NoDiagnosa KeperawatanTujuan /KHIntervensiRasional

1.Perubahan proses piker berhungan dengan kehilangan memori ingatan.

Tujuan:

Setelah di lakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan klien mampu memperlihatkan kemampuan kognitif untuk menjalani konsekuensi kejadian yang menegangkan.

Kriteria Hasil:

Mampu mengenali perubahan dalam berpikir atau dalam tingkah laku Kembangkan lingkungan yang mendukung dan hubungan klien dengan perawat yang terapeutik.

Lakukan pendekatan dengan cara perlahan

Tatap wajah klien saat berbicara

Panggil klien dengan nama nya

Gunakan kata-kata yang pendek, kalimat dan instruksi sederhana, ulangi instruksi sesuai kebutuhan.

Ingatkan klien hari ,tanggal, dan tahun

Bantu klien menemukan hal yang salah dalam menempatkan nya seperti, tempat duduk nya, barang-barang nya, dan kapan jam makan nya Mengurangi kecemasan dan emosi seperti kemarahan yang meningkat, menciptakan rasa percya pada perawat

Pendekatan yang terburu akan menyebab kan klien bingung dan keselahahn persepsi

Menimbulka perhatian

Nama adalah bentuk identitas diri dan menimbulka pngenalan dalam terhadap klien

Seiring berkembang nya penyakit pusat komunikasi dalam otak terganggu sehingga menghilangkan kemampuan klien dalam merespons

Mempermudah klien untuk mengingat

Menurunkan kan defenisi jika klien menyadari kesalahan nya. Membantah klien tidak akan merubah kepercyaan dan menimbulkan kemarahan.

2.Resiko terhadap trauma/cedera berhungan dengan kelemahan ototTujuan:

Setelah di lakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam klien mampu mengidentifikasi bahaya dalam lingan

Kriteria Hasil:

Meningkat kan tingkat aktifitas dapat beradaptasi dengan lingkungannya, tidak mengalami trauma atau cedera. Bantu klien mengidentifikasi resiko terjadinya bahaya yang mungkin muncul

Hilangkan sumber bahaya dalam lingkungan

Alihkan perhatian klien jika klien melakukan hal-hal yang mungkin akan membahyakan klien.

Anjurkan klien untuk memakai pakian yang sesuai dengan lingkungan fisik

Mengidentifikasi resiko lingkungan dan mempertinggi kesadaran klien dan perawat akan bahaya.

Klien dengan gqangguqan kognitif, adalah awal terjadinya trauma akibat tidak bertanggung jawab terhadap kebutuhan keamanan dasaar.

Mempertahankan keamanan dengan menghindr kan resiko terjadinya trauma

Perlambat proses metabolisme mengakibatkan hipotalamus di pengaruhi proses penyakit yang menyebatkan rasa kedinginan.

3.Gangguan konsep diri harga diri rendah berhungan dengan perasaan tidak bergunaTujuan:

Setelah di lakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam di harapkan klien mampu meningkatkan kopingdan mampu bergabung dengan teman teman sepantinya.

Kriteria Hasil:

Klien mengungkapkan perasaan nya mengidentifikasi hal yang positif dari dirinya

Kembangkan lingkungan yang aman dan hubungan klien dengan perawat

Berikan sentuhan dan perhatian

Dorong klien u ntuk mengungkap kan perasaan nya,

Anjurkan klien untuk melakukan kegiatan bersama teman-teman nya

Beri pujian atas pencapaian dan hindarkan prilaku yang negatif.

Menigkatkan kecemasan dan penurunan pada klien

Meningkatan persepsi terhadap diri sendiri.

Untuk membantu klien menghilang kan persepsi yang negative pada teman teman nya.

Agar klien sadar akan kelebihan dan kemampuan nya.

Membantu klien merasa dekat dengan teman2 nya dan membuat klien percaya dengan teman teman nya.