PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
-
Upload
fitri-rosdiana -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
1/36
INTERAKSI OBATPADA PENGGUNAANANTIBIOTIKAOleh: Fitri Rosdiana, S.Farm.,
At.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
2/36
OKOK EMBAHASAN
Golongan Quinolon
Golongan Aminoglikosida
Golongan Beta-Laktam
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
3/36
DEFINISI
ANTIBIOTIK ialah zat yang dihasilkan
oleh suatu mikroba, terutama fungi, yang
dapat menghambat atau dapat membasmi
mikroba jenis lain.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
4/36
KLA!"!KA! B#$%AA$KA&
'#KA&!'# K#$(A&)A 'enghambat metabolisme sel mikroba
Menghambat sintesis dinding sel mikroba 'engganggu keutuhan membran sel mikroba
Menghambat sintesis protein sel mikroba
Menghambat sintesis asam nukleat selmikroba
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
5/36
MENGHAMBAT METABOLISME
SEL MIKROBA
'ikroba membutuhkan asam folat untuk
kelangsungan hidupnya. Kuman patogen
harus mensintesis sendiri asam folat dari
ASAM PARA AMINO BENZOAT PABA!
untuk kebutuhan hidupnya. %engam
mekanisme kerja ini diperoleh efek
bakteriostatik. *ontoh antibiotik + S"#$ONAMI%&
TRIMETROPIM& ASAM P'
AMINOSA#ISI#AT PAS! %AN S"#$ON
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
6/36
edangkan PAS
merupakan
analog PABA
dan bekerja
menghambat
sintesis asam
folat pada M.
Tuberculosis.ulfonamid tidak
efektif pada M.
Tuberculosis dan
sebaliknya Atidak efektif pada
bakteri yang
sensitif pada
sulfonamid.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
7/36
MENGHAMBAT SINTESIS
DINDING SEL MIKROBA
*ontoh antibiotik + penisilin& se(alosporin&
basistrasin& )ankomisin& dan sikloserin*
%inding sel bakteri, terdiri dari peptidoglikan yaitu
suatu kompleks polimer mukopeptida glikopeptida. Antibiotik menghasilkan aksi antimikrobanya
dengan men/egah ikatan silang di antara rantai-
rantai polimer peptidoglikan linier yang membentuk
dinding sel, misalnya dengan jembatan pentaglisin.Aksi ini karena bagian dari strukturn+a
men+erupai %'alanin'%' alanin rantai peptida
dari dinding sel bakteri*
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
8/36
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
9/36
MENGANGGU KEUTUHAN
MEMBRAN SEL MIKROBA
*ontoh + polimiksin& golongan polien serta berbagai
antimikroba kemoterapeutik& umpaman+a antiseptik
surface active agents.
Polimiksinsebagai senya0a amonium kuartener dapat
merusak membran sel mikroba .
Antibiotik polien bereaksi dengan struktur sterol yang
terdapat pada membran sel sehingga mempengaruhi
permeabilitas selektif membran.
Antiseptik surface active agents merusak permeabilitasselektif dari membran sel mikrobanya . Kerusakan
membran menyebabkan keluarnya komponen penting dari
sel mikroba yaitu protein, asam nukleat, nukleotida, dan
lain-lain.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
10/36
MENGHAMBAT SINTESIS
PROTEIN SEL MIKROBA
1bat yang termasuk adalah golongan aminoglikosid&
makrolid& linkomisin& tetrasiklin& dan kloram(enikol*
2ntuk kehidupannya, sel mikroba perlu mensintesis
berbagai protein. intesis berlangsung di dalamribosom, dengan bantuan m$&A dan t$&A. ada
bakteri, ribosom terdiri atas dua sub unit, yang
berdasarkan konstanta sedimentasi dinyatakan
sebagai ribosom 34 dan 54. 2ntuk berfungsi pada
sintesis protein, kedua komponen ini akan bersatu
pada pangkal rantai m$&A menjadi ribosom 64.
enghambatan sintesis protein terjadi dengan
berbagai /ara.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
11/36
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
12/36
MENGHAMBAT SINTESIS ASAM
NUKLEAT SEL MIKROBA
Antibiotik ini adalah ri(ampisin dan golongan
kuinolon*
Ri(ampisinberikatan dengan enzim
polimerase-$&A sehingga menghambatsintesis $&A dan %&A oleh enzim tersebut.
,olongan kuinolon menghambat enzim
%&A girase pada kuman yang fungsinyamenata kromosom yang sangat panjang
menjadi bentuk spiral yang bisa muat dalam
sel kuman yang ke/il.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
13/36
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
14/36
GOLONGAN QUINOLON
Asam&alidiksat
Nor(loksasin Sipro(loksasin
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
15/36
KUINOLON
Asam nalidiksat adalah kuinolon pertama yang ditemukan
memiliki akti7itas anti bakteri, tetapi asam nalidiksat tidakmen/apai kadar antibakteri sistemik dan sampai saat ini
hanya digunakan untuk infeksi saluran kemih.
Sipro(loksasin mempunyai substituen 8-fluoro yang
sangat memperkuat potensi antibakteri mela0an
organisme gram positif dan terutama gram negatif,
termasuk E.coli, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella,
dan Campylobacter. #fek samping jarang terjadi, tetapi
meliputi mual, muntah, ruam-ruam, pusing, dan sakit
kepala. Kon7ulsi bisa terjadi karena kuinolon merupakanantagonis asam -aminobutirat GABA.
Nor(loksasin tidak mempunyai akti7itas sistemik.
&orfloksasis terkosentrasi dalam urin dan merupakan obat
line kedua pada infeksi saluran kemih.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
16/36
GOLONGAN AMINOGLIKOSIDA
,entamisin
Netilmisin
Tobramisin
Amikasin
Streptomisin
Neomisin
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
17/36
AMINOGLIKOSIDA Aminoglikosida tidak diabsorbsi se-ara oral dan harus
diberikan melalui suntikan. Aminoglikosida merupakan bakterisida dan aktif mela0an
banyak organisme gram negatif dan beberapa gram positif.
Aminoglikosida mempunyai indeks terapi +ang sempit dan
semuan+a berpotensi toksik.
%iekskresi di ginjal, dan gangguan ginjal menyebabkan
akumulasi dan resiko efek samping toksik yang lebih besar.
#fek samping yang paling penting dari aminoglikosa adalah
kerusakan sara( kranial .III ototoksisitas! dan kerusakan
pada gin/al* #fek-efek ini berhubungan dengan dosis, dan penilaian kadar
dalam darah sebaiknya dilakukan se/ara teratur pada semua
pasien yang mendapatkan aminoglikosida.
Bisa mengganggu transmisi neuromuskular sehingga
dikontraindikasi pada pasien dengan miastenia gra)is.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
18/36
,entamisinadalah aminoglikosida paling penting,
penggunaan utamanya pada terapi 9empiris: infeksi gram
negatif akut yang mengan/am ji0a misalnya Pseudomonas
aeruginosa di rumah sakit, sampai sensiti7itas antibiotik
diketahui.
,entamisin bisa mempunyai aksi antimikroba yang sinergis
dengan penisilin dan 7ankomisin, dan kombinasi dengan salah
satu obat-obat ini digunakan pada terapi endokarditisstreptokokus.
Amikasinkurang dipengaruhi oleh enzim yang menginakti7asi
aminoglikosida dan digunakan pada infeksi gram negatif serius
yang resisten gentamisin.
Netilmisin dilaporkan kurang toksis dibandingkan gentamisisn.
Neomisinterlalu toksik untuk penggunaan parenteral.
&eomisin digunakan topikal pada infeksi kulit dan se/ara oral
untuk mensterilkan usus sebelum pembedahan.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
19/36
Streptomisisn aktif mela0an
Mycobacterium tuberkulosis . Akantetapi, karena streptomisisn
menyebkan ototoksisitas yang
berkaitan dosis, terutama pada
terapi jangka panjang atau intensif,streptomisin sering digantikan oleh
rim(ampisin.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
20/36
GOLONGAN BETA LAKTAM
PenisilinBenzilpenisilin
"enoksimetilpenisilin
"lukloksasilinAmoksisilin
Ampisilin
iperasilin
tikarsilinB'#
aktam#
ainn+aKarbapenem
meropenem
'onobaktam
aztreonam
Se(alo
sporinefadroksil
efuroksim
eftazidin
eftriakson
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
21/36
ENISILIN
Ben0ilpenisilin adalah antibiotika yang tetap
berguna tetapi mempunyai 9 spektrum sempit1&terutama mela0an organisme gram positi(. Obat
ini labil dalam asam sehingga absorbsi
oraln+a buruk. Benzilpenisilin diberikan melalui
suntikan intramuskular, tetapi dosis besar
menyebabkan nyeri dan diberikan se/ara
intra7ena.
ekresi penisilin pada tubulus ginjal dapatdihambat oleh asam organik seperti probenesid
dan ini menyebabkan kosentrasi plasma yang
lebih tinggi dan lebih panjang.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
22/36
$enoksimetilpenisilin mempunyai spektrum yang
sama dengan benzilpenisilin, tetapi kurang aktif.
$enoksimetilpenisilin stabil dalam asam dan
diberikan se-ara oral. Akan tetapi, absorpsinya
ber7ariasi dan hanya berguna untuk organisme yang
sangat sensitif, dimana kerja /epat tidak diperlukan
tonsilitis streptokokus. "enoksimetilpenisilin
berguna pada profilaksis demam reumatik.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
23/36
PENISILIN RESISTEN
ENISILINASI- FLUKLOKSASILIN
$lukloksasilin diindikasi pada infeksi yang
disebabkan oleh sta(ilokokus penghasil
penisilinase yang resisten penisilin.
$lukloksasilin adalah penisilin semisintetik danresisten terhadap penisilinase karena gugus
isoksazolil pada $; se/ara sterik menghalangi akses
enzim ke /in/in
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
24/36
ENISILIN S EKTRUM
LUAS
Ampisilin dan amoksilin aktif mela2an
bakteri gram positi( +ang tidak
menghasilkan 3'laktamase, dan karena obat
tersebut berdifusi ke dalam bakteri gramnegatif lebih mudah daripada benzilpenisilin.
2ntuk pemberian oral, amoksisilin
merupakan obat pilihan karena diabsorpsilebih baik daripada ampisilin, yang
seharusnya diberikan se/ara parentral.
Amoksisilin dan ampisilin diinakti7asi oleh
bakteri penghasil penisilinase.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
25/36
ENISILIN
ANTI SEUDOMONAS
Piperasilin dan tikarsilin diberikan
melalui suntikan untuk in(eksi bakteri
gram negati( +ang serius, terutama
Pseudomonas aeruginosa. 1bat-obat inidapat dikombinasi dengan aminoglikosida
untuk terapi a0al infeksi serius misalnya
septikemia, endokarditis saat bakteripenyebab belum diidentifikasi.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
26/36
SEFALOS ORIN
Antibiotik sefalosporin digunakan untuk terapi meningitis& pneumonia&
dan septikemia*
efalosporin dieksresikan oleh ginjal dan aksinya dapat diperpanjang
dengan probenesid*
Se(adroksil diberikan se/ara oral dan digunakan untuk infeksi saluran
kemih dimana organisme penyebabnya resisten terhadap antibiotik lain. Se(uroksimdiberikan melalui suntikan,seringkali sebagai profilaksi dalam
pembedahan. $esisten terhadap inakti7asi oelh
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
27/36
Antibiotik -laktam Lainna
Meropenem adalah karbapenem suatu
struktur yang sama dengan penisilin,
tetapi sangat resisten terhadap 3'
laktamase*
'eropenem mempunyai spektrum
akti7itas yang lebar, tetapi tidak aktif
mela0an beberapa strain Pseudomonasdan '$A. 'eropenem diberikan melalui
suntikan intra7ena.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
28/36
INTERAKSI GOLONGAN QUINOLON
OBAT A OBAT B INTERAKSI4%ESKRIPSI
Quinolon Antasida =Garam "e
'enurunkan absorpsi gastrointestinal>uinolon sehingga menurunkan kadardalam serum karena pembentukan kelatyang sukar diabsorbsi= diserap oleh
tubuh. ?indari penggunaan bersamaan.%iberi dengan selang 0aktu 3 jam.
"luoro>uinolonofloksasin,
le7ofloksasin,dll
&A!%s enggunaan bersamaan dapatmeningkatkan resiko stimulasi sistem
saraf pusat dan seizure kon7ulsif karenaefek perintangannya terhadappengikatan GABA pada reseptor nyase/ara sinergis. "luoro>uinolon dapatmen/apai kadar tinggi dalam /airan
serebrospinal bila ada meningitis.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
29/36
OBAT A OBAT B INTERAKSI4%ESKRIPSI
"luro>uinolon ukralfat 'enurunkan absorbsigastrointestinal >uinolon. ?indarinpenggunaan pada 0aktu sama,
gunkan sukralfat @ 8 jam setalah>uinolon.
QuinolonGatifloksasin
robene/id 'engurangi ekskresi urinariagatifloksasin sehingga kadargatifloksasin meningkat dalam
darah dan kemungkinan toksisitas.?al ini dikarenakan obatmenggunakan sistem transport aktifyang sama pada tubulus ginjal transporter anion organik
sehingga berkompetisi satu samalain untuk diekskresikan.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
30/36
OBAT A OBAT B INTERAKSI4%ESKRIPSI
Aminoglikosida %iuretik jerathenle
Furosemidototoksisitasaminoglikosid, denganmenghambat sekresiaminoglikosid ke tubuli ginjalklirens aminoglikosidamenurun toksisitasaminoglikosid meningkat.Begitu juga hidrasi pasienharus dikontrol jika
menggunakan kombinasiobat ini karena keadaandehidrasi akan meningkatkankadar obat dan toksisitasnya.
&eomisin Kontrasepsi 1ral Menurunkan efek obatkontrase si oral karena
INTERAKSI GOLONGAN
AMINOGLIKOSIDA
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
31/36
OBAT A OBAT B INTERAKSI4%ESKRIPSI
Aminoglikosida efalosforin,enfluran,
metoksifluran,7ankomisin
'eningkatkan resikonefrotoksik lebih dari
penggunaan aminoglikosidatunggal. 'onitor pasien.
Aminoglikosda Antikoagulan edikit peningkatan kadar0arfarin dapat menginduksi
terjadinya hipoprotrombinemi,kemungkinan disebabkangangguan absorpsi 7itamin Koleh aminoglikosida.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
32/36
OBAT A OBAT B INTERAKSI4%ESKRIPSI
enisilin Gtransporter anionorganik
Aspirin,fenilbutazon,sulfonamida,
indometasin,diuretik tiazid
1bat-obat tersebut dapatberkompetisi dengan penisilin Gpada sekresi di tubulus ginjal
sehingga memperpanjang 0aktuparuh penisilin dalam serum.
'eropenemtransporter anionorganik
robenesid robenesid berkompetisi denganmeropenem pada sekresi tubulusaktif sehingga menghambat
eksresi meropenem dan terjadipeningkatan singnifikan pada0aktu paruh eliminasi. Kombinasiobat ini tidak direkomendasikan.
INTERAKSI GOLONGAN BETA
LAKTAM
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
33/36
OBAT A OBAT B INTERAKSI4%ESKRIPSI
enisilin oral Beta bloker Ampisilin dapat menurunkanbioa7aibilitas atenolol. Beta
bloker dapat mempotensiasireaksi anafilaktik daripenisilin.
Gentamisisn
Amikasin
!ndometasin uatu studi menunjukkan
kadar serum gentamisinatau amikasin meningkat
jika digunakan bersamaindometasin, karenaindometasin mengurangi
ke/apatan filtrasi di tubulusginjal.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
34/36
KESIMPULAN
Pen-egahan terhadap ter/adi
interaksi obat dalam penggunaan
antibiotika sangatlah diperlukandemi ter-apain+a e(ek terapi +ang
diinginkan*
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
35/36
DAFTAR PUSTAKA
Ganis0arna, .G. ;. Farmakologi dan Terapi. #disi
Kelima. (akarta + Bagian "armakologi "akultas
Kedokteran 2ni7ersitas !ndonesia.
?arkness, $. ;. Interaksi Obat. Bandung + enerbit
!CB.
&eal, 'i/hael (. D448. Farmakologi Medis. #disi
Kelima. (akarta + #rlangga.
ukandar, Andrajati, igit, Adnyana, etiadi, Kusnandar.
D44. ISO Farmakoterapi. (akarta + C.!"!.
-
7/26/2019 PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA.pptx
36/36