Preskas Mutiafatan Maju

7/23/2019 Preskas Mutiafatan Maju

1/37

Respiratory Distress Of The

Newborn (RDN) denganAsfksia Ringan Sedang

disertai Hiperbilirubinemia

pada Bayi Gemeli KurangBulan.

Disusun oleh

Muhammad athan A. !!"#"!!!$%

Mutia Ri&ki !!"#"!!!'(

AR)A*+,A,G-, #"!%


2/37

A,AM,S+S

+D,/+/AS 0AS+,

Bayi A II, Perempuan

Usia 26 hari

Alamat :

No. Rekam Medis :8862!

+D,/+/AS +B-0AS+,

Ny. A, 2" tahun,Pendidikan terakhir :

#MA

I$u rumah tan%%a

+D,/+/AS A1AH0AS+,

&n. A, 26 tahun,Pendidikan terakhir :

#MA

'arya(an


3/37

Sekarang :Bayi A II lahir di R#U) Ar*a(inan%un tan%%al 2+ Mei2- pukul ". IB se/ara spontan den%an usiakehamilan 3! minggu.

0emeli II.

'etu$an dipe/ahkan - menit se$elum $ayi lahir.A0GAR s4ore 56$6'

#isa ketu$an $er(arna putih keruh.

Bayi lahir den%an presentasi kepala. Berat lahir !5""gram. Pan*an% $adan 1 /m, lin%kar kepala 28 /m,lin%kar dada 2! /m. Akral sianosis. &idak terdapat$uan% air ke/il dan pen%eluaran mekonium.

Ri2ayat Kesehatan 1ang lalu7&idak terdapat ri(ayat dia$etes maupunhipertensi pada Ny. A maupun padakeluar%a $esar lainnya. &erdapat ri(ayat$atu %in*al pada &n. pada tahun 2.

Ri2ayat Kehamilan 7&idak terdapat keluhan selama kehamilan.Ny. A melakukan AN3 24 di $idan. U#0dilakukan "4. I$u $ayi men%onsumsi ta$let

$esi yan% di$erikan oleh $idan.


4/37

R+*A1A/ 0RSA8+,A, 7Ny. A datan% den%an keluhan keluar air dari 5a%inadisertai mulas se*ak 6 *am #MR#.

0erakan *anin 7.

Pem$ukaan 2 /m.

&in%%i 9undus uteri " /m.

is " kali dalam menit lamanya 2- detik.

;etak $ayi pun%%un% kanan < pun%%un% kiri.

)== "6 4 per menit dan " 4 per menit.

'ala I meman*an%.Bayi A I lahir pukul 2.1 disusul den%an $ayi A IIpukul ".


5/37

P>M>RI'#AAN ?I#I'

K- : &ampak lemah

,adi : +6

4@menit,a9as : 14@menit

Suhu : "6 3

Berat 8ahir : 6%ram

0an:ang Badan: 1/m

Akti;itas Bayi 7

MerintihKulit 7 Normal

8anugo 7 Banyak


6/37

;in%kar kepala : 28 /m. Bentuk : Normo/hepal. #utura : Normal 'elainan kon%enital : &rauma /apitis :

'epala

Bentuk $ola mata : Normal 0erakan $ola mata : 'ese%ala arah #klera : &idak ikterik 'on*un%ti5a : &idak anemis Palpe$ra : Normal 'elainan kon%enital :

Mata

)e5iasi septum nasi : Na9as /upin% hidun% : 7 'elainan kon%enital :

idun%


7/37

Bentuk : Normal 'e$ersihan : Bersih

;uka $i$ir : ;idah : &idak kotor 'elainan kon%enital :

Mulut

0landula tiroid : &idak edema #truma : &ortikolis : 'elainan kon%enital :

;eher

Bentuk : Normal Retraksi : Inter/ostal, >pi%astrium, dan #u$/ostal 'la5ikula : Normal Bunyi Napas : esikuler dan tidak ada suara tam$ahan =antun% : ?rekuensi +64@menit B= 2 re%uler 'elainan kon%enital :

)ada


8/37

Bentuk : Normal Bisin% usus : &erden%ar lemah Perkusi : &impani &ali pusat : #e%ar tidak layu Anus : Ada 'elainan kon%enital :

A$domen

Bentuk : Normal #pina $iCda : Menin%okel : 'elainan kon%enital :

Pun%%un%

;a$ia mayora : Ada ;a$ia minora : Ada 'litoris : menon*ol ymen : &idak diperiksa ?istula :

'elainan kon%enital :

0enital


9/37

=umlah *ari tan%an :;en%kap=umlah *ari kaki : ;en%kap

Polidaktili : Paralisis : ?raktur :

3apillary reCll time : D 2

>ksremitas


10/37

P>M>RI'#AAN P>NUN=AN0

Pemeriksaan la$. hematolo%i t%l 2+@-@2- :

;eukosit : 6.1@E;

$ : -,! m%@d;

ematokrit : -,8F &rom$osit : ""-.@E;

itun% *enis

BasoCl : F

>osinophil : F

#ta$ : F #e%men : -"F

;im9osit : 1F

Monosit : + F

'0)#: 6! m%@d;


11/37

#'GR AP0AR

Interpretasi :D " : AsCksia Berat( 5 7 Asfksia Ringan = SedangH + : &idak AsCksia


12/37

#'GR )GN>#

Interpretasi : 0a(at Napas *umlah skor 16


13/37

#'GR )UBGI&

Interpretasi :


14/37

#'GR BA;;AR)

Interpretasi :


15/37

R>#UM>

By. A II,perempua

nUsia 26

hari

;ahir di R#U)Ar*a(inan%un2+ Mei 2-pukul ".

IB

Usia

kehamilan "min%%u

AP0AR s/ore6@+@8

Berat lahir :6 %ram

Pan*an% $adan1 /m

;in%kar kepala28 /m

;in%kar dada 2!/m

P : +6 4@mntR : 1 4@mnt# : "6 3

Pemeriksaan ?isik :

Na9as /upin%hidun% 7,

Retraksi>pi%astrium,

Inter/ostal, dan#u$/ostal

Akral #ianosis

Akti5itas $ayimerintih dan dapatdiden%ar den%anmen%%unakanstetoskop.

0emeriksaan8aboratorium :;eukosit: 6.1@E;$ : -,! m%@d;ematokrit : -,8F

&rom$osit :""-.@E;BasoCl : F>osinophil : F#ta$ : F#e%men : -"F;im9osit : 1F

Monosit : + F'0)# : 6! m%@d;


16/37

R)N den%an AsCksia Rin%an MAN&AUAN/gl 7 3!6"%6!% /gl 7 "!6"56!% /gl 7 "#6"56!%

P : " 4@menitR : 1 4@menit# : "+3

Keluhan 7#esak7 tampakkekunin%an7

0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 70emeriksaan lab7Bil.total : !,++ m%@d;

Bil.)irek : .!2 md@d;Bil.indirek : 8,8- m%@d;

/erapi 7 G2 ;iter Blue li%ht therapy

?ototerapi A#I@PA#I 68 // @sonde

P : 61 4@menitR : 1 4@menit# : "+,"3

Keluhan 7Berat $adan L men*adi"- %ram, sesak7

kunin%7 residu /airan//

0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7


9ototerapi A#I@PA#I 64//@hari Normal saline

mikrodrip 'e$utuhan /airan

P : -- 4@menitR : 1 4@menit# : "6,!3

Keluhan 7#esak7 kunin%7Residu /airan 2//

$er(arna kunin%


/erapi 7 G2 liter Blue ;i%ht &herapy

9ototerapi A#I@PA#I

64,-//@hari 'e$utuhan /airan

men*adi 2"//@hari


19/37

P>MAN&AUAN/gl 7 "36"56!% /gl 7 "(6"56!% /gl 7 "%6"56!%

P : 1 4@menit

R : 6 4@menit# : "6,+3

Keluhan 7#esak 7 kunin% 7

0emeriksaan isik 7

Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 70emeriksaan lab 7Bil.total : 6,-1 m%@d;Bil.direk : ,8 m%@d;Bil.Indirek : -,+1 m%@d;


9ototerapi "421*am A#I@PA#I

642,-//@hari

'e$utuhan /airan21-//

P : 11 4@menit

R : 2 4@menit# : "6,3

Keluhan 7#esak kunin% 7

0emeriksaan isik 7

Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7Residu


9ototerapi A#I@PA#I 64+//@hari

di$erikan melaluireJe4 hisap dansisanya per sonde

'e$utuhan /airan26//@hari

P : 4@menit

R : 1 4@menit# : "6,+3

Keluhan 7#esakkunin% 7

0emeriksaan isik 7

Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7Residu Berat $adan K-%ram

/erapi 7 Blue li%ht therapy

9ototerapi A#I@PA#I 642//@hari 'e$utuhan /airan

2+//@hari

Apiyalis 4,2//


20/37

P>MAN&AUAN/gl 7 "56"56!% /gl 7 "$6"56!% /gl 7 "'6"56!%

P : 1 4@menit

R : 1 4@menit# : "6,83

Keluhan 7#esak , kunin%7

0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7Residu 0emeriksaan lab7Bil.&otal : ,-- m%@d;

Bil.)irek: ,6" m%@d;Bil.Indirek : ,!" m%@d;

/erapi 7 Blue ;i%ht therapy

9ototerapi A#I@PA#I 642-//@hari

P : 1 4@menit

R : 11 4@menit# : "6,83


0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7Residu

/erapi 7

Blue li%ht therapy9ototerapi A#I@PA#I 642-//@hari

per sonde &erapi lain lan*utkan

P : 11 4@menit

R : 12 4@menit# : "6,!3


0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7Residu

/erapi 7

Blue ;i%ht therapy9ototerapi A#I@PA#I 642-//@hari 'e$utuhan /airan

28//@hari &erapi lain lan*utkan


21/37

P>MAN&AUAN/gl 7 ">6"56!% /gl 7 !"6"56!% /gl 7 !!6"56!%

P : "8 4@menit

R : 1 4@menit# : "6,63

Keluhan 7sesak 7 kunin% 7

0emeriksaan isik 7

Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 70emeriksaan lab7Bil.&otal : 2,1! m%@d;Bil.)irek : ,8- m%@d;Bil.Indirek : ,62 m%@d;

/erapi 7 G2 ;iter Blue li%ht

therapy9ototerapi A#I@PA#I 642-

2+//@hari 'e$utuhan /airan

P : 1 4@menit

R : "6 4@menit# : "6,!3

Keluhan 7#esak 7 'unin% 7

0emeriksaan isik 7

Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astirum 7

/erapi 7 G2 ;iter A#I@PA#I 642-

"//@hari Blue li%ht therapy

9ototerapi 'e$utuhan /airan

"//@hari Apialis 4,2//

3eC4im 24,1//@oral

P : 21 4@menit

R : 1 4@menit# : "6,+3




9ototerapi A#I@PA#I 642+,-

"//@hari 'e$utuhan /airan

"//@hari

&erapi lain lan*utkan


22/37

P>MAN&AUAN/gl 7 !#6"56!% /gl 7 !36"56!% /gl 7 !(6"56!%

P : 2 4@menitR : 1 4@menit# : "+,"3


0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 70emeriksaan lab 7Bil.total : ," m%@d;Bil.direk : ,62 m%@d;

Bil.indirek : !,1 m%@d;

/erapi 7 G2 ;iter ?ototerapi lan*utkan A#I@PA#I 641//

P : "6 4@menitR : "2 4@menit# : "+,23


0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7ReJek hisap $aik0emeriksaan lab7Bil.&otal : 8,2 m%@d;

Bil.)irek: ,6+ m%@d;Bil.Indirek : +,-" m%@d;

/erapi 7 A#I@PA#I 641//@hari ?ototerapi lan*utkan &erapi lain lan*utkan

P : "- 4@menitR : 28 4@menit# : "6,+3

Keluhan 7#esak kunin%


/erapi 7 ?ototerapi dihentikan A#I@PA#I 641//@hari &erapi lain tetap

dilan*utkan Adaptasi suhu dalam

inku$ator


23/37

P>MAN&AUAN/gl 7 !%6"56!% /gl 7 !56"56!% /gl 7 !$6"56!%

P : 28 4@menitR : "6 4@menit# : "6,83


0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 70emeriksaan lab 70)# : 1+ m%@d; +m%@d; setelah di$erikan$olus de4trose F

/erapi A#I@PA#I 64-// Apialis 4,2// 3eC4im 24,1//@oral

P : 1 4@menitR : "2 4@menit# : "+,3



/erapi 7 A#I@PA#I 64--//@hari in9us pasien dilepas &erapi lain lan*utkan adaptasi suhu dalam

inku$ator

P : 14@menitR : "6 4@menit# : "6,13


0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7ReJeks hisap $aikBAB dan BA' lan/ar

/erapi A#I@PA#I 646//@hari &erapi lain tetap


inku$ator


24/37

P>MAN&AUAN/gl 7 !'6"56!% /gl 7 !>6"56!% /gl 7 #"6"56!%

P : 21 4@menitR : "2 4@menit# : "6,13



/erapi A#I@PA#I 64+

+-//@hari &erapi lain lan*utkan

P : 1 4@menitR : 1 4@menit# : "6,13


0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7ReJek hisap $aik

/erapi 7 A#I@PA#I 64+-

8//@hari G$ser5asi

thermore%ulatordikarenakan suhutu$uh yan% Juktuati9

&erapi lain lan*utkan

P : "2 4@menitR : 1 4@menit# : "+,23


0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7ReJek hisap $aik

/erapi 7 ?ototerapi dihentikan A#I@PA#I 64+-

8//@hari &erapi lain tetap


in/u$ator


25/37

P>MAN&AUAN/gl 7 #!6"56!%

P : - 4@menitR : 1 4@menit# : "+,13


0emeriksaan isik 7Retraksi dindin% dada7Retraksi epi%astrium 7BB -- %ramReJeks hisap $aik

/erapi A#I@PA#I 648

8-//@hari &erapi lain lan*utkan G$ser5asi suhu di

inku$ator


26/37

Respiratory )istress o9 &he Ne($orn

R)N

tiologi : defsiensi sur9aktan, imaturitas paru,in9eksi

Mani9estasi Klinis: dipen%aruhi maturitas paru. &akipnea,retraksi su$/ostal dan inter/ostal, na9as /upin% hidun%, menden%kur,dan sianosis O &ekanan darah dan suhu tu$uh menurun, kelelahan,sianosis tidak $erkuran% den%an G2, pu/at $ertam$ah, %runtin%$erkuran% @ men%hilan%, apnea.

Diagnosis: Anamnesis, pemeriksaan Csik,pemeriksaan penun*an% kultur darah, A0), la$oratoriumhematolo%i, 9oto ront%en,pulse oxymetri, tesko/ok@shake test, amniosintesis, tes apun% paru.

Diagnosis banding: &rans/ient &a/hypnea o9the Ne($orn &&N, Me/onium Aspiration#yndrome MA#, ilson < Mikity #yndrome,

In9eksi


27/37

Pemeriksaan Penun*an%m$aran %radin% R)N $erdasarkan 9oto ront%en :

Nilai Analisa 0as )arahHipoksemia beratPaG2 Q - < 6mm%den%an ?iG2 6FAtauPaG2 Q 6 mm%den%an ?iG2 O 1Fpada $ayi Q2- %r

Grade ! : 0am$aranretikulo%ranularGrade # : 0am$aranretikulo%ranular den%anairbronchogramGrade 3 : 0am$aran seperti %rade2 den%an per$urukan transparansiparu dan tidak *elasnya $atasantara *antun% dan dia9ra%maGrade ( : 0am$aran white lung

Hiperkapniaberat ?Pa3G2 O --6mm% den%an PhQ+,2-+,2-


28/37

&A&A;A'#ANA R)N

Pem$ersihan =alan Napas

'e$utuhan 3airan

Penin%katan Gksi%enasi Anti$iotik

Monitor &&

#ur9aktan


29/37

A#?I'#IA

A#?I'#IA

Rin%an

#edan%

Berat

aktor ibu:

Preeklamplsidan eklampsi

perdarahan

a$normal partus lama

aktor talipusar :

;ilitan talipusat

&ali pusatpendek

Prolapsustali pusat

aktor bayi :

Bayi prematurQ"+ min%%u

persalinanden%antindakan

Air ketu$an

$er/ampurmekonium

aktor etiologi 7


30/37

A#?I'#IA0atofsiologi 7

asokonstriksi pem$uluhdarah men%aki$atkankuran%nya suplai darah keplasenta sehin%%a ter*adihipoksia *anin dan

menye$a$kan %an%%uanpertukaran %as danter*adilah asCksia.

Pada a(al kelahiran $ayiakan men%alami hipoksiarelati9 dan ter*adi adaptasiaki$at akti5itas $ernapasdan menan%is. Apa$ilaproses ini ter%an%%u, maka$ayi $isa dikatakanmen%alami asCksia yan%

$ere9ek pada %an%%uan

Mani9estasi Klinis 7

)enyut *antun% *anin le$ihdari GG4@mnt atau kuran%dari lGG4@menit dan tidakteratur

Mekonium dalam air

ketu$an i$u Apnoe

Pu/at

#ianosis

Penurunan kesadaran

terhadap stimulus


31/37

&A&A;A'#ANA

Pen%a(asan suhu

Men%erin%kan $ayi dari /airanketu$an dan lemak.

Men%%unakan sinar lampu untukpemanasan luar.

Bun%kus $ayi den%an kain kerin%.

Pem$ersiha

n *alanna9as

#aluran na9as $a%ian atasse%era di$ersihkan dari lendirdan /airan amnion, kepala

$ayi harus posisi le$ih rendahsehin%%a memudahkankeluarnya lendir

Ran%san%anuntuk

menim$ulkan perna9asan

Ran%san%an nyeri pada$ayi dapat ditim$ulkanden%an memukul kedua

telapak kaki $ayi,

menekan tendon a/hillesatau mem$erikan

suntikan 5itamin '. alini $er9un%si

memper$aiki 5entilasi.


32/37

&A&A;A'#ANA B>R)A#AR'AN ';A#I?I'A#I

&A&A;A'#ANA

R+,GA, Bayi $un%kus

den%an kain

han%at Bersihkan *alan

na9as Bersihkan

$adan dan talipusat

SDA,G Bersihkan *alan

na9as

Berikan 2 2liter@menit Ran%san%

pernapasandan $antuden%an

am$u$a%

BRA/ Bersihkan

*alan na9assam$il

pompaden%anam$u$a%

Berikan G21-liter@menit

Bila tidak$erhasillakukan >&&


33/37

IP>RBI;IRUBIN

iper$iliru$inemia adalah suatu kondisi dimanakadar $iliru$in dalam darah menin%kat diatas kadarnormal

hal ini menye$a$kan tim$ulnya suatu %e*ala yaitu

$erupa ikterus kulit men%unin%

)eCnisi

Ikterus ?isiolo%is keadaan umum $ayi toleransiminum $aik, $erat $adan naik, dan kunin%

men%hilan% pada min%%u 2 pas/a Ikterus Patolo%is )imulai se$elum 21 *am, disertai

demam atau tandatanda sakit, ikterus pada $ayi$erat lahir rendah,ikterus pada neonatus kuran%$ulan, menetap O 2min%%u

'lasiCkasi


34/37

>&IG;G0I

+K/R-S+S+@8@G+S

Penin%katanproduksi$iliru$in: aki$atmasa hiduperitrosit yan%le$ih sin%kat.

Penin%katansirkulasienterohepatik:%an%%uanam$ilan $iliru$inoleh hepar.

+K/R-S0A/@8@G+S

In9eksi $akteri$erat atau in9eksiintrauterine:

siClis kon%enital,&GR3

Penyakithemolitik:inkompati$ilitas%olon%andarahRh, ABG,deCsiensi enim06P)

Penyakit hati:hepatitis,atresia

$ilier.

K-,+,G KAR,AAS+

BreastfeedingJaundice, ikterusaki$atkekuran%anasupan A#Isehin%%a ter*adipenin%katansirkulasienterohepatik

Breast-milkJaundice, ikterusyan% tim$ulaki$at minum A#Idan akan$erkuran% saatA#I dihentikan.

MA,+S/AS+ K8+,+S7


35/37

MA,+S/AS+ K8+,+S7 Ikterus $iasanya mulai pada

muka dan ketika kadar serum$ertam$ah turun ke a$domendan kemudian kaki. Ikterus

$iasanya mulai pada muka danketika kadar serum $ertam$ahturun ke a$domen dankemudian kaki.

Ikterus pada $a%ian ten%aha$domen, tandatanda dan

%e*ala%e*alanya merupakan9aktor resiko tin%%i yan%mem$eri kesan ikterusnonCsiolo%is.

Ikterus aki$at pen%endapan$iliru$in indirek pada kulit

/enderun% tampak kunin%teran% atau oran%e, ikteruspada pada tipe o$strukti9$iliru$in dire/t,kulit tampak$er(arna kunin% kehi*auanatau keruh.

D+AG,@S+S

Anamnesis.

0emeriksaan fsik

0emeriksaan penun:ang


36/37

&A&A;A'#ANA

&A&A;A'#ANA

&rans9usi tukar ?oto terapi


37/37

*assalamualaikumTerima Kasih

Preskas Mutiafatan Maju

Documents

Transcript of Preskas Mutiafatan Maju