LAPORAN OPERASI

No. Register : 25078

Nama : Ny. S Alamat : pagelaran - kepanjen

Umur : 39 th IRNA : D

Nama : Ahli bedah : dr. W, Sp. OG Asisten: - Perawat : -

Tanggal operasi : 9 mei 2011 Jaringan yang di : ………………………....

Excisi IncisiPukul operasi : 09.30

Dimulai : 09.30 Dikirim untuk : Pemeriksaan PA

Ya TidakSelesai : 10.30

Lama operasi : 1 jam

Jenis anastesi : TIVA + face mask

Diagnosa : Ret. Plasenta + MOW

Prabedah

Diagnose : Ret. Plasenta + MOW

Pasca bedah

Tindahan : 1. Curetage

Pembedahan 2. Sterilisasi

3. ……………………….

4. ……………………….

5. ………………………

Klasifikasi :

Darurat Mayor

Terencana (+) Medium

Rawat jalan Minor

Laporan pembedahan

Instruksi : inj. Teranol 3x1

Pasca bedah inj. Cefo 3x1

Inj. Kalnex 3x1

STATUS ANASTESI

KETERANGAN UMUM

Nama penderita : Ny. S Umur : 39 thn, JK : P , Tgl : 9 mei 2011

Ahli bedah : dr. Widi Hatmaka, Sp.OG Ahli anastesi :

Ass. Bedah : - Prwt. Anastesi :

Diagnose Pra bedah : Ret. Plasenta dan MOW Jenis pembedahan:

Diagnose pasca bedah : Jenis anastesi : Lokaregionalumum

KEADAAN PRABEDAH

Keadaan umum : gizi kurangcukupgemukanemissianisissesak Tekanan darah :13080 nadi: 82xmnt

Pernapasan : 20xmnt, Suhu : 36,4°C, Berat badan :± 70 kg, Golongan darah :………….

Hb : 11 gr%, Lekosit :……..PVC :………% Lain-lain :………………………

Penyakit-penyakit lain: ……………………………STATUS FISIK ASA: 1234 Elektif darurat

PREMEDIKASI : S. Atropin……mg Valium……………mg Petidin…………mg DBP…….mg

Lain-lain……………Jam :………………IMIV Lain-lain Efek: …………

POSISI : Supinepronelaterallithotomilain-lain AIRWAY : masker muka endotraheal traheostomi lain-lain

TEKNIK ANASTESI : Semi closedclosedspinalEpiduralBlok SarafLokallain-lain

PERNAPASAN : SPONTANASSISTEDKONTROL

OBAT ANASTESI

1. Midazolam 2 ml 4. Ketorolac 1 amp 7……… 10…….

2. Metoklopramid 1 amp 5. Oksitosin 10 UI 1 amp 8………. 11…….

3. Ketamin 150 mg 6. Metilergometrin 1 amp 9……….. 12…….

RR N TD Waktu

40 220

36 180

32 160

28 160 140

24 140 120

20 120 100

16 100 80

12 80 60

8 60 40

40 20

0 0

Anest Operasi

O2 2 Lmnt

N2O 2 Lmnt

Halotan.vol%

Etran…..vol%

Isofluran 2%

Infus Transfusi

Keterangan : V sistolik O nadi A->anastesi mulai O-> operasi mulai

ˆ diastolic X napas <-A anastesi berakhir <-O operasi berakhir

Jumlah cairan didapat….. Jumlah perdarahan

PO 1000 cc ± 400 ml

DO 1000 cc