7/26/2019 Pengkajian Primery Ps Ikien

1/3

I. Pengkajian

Nama : P.X

Umur : 59 Tahun

JenisKelamin : Laki- Laki

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekeraan : S!as"a

Suku #angsa: #anar

Alama" : Jln.A.$ani Km.%

N&.'egis"er : -

(X Medik : In)ak Mi&*ard Aku"

II. Keluhan Utama

N+eri

III.Riwayat Penyakit Sekarang

Nyeri dada sebelah kiri, 1 jam SMRS nyeri bertambah hebat, nyeri seperti diremas, tidak

menjalar, nyeri tetap timbul saat istirahat, keringat dingin, sesak nafas seperti tertimpa beban

berat.

IV. Riwayat Penyakit Dahulu

pasien memiliki keluahan nyeri dada sejak awal 2010 dan telah dilakukan P!" dengan 2

stent di R!" dan #"$.

V. Riwayat Penyakit Keluarga

Menanyakan apakah ada riwayat keluarga yang mengalami penyakit

jantung, DM,

VI.Riwayat Psiko Sosial spiritual

- Riwayat Psikologis

- Riwayat Sosial

Keinginan un"uk le,ih dierha"ikan

7/26/2019 Pengkajian Primery Ps Ikien

2/3

- Riwayat Spritual

Mendeka"kan diri ada Tuhan ke+akinan akan kesem,uhan en+aki"n+a

VII. D! "#ti$ity Daile !i$e%

- &utrisi

Perlu di "an+akan lagi aakahada an&reksia mual mun"ah

- kti$itas

Perlu di"an+akan aakah mengalami eru,ahan &la #AK

- 'liminasi

Perlu di"an+akan eru,ahan &la #AK karena eng&,a"an

VIII. P'&(K)I& PRIM'R*

Air !a+

/. Pasien "amak sesak%. Pasien "anak "erasang 0% nasal kanul 1 lm2. Na)as asien '34 X6meni"4. Keringa" dingin5. S0% 781. Tamak adan+a erna)asan *uing hidung

#rea"h

/. Penggunaan &"&" ,an"u na)as%. ansi dinding dada

;ir*ula"i&ns

/. T(: /56/ mmhg%. a "amak anemis1. (isri"mia

(isa,ili"+

7/26/2019 Pengkajian Primery Ps Ikien

3/3

/. Kesadaran : k&m&s men"is%. ?angguan &la "idur2. In"&leransi ak"i>i"as

&sure

@

I+. P'M'RIKS& P'&U&)&(

/. 'K(Teradin+a ele$asi segment S-ada lead 2 s6d 4 eru,ahan re*ir&*al

Bderesi STC ada lead IIIIIA>)

%. P'M'RIKS& DRa. A?(

Terdaa" eru,ahan A?( +ang khas PA0% BD mmhgCP;0% B5

mmhgC.PE D%5E;02 B%mF6LC.

,. K0LST'0LL(L :/1 mu6dlE(L :15mu6dl "&"al k&les"r&l BT;C: %5 mu6dl T?A :2

mu6dl

*. NGIMTeradi eningka"an nHim Ka dan ;a +ang n+a"a;PK-M# meningka"

an"ara 4-1 am memun*ak dalam /%-%4 am.

d. L(E

Teradi eningka"an L(E se,esar% mu6ml

K/!0/RSI

"s%ardia 1 & 1'0 mg, Pla(i& 1 & )*, mg, Sim(astatin,1 & 20 mg, !apt+ri, & 12,* mg, -S$N, 2

& * mg, !ed+%ard 10 mg, is+pr+l+l, 1& 2,* mg, /ks+gen ltmnt dan $rip heparin 20.000 -

dalam Na!# 0, 3 *00 %%24 jam.

X. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri dada berhubungan dengan iscemicard

!.