8/12/2019 Penatalaksanaan Limfogranuloma Venereum.doc

1/2

PenatalaksanaanLimfogranuloma Venereum (LGV)

LGV merupakan penyakit menular seksual yang disebabkan oleh bakteri gram negatif

Chlamydia trachomatisserotipe L1, L2, L3 tang terutama menyerang sistem getah bening di

genitalia eksterna, rektum, dan anus. Penatalaksanaan LGV hampir di semua buku aar

sepertiAndrews Disease of The Skin, Fitzatricks Dermatology in !eneral "edicine, dan

#ooks Te$t%ook of Dermatology sepakat dengan !"# yaitu menggunakan preparat

$oksisiklin 3 % 1&& mg per oral selama 21hari sebagai terapi lini pertama. $oksisiklin

merupakan antibiotik deri'at tetrasiklin dengan aktu paruh 1*2& am. $oksisiklin bekera

sebagai bakteriostatik dengan menghambat sintesa protein mikroorganisme melalui ikatan

dengan ribososm subunit 3&+. $oksisiklin mempunyai spektrum luas pada bakteri gram

negatif dan gram positif. $oksisiklin telah diteliti mempunyai efekti'itas tinggi pada infeksi

yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis, sehingga digunakan sebagai terapi lini

pertama. amun doksisiklin tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan anak*anak - tahun.

/erapi alternatif lini kedua, apabila terdapat kontraindikasi pada penggunaan

$oksisiklin, dapat dipilih 0ritromisin % && mg per oral selama 21 hari. 0ritromisin

merupakan antibiotik golongan makrolida. ekera dengan 4ara berikatan se4ara re'ersibel

dengan ribosom subunit &+, dan bersifat bakteriostatik atau bakterisid tergantung dari enis

kuman dan kadarnya. +pektrum antimikroba eritromisin se4ara in &itromemiliki efek terbaik

terhadap kokus gram positif dan batang gram positif. 0ritromisin tidak aktif terhadap

kebanyakan bakteri gram negatif, namun ada beberapa spesies yang sangat peka terhadap

eritromisin, yaitu '( gonorrhea, Camylo%acter )e)uni, "( *neumoniae, legionella

neuhila, danChlamydia trachomatis. 5arena alasan tersebut, eritromisin dapat digunakan

sebagai terapi lini kedua pada LGV. 0ritromisin aman bagi ibu hamil dan anak*anak dengan

infeksi Chlamydia trachomatis.

/erapi lini ketiga, alaupun masih sedikit data prospektif klinis yang mendukungyaitu 67itromisin 1 % 1 g per oral per minggu selama 3 minggu atau dosis tunggal dapat

digunakan. 67itromisinin merupakan antibiotik golongan makrolida pertama yang masuk

dalam kelas a7alide. 67itromisin sama dengan makrolida yang lain bekera dengan mengikat

ribosom subunit &+. 67itromisin se4ara in &itropeka terhadap infeksi gram positif dan gram

negatif. +pektrum gram negatif lebih sensitif dibanding golongan makrolida yang lain,

termasuk Chlamydia trachomatis. amun keamanan penggunaaan a7itromisin bagi ibu

hamil belum banyak dilaporkan.

8/12/2019 Penatalaksanaan Limfogranuloma Venereum.doc

2/2

+elain terapi pada pasien, pengobatan pada pasangan seksual selama 3& hari terakhir

uga mutlak harus dilakukan. Pengobatan pada pasien imunokompromais seperti 68$+,

membutuhkan perpanangan aktu terapi hingga tanda dan geala hilang. /erapi pembedahan

pada stadium akhir diperlukan, termasuk aspirasi nodul fluktuatif 9 bubo melalui kulit yang

sehat untuk men4egah ruptur. 5omplikasi angka panang seperti pembentukan fistula dan

striktur membutuhkan terapi pembedahan untuk mengurangi geala. Pasien uga diedukasi

untuk tidak melakukan akti'itas seksual hingga terapi selesai atau selama tanda dan geala

masih nampak untuk men4egah penularan dan kemungkinan terinfeksi kembali.