REHABILITASI MEDIK PADAASMA BRONKIALE

Dr. Sanjoto Santibudi, SpKFR.

DEFINISIGangguan sal. Nafas akibat peradangan/ inflamasi timbul

Gejala : • Batuk, sesak nafas, wheezing berulang (mengi).• Rasa dada tertekan• Batuk persisten ciri : – Timbul episodik dan atau kronik.– Nokturnal– Musiman– Ada faktor pencetus– Reversibel– Riwayat asma pada keluarga

PATOGENESIS

1. Imunologis inflamasi sal. Nafas, manifestasi Atopi, IgE dependen, eosinofil, limfosit T.

2. Inflamasi akut & kronis, alergen inhalasikontraksi otot polos saluran nafas, hipersekresi mukus.

3. Remodeling sal. nafasada proses kerusakan & perbaikan sel epitel, produksi IgH ↑. proliferasi & deferensiasi fibroblast menjadi miofibroblast hipertropi/ hiperplasi otot polos sal. nafas

PATOFISIOLOGI

1. Obstruksi sal.nafas akibat inflamasi– Otot polos bronkus spasme akibat provokasi

pelepasan agonist sel-sel inflamasi.– Penebalan dinding mukosa sal. nafas akibat

edema mukosa sal.nafas, infiltrasi sel-sel inflamasi.

– Hipersekresi mukus

2. Hiperaktif sal.nafas:akibat pencetus/stimulus:• Latihan fisik• Hiperventilasi• Udara kering• Stress psikis

faktor dari luar tubuh :• Zat makanan/ minuman• Bahan kimia• Polusi• Bau2an• Perubahan cuaca/ suhu

Faktor – faktor pemicu asma

dari dalam tubuh :• Infeksi • Kecemasan/ stress psikis• Aktivitas fisik• Sinusitis

REHABILITASI1. Superficial heating (infra red) 10 – 15 menit

pada daerah dinding dada2. Nebulizer

larutan NaCl fisiologis 0,9%Bronkodilator teofilin progonist, ipatromium bronide

3. Terapi fisik dada– vibrasi dada – perkusi dada

– Postural drainage/ bronchial hygiene & suction sal. nafas

– Teknik batuk yang benar– Latihan bernafas dalam– Latihan flexibilitas– Latihan endurance

Postural drainage

4. Edukasi penderita– Hindari kontak dengan alergen– Hindari exercise yang berat timbul exercise

induce asthmaExercise induced asthma obstruksi singkat

sal.nafas +/- 15 menit setelah latihan berat. Pulih kembali dalam waktu 60 menit.

Sebab?Teori perubahan cuaca pelepasan mediator

inflamasi

5. Olah raga– Latihan pernafasan– Latihan relaksasi– Senam asmaDosis latihan ditentukan setelah:– Uji latih 6 menit– Uji sepeda statik

Asma terkontrol bila :

• Klinis :1. Bebas gejala asma2. Tidak ada gangguan saat aktivitas sehari-hari3. Tidak ada gangguan ketika tidur4. Tidak menggunakan obat pelega5. Pemeriksaan faal paru normal

• Nilai/ skor TCA (Tes Kontrol Asma) >25catatan : skor < 19 belum terkontrol

skor 20 – 24 terkontrol sebagianskor > 25 terkontrol

FORMULIR MODIFIKASI SKALA BORG

USAHA SESAK KAKI LELAH

6 0 tidak ada 0 tidak ada

7 sangat, sangat mudah 0,5 tidak nyata 0,5 tidak nyata

8 1 Sangat ringan 1 Sangat ringan

9 sangat mudah 2 Ringan 2 Ringan

10 3 Sedang 3 Sedang

11 Ringan 4 Sedikit berat 4 Sedikit berat

12 5 Berat 5 Berat

13 sedikit berat 6 6

14 7 Sangat berat 7 Sangat berat

15 Berat 8 8

16 9 9

17 sangat berat 10 sangat,sangat berat

10 sangat,sangat berat

18

19 sangat, sangat berat

20 ? tidak tertahankan ? tidak tertahankan