Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal

7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal

http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 1/12

SUHAN KEPERAWATAN PADA IBU PRENATAL

A. KONSEP DASAR PRENATAL

I Pengertian

a. Antepartum care adalah perawatan sebelum anak lahir yang lebih ditujukan kepada keadaan

ibu dalam kehamilan.

b. Prenatal care adalah perawatan sebelum anak lahir yang lebih ditujukan kepada keadaan anak

dalam kehamilan.

Didalam praktek kedua istilah tersebut diatas tidak dibedakan.

II Tuuan

a. Ter!a"ap ibu

Untuk menggurangi penyulit-penyulit masa prenatal

Untuk mempertahankan kesehatan jasmani maupun rohaniah dari ibu

Supaya persalinan dapat berlangsung dengan aman

Upaya ibu sesehat-sehatnya postpartum

Supaya ibu dapat memenuhi segala kebutuhan janin.

b. Ter!a"ap ana#

Menggurangi prematuritas, kalahiran mati dan kematian neonatal.

Kesehatan yang optimal dari bayi.

III Penga$a%an pa"a prenatal

Selama masa kehamilan perlu diadakan pengawasan kesehatan sehingga apabila ada

tanda-tanda kelainan fisik atau psikologis dapat segera ditanggulangi, untuk menghindari resiko

semaksimal mungkin baik bagi ibu dan bayi. Adapun hal-hal yang perlu diawasi sbb

&. Pening#atan berat ba"an ibu



!eningkatan berat badan normal selama kehamilan adalah "# kg $"%-"#,& kg'. dengan

pola kenaikan antara "-# kg pada trimester ( dan %,)-%,* kg+minggu dalam trimester (( dan (((.

ila kenaikan berat badan ibu kurang "% kg dikhawatirkan terjadi ganguan pertumbuhan janin.

Apabila melebihi "& kg dikhawatirkan adanya preeklamsi, kehamilan ganda atau bayi yang

terlampau besar.

'. Pemenu!an nutri%i

Untuk mengetahui keukupan kebutuhan nutrisi ibu hamil dilakukan pemeriksaan kadar

b darah. Kadar b darah tidak boleh kurang dari "% gr/, bila kurang dari "% gr/ disebut

anemia yang biasanya disertai keluhan pusing dan lemas. Makanan wanita hamil harus lebih

diperhatikan dari pada di luar kehamilan karena dipergunakan untuk

Untuk mempertahankan kesehatan dan kekuatan badan

Untuk tumbuhnya janin

Upaya luka-luka persalinan leka sembuh dalam nifas

0una mengadakan adangan untuk masa laktasi

(. )ung%i *rgan+*rgan tubu!

Keselarasan fungsi organ-organ tubuh dapat diketahui dengan pemeriksaan fisik yang

meliputi tanda-tanda 1ital tekanan darah, nadi, pernapaan, dan uhu tubuh. Kenaikan tekanan

darah sistolik sebesar )% mm g atau lebih sudah dikategorikan preeklamsi. 2erlebih bila diertai

oedema pada tungkai dan kelopak mata dan proteinuria. Untuk frekuensi nadi, pernapasan dan

suhu tubuh, dikatakan dalam batas normal bila kurang lebih sama dengan batas pada orang

dewasa biasa yaitu nadi 3%-"#% 4+menit, pernapasan "*-#% 4+menit dan suhu tubuh )5-)678.

,. Pertumbu!an "an per#embangan anin

Memantau pertambahan tinggi fundus uteri, apakah sesuai dengan usia kehamilan.

Memantau denyut jantung janin dengan mengunakan stetoskop monokuler atau dopler. Denyut

jantung janin yang normal berkisar antara "#%-"5% 4+menit.



-. umla! "an leta# anin %erta leta# pla%enta

Untuk mengetahuinya dapat dilakukan pemeriksaan raba untuk mengetahui jumlah dan

letak janin. Apakah janin tunggal atau gemeli, apakah janin letaknya normal $letak kepala',

sungang atau melintang, dsb. 2erutama pada kehamilan trimester (((. Karena pada kehamilan

yang masih keil letak janin masih dapat berubah-ubah.

/. Per%iapan per%alinan

Dengan menanyakan hal-hal yang telah dipersiapkan ibu ehubungan dengan persalinan

yang akan dihadapinya. (bu haru mempersiapkan sbb

Mengikuti senam hamil di klinik atau di rumah

Menentukan renana tempat bersalin

Alat-alat perawatan nifas

Alat-alat perawatan bayi baru lahir.

0. Kea"aan alan la!ir

Dengan pemeriksaan panggul luar dan dalam terutama bagi kehamilan pertama.

!emeriksaan panggul dalam dilakukan pada usia kehamilan )*-)5 minggu. Dari pemeriksaan itu

disimpulkan apakah keadaan panggul ibu normal dan dimungkinkan untuk dilakukan persalinan

per 1agina.

1. Per%iapan la#ta%i

Untuk mempersiapkan laktasi ibu perlu mempersiapkan

!erawatan payudara selama kehamilan dengan ara yang benar, sejak usia kehamilan enam bulan

bagi ibu yang tidak mempunyai masalah putting susu, dan sejak usia kehamilan tiga bulan bagi

ibu yang mempunyai puting susu mendatar atau ke dalam.

Mempersiapkan alat dan melatih diri ara melakukan perawatan payudara selama menyusui serta

teknik menyusui

Mempersiapkan kondisi tubuh untuk menyusui dengan ara memenuhi kebutuhan nutrisi dan

istirahat sebaik-baiknya.

2. Immuni%a%i



• 2erdapat nyeri atau tidak

• aid yang terakhir

2entang perkawinan

• Kawin atau tidak

• erapa kali kawin

• erapa lama kawin

Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan sekarang

#. ;iwayat Kesehatan

Sekarang

• Apakah ibu hamil menggunakan obat-obatan, mengkonsumsi alohol dan merokok.

<bstetri

• =umlah kehamilan sebelumnya abortus, lahir mati, lahir hidup, apakah anaknya masih hidup.

• Apakah terdapat komplikasi pada kehamilan, persalinan dan masa nifas sebelumnya.

Dahulu

• Semua riwayat sakit, edera, reaksi terhadap pengobatan, perawatan rumah sakit, alergi,

transfuse darah.

• Semua riwayat pembedahan khususnya yang berhubungan dengan struktur panggul.

Keluarga

• Khususnya penyakit diabetes, tuberulosis, penyakit jantung dan hipertensi.

). !emeriksaan fisik

(nspeksi

• Muka

Adakah hloasma gra1idarum, keadaan selaput mata puat atau merah, adakah oedema pada

muka, bagaimana keadaan lidah, gigi.

• :eher



Apakah 1ena terbendung dileher, apakah kelenjar gondok membesar atau kelenjar limfa

membengkak.

• Dada

entuk buah dada, pigmentasi putting susu dan gelanggang susu, keadaan putting susu, adakah

olostrums.

• !erut

!erut membesar ke depan atau ke samping, keadaan pusat, pigmentasi linea alba, nampakkah

gerakan anak atau kontraksi rahim, adakah bekas luka.

• >ul1a

Keadaan perineum, arilah 1aries, tanda 8hadwik.

• Anggota bawah

8ari 1aries, oedema, luka, iatri4 pada lipatan paha.

!alpasi

• :eopold ( untuk menentukan tuanya kehamilan dan bagian apa terdapat dalam fundus.

• :eopold (( untuk menentukan dimana letaknya punggung anak dan dimana letaknya bagian-

bagian keil.

• :eopold ((( untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah bagian bawah

anak ini sudah atau belum terpegang oleh pintu atas panggul.

• :eopold (> untuk menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan berapa mauknya bagian

bawah ke dalam rongga panggul.

Auskultasi

• Dari anak

- bunyi jantung anak

- bising tali pusat

- gerakan anak

• Dari ibu

- bising rahim

- bunyi aorta



- bising usus

*. Data dasar

Akti1itas+istirahat

• 2ekanan darah lebih rendah dari normal

• Denyut nadi meningkat "%-"& dpm

• >aries

• <edema ekstremitas bawah.

(ntegritas ego

• Menunjukkan perubahan persepsi diri

?liminasi

• !erubahan pada frekuensi defekasi

• !eningkatan frekuensi perkemihan

• aemoroid

Makanan+airan

• Mual muntah terutama trimester pertama

• Sedikit oedema dependen

9yeri+ketidaknyamanan

• Kram pada kaki

• 9yeri tekan dan bengkak pada payudara

!ernapasan

• idung tersumbat @ mukosa lebih merah dari normal

• rekunsi pernapasan dapat meningkat relati1e terhadap ukuran+tinggi uterus

Keamanan

• Suhu )5,"-)6,578

• 0erakan janin terasa pada pemeriksaan setelah #% minggu

• allottement ada pada bulan keempat dan kelima

Seksualitas

• !enghentian menstruasi



• !erubahan respon akti1itas seksual

• !erubahan payudara

(nteraksi soial

• inggung+meragukan perubahan peran yang diantisipasi

• ;espon anggota keluarga lain dapat bar1ariasi dari positif dan mendukung sampai disfungsional

!enyuluhan+pembelajaran

• arapan indi1idu terhadap kehamilan

• 2ingkat pengetahuan+pengalaman

• Stabilitas ekonomi

&. !emeriksaan Diagnostik

0olongan darah A< dan ;h untuk mengidentifikasi resiko terhadap inkompabilitas

Usap 1agina+retal tes untuk Neiseria gonorrhea, Chlamydia

2es serologi menunjukkan adanya sifilis, penyakit hubungan kelamin lain.

!apaniolaou smear mengidentifikasi noeplasia, her1es simplek tipe #.

Skrining terhadap (>, hepatitis, tuberulosis

II.

Pri*rita% ma%ala!". Mendorong klien untuk berprilaku meningkatkan kesehatan

#. Mendeteksi fator-faktor resiko atual dan potensial

). Menegah+mengatasi kompilkasi

*. membantu mengembangkan adaptasi positif klien+pasangan terhadap kehamilan

III. Diagn*%a Kepera$atan

". Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan pergeseran diafragma karena

pembesaran uterus.

#. ;esiko tinggi terhadap gangguan itra tubuh berhubungan dengan persepsi tentang perubahan

psikologis, budaya dan keyakinan spritual

). ;esiko tinggi terhadap kekurangan 1olume airan berhubungan dengan gangguan masukan atau

kehilangan airan yang berlebihan.



*. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemahaman tentang perubahan

fisiologis+psikologis yang normal

I4. Inter5en%i Kepera$atan

". Diagnosa (

• Ketidakefektifan pola pernapasan

Kriteria hasil

• Melaporkan penurunan frekuensi keluhan

• !rilaku yang optimalkan fungsi pernapasan

(nter1ensi

• Kaji status pernapasan sesak pada pengerahan teaga, kelelahan

• Dapatkan riwayat dan pantau masalah medis yang terjadi sebelumnya

• Kaji kadar haemoglobin dan hematokrit, tekankan pentingnya masukan 1itamin prenatal setiap

hari

• erikan informasi tentang rasional untuk kesulitan pernapasan dan program akti1itas yang

realistis

• 2injau ulang tindakan yang dapat dilakukan klien untuk mengurangi masalah

#. Diagnosa ((

• ;esiko tinggi terhadap gangguan itra tubuh

8riteria hasil

• Mengungkapkan penerimaan perubahan tubuh

• Mengungkapkan penerimaan terhadap diri sendiri

• Mendemontraikan itra diri yang positif

(nter1ensi



• 2entukan sikap terhadap kehamilan, perubahan itra tubuh dan situasi pekerjaan.

• (dentifikasi hal yang mendasar dari harga diri klien sehubungan dengan perubahan karena hamil

dan tanggung jawab yang berhubungan dengan peran baru tersebut

•

Kaji system pendukung seperti keluarga, kultur, religi dsb• 2injau ulang perubahan fisiologis selama kehamilan

• Sediakan suasana untuk pasangan mendikusikan perasaan

• Kolaborasi pada sumber lain sesuai indikasi

). Diagnosa (((

• ;esiko tinggi terhadap kekurangan 1olume airan

8riteria hasil

• Melakukan tindakan untuk menurunkan frekuensi dan keparahan mual+muntah

• Mengkonsumsi airan dengan jumlah yang sesuai setiap hari

• Mengidentifikai tanda-tanda dan gejala-gejala dehidrasi yang memerlukan tindakan

(nter1ensi

• Auskultasi denyut jantung janin

• 2entukan frekuensi atau beratnya mual+muntah

• 2injau ulang riwayat kemungkinan masalah medis

• Anjurkan klien mempertahankan masukan+haluaran, tes urin dan penurunan berat badan setiap

hari

• Kaji suhu dan turgor kulit,membrane mukosa, tekanan darah, suhu, masukan+haluaran dan berat

jenis urin.

• Anjurkan peningkatan masukan minuman berkarbonat, makan enam kali sehari dengan jumlah

yang sedikit dan makanan tinggi karbohidrat.

*. Diagnosa (>

• Kurang pengetahuan



8riteria hasil

• Menjelaskan perubahan fisiologis+psikologis normal

• Menunjukkan prilaku perawatan diri diri sendiri yang meningkatkan kesehatan

• Mengidentifikasi tanda-tanda bahaya kehamilan

(nter1ensi

• uat hubungan perawat klien-klien yang mendukung dan terus menerus

• ?1aluasi pengetahuan dan keyakinan budaya saat ini barkenaan dengan perubahan

fisiologis+psikologis yang normal pada kehamilan

•

2entukan derajat moti1ai untuk belajar • !ertahankan sikap terbuka terhadap keyakinan klien+pasangan

• erikan bimbingan antisipasi meliputi diskusi tentang nutrisi, latihan, tindakan yang nyaman,

istirahat, pekerjaan, perawatan payudara, akti1itas seksual dan kebiaaan+gaya hidup sehat.

• (dentifikai tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan, kram, nyeri abdomen akut, sakit

pungung, oedema, gangguan penglihatan, sakit kepala dan pel1is.



DA)TAR PUSTAKA

". <bstetri fisiologis, bagian obstetri B ginekologi fakultas Kedokteran, Unim1ersitas

!adjajaran andung, ?leman, "C3)

#. Dra. =umiarni, Sri mulyati, nurlina S, Asuhan Keperawatan !erinatal, ?08, "CC&

). Marylinn ?. Doenges, Mary ranes Moorhouse, ;enana !erawatan Maternal+ayi, ?disi #,

?08, #%%"

*. ellen arrer, !erawatan Maternitas, ?disi #, ?08, #%%"

Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal

Documents

Transcript of Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal