PENUNTUT PERSALINAN NORMAL

I. Persiapan Penolong Persalinan :1. Kaca Mata2. Sepatu Bot3. Barakscort/celemek4. Handscoon/ diletakkan di bak isntrumen steril5. Masker

II. a. Persiapan Set Partus diletakkan pada bak steril besar dengan urutan alat dari bawah ke atas sesuai dengan urutan penggunaannya.Alat yang terakhir digunakan pertama kali baki/paling bawah urutan sbb :

No Alat Jumlah1 Kateter urin logam 12 Tali pengikat tali pusat/klem cord 13 Gunting tali pusat 14 Klem arteri 25 Penghisap lender 16 Kassa steril Secukupnya7 Kom uuntuk iodhine 18 Duk persalinan 19 Setengah kocher 110 Gunting episiotomi 111 Sarung tangan steril Minimal 3 (2 kanan, 1 kiri)/4

buah

b. Alat lainnya : - Tensimeter - Stetoscop - Termometer - Monoaural/fetoscop - sedian obat - 2buah spuit - Bengkok minimal 3 buah - Tempat plasenta - Perlak besar - 2 buah ember (penampung darah, pakaian kotor) - duk pembalut - handuk bayi - pakain bayi - pakain ibu - Larutan klorin 0,5% ( Bayclin,25%/setara/klorin serbuk kalsium hipoklorida 35%/ setara

III. Set Hecting1. TAbung suntik 10 ml, sekali pakai dengan jarum IM, ukuran 22, panjang 4 cm/lbh2. Pinset3. Pegangan jarum4. 2-3 jarum jahit (ukuran 9 & 11)5. Benang chromic (satu kali pemakaian) ukuran 2,0 dan atau 3,06. 1 pasang sarung tangan DTT/steril7. 1 kain bersih

Langkah -langkah pertolongan persalinan :1. Cuci tangan2. Komunikasikan dengan pasien3. Siapkan Alat4. Siapkan diri penolong (gunakan alat-alat perlindungan diri)5. Pemeriksaan fisik ibu (Termasuk Tanda vital, Leopold, cek kandung kemih, dan

rectum, pengeluaran pervaginam6. Observasi kemajuan persalinan :Monitoring DJJ, Kontraksi (hitung dalam 10 ’,

frekuensi, durasi,kekuatan, ada tdknya relaksasi)7. Siapkan peralatan8. Pemeriksaan dalam I (vulva hygiene terlebih dahulu), jelaskan hasil pemeriksaan

dalam (tebal, tipis , lunak, kenyal portio, dilatasi berapa cm,ketuban utuh atau tdk,, .presentasi dan posisi, penurunan presentasi, ada tdk hambatan jalan lahir, pengeluaran lendir dn mekonium lihat pada handscoon). Catatan handscoon yang digunakan untuk vulva hygiene dan PD berbeda.

9. Observasi kala II : nyeri semakin hebat, his makin sering, keringat banyak, pengeluaran darah dan lendir makin banyak, v ulva membuka, perineum menegang, ingin BAB, anus mengembang membentuk huruf D terbalik

10. PD ke II Jika dilatasi telah lengkap , pecahkan ketuban dengan ½ kocher (cara tangan kiri mengambil ½ kocher, letakkan pada tangan kanan, bgn tajam menghadap pada telapak tangan, menyusuri jari tangan kanan, saat kontraksi, putar kocher, torehkan, kembali lagi pada bagian tajam menghadap telapak tangan kanan, keluarkan, ambil dengan tangan kiri. Tangan kanan tetap di dalam melebarkan selaput amnion

11. Cuci tangan12. Siapkan perlak besar steril bentuk segitiga letakkan di bawah bokong ibu, ember,

bengkok, alas steril, handuk di atas abdomen untuk membersihkan bayi13. Pecahkan obat14. Gunakan handscoon sebelah kanan, masukan obat 15. Gunakan hanscoon sebelah kiri16. Saat kepala telah crowing, Tangan kanan menahan perineum, tangan kiri menahan

kepala untuk mencegah defleksi kepala terlalu awal17. Pimpin persalinan (perhatikan posisi)18. Bantu keluarkan kepala, bersihkan dari arah dagu-hidung-mata dengan kasa steril19. Cek lilitan tali pusat, jika ada bebaskan20. Tunggu kepala memutar ke salah satu sisi ibu21. Dengan pegangan biparietal bantu keluarkan bahu depan-belakang22. Letakan bayi di atas abdomen, bersihkan,23. Gunakan klem tali pusat pertama 5 cm dari pangkal pusat bayi, 2-3 cm dari klem

pertama lakukan klem ke dua, desinfektan terlebih dahulu, gunting,ikat tali pusat, bungkus, cek tanda bugar (30 dtk pertama,) suction jika perlu, nilai APGAR menit pertama, APGAR menit ke-5)

24. Ganti handuk dengan selimut bayi, segera susukan pada ibu25. Berikan syntosinon (Kala III)26. Cek tanda-tanda lepas plasenta

27. Jika terjadi pengeluaran darah tiba-tiba, tali pusat menjulur, ada masa di introitus, tunggu plasenta lahir (klem dipindahkan 5-10 cm di depan vulva)

28. Bantu pengeluaran plasenta (tangan kiri menahan perut di atas simphisis, tangan kanan meregang kan perlahan plasenta ke arah atas, bantu memindahkan klem 5 cm di depan vulava, bila plasenta tampak di mulut vula, pindahkan tangan yg di atas perut menerima plasenta, lahirkan plasenta, ketika plasenta lahir tangkap dengan kedua tangan, putarkan searah jarum jam, keluarkan selaput dengan bantuan klem arteri, putar.

29. Cek kelengkapan plasenta, simpan di tempat plasenta30. Bersihkan ibu31. Monitoring kala IV32. Timbang bayi, beri tetes mata, suntikan vitamin K, beri tanda pengenal

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes- FALETEHAN- SERANG

KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PROSES KEPERAWATAN INTRANATAL

Nama mahasiswa : …………………………………………………………………..

NPM : …………………. Regular/ekstensi pagi/ekstensi sore *

Pembimbing : …………………. Rumah sakit : ……………………………….

No Aspek Penilaian Nilai Nilai1. Pengkajian ( gunakan format sesuai dengan kasus klien

yang di ambil )

Mengumpulkan data subyektif dan obyektif

meliputi data fisik dan psikososial.

Mengidentifikasi masalah berdasarkan data.

Merumuskan diagnosa keperawatan dengan benar

untuk setiap kala persalinan.

Menetapkan prioritas

5

5

5

5

2. Perencanaan

Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas

serta dapat diukur.

Menetapkan tujuan jangka panjang dan jangka

pendek.

Menetapkan criteria evaluasi

Menuliskan rasional tindakan keperawatan.

Menetapkan prioritas tindakan keperawatan.

Menetapkan danmenguraikan tindakan sesuai

diagnose

5

5

5

5

5

5

3. Pelaksanaan Menggunakan instrument yang tepat . Memberikan pendidikan kesehatan. Memberikan asuhan konsisten dengan masalah

klien Melakukan kolaborasi dengan profesi lain. Menuliskan catatan keperawatan dan pelaporan

secara sistematis.

555

55

4. Evaluasi Memperhatikan dengan baik terhadap perubahan

yang ada. Mampu mengidentifikasi/memodifikasi tindakan

yang di perlukan. Menetapkan keberhasilan askep melalui evaluasi

secara subyektif dan obyektif. Menganalisa hasil evaluasi Membuat perencanaan selanjutnyaterhadap klien.

5

5

5

55

Jumlah 100

Keterangan:

NBL :65

NILAI :

A A- B+ B B- C+ C C- D E

80-100 77-79 73-76 68-72 64-67 60-63 56-59 51-55 45-50 <45