SENARAI SEMAK LATIHAN AMALI - jknj.jknj.moh.gov.myjknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/Senarai...
Transcript of SENARAI SEMAK LATIHAN AMALI - jknj.jknj.moh.gov.myjknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/Senarai...
SENARAI SEMAK LATIHAN AMALI
MODUL LATIHAN PENGENDALIAN PERKHIDMATAN
PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT UNTUK PARAMEDIK
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
2
NAMA
: ……………………………………………………………………………………………
NO KAD PENGENALAN : ……………………………………………………………………………………………
JAWATAN & GRED : ……………………………………………………………………………………………
TEMPAT BERTUGAS : ……………………………………………………………………………………………
NAMA FASILITATOR : ……………………………………………………………………………………………
TARIKH LATIHAN
: MULAI ………………………………….. HINGGA ……………………………….….
3
SKOP LATIHAN AMALI:
Saringan dan pengesanan klien dengan faktor risiko NCD
Intervensi klien dengan faktor risiko NCD, iaitu pra-hipertensi, pra-diabetes, obesiti, merokok dan dislipidaemia dalam aspek
pemakanan, aktiviti fizikal dan rawatan
Rujukan
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Mengambil sejarah klien dengan lengkap
2. Mengenalpasti faktor risiko NCD
3. Membuat penilaian Risiko Kardiovaskular klien menggunakan Framingham Risk Score
4. Klien pra-hipertensi
5. Klien pra-diabetes
6. Klien obes
7. Klien dislipidaemia
8. Klien merokok dan perkhidmatan berhenti merokok
9. Intervensi makanan sihat
10. Intervensi aktiviti fizikal dan senaman
11. Kriteria rujukan
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
4
SKOP LATIHAN AMALI:
Saringan dan pengesanan diabetes
Model of good care diabetes, pemantauan ko-moboditi dan komplikasi
Rawatan farmakologi dan bukan farmakologi
Penjagaan kendiri
Rujukan
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Mengambil sejarah pesakit dengan lengkap
2. Mengenalpasti kriteria diagnosa diabetes
3. Pengendalian diabetes mengikut model of good care
4. Pemantauan ko-mobiditi dan komplikasi (pemeriksaan fundus, kaki, ECG, urin, darah)
5. Rawatan farmakologi (ubat oral)
6. Rawatan farmakologi (insulin)
7. Medical Nutrition Therapy
8. Senaman pesakit diabetes
9. Penjagaan Kendiri – Suntikan insulin dan penjagaan kaki
10. Pemeriksaan Paras Glukosa Di Rumah (SMBG)
11. Diabetes emergencies
12. Rujukan
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
5
SKOP LATIHAN AMALI:
Saringan dan pengesanan hipertensi
Model of good care hipertensi, pemantauan ko-moboditi dan komplikasi
Rawatan farmakologi dan bukan farmakologi
Rujukan
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Mengambil sejarah pesakit dengan lengkap
2. Mengenalpasti kriteria diagnosa hipertensi
3. Pengendalian hipertensi mengikut model of good care
4. Pemantauan ko-mobiditi dan komplikasi (pemeriksaan fundus, kaki, ECG, urin, darah)
5. Rawatan farmakologi (ubat oral)
6. Medical Nutrition Therapy
7. Hypertensive emergencies
8. Rujukan
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
6
SKOP LATIHAN AMALI:
Pengurusan kesihatan mental – stress dan kemurungan
Kaunseling dan Motivational interview technique
Pendidikan kesihatan
Perkhidmatan rehabilitasi
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Saringan DASS 21 dan interpretasi keputusan
2. Intervensi stress
3. Intervensi kemurungan
4. Aplikasi motivational interview technique dalam komunikasi bersama pesakit
5. Menjalankan sesi Pendidikan kesihatan
6. Perkhidmatan rehabilitasi
7. Rujukan
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
7
SKOP LATIHAN AMALI:
Asas komunikasi bersama pesakit
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Kenalpasti pesakit
2. Erat hubungan silaturahim dengan pesakit
3. Pastikan privacy diberikan kepada pesakit
4. Terangkan kepentingan pengambilan riwayat ini
5. Perlu lebih pemerhatian terhadap tanda vital
6. Memaklumkan penemuan kepada pesakit
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
8
SKOP LATIHAN AMALI:
Kecemasan diabetes - hipoglisemia
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Definisi hipoglisemia
2. Patofisiologi hipoglisemia:
Pengambilan OAD dan insulin dalam dos yang berlebihan
Tidak makan selepas pengambilan OAD dan Insulin
Makan terlalu sedikit atau lewat makan
Melakukan aktiviti yang berat tanpa mengambil makanan terlebih dahulu
3. Tanda-tanda hipoglisemia:
Merasa lapar
Berpeluh-peluh atau berpeluh sejuk
Letih lesu dan berasa mengantuk
Gelisah dan gementar
Menggigil
Palpitation
Penglihatan menjadi kabur
Keliru
Pengsan
Koma
4. Tindakan segera semasa hipoglisemia:
Sekiranya ada glucometer, periksa paras glukosa darah (bacaan < 4mmol/L)
Makan gula atau karbohidrat ringkas
Rehat selama 10-15 minit untuk proses penyerapan
Ulang langkah (a) hingga (c) di atas sebanyak 3 kali.
9
Jika bacaan masih < 4mmol/L, segera ke hospital yang berhampiran
5. Pencegahan hipoglisemia:
Ambil ubatan mengikut dos dan kekerapan yang telah ditetapkan oleh doktor
Ambil makanan selepas mengambil ubatan
Ambil makanan karbohidrat sebelum melakukan aktiviti berat
6. Nasihat umum:
Pesakit perlu membawa gula ringkas ke mana-mana
Pesakit digalakkan berteman semasa melakukan senaman / aktiviti berat
Pakai tanda seperti gelang / rantai untuk pesakit diabetes
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
10
SKOP LATIHAN AMALI:
Kecemasan diabetes - hiperglisemia
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Definisi hiperglisemia
2. Patofisiologi hiperglisemia:
Pengambilan OAD dan insulin dalam dos yang tidak mencukupi
Pengambilan makanan yang tinggi karbohidrat dan gula
Mengalami jangkitan atau demam yang tinggi
Pengambilan alkohol yang tidak terkawal
Tekanan emosi
3. Tanda-tanda hiperglisemia:
Merasa dahaga
Hilang selera makan
Letih lesu dan berasa mengantuk
Loya dan muntah
Pening
Kerap kencing
Penglihatan menjadi kabur
Keliru
Sukar bernafas
koma
4. Tindakan segera semasa hiperglisemia:
Sekiranya ada glucometer, periksa paras glukosa darah
Minum banyak air dan segera ke hospital / klinik yang berhampiran
11
5. Pencegahan hiperglisemia:
Ambil ubatan mengikut dos dan kekerapan yang telah ditetapkan oleh doktor
Ambil makanan yang seimbang, lebih serat dan mengikut sukatan yang disarankan
6. Nasihat umum
Pakai tanda seperti gelang / rantai untuk pesakit Diabetes
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
12
SKOP LATIHAN AMALI:
Pemakanan diabetes (Medical Nutrition Therapy Diabetes)
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Mengira BMI pesakit dan ukur lilit pinggang
2. Penilaian keperluan pemakanan
3. Penggunaan sample menu yang betul: 1200 kcal, 1500 kcal, 1800 kcal & 2000 kcal
4. Carbohydrate exchange: Penggunaan untuk sukatan - cawan, mangkuk kecil
5. Objektif dan matlamat pengawalan pemakanan dalam perawatan diabetes
6. Nilai tahap kesediaan untuk mengubah tabiat pemakanan
7. Terangkan jenis atau kumpulan makanan dan fungsi setiap kumpulan makanan, iaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral dan air
8. Nasihat amalkan tabiat pemakanan yang sihat dan seimbang
9. Pengurusan penurun berat badan
Kiraan berat sasaran
Penurunan berat badan sekurang-kurangnya 10% dalam setahun
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
13
SKOP LATIHAN AMALI:
Aktiviti fizikal dan senaman Fasilitator juga boleh terdiri daripada Jurupulih Perubatan (Anggota) atau Jurupulih Perubatan (Carakerja)
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Penilaian tahap kesihatan dan kecergasan pesakit untuk melakukan senaman atau aktiviti fizikal
2. Paras gula pesakit sesuai untuk melakukan senaman antara 5-10 mmol/L
3. Penerangan tujuan senaman atau aktiviti fizikal
4. Penerangan tentang kekerapan senaman dan aktiviti fizikal
5. Pakaian dan kasut yang sesuai untuk melakukan senaman
6. Periksa kaki sebelum dan selepas bersenam untuk mengenalpasti kecederaan
7. Pemilihan senaman dan kaedah yang sesuai mengikut pesakit
8. Tunjuk ajar /penerangan yang jelas mengenai aktiviti yang dipilih
9. Peringkat senaman – lakukan senaman mengikut 3 fasa. i. Warm up ii. Senaman iii. Cool down
10. Nasihat langkah berjaga-jaga. Kenali tanda-tanda hipoglisemia
11. Tindakan selepas bersenam
Pemeriksaan kaki
14
Banyakkan minum air
Lain-lain (Nyatakan )
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
15
SKOP LATIHAN AMALI:
Rawatan diabetes Fasilitator juga boleh terdiri daripada Pegawai Farmasi
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Tujuan pengambilan ubat oral anti-diabetic (OAD)
2.
Klasifikasi ubat
A) Sulphonylurea
Cara tindakan
Contoh ubat
Cara pengambilan
Kesan sampingan
B) Biguanide
Cara tindakan
Contoh ubat
Cara pengambilan
Kesan sampingan
C) α - Glucosidase inhibitor
Cara tindakan
Contoh ubat
Cara pengambilan
Kesan sampingan
D) Dan lain-lain
3. Nasihat
Mengikut arahan doktor
Semak arahan pada sampul ubat
Sebelum / semasa / selepas makan
Ikut masa yang disyorkan
16
Jika tertinggal dos ubat, apa tindakan?
Jangan mengambil ubatan lain kecuali dibenarkan oleh doktor
Elakkan alkohol
4. Cara penyimpanan
Bekas kedap udara
Tempat kering, jauh dari cahaya matahari
Jangan simpan ubat melebihi tarikh luput / bertukar warna
Jangan campurkan ubat dalam satu bekaas
Jauhi dari kanak-kanak
5. Langkah keselamatan semasa mengambil OAD
Beritahu doktor bahawa anda mengambil OAD
Jangan mengambil OAD jika anda hamil atau menyusukan anak
Jika mengalami gejala hipoglisemia, apa tindakan yang perlu diambil?
6. Maklumbalas dari klien
7. Soal Jawab
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
17
SKOP LATIHAN AMALI:
Rawatan insulin Fasilitator juga boleh terdiri daripada Pegawai Farmasi
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Menerangkan tujuan prosedur suntikan
2. Mengajar jenis insulin
nama insulin
tindakan insulin
warna insulin
tarikh luput
cara penyimpanan insulin: a) insulin yang belum diguna disimpan di dalam peti
sejuk bersuhu 2 - 8 darjah selsius dalam keadaan baring
b) insulin dalam pen tidak perlu disimpan dalam peti sejuk, pastikan jauhi tempat panas dan jauhi dari kanak-kanak;
masa suntikan
dos insulin
3. Mengajar kaedah persediaan peralatan
insulin pen/ jarum suntikan / insulin
4. Mengajar teknik suntikan insulin menggunakan pen
buka penutup pen
keluarkan katrij
masukan vial insulin ke dalam katrij dengan arah kepala ke bawah
sambungkan katrij dengan pen
18
goncangkan pen
pasangkan jarum pada pen
buka penutup jarum
dengan kedudukan jarum ke atas, ketuk vial dengan jari untuk memastikan udara ke atas
buangkan udara dalam jarum (dail dos sebanyak 2 unit dan tekan)
pastikan ada cecair insulin keluar di hujung jarum suntikan
mengenalpasti tempat suntikan ( kawasan perut / peha / bahu)
cuci tempat suntikan dengan kapas beralkohol dan keringkan
menggunakan teknik 2 jari dan tidak menyuntik di tempat yang sama
dail dos mengikut arahan doktor
beri suntikan pada tempat yang dipilih tersudut 90 darjah dan tekan sehingga habis
kira sampai 10 dan cabut pen dari tempat suntikan
tekap tempat suntikan dengan kapas kering
keluarkan jarum suntikan dan simpan di dalam tempat khas
tutup pen dan simpan di dalam kotak
5. Minta pesakit tunjukkan cara suntikan seperti yang diajar
6. Suntikan insulin semasa bulan puasa
insulin tindakan jangka masa pendek: rujuk kepada doktor untuk mengubah masa suntikan sekiranya ingin berpuasa
insulin tindakan jangka masa panjang: boleh
19
meneruskan puasa
insulin tindakan jangka sederhana: mengambil insulin 15min sebelum buka puasa / sahur
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
20
SKOP LATIHAN AMALI:
Pemeriksaan Sendiri Paras Glukosa Darah Di Rumah (Self Home Monitoring Blood Glucose (SMBG))
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Persediaan peralatan khusus
Glucometer
Diari pesakit
Strip
Lancet
Lancing device
Swab kering
2. Maklumkan tujuan SMBG kepada pesakit
memantau paras gula di rumah
memastikan pengawalan pemakanan/senaman untuk mencapai paras gula yang optima
menentukan tahap hipoglisemia / hiperglisemia
mengelakkan komplikasi diabetes
3. Masa / waktu untuk SMBG berdasarkan CPG dan keperluan pesakit
4. Cara menggunakan glucometer
pastikan glucometer berfungsi
pastikan strip tidak luput tarikh
cuci tangan dan lap kering
masukkan strip ke dalam glucometer
pastikan kod glucometer sama pada botol strip
masukkan lancet ke dalam lancing device
tentukan tempat yang hendak dicucuk adalah betul dan sesuai
cuci tempat cucukan dengan kapas beralkohol
21
membuat cucukan pada jari
letakkan sampel darah ke strip ujian dan pastikan darah mencukupi
membaca dan mencatat keputusan
5. Maklumkan sasaran kawalan yang bagus kepada pesakit
berpuasa : 4.4-6.1 mmol/L
2 jam selepas makan: 4.4- 8.0mmol/L
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
22
SKOP LATIHAN AMALI:
Penjagaan kaki
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Penerangan tentang apakah Diabetic Foot
2. Penerangan tentang penyebab Diabetic Foot
3. Penerangan tentang tanda dan gejala Diabetic Foot
4. Penerangan tentang akibat jika kaki pesakit tidak dijaga dengan betul
5. Cara penggunaan peralatan pemeriksaan kaki yang betul
Kapas
Monofilament
Turning fork 128
Cermin
6. Pemeriksaan fizikal
Kulit kering
Callous / corn
Kulit merekah/fissure
Kerosakan kulit
Deformed nail
Deformed feet
7. Pemeriksaan vaskular
Pedal pulse: Posterior tibialis & Dorsalis pedis
Temperature gradient
Warna
8. Penggunaan dan penggunaan carta tapak kaki
9. Nasihat penjagaan kaki
23
Kebersihan kaki
Pemeriksaan kaki
Penggunaan kasut yang sesuai
Nasihat akibat memakai kasut yang tak sesuai
Penggunaan sarung kaki yang sesuai
Tunjuk ajar cara betul memotong kuku
10. Cara-cara senaman kaki yang betul
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
24
SKOP LATIHAN AMALI:
Penjagaan luka
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Pengetahuan mengenai penjagaan luka
kepentingan penjagaan luka
bagaimana pembentukan luka terjadi
lokasi lazim terjadi luka
komplikasi jika penjagaan luka tidak dilakukan
kaedah mempercepatkan penyembuhan luka
cuci luka setiap hari / bila perlu
2. Tunjuk cara melakukan pencucian luka yang betul
aseptik teknik
gunakan peralatan yang betul
langkah pencucian luka yang betul
a) cuci tangan
b) cuci luka dari bahagian dalam ke luar
c) penggunaan satu kapas untuk satu cucian
d) buang kulit mati yang mati (debridement)
e) balut (pack)
f) buang kapas kotor ke plastic khas
3. Minta klien tunjuk cara pencucian luka
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………
25
SKOP LATIHAN AMALI:
Pengendalian Hipertensi Saringan dan pengesanan hipertensi
Pemantauan ko-moboditi dan komplikasi
Rawatan farmakologi
Hypertensive Emergencies
Rujukan
BIL PERKARA KES–KES YANG DILIHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Pengetahuan mengenai pengendalian Hipertensi
Patofisiologi Hipertensi
Kenalpasti klien berisiko Hipertensi
Pengambilan sejarah lengkap
2. Saringan dan pengesanan Hipertensi
Teknik pengambilan tekanan darah yang betul
Pemeriksaan fizikal janjitemu susulan
3. Pemantauan ko-mobiditi dan komplikasi (pemeriksaan fundus, ECG, urin, teknan darah)
4. Rawatan farmakologi
5. Hypertensive Emergencies
Ulasan fasilitator:
Tandatangan Fasilitator : ……………..…………….……………… Nama Fasilitator : …………………………………………………… Jawatan & Gred Fasilitator : ……………..…………………………
Tarikh : ……………………………………………………………… Cop Jabatan : ………………………………………………………