Penyakit Periodontal (2)
-
Upload
felisha-febriane-balafif -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of Penyakit Periodontal (2)
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
1/23
Penyakit Periodontal
Oleh
Felisha Febriane Balafif
130120130054
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
2/23
Penyakit Periodontal
Sejumlah kondisi dimana jaringan pendukunggigi terserang.
Epitelium junction pada dasar celah gingivabergeser ke bawah akar gigi membentuk
poket periodontal.
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
3/23
Mekanisme PatogenikPenyakit Periodontal
Bakteri
produk
kerusakan jaringan gingivamelalui 2 mekanisme
1. Kerusakan hasil dr aksi langsung enzim
bakteri& produk sitotoksik metabolisme bakteri
2. Kerusakan tdk scr lgsg. Kerusakan jaringansbg
efek samping respon inamasi inangterhadap
antigen plak! diistilahkan "bystander damage’
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
4/23
Patogenitas Tidak Langsung
#ntigen bakteri
penetrasi crevicularepithelium menstimulasi imunitas sel &humoral.
$munitas humoralSintesis $g %mengaktifkan complement inamasi & pembentukan prostaglandin menstimulasi kehilangan pelekatan & resorpsi
tulang.
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
5/23
Patogenitas Tidak Langsung
$munitas Selular
'( limfosit memodulasi aktivitas makrofag melepaskansitokin %()*'α, IFN-γ, IL-1).
-IL-1 & TNF-α kolagenase dilepas jaringan ikat (meliputi i!ro!last) kerusakan jaringan & resorpsi tulang.
- "ingi#a (epitelium poket & ligamen periodontal) kolagen &
gl$%osaminogl$%an (""), proteogl$%an utama '$aluruni% a%id, 'eparin
sulp'ate, dermatan sulp'ate, & %'ondroitin sulp'ate dpt dirusak elastase &
%at'epsin (saku gingi#a terinlamasi) dr pol$morp', makroag, i!ro!last.
- *aku gingi#a jg mengandung α-1 proteinase in'i!itor & α-+ ma%roglo!ulin
mengontrol kerusakan respon inlamasi
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
6/23
Patogenitas Langsung
*aktor virulen mampu+Berkoloni & bermultiplikasi pd daerah subgingiva
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
7/23
Patogenitas Langsung
Kolonisasi & ,ultiplikasi-elekatan & kolonisasi pd permukaan subgingival adhesin bakteriberinteraksi dgn reseptor spesik %permukaan akar/ sel epitel gingivaatau koadheren pd bakteri 0ram % g tlh melekat %streptococci
P.gingivalis
1. -rotease gingipain memecah protein mendapat residu lisin &argininberalih sbg reseptor mbriae kolonisasi
2. 0ingipain nutrisi 3 faktor permeabilitas vaskular 3 proteinplasma sbg nutrien ke dlm poket
4. 5isin gingipain nutrisi memperoleh hemin dr hemoglobin
6. 0likosidase memperoleh nutrien dr katabolisme molekul inang.
7. 8aemaglutinasi & haemolitikmelepaskan kofaktor utkpertumbuhan!sprt hemin dr molekul inang.
9. 0ingipain lisin & arginin produksi lapisan pigmen hitam di ataspermukaan P.gingivalis ( micro'o:o bishaem laer melindungi sel
melawan kerusakan oksidatif
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
8/23
Patogenitas Langsung ,enghindari/ $naktivasi -ertahanan $nang
A.actinomycetemcomitans
1. 5eukotoksin %## & Campylobacter rectus lisis neutrol!monosit! limposit manusia.
## serotipe b menghasilkan leukotoksin sampai 2;< dr strainlain faktor resiko periodontitis agresif lokalisata
2. 5-S induksi sel inang menghasilkan sitokin pro'inamasi.
4. P.gingivalis memiliki kapsul melindungi sel dr fagositosis
6. AA, T.forsythia, P.gingivalis dpt menghindari pertahanan inangdgn menginvasi sel epitel.
7. -rotease P.gingivalis
deregulasi kontrol respon inamasi inang& menghindari sistem imun. =egradasi %$g#! $g0! & $g,
9. 0ingipain arginin inaktivasi komplemen %degradasi >4 & >7 &peptida antimikroba. $naktivasi inhibitor protease plasma %α1 antitrisin& α+ makroglo!ulin) mengurangi skala & keganasan respon inlamasi.
. T.forsythia & T.denticola protease deregulasi respon inlamasi inang utk
mengontrol plak su!gingi#al, nutrisi , pertum!u'an
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
9/23
Patogenitas Langsung
?nzim -erusak @aringan & ,etabolit
1. P.gingivalis kolagenase mendegradasi kolagen
2. ?nzim haluronidase! chondroitin sulphatase!
glclproll peptidase %dideteksi pd membran luar0ram %' spt P.gingivalis merusak matriks jaringan.
4. Saat integritas epitel tdk seimbang 3 penetrasisitotoksik metabolit bakteri %indol! amine! ammonia!volatile sulphur! butirat & as.propionat menginduksi kerusakan.
6. .nucleatum menghasilkan butirat & volatilesulphur.
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
10/23
Patogenitas Langsung
$nvasi$nvasi AA ke dlm jaringan gingiva kontakdgn sel inang menghilangkan mikrovili!mebentuk kawah pd permukaan sel inang!
penusunan kembali aktin sel inang
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
11/23
Tipe Penyakit Periodontal (ipe penakit periodontal0ingivitis
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
12/23
Gingivitis
0ingivitis marginal kronis respon inamasireversible terhadap keterlibatan plak gigipada margin gingiva.
0ingivitis proliferasi non spesik mikroorasaku gusi normal karena kebersihan mulut gburuk.
0ingivitis pd individu gangguan hormon%misal selama pubertas atau hamil.
0ingivitis terapi obat tertentu %obatimunosupresif
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
13/23
Gingivitis
-eningkatan masa plak 1;'2; kali lipat (erdapat perubahan dari streptococci %plak
dominan pd gingiva sehat menjadi Actinomyces spp, capnophilic %khususna
Capnocytophaga! & bakteri 0ram negatifobligat anaerob.
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
14/23
Periodontitis Kronik
-eradangan jaringan periodontal! melibatkangusi! kehilangan pelekatan diantarapermukaan akar! gingiva! & tlg alveolar! &kehilangan tlg! peningkatan kedalaman
probing & perdarahan.
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
15/23
Periodontitis KronikGram Positif Gram Negatif
Eubacterium brachy Eubacterium nodatum"ogibacterium timidiumParvimonas micraPeptostreptococcus stomatis
Tannerella forsythiausobacterium nucleatumPorphyromonas gingivalisPrevotella intermediaPrevotella loescheii
#ialister pneumosintesCampylobacter rectusTreponema spp
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
16/23
Periodontitis Agresif
Kondisi g jarang %mempengaruhi hana ;!1Akelompok usia sensitif g biasana terjadi pdusia remaja.
=imulai ketika pubertas! umumna pd wanita!
kehilangan pelekatan g cepat.
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
17/23
Periodontitis Agresif
-eriodontitis agresif lokalis
pola kehilangantlg alveolar g jelas pd ,1 permanen & gigiinsisif.
-eriodontitis agresif generalisata banakgigi g terkena! pasien g memilikiabnormalitas fungsi neutrol.
Actinobacillus actinomycetemcomitans
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
18/23
Periodontitis Agresif
A.actinomycetemcomitans*aktor virulensi+
' leukotoksin %toksik protein utk polmorphs
' 5-S %endotoksin! menstimulasi resorpsi tlg
' ?nzim g mendegradasi kolagen
Serotipe b ## lbh umum pd periodontitis
agresif
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
19/23
Periodontitis Agresif
-eriodontitis agresif lokalisata hasil draktivitas mikroora spesik. -d poket ! smallspirochates! Ei$enella corrodens, %olinella sp& usobacterium nucleatum.
-d penelitian -eriodontitis agresifgeneralisata+ Treponema, .nucleatum,lactobacilli! bbrp spesies Eubacterium,
Parvimonas spp., Prevotella intermedia, &&elenomonas spp.
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
20/23
Necrotizing Periodontal Disease
'ecrotiing ulcerative gingivitis %)0disebut )incent’s disease, trench mouth,acute necrotiing gingivitis
$namasi nekrotik berat papila interdental!diikuti perdarahan gingiva spontan & nerihebat.
-embentukan pseudomembran abu2 pd
gingiva mudah mengelupas danmenampakkan daerah berdarah.
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
21/23
Necrotizing Periodontal Disease
,ikroorganisme pd daerah ulser+Spirochaetes %Treponema spp ±40% total %ell%ount), Leptotrichia, Capnocytophaga, Tannerella
Fusobacterium spp (sedikit) /
re!otella intermedia (!esar) +/
0enelitian mendeteksi orphyromonas gingi!alis,
"elenomonas sputigena & #ctinomyces gerencseriae
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
22/23
Necrotizing Ulcerative Periodontitis
Kondisi neri ang mempengaruhi bagian kecilpasien 8$C positif.
*ulleida e+tructa, #ialister, usobacterium,
&elenomonas, )eillonella.
-
8/17/2019 Penyakit Periodontal (2)
23/23
Sumber
,arsh! -hilip = & ,ichael C ,artin.2;;D. ral"icrobiology. ?d 7th. >hurchill 5ivingstone+?lsevier