Pengkajian Ny. Poniyah

7/23/2019 Pengkajian Ny. Poniyah

1/11

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN NAMA MAHASISWA : Yananda MFAKULTAS KEDOKTERAN NAMA KLIEN : Ny. PoniyahUNIVERSITAS BRAWIJAYA

STRATEI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANKLIEN DENAN ISOLASI SOSIAL

PERTEMUAN PERTAMA

A. PROSES KEPERAWATAN!. Kondisi klien:". Tindakan keperawatan: fase orientasi (BHSP)#. Tujuan khusus:

a. Klien dapat membina hubungan saling percaa! dengan kriteria sebagai berikut:$ "kspresi wajah bersahabat$ #enunjukkan rasa senang$ Klien bersedia berjabat tangan dan menebutkan nma

$ $da kontak mata$ Klien bersedia duduk berdampingan

%. #engidentifikasi kebersihan diri klien&. #engidentifikasi alasan kenapa klien tidak mau merawat diri! dengan kriteria: klien

bersedia mengutarakan masalah ang dihadapinad. Klien dapat mengerti pentingna kebersihan diri

'. %encana tindakan keperawatan :a. Bina hubungan saling percaa dengan prinsip komunikasi terapeutik%. #emberitahukan tujuan berkunjung&. Kontrak waktu dengan klien dan keluarga untuk dikunjungi selama & minggud. #engkaji masalah kesehatan ang dialami klien dan keluarga

(. #engkaji usaha ang telah dilakukan keluarga untuk mengetahui masalahkesehatan klien

). #engatur kontrak waktu! tempat dan topik berikutnaB. STRATEI KOMUNIKASI DAN PELAKSAAN

' rientasia Salam terapeutik

Selamat pagiBoleh saa kenalan dengan mba*+ama saa ,ananda #aulina dari -ni.ersitas Brawijaa#ba boleh panggil saa ,andaSaa perawat ang akan membantu mba mengatasi masalah ang mba rasakan

b ".aluasi/.alidasi$pa ang mba pikirkan saat ini*Kontrak0#ba! bagaimana kalau hari ini kita ngobrol tentang masalah ang mba alami* Tidak

lama! sekitar '1 menit! apakah mba bersedia* #ba mau kita ngobrol dimana* 2isini

atau ditempat lain*3

FASE KERJA

0Saa lihat mba di rumah terus! apa ang membuat mba jarang keluar rumah*3

0Sejak kapan mba lebih senang di rumah saja*30Kalau mba sedang sendiri apa ang mba lakukan*3


2/11

0$pa ang mba lakukan saat bertemu dengan orang lain*3

0Berinteraksi itu penting mba Kalau mba sedang butuh bantuan! kepada siapa mba

akan minta tolong* Pasti kepada teman dan orang terdekat Bagaimana rasana kalau

kita sedang butuh sesuatu tapi tidak ada*3

0$pakah mba mau mencoba berkenalan dengan satu orang lagi*3

0Kenalkan ini perawat 4ma! mba silahkan berbincang5bincang a*3

3Saa rasa mba lebih baik membuat daftar kegiatan sehari5hari agar waktu mba tidak

terbuang sia5sia3

0Bagaimana kalau sekarang kita buat bersama jadwal kegiatan harian mba3

TERMINASI

' ".aluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:a Penilaian subjektif:

*Bagaimana perasaan mba setelah kita ngobrol hari ini* Kenapa mba merasabegitu* Bagaimana perasaan mba setelah ngobrol dengan saa*3

b Penilaian objektif:-ntuk penilaian objektif perawat dapat menilai dari bagaimana kontak mata

klien selama berinteraksi! bagaimana tingkah laku dan tindakan klien Serta

mengambil kesimpulan tentang apa ang di bicarakan oleh klien dan cara

bicarana! isi pembicaraanna6 Tindak lanjut klien (apa ang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan ang

telah dilakukan):*Setelah mba menusun jadwal kegiatan sehari5hari! mba harus melaksanakan

apa ang sudah kita sepakati! apakah mba bersedia*3& Kontrak ang akan datang (Topik! waktu! dan tempat):

0#ba! bagaimana kalau besok kita bertemu lagi* Kita akan membicarakan tentang

hasil jadwal kegiatan mba dan bagaimana mba berkenalan dengan orang lain

Bagaimana kalau kita bertemu senin jam 7 pagi * Baiklah! kalau begitu senin saa

kesini lagi pukul 7 pagi a mba*30Selamat melanjutkan akti.itas mba! selamat pagi3


3/11

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN NAMA MAHASISWA : Yananda MFAKULTAS KEDOKTERAN NAMA KLIEN : Nn. PoniyahUNIVERSITAS BRAWIJAYA

STRATEI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANKLIEN DENAN ISOLASI SOSIAL

PERTEMUAN KEDUA

A. PROSES KEPERAWATAN!. Kondisi klien: duduk sendiri di teras! diam memandang jalan! terlihat biasa". Tindakan keperawatan: fase orientasi (BHSP)#. Tujuan khusus:

a. Klien dapat membina hubungan saling percaa! dengan kriteria sebagai berikut:$ "kspresi wajah bersahabat$ #enunjukkan rasa senang$ Klien bersedia berjabat tangan dan menebutkan nma

$ $da kontak mata$ Klien bersedia duduk berdampingan

%. #engidentifikasi kebersihan diri klien&. #engidentifikasi alasan kenapa klien tidak mau merawat diri! dengan kriteria: klien

bersedia mengutarakan masalah ang dihadapinad. Klien dapat mengerti pentingna kebersihan diri

'. %encana tindakan keperawatan :a. Bina hubungan saling percaa dengan prinsip komunikasi terapeutik%. #emberitahukan tujuan berkunjung&. Kontrak waktu dengan klien dan keluarga untuk dikunjungi selama & minggud. #engkaji masalah kesehatan ang dialami klien dan keluarga

(. #engkaji usaha ang telah dilakukan keluarga untuk mengetahui masalahkesehatan klien

). #engatur kontrak waktu! tempat dan topik berikutnaB. STRATEI KOMUNIKASI DAN PELAKSAAN' rientasi

a Salam terapeutikSelamat pagi #ba masih ingat sama saa* Hao! lupa a* Saa ananda

Bagaimana kabar mba*b ".aluasi/.alidasi

Bagaimana tidurna semalam* Sudah makan belum* $pakah sudah mandi*c Kontrak

02imana kita akan berbincang* 2iteras! di ruang tamu atau dimana* #ungkin mba

puna tempat kesukaan! bagaimana jika kita berbincang5bincang disini saja*3

FASE KERJA

0Saa lihat mba di rumah terus! apa ang membuat mba jarang keluar rumah*3

0Sejak kapan mba lebih senang di rumah saja*3

0Kalau mba sedang sendiri apa ang mba lakukan*3

0$pa ang mba lakukan saat bertemu dengan orang lain*3


4/11

0Berinteraksi itu penting mba Kalau mba sedang mbatuh bantuan! kepada siapa mba

akan minta tolong* Pasti kepada teman dan orang terdekat Bagaimana rasana kalau

kita sedang mbatuh sesuatu tapi tidak ada*3

0$pakah mba mau mencoba berkenalan dengan satu orang lagi*3

0Kenalkan ini perawat 4ma! mba silahkan berbincang5bincang a*3

3Saa rasa mba lebih baik membuat daftar kegiatan sehari5hari agar waktu mba tidak

terbuang sia5sia3

0Bagaimana kalau sekarang kita buat bersama jadwal kegiatan harian mba3

TERMINASI

8 ".aluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:d Penilaian subjektif:

*Bagaimana perasaan mba setelah kita ngobrol hari ini* Kenapa mba merasa

begitu* Bagaimana perasaan mba setelah ngobrol dengan saa*3e Penilaian objektif:-ntuk penilaian objektif perawat dapat menilai dari bagaimana kontak mata

klien selama berinteraksi! bagaimana tingkah laku dan tindakan klien Serta

mengambil kesimpulan tentang apa ang di bicarakan oleh klien dan cara

bicarana! isi pembicaraanna1 Tindak lanjut klien (apa ang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan ang

telah dilakukan):*Setelah mba menusun jadwal kegiatan sehari5hari! mba harus melaksanakan

apa ang sudah kita sepakati! apakah mba bersedia*39 Kontrak ang akan datang (Topik! waktu! dan tempat):

0#ba! bagaimana kalau besok kita bertemu lagi* Kita akan membicarakan tentang

hasil jadwal kegiatan mba dan bagaimana mba berkenalan dengan orang lain

Bagaimana kalau kita bertemu senin jam 7 pagi * Baiklah! kalau begitu senin saa

kesini lagi pukul 7 pagi a mba*30Selamat melanjutkan akti.itas mba! selamat pagi3


5/11

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN NAMA MAHASISWA : Yananda MFAKULTAS KEDOKTERAN NAMA KLIEN : Ny. PoniyahUNIVERSITAS BRAWIJAYA

STRATEI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANKLIEN DENAN HARA DIRI RENDAH

PERTEMUAN KETIGA

A. PROSES KEPERAWATAN' Kondisi Klien

2ata dari kasus :

Pasien tidak mempunai teman! bersosialisasi dengan tetangga juga kurang

6 2iagnosa Keperawatan: harga diri rendah& Tujuan khusus

Terbina hubungan saling percaa antara perawat dan klien

Klien dapat menebutkan kemampuan dan aspek positif ang dimiliki

8 Tindakan keperawatan

#embina hubungan saling percaa

#endiskusikan kemampuan dan aspek positif ang dimiliki pasien

o $pabila klien tidak mampu menebutkan aspek positif! maka perawat

menstimulus klien dengan memberikan pujian terhadap aspek positif

ang dimiliki klieno #elatih klien menggali aspek positif ang dimiliki dengan cara

mengajarkan klien untuk menghargai diri sendiri! menerima diri apa

adana! dan memiliki gambaran diri positif

#embantu pasien menilai kemampuan ang buih dapat digunakan

#enusun jadwal pelaksanaan kemampuan ang telah dilatih dalam rencana

harianB. STRATEI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

ORIENTASI

' Salam terapeutik0Selamat pagi mba30mba! nama saa anda! benar dengan mba indah*3

6 ".aluasi/.alidasi

0Bagaimana kabar mba hari ini* $pa ang mba rasakan hari ini*3

& Kontrak : topik! waktu! tempat0 Bagaimana kalau mba menceritakan pada saa bagaimana perasaan mba*0Kira5kira berapa lama kita akan berbincang*'1 menit mungkin**3

0 Kita berbincang disini saja atau dimana mba*3

KERJA

0mba! bagaimana perasaan mba saat ini*3


6/11

0mba saa mengerti apa ang mba rasakan adi bila mba menceritakan apa ang

sedang mba rasakan dan pikirkan! saa bias membantu mba untuk

mengatasina304a mba! saa bisa mengerti apa ang mba rasakan sekarang30Kira5kira apa kelebihan ang mba miliki*30Setiap orang pasti mempunai kelebihan dan kekurangan! terburuk mba +ah!

sekarang coba sebutkan kelebihan ang mba miliki304tu merupakan suatu hal positif ang mba miliki Kalau saa perhatikan! sepertina

mba orang ang sabar! saa tidak pernah melihat mba marah5marah 4tu bagus

mba! menurut saa itu merupakan salah satu kelebihan ang ang mba miliki30Tenangmba Bagaimana kalau sekarang kita belajar suatu cara untuk

meningkatkan harga diri mba*30$da & cara mba Pertama! belajar untuk selalu menghargai diri sendiri jadi

meskipun terkadang ada orang ang ang memandang diri anda rendah!

tetapkan keakinan bahwa ang paling mengerti kemampuan mba Kedua!

belajar untuk menukai diri sendiri maksudna menerima diri apa adana dan

belajar untuk mengembangkan kemampuan ang dimiliki Ketiga! miliki gambar

diri ang positif! akinkan bahwa mba adalah orang ang berguna Seperti itu

mba Bagaimana*30Sekarang coba mba sebutkan cara untuk meningkatkan harga diri30#emiliki gambaran diri ang positif mba30Baiklah! nanti kita coba lagi #ba tentuna mba puna harapan lain*30Begini mba! mba pastina memiliki bakat atau rasa senang terhadap suatu hal*3

0#ba melakukan hal tersebut sampai bias lupa waktu! dan meskipun mba capek!

bukan tetap melaksanakanna dengan senang hati Tentuna mba juga hebat

dalam tersebut30Kira5kira ang mba lebih suka apa a*30Tuh kan! mba puna banak hal ang bias mba lakukan! mba tidak perlu terlarut

dalam kesedihan #ba sekarang bias mengembalikan kepercaaan diri mba

dengan mengembangkan kemampuan mba ang sudah dimiliki tadi Bagaimana

mba*3

+. TERMINASI' ".aluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

a Penilaian subjektif :0$pa ang mba rasakan sekarang*302ari '1 menit diskusi kita! mba dapat merasakan manfaat dari diskusi tadi*3

b Penilaian objektif :0 ia mba! kita kan sudah saling kenal! jadi nanti kalau seandainna mba

bertemu dengan saa! mba mau menapa kan*30Tolong mba sebutkan! bagaimana cara meningkatkan harga diri mba3

6 Tindak lanjut klien (apa ang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan ang

telah dilakukan)


7/11

0+ah! sekarang kan mba sudah tau bagaimana cara mengatasi rasa kurang

percaa diri mba3& Kontrak ang akan datang (Topik! waktu! dantempat)

0Baiklah mba! minggu depan hari senini jam 7 saa akan datang kesini lagi dan kita

akan membicarakan bagaimana pengembangan kegiatan ang sudah mba

pilih3


8/11

4mplementasi dan ".aluasi Keperawatan Kesehatan iwa+ama: ,ananda #aulina +ama Pasien: + Poniah

2esa : Bandungrejo 2iagnosa : Harga 2iri %endah

No Tan,,a-Ja/ I/0-(/(n1a2i E3a-4a2i

' ;7 uli 6;'1

';;;

6 67 uli 6;'1'''1


9/11

kemampuan8 #elatih klien sesuai

kemampuan ang dipilih1 #emberi pujian ang wajar

terhadap keberhasilan klien9 #enganjurkan memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian

kontak mata baik! tapi sesekali

menunduk atau kontak mata

hilang5 Klien dapat menjawab

pertanaan mahasiswa dengan

senum malu5malu5 Klien sedikit kesulitan

mengingat nama mahasiswa

$:

Kognitif: klien sedikit kesulitan

mengingat nama mahasiswa!

mampu mengungkapkan aspek

positif diri$fektif: klien ramah dan tersenum

saat berinteraksi dengan

mahasiswa

Psikomotor: klien mampu

mempertahankan kontak mata

saat interaksi

P: =anjutkan inter.ensi

& &' uli 6;'1';;;


10/11

4mplementasi dan ".aluasi Keperawatan Kesehatan iwa+ama: ,ananda #aulina +ama Pasien: + Poniah

2esa : Bandungrejo 2iagnosa : 4solasi Sosial

No Tan,,a-Ja/ I/0-(/(n1a2i E3a-4a2i

' BHSP:

5 Berkenalan dengan klien5 #enapa klien! berjabat tangan!

dengan senum ramah5 #enanakan kabar hari ini dan

sudah beraktifitas apa saja

S:

5 2ereng mandi mba5 Tak tinggal nang sawah o5 Sampean napo mba mrene5 $ku ndak tau dolan5 4sin karo tangga! omah ku

elek! durung dadi5 Pie to mbak! aku nggak iso

kenalan5 +gene toh mba carane

kenalan

5 +ami kulo Poniah! alamatsumberwungu! hobi ngarit

:

5 Klien mempertahankan kontak

mata saat bicara5 Klien mau menjawab salam5 Klien sedikit lupa dengan

nama perawat5 Kontak mata klien ada namun

masih sering mengalihkan

pandangan dan atau menatap

keluar rumah5 Klien dapat menjawab

pertanaan mahasiswa

dengan semangat dan

senum malu5malu5 Penampilan berantakan5 Klien memandang perawat

ketika dilakukan sentuhan

terapeutik oleh perawat

$:

Kognitif : klien sedikit kesulitan

dalam mengingat nama perawat!

klien mampu menebutkan

kembali atau mempraktikkan apa

ang telah diajarkan mahasiswa

$fektif : klien ramah dan


11/11

tersenum saat berinteraksi

dengan mahasiswa

Psikomotor: klien mempraktikkan

cara berkenalan

P :

=anjutkan inter.ensi:

".aluasi SP ' isolasi sosial

=anjutkan SP 6 isolasi sosial

Pengkajian Ny. Poniyah

Documents

Transcript of Pengkajian Ny. Poniyah