Preskas Herpes Zoster Oftalmikus

8/10/2019 Preskas Herpes Zoster Oftalmikus

1/34

1

HERPES ZOSTER OFTALMIKUS


2/34

ILUSTRASI KASUS


3/34

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. I

Usia : 44 tahun

Alamat : Bandung Pekerjaan : Pedagang

Jenis Kelamin : Perempuan

No. RM : 4948xx


4/34

ILUSTRASI KASUS

Keluhan Utama :

Timbul bercak berwarna merah dan

berkelompok disertai rasa gatal didahi kanan

sejak 4 hari SMRS.


5/34

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien mengaku timbul bercak merah danberkelompok disertai rasa gatal dan nyeri didahi kanan sejak 4hari SMRS. Keluhan didahului oleh demam dan sakit kepalasebelah kanan yang hebat seperti ditusuk-tusuk. Pasienmengatakan pernah merasa tebal dan berdenyut pada dahisebelah kanannya, sehingga tidak bisa merasakan perabaan.Bercak merah tersebut menyebar sampai ke kulit kepalasebelah kanan, dan terasa gatal. Pasien mengaku tidak pernahmenggaruknya, hanya di elus-elus saja.

Awalnya pasien mengaku kelopak mata sebelahkanannya tiba-tiba gatal, merah, lalu bengkak sejak 1 mingguSMRS. Mata sebelah kanan pasien juga berair, danmengeluarkan cairan kental, dan merasa perih. Pasien tidakmengeluhkan adanya keluhan kulit di bagian lain.


6/34

Riwayat kontak dengan sesuatu zat atau bahan

sebelumnya pada mata kanan (-).

Pasien sudah berobat ke Sumber Sehat dandiberi salep yang tidak diketahui namanya

untuk matanya.


7/34

Riwayat Penyakit Dahulu :

Tidak ada riwayat penyakit seperti ini

sebelumnya.

Riwayat cacar air sebelumnya saat pasienduduk di bangku SD.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti

ini. Anak laki-laki pasien menderita penyakit cacar

air 1 bulan yang lalu.


8/34

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Tampak sakit sedangKesadaran : Composmentis

Status Gizi : Baik

Pemeriksaan Thoraks : Dalam batas normalPemeriksaan Abdomen : Dalam batas normal


9/34


10/34


11/34


12/34


13/34


14/34

RESUME

Wanita, berusia 44 tahun, timbul bercak

kemerahan yang berkelompok disertai nyeri dan

gatal di dahi kanan sejak 4 hari yang lalu.

Keluhan didahului dengan sakit kepala sebelahkanan yang hebat seperti ditusuk-tusuk.

Awalnya timbul kemerahan dan vesikel di

kelopak atas mata kanan sejak seminggu yanglalu. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit cacar

sebelumnya.


15/34


16/34

PENATALAKSANAAN :

Edukasiistirahat cukup, jangan digaruk,

kontrol mata

Acyclovir

Metilprednisolon

As. Mefenamat Cream Gentamicin


17/34

PROGNOSIS

Quo Sanationam : dubia ad bonam

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad kosmetikum : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam


18/34

TINJAUAN PUSTAKA

HERPES ZOSTER


19/34

DEFINISI

Herpes Zoster adalah penyakit yang

disebabkan oleh infeksi virus varisela zoster

yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini

merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah

infeksi primer.


20/34

EPIDEMIOLOGI

Dari 1024 kasus penyakit mata luar, 25 kasus

merupakan HZO.

Dari semua kasus herpes zoster 8,2-56%

melibatkan N.V(I).


21/34

FAKTOR PREDISPOSISI

Kondisi Imunocompromise (penurunan imunitas sel T) Usia tua

HIV

Kanker

Kemoterapi

Faktor reaktivasi Demam

Sinar UV

Udara dingin Penyaki sistemik

Stres dan emosi

Trauma lokal


22/34

PATOGENESIS

Pada herpes zoster oftalmikusvirus varisela zoster

menyerang ganglion Gasseri cabang pertama nervus

trigeminus, yaitu nervus oftalmikus.

Infeksi herpes zoster:

Reaktivasisetelah infeksi primer (pada orang-

orang dengan riwayat varisela)Aerogen


23/34

Masa Inkubasi : 7-12 hari.

Masa aktif (lesi-lesi baru masih muncul)

: seminggu

Masa resolusi : 1-2 minggu.


24/34

GEJALA KLINIS

Gejala Prodormal

Berlangsung 1-4 hari

Nyeri pada daerahdermatom

Sifatnya segmental dan

terus-menerus/hilang-timbul

Gatal, kesemutan, panas,pedih, nyeri tekan,

hiperestesi, sampai rasaditusuk-tusuk.

Gejala konstitusi:malaise, sefalgia,

rangsang meningeal,nausea


25/34

Erupsi Kulit

Unilateral

LesiMakulaeritroskuamosa

Papul

(12-24 jam)

Vesikel

(3 hari)

Pustul

(7-10 hari)

Krusta

(2-3 minggu)


26/34

KLASIFIKASI

A. Herpes Zoster Oftalmikus

disebabkan oleh infeksi cabang pertama

nervus trigeminus, sehingga menimbulkan

kelainan pada mata, di samping itu juga cabang

kedua dan ketiga menyebabkan kelainan kulit

pada daerah persarafannya.


27/34

B. Sindrom Ramsay Hunt

diakibatkan oleh gangguan N. Fasialis dan

otikusgejala paralisis otot muka (Bells Palsy),

kelianan kulit sesuai dengan tingkat persarafan,

tinitus, vertigo, gangguan pendengaran,

nistagmus, nausea, dan gangguan pengecapan.


28/34

C. Herpes Zoster Abortif

berlangsung dalam waktu yang singkat dan

kelainan kulitnya hanya berupa berbagai vesikel

dan eritem.

D. Herpes Zoster Generalisata

Kelainan kulit unilateral, segmental, dan

menyebar secara generalisata berupa vesikel

yang soliter dan ada umbilikasi.


29/34

E. Neuralgia Pascaherpetik

rasa nyeri yang timbul pada daerah bekas

penyembuhan lebih dari sebulan setelah penyait

sembuh.

- Nyeri dapat berbulan-bulantahun

- > Usia 40 tahun


30/34

KOMPLIKASI

Neuralgia pascaherpetik

Vesikelulkus dengan jaringan nekrotik

Herpes zoster oftalmikus

ptosis paralitik,keratitis, skleritis, uveitis, korioretinitis,

neuritis optik.

Paralisis motorik


31/34

PENATALAKSANAAN

Istirahat

Antiviral Analgetik

Nerotropik

Jika ada inf.sekunderAntibiotik


32/34

DIAGNOSIS BANDING

Herpes simpleks

Varisela, biasanya lesi menyebar sentrifugal,

selalu disertai demam.

Impetigo vesikobulosa, lebih sering pada anak-

anak, dengan gambaran vesikel dan bula yang

cepat pecah dan menjadi krusta.


33/34

PROGNOSIS

Pada herpes zoster oftalmikus prognosis

bergantung pada tindakan perawatan secara

dini.


34/34

Preskas Herpes Zoster Oftalmikus

Documents

Transcript of Preskas Herpes Zoster Oftalmikus