PENYAKIT KELENJER TIROID
-
Upload
putri-reno-intan -
Category
Documents
-
view
28 -
download
2
description
Transcript of PENYAKIT KELENJER TIROID
PENYAKIT KELENJER TIROID
dr. Fredia Heppy, Sp.PD
Kelenjer tiroid
Pengaturan hormon tiroid
Sintesis hormon tiroid
Peran hormon tiroid
SKDI Penyakit Tiroid
Definisi
Etiologi
ETIOLOGI TIROTOKSIKOSIS
Aturan diagnosis penyakit tiroid
Diagnosis tirotoksikosis
Anamnesis gejala klinis Nervositas Kelelahan atau kelemahan otot-otot Penurunan berat badan sedang nafsu makan
baik Diare atau sering buang air besar Intoleransi terhadap udara panas Keringat berlebihan Perubahan pola menstruasi Tremor Berdebar-debar Penonjolan mata dan leher
Gejala klinis pemeriksaan fisik
Sering penderita terlihat tegang Bicara dan tingkah laku yang cepat, tanda-tanda pada mata Kulit dan telapak tangan basah dan hangat Tremor, Onycholisis, vitiligo Pembesaran leher Nadi yang cepat Aritmia, tekanan nadi yang tinggi Pemendekan waktu refleks Achilles
Indeks WayneNo
Gejala yang baru
ditemukan dan/tambah
berat
Nilai No
Tanda Ada Tidak ada
1. Sesak saat bekerja
+1 1. Tiroid terba +3 -3
2. berdebar +2 2. Bising tiroid +2 -2
3. kelelahan +2 3. Exoptalmus +2 -
4. Suka udara panas
-3 4. Kelopak mata tertinggal
+1 -
5. Suka udara dingin
+3 5. Hiperkinetik +4 -2
6. Keringat berlenbihan
+3 6. Tremor halus
+1 -
7. Gugup +2 7. Tangan panas
+2 -2
8. Nafsu makan naik
+3 8. Tangan basah
+1 -1
9. Nafsu makan turun
-3 9. Fibrilasi atrium
+4 -
10.
Berat badan naik -3 10.
Nadi teratur:
11.
Berat badan turun
+3 11.
<80x/menit80-90x/menit>90x/menit
--
+3
-3--
Hipertiroid jika indeks Wayne ≥ 20
Indeks New CastleNo Tanda Ada Tida
k ada
No Tanda ada Tidak ada
1. Usia onset 15-2425-3435-4445-54>55
7. Bruit tiroid
AdaAberan
t
+180
2. Predisposisi psikologis
AdaAberan
t
-30
8. eksoptalmus
AdaAberan
t
+90
3. Sering memeriksa diri
Adaaberan
t
-30
9. Lid ratraksi
AdaAberan
t
+20
4. Ansiteas antisipasi berat
AdaAberan
t
-30
10. Tremor halus
AdaAberan
t
+70
5. Peningaktan nafsu makan
AdaAberan
t
+50
11. Nadi permenit
>908-90<80
+16+80
6. Goiter AdaAberan
t
+30
Interpretasi indeks new castle
No. interpretasi Total skor
1.2.3.
EutiroidProbabilitas tiroidDefinint tiroid
(-11 ) – (+23)(+24) – (+39)(+40) – (+80)
Pemeriksaan penunjang
KADAR NORMAL
TSH : 0,3-3 u/dl fT4: 0,7-2 u/dl T3: 80-220 u/dl
Alur pemeriksaan pasien gangguan tiroid
Pemeriksaan penunjang umum
Penatalaksanaan
Terapi konservatif
Operatif / pembedahan Indikasi: Kasus relaps Struma besar Gagal konservatif Sukar evaluasi pengobatan konservatif Kosmetik Penyulit pembedahan: Perdarahan Paralisisi N recurrent Krisis tiroid Hipotiroid dan hipoparatiroid
Terapi radio aktif
Indikasi: Umur tua Menolak pembedahan Kondisi yang tak dapat di bedah
Obat yang dipakai adalah I131
KRISIS TIROTOKSIKOSIS (THYROID STORM)
Faktor pencetus krisis tirotoksikosis
Gejala klinis krisis tirotoksikosis
Penatalaksanaan
Prognosis
Goiter
EPIDEMIOLOGI
Insiden didapatkan pada hampir semua negara sering daerah pegunungan
WHO: - > 200 juta penduduk dunia mengalami goiter
endemik - Indonesia ± 12 juta
Wanita > laki-laki Prevalensi tertinggi pada usia 9-18 tahun
Klasifikasi klinis
Grade 0: tak teraba struma atau bila teraba ukuran
normal Grade 1A: teraba struma tapi tak terlihat Grade 1B: teraba struma tetapi baru dilihat saat
posisi kepala ekstensi Grade II: strum sudah terlihat dalam posisi biasa Grade III: struma mudah terlihat dalam posisi biasa Grade IV: struma terlihat amat besar
Diagnosis
Hasil pemeriksaan iodium urin
Pengobatan
Toksik goiter
Graves disease
ETIOPATOGENESIS GRAVES
Gejala klinis penyakit Graves
Oftalmopati Graves
Retraksi kelopak mata (Dalrymple)
overakitivitas simpatis otot mata dan palpebra
Infiltrasi sel inflamasi pada otot levator palpebra
hypotropia (bola mata kebawah/downgaze)
von Graefe (lid lag/menutup mata tertinggal)
Kocher´s (staring appearance)
Dermatopati Graves
Penatalaksanaan
Hipotiroid
Etiologi Tiroidal: Thyroprivic (kelenjer tiroid tidak ada) Kongenital Post ablasi Goitrous: Kekurangan iodium Obat-obatan Tiroiditis kronik Supra tiroid Gangguan hipofise Gangguan fungsi hipotalamus
Gejala klinis Pada anak anak: Gangguan pertumbuhan fisik dan
perkembangan mental Dewasa: Gejala awal tidak khas: malaise, konstipasi Gejala lanjut Nafsu makan turun tapi BB naik Kulit kering dan kaku myxedema Kardiomegali dan efusi pleura Megakolon adinamik Bradikardi
Pemeriksaan penunjang
Penatalaksanaan