PERTUSISOleh:Trianna Mailawati

PERTUSISPertusis disebut juga batuk rejan (whooping cough) atau batuk seratus hari. Merupakan penyakit menular akut yang menyerang saluran pernapasan. Penyebabnya adalah kuman Bordetella (Haemophilus) pertussis.

ETIOLOGIHaemophilus pertusis Bordetella pertusis / Bordetella parapertusisCoccobacilus gram negative Aerobik BerkapsulTidak berspora

EPIDEMIOLOGIManusia satu-satunya hostDitemukan di seluruh duniaAngka kematian didunia 360.000/tahun Semua usia, terutama 1-5 tahunRemaja dan dewasa sumber infeksi bayi

PATOGENESADroplet Bordetella pertusis Trachea, Bronchus ToXin-Infiltrasi leukosit, reaksi radangHiperplasi limfoidNekrosis lapis basal epitel Atelektase, EmphysemaInfeksi Sekunder Bronchopneumonia

MANIFESTASI KLINISInkubasi 7-14 hariBerlangsung 6-8 mgg s/d beberapa bulanAda 3 stadium :Std Kataralis / Prodormal (1-2 mgg)Std Spasmodik / Paroxysmal (2-4 mgg)Std Konvalensi (2 mgg)

Stadium Kataralis / ProdormalSub febrisPilekLakrimasiBatukBersin konsentrasi kuman terbanyak (sangat menular)

Stadium Spasmodik / paroxysmalBatuk Whooping coughSaat serangan : wajah merah/sianosis, mata melotot, lidah keluar, wajah cemas, edema wajah, keringat Sering diakhiri muntahSerangan 4-40 x/ lebihPemicu : makan/minum, tekanan trachea, aktivitas fisik

Stadium KonvalensiBatuk & muntah Infeksi saluran nafas susulan (+) batuk paroxysmal kambuh

DIAGNOSADitegakkan gejala klinis + laboratoriumAnamnesa riwayat kontak Kriteria WHO :Penyakit berta dengan batuk paroxysmal >21 hari dan kultur (+) atau serologi (+) atau kontak

Laboratorium :Darah Lekositosis (20.000-100.000) Diff. count limfositosis absolutKultur apusan nasopharynx (std. prodormal)Serologis ELISA IgM, IgG, IgA spesifik thd toxin

DIAGNOSA BANDING Corpus alienum saluran nafasTuberculosisBronchopnemonia (mycoplasma, Chlamydia trachomatis)

PENATALAKSANAANISOLASIRawat inap (25 hr stlh terapi antibiotik) & rawat jalan (5 hr menghindari tempat umum stlh terapi antibiotk)PERAWATANRawat inap bila bayi < 6 bln, potensial keparahan

PENATALAKSANAANMEDIKAMENTOSA- Antimikroba Erythromycin 50 mg/kgbb/hr (14 hr) Azitromycin 10 mg/kgbb/hr (hr I), selanjutnya 5 mg/kgbb/hr (hr II-V)- Mukolitik / ekspektoran / antitusif- Supportif : Bed rest, cukup cairan+nutrisi, O2 + isap lendir, cegah pemicu batuk- Terapi komplikasi

KOMPLIKASIPerdarahan otakEnsefalopatiAtelektasiBronchopneumoniaProlapsus rectiHernia

PROGNOSISBaik, jika tanpa komplikasiMortalitas

PENCEGAHANISOLASIAntibodi (+) : sampai 5 hr stlh terapiAntibodi (-) : sampai 3 mgg stlh batuk paroxysmal (+)

IMUNISASID.P.T (whoole cell) / D.Pa.T (acelluler vaksin) pd bln ke 2,4,6 booster 5 thn

PENCEGAHANPEMBERIAN ERYTHROMYCINPenderita : pd masa kataralisKontak : slma 14 hr, usia < 7 tahun & DPT terakhir > 3 tahun erythromycin + booster DPT usia < 7 tahun & DPT terakhir < 3 tahun erythromycin