REAKSI ALERGIKDefinisi : satu keadaan dimana tubuh badan terlalu sensitive terhadap antigen tertentu,ia juga dikenali sebagai gangguan hipersensitiviti.

Aduan : 1) urticaria 2) Dermatitis 3) Angioedema 4) Nausea and vomiting 5) Dispnea (respiratory distress) 6) Sinkope.

PENILAIANi. Penilaian Am.

Pengambilan sejarah pesakit haruslah diambil dengan tepat kerana reaksi alergik disebabkan oleh allergen seperti debunga, bulu binatang, najis burung, bisa lebah, makanan iaitu susu,udang, atau ketam, ubat-ubatan iaitu penicillin dan kulat. Pengambilan tanda vital seperti tekanan darah, TPR dan pain score sebagai baseline dan perbandingan dalam rawatan. Pengambilan berat badan pesakit untuk mengira dos ubat serta menilai status BMI pesakit.

ii. Penilaian Spesifik. Full blood count : untuk menilai paras eosinophil dalam darah. Skin prick test : untuk mengenalpasti jenis allergen yang menyebabkan reaksi allergik. Patch test : untuk mengenalpasti bahan spesifik yang menyebabkan inflamasi pada kulit.

iii. Penilaian penyakit berkaitan dan komplikasi. Peak flow meter : untuk mengesan fungi paru-paru dan asthma. Blood test : untuk mengesan rhinitis allergik. Direct smear for c&s : untuk mengesan blephratis.

RAWATAN.1. Rawatan spesifik.Rawatan segera. Pastikan saluran pernafasan pesakit terbuka, berikan Oksigen 100% dengan menggunakan high flow mask. Jika pesakit mengalami renjatan / kadar BP pesakit rendah berikan pesakit I/V normal saline atau Hartman untuk mengekalkan BP pesakit. Sekiranya pesakit mengalami sesak nafas, berikan pesakit brokodilator untuk legakan spasm. Adrenalin I/M subcut 200-500mg. Dos : 0.05mg (1 :1000 ) - Kesan sampingan : nausea, hipertensi Bagi menghentikan penghantaran histamine berikan anti histamin. I/M chlorpheniramine maleate 10mg hrsly Tab chlorpheniramine maleate 4mg/ tds. Kesan sampingan : mengantuk, mulut kering. Berikan pesakit steroid sebagai anti inflamantori. I/V hydrocortisone 200mg slow bolus. Tab.hydrocortisone 100mg tds.2. Rawatan simptomatik. Jika pesakit mengalami urticaria rawat dengan menggunakan calamine lotion.3. Rawatan komplikasi. Jika pesakit mengalami respiratori distress lakukan intubasi dengan segera dan rujuk ke unit respiratory.

RUJUKAN.Kes ini perlu dirujuk kehospital dengan segera jika berlaku di klinik ( Anaphylatic shock ).1. Sediakan surat rujukan sebagai rujukan pihak hospital.2. Hubungi pihak hospital untuk menerima kes di zon merah.3. Catat dan rekod tanda vital pesakit semasa berada dalam perjalanan ke hospital.4. Pastikan pesakit ditemani oleh pengiring.5. Minta surat maklumbalas discaj dari hospital untuk memberikan pesakit rawatan susulan.

PENJAGAAN KEJURURAWAN.1. Jika pesakit masih tidak reda selepas rawatan pesakit luar, pesakit perlu di masukkan ke dalam wad.

A. Pemantauan berterusan : Vital sign monitoring: blood pressure, temperature, respiratory rate. I/O chart monitoring :memantau imbangan input dan output cecair tubuh pesakit.

THERAPEUTIK DIET. Normal diet.

PENDIDIKAN KESIHATAN. INFORMASI TENTANG PENYAKIT. Perawat hendaklah menerangkan tentang factor penyebab reaksi alergik (allergens ) seperti makanan, ubat-ubatan, debunga dan sebagainya. Reaksi alergi ini boleh dirawat dengan sepenuhnya. Jika tidak dirawat dengan kadar yang segera, ianya boleh menyebabkan renjatan anafilaktik dan membawa maut. TATACARA PENGAMBILAN UBAT. Perawat perlu menerangkan kepada pesakit atau penjaga mengenai tatacara pengambilan ubat seperti mengambil ubat mengikut masa dan tidak mengubah dos yang ditetapkan. Perawat juga harus menasihatkan pesakit agar menyimpan ubat ditempat yang selamat dan elakkan bercampur dengan ubat-ubatan yang lain. Perawat juga hendaklah menerangkan kesan sampingan ubat kepada pesakit atau penjaga. Contohnya, ubat chlorpheniramine (piriton) akan menyebabkan mengantuk. RAWATAN SUSULAN. Berikan kad temujanji kepada pesakit serta terangkan kepada pesakit atau keluarga bahawa rawatan susulan penting untuk menila tahap keberkesanan rawatan. Ingatkan pesakit untuk melakukan ujian full blood count (FBC) untuk menilai paras eosinophil dalam darah. Jika pesakit tercicir rawatan, perawat perlu menghubungi pesakit jika tidak menghadiri temujanji. PENCEGAHAN SEKUNDER. Elakkan pencetus seperti makanan dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan reaksi allergi. Pesakit yang mengalami reaksi allergi yang teruk hendaklah sentiasa memakai tag ID perubatan kemana sahaja. Elakkan daripada memelihara haiwan seperti kucing dan menyimpan bunga pada kawasan persekitaran rumah. Menjaga kebersihan kawasan persekitaran rumah seperti pembersihan debu-debu pada perabot, lantai rumah dan tingkap rumah. Jika pesakit turut mempunyai masalah asthma, pesakit perlu sentiasa membawa bersama inhalor untuk rawat asma akut.