PRESENTASI BOKONG SUNGSANG

DEFINISI-LETAK LONGITUDINAL / MEMANJANG

-TERBAWAH BOKONG ATAU KAKI

-KEPALA DIBAGIAN FUNDUS

JENIS-MURNI: FLEKSI LIPAT PAHA,LUTUT EKTENSI

-KOMPLIT: FLEKSI LIPAT PAHA DAN LUTUT

-KAKI: SATU ATAU DUA KAKI TERBAWAH

LIPAT PAHA EKTENSI

INSIDEN:

• 3-4% DARI TOTAL KEHAMILAN• MENINGKAT DENGAN MAKIN MUDA KEHAMILAN

*7-10% (32 MINGGU )

*25-35% ( < 28 MINGGU )

ETIOLOGI PRESENTASI BOKONG• PREMATURITAS• ABNORMALITAS UTERUS• FIBROMA UTERUS• ANOMALI FETUS• POLIHIDRAMNION• HAMIL KEMBAR

DIAGNOSTIK• GERAKAN KAKI YG DIRASAKAN IBU• PEMERIKSAAN LEOPOLD• PUNGTUM MAKSIMUM DJJ DIATAS UMBILIKUS• PERIKSA DALAM• USG• RONTGEN

REKOMENDASI PERSALINAN BOKONG• PARTUS PERCOBAAN:UK>36 MINGGU . PBB > 2500- 4000• TAWARKAN partus PERCOBAAN: UK 31-35MG. PBB 1500-2500• TAWARKAN SC : UK < 30 MINGGU . PBB < 1500• TIDAK DITAWARKAN CARA KONSERVATIF PBB > 4000

KRITERIA PARTUS PERCOBAAN

• BOKONG MURNI ATAU KOMPLIT• KEPALA TIDAK HIPEREKTENSI• TAKSIRAN PB 2500 – 4000

KONFIRMASI USG• PASTIKAN LETAK DAN JENIS PRESENTASI BOKONG• NILAI POSISI KEPALA• TENTUKAN TAKSIRAN PBB• NILAI IUGR DAN KELAINAN BAYI• UKUR VOLUME AIR KETUBAN• KONFIRMASI LOKASI IMPLANTASI PLASENTA

KONTRA INDIKASIPARTUS PERCOBAAN• KONDISI IBU DAN BAYI YANG TAK MEMUNGKINKAN• PRESENTASI KAKI• HIPEREKTENSI KEPALA• TIDAK ADA PTM (INFORMED CONSENT )• TIDAK TERSEDIA TENAGA KOMPETEN UNTUK PERTOLONGAN PERSALINAN SUNGSANG

PERSIAPAN• RENCANAKAN MELAHIRKAN DI RS• MRS BILA KPD ATAU PPI• PERSIAPAN BAYI MEMADAI• TIDAK TERJADI TALI PUSAT MENUMBUNG (BILA KET. PECAH)• BISHOP SKORE DAN KEMAJUAN PEMBUKAAN : SETELAH 4 CM DILATASI > 0,5 CM / JAM

PENATALAKSANAAN PERSALINAN

• SIAPKAN RESUSITATOR BERPENGALAMAN• KOSONGKAN KANTONG KEMIH • PENOLONG DIDAMPINGI ASISTEN YANG

BERPENGALAMAN• SIAPKAN FORSEP BILA DIPERLUKAN.

YUK PRAKTEK

3 FASE PERSALINAN SUNGSANG

• FASE LAMBAT - LAHIR BOKONG SD TALI PUSAR

• FASE CEPAT - PUSAR SD MULUT

• FASE LAMBAT -SELURUH KEPALA LAHIR

• PENURUNAN BOKONG

• EKSPULSI SPONTAN HINGGA UMBILIKUS

-SAKRUM DIFASILITASI KE ANTERIOR-JANGAN TARIK --- KEPALA EKTENSI --- TANGAN MENJUNGKIT

• LAHIRKAN BADAN HINDARI EKSTENSI BERLEBIHAN

• LAHIRKAN KEPALA ---- MOURISEAU

KESIMPULAN• SELEKSI PASIEN SECARA BAIK

• BERI PENJELASAN DAN INFORMED CONSENT

• PROGNOSE BAIK BILA BISHOP SCORE > 5

• DILATASI >0,5 CM/JAM SETELAH 4 CM

• PENOLONG TRAMPIL

• ASISTEN TRAMPIL

• PANTAU BAYI SECARA BAIK

• MENOLONG BUKAN BERATI MENARIK