PERANCANG KELUARGA BERISIKOOleh:Dr.Fazilahton Rajulin

Apa dia perancang keluarga ?

• Perancangan keluarga melibatkan tanggungjawab pasangan suami isteri dalam membuat keputusan

tentang masanya untuk mendapatkan anak dan bilangan anak yang dikehendaki. Ini adalah untuk meningkatkan

taraf kesihatan dan keselamatan ibu dan anak

Definisi perancang keluarga

• Perancang keluarga merupakan satu pilihan yang bijak untuk mengamalkan kontraseptif oleh pasangan yang berkahwin supaya membantu mereka mempunyai cahaya mata apabila mereka telah bersedia.

• Ini dapat meningkatkan taraf kesihatan ahli keluarga serta dapat hidup dalam keadaan riang gembira

• Setiap keluarga berhak mempunyai bilangan anak yang mereka idamkan, tetapi jarak diantara satu anak dengan anak yang lain boleh dirancang dengan menggunakan kaedah-kaedah perancang keluarga

Matlamat perancang keluarga• Perancangan keluarga membantu anda

mencapai matlamat-matlamat berikut :

• Tidak bimbang akan mendapat anak yang tidak dirancang

• Menentukan masa mendapat anak

• Menetapkan bilangan anak mengikut kemampuan bagi menyediakan keperluan anak

• Meninggikan taraf kesihatan kedua-dua ibu dan anak

• Memberi masa yang berkualiti, kasih sayang dan penjagaan keluarga.

PARADIGM S

B)FromHealthy Mothers Healthy Babies

to Healthy Women Healthy Mothers Healthy Baby

A)From Anticipation & Management

to Health Promotion & Prevention

Risiko kehamilan• Kebiasaannya, kehamilan tidak menghadapi

apa apa masalah. Walaubagaimanapun, risiko kepada ibu dan anak meningkat sekiranya :

• Ibu berumur dibawah 18 tahun, kemungkinan melahirkan bayi kurang berat badan atau susah lahir kerana pelviknya belum matang.

• Ibu berumur lebih 35 tahun, kemungkinan lebih tinggi melahirkan anak cacat seperti Sindrom Down

• Ibu yang melahirkan lebih 5 anak berturut-turut tanpa menjarakkan 2 tahun atau lebih kemungkinan mengalami masalah pendarahan,kekurangan darah dan tekanan darah tinggi.

• Keadaan ini boleh menyebabkan kematian ibu atau anak jika keadaan bertambah serius dan tidak dirawat.

LITERATURE REVIEW

• Findings from the Confidential Enquiries into Maternal Death (CEMD) Malaysia Report 2001 – 2005 revealed that up to 70% of the maternal deaths never practiced any form of family planning. The contraceptive prevalence rate (CPR) in Malaysia for the year 2004 was 51.7% compared to Thailand, Vietnam and Singapore which was 79%, 74% and 74% respectively-Malaysian Journal of Public Health Med 2010,Vol.10(1):23-27

• In brief:family Planning in Malaysia

• www.icomp.org.my- status of family planning in malaysia

Family Planning service is not being

fully delivered today…Why?

• Most providers don’t provide it

• Most consumers don’t ask for it

Baik awak makan pill,kalautak nanti dr suruh inject lagi

sakit

Oklah misi..saya cubalahmakan pil

Eh mana bolehmerancang

sendiri..nanti drmarah

Tak boleh eh…Habisnak merancang cara

apa misi?

Lepas ni nakmerancang tak?

Saya nak merancangsendiri

“Petugas kesihatan gemar menyarankan jenis perancang keluarga tanpa memberipilihan kepada pelanggan”

Betullah misi. Kalau inject nanti sakit…pasang alat nimemang saya takut..jadi yg

terbaik pillah ye misi…oklah.saya makan pil

Bagus makan pill kalau pakaiinjection nanti awak kena

pendarahan takberhenti…leceh..susah nak

sembahyang….

Lepas ni nakmerancang tak?

Memang nak sebab nakanak lagi dalam 3 tahun…cara apa yang terbaik. Cuba misi cdgkan saya

ikut je…

Kalau pakai alat takutsuami tak selesa nanti…

“Petugas kesihatan gemar menggunakan tenik menakutkan klien bagimemberi pilihan jenis perancang keluarga kepada klien”

Dah bersalin ni nakmerancang cara apa?

Suami tak beri sayamerancang

Oklah…(dalam hati-selamataku kalau tak leceh nak

bukak kadperancanglah,mana nakperiksa baby.. nak cucuk

baby)

Sebahagian kecil menganggap ia sebagai bebanan tambahanbagi rawatan ibu postnatal di klinik…Tiada tindakan susulan /nasihat kesihatan diberikan kepadaklien yang tidak mahu merancang..

Misi saya nakmerancang

Kena tunggu datang haidbaru boleh merancang..nantibila dah datang haid datang

semula ambil pil ye..

Belum..

Awak dah datang haidke belum

Misi saya nak buatkad…dah

mengandung(takut2)

Eh..awak dah mengandunglagi..awak tau tak

mengandung rapat ni bahaya..pot..pet..pot..pet

Baik misi

Petugas kesihatan tidak pasti/kurang pengetahuan masa yang sesuaiuntuk memulakan amalan perancang keluarga

HOW WE IMPLEMENT FAMILY PLANNING PROGRAMME IN OUR SETTING?

WHAT IS OUR ACHIEVEMENT?

ARE WE MEETING THE MDG TARGET?

HOW WE GOING TO IMPROVE?

MCH-ANC-Post natal Clinic-Child health

OPD-Klinik sihat-pt with chronic illness

Outreach programme-KOSPEN-Kem Kesihatan

• Semua wanita berhak untuk mengamalkanperancang keluarga,terutamanya mereka yang berisiko tinggi sebelum kehamilan,semasakehamilan,semasa kelahiran dan selepaskehamilan.

• Umum:Age,Parity,marital status

• Sebelum kehamilan-Obesity,medical illness(NCD & CDC & Cancer),social problem(Substance abuse),Past obstetric Hx

• Semasa kehamilan- Obesity,medical illness(NCD & CDC & Cancer),social problem(Substance abuse), disease arising during pregnancy(GDM,PIH)

• Kelahiran secara instrumental,pembedahan,birthtrauma

• Postnatal blues,

HOW TO IDENTIFIED “WHO”

-How to get client

•Buku HRM

•BukuTanggam(*****)

•Buku daftar PN

•Buku Daftar DM,HPT

•Mapping personalized care

HOW WE GOING TO START

• Health education(must have knowledge)

• What is family planning all about

• Choices of methods

• Benefit & side effect of each method

• For side effect-can be resolved/not

• Advice when to start with reason 1/12@6/52@now/never

• Tell about the importance of compliance-explain why ..esp those on pills

• Confirmation of pregnancy status those who doesn’t have menses upt/USG

At any time when the woman is not pregnant-From hx:

No SI,no sx of pregnancy-Investigations:

UPT :-VEUSG:Empty uterus

• Commonly started;

• PN 1/12-6/52

• Post abortion

Which Method to choose?-Always discuss with patient….-Most suitable with patient condition..

MEC-Any other option?-Special Case

STI cases-Dual protection

• RME-NCD risk factors• Detection of chronic illness

• BMI/BP/GM

• Refer if needed

• Female Cancer Screening• BSE(breast self examination)-wajib counter check

• Pap Smear-wajib buat

• Refer if necessary

• When we going to change to other method…• Persistent side effect

• Develop new risk?(MEC)

• How long we want to continue..

• PPC..