Tinjauan Pustaka Bhagas
-
Upload
bhagas-kara -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Tinjauan Pustaka Bhagas
8/20/2019 Tinjauan Pustaka Bhagas
http://slidepdf.com/reader/full/tinjauan-pustaka-bhagas 1/7
8/20/2019 Tinjauan Pustaka Bhagas
http://slidepdf.com/reader/full/tinjauan-pustaka-bhagas 2/7
)rteri yang memperdarahi glandula tiroid yaitu arteri tiroidea superior, arteri tiroidea
inferior dan kadang kadang arteri tiroidea ima. )rteri ini akan saling beranastomosis dengan
luas di permukaan glandula tiroid.1
). tiroidea superior merupakan cabang dari a. carotis externa berjalan turun menuju ke
kutub atas setiap lobus bersama dengan n. laringeus externus. 1
). tiroidea inferior merupakan cabang dari truncus thyrocervicalis, berjalan ke atas di
belakang glandula sampai setinggi cartilago cricoidea . kemudian membelok ke medial dan
bawah untuk mencapai pinggir posterior glandula. Sementara itu n. laringeus recurrens
melintasi di depan atau di belakang arteri ini.1
Sistem Limfatik
*embuluh limfe tiroid terhubung dengan plexus tracheal dan menjalar sampai nodus
prelaringeal di atas isthmus tiroid dan ke nodus pretracheal serta paratracheal. &eberapa
bahkan juga mengalir ke nodus brachiocephal yang terhubung dengan tymus pada
mediastinum superior.
Gambar $. )liran +imfatik pada kelenjar 'iroid
Histologi Glandula Tiroid
8/20/2019 Tinjauan Pustaka Bhagas
http://slidepdf.com/reader/full/tinjauan-pustaka-bhagas 3/7
(elenjar tiroid terdiri dari nodul-nodul yang tersusun dari folikel-folikel kecil yang
dipisahkan satu dengan yang lainnya oleh suatu jaringan ikat. olikel-folikel tiroid dibatasi
oleh epitel kubus dan lumennya terisi oleh koloid. Sel-sel epitel folikel merupakan tempat
sintesis hormone tiroid dan mengaktikfkan pelepasannya ke dalam sirkulasi, untuk
kemudian memengaruhi denyut jantung, suhu tubuh dan tingkat energy.!
Sel penyekresi hormone lain dalam kelenjar tiroid yaitu sel parafolikular atau sel yang
terdapat pada dasar folikel dan berhubungan dengan membrane folikel. Sel ini berasal dari
badan ultimobrankial embriologis dan menyekresi kalsitonin, suatu hormon yang dapat
menurunkan kadar kalsium serum.!
Gambar !.! istologi kelenjar tiroid
2. Fisiologi Hormon Tiroid
(elenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid utama, yaitu tiroksin /'%0. &entuk aktif
hormon ini adalah triidotironin /'!0 yang sebagian besar berasal dari konversi hormon '% di
perifer, dan sebagian kecil langsung dibentuk oleh kelenjar tiroid. #odida anorganik yang
diserap dari saluran cerna merupakan bahan baku hormon tiroid. Sel kelenjar tiroid secara
aktif melakukan transportasi iodium ke dalam sitoplasmanya, at ini dipekatkan kadarnya
menjadi !2-%2 kali sehingga afinitasnya sangat tinggi di jaringan tiroid. #odida anorganik
teroksidasi menjadi bentuk organiknya dan selanjutnya menjadi bagian dari tirosin yang
terdapat dalam tiroglobulin sebagai monoiodotirosin /3#'0 atau diiodotirosin /4#'0.
(onjugasi 4#' dengan 3#' atau dengan 4#' yang lain akan menghasilkan '! atau '%, yang
disimpan di dalam koloid kelenjar tiroid. Sebagian besar '% dilepaskan ke dalam sirkulasi,
sedangkan sisanya tetap berada di dalam kelenjar dan kemudian mengalami deiodinasi untuk
selanjutnya menjalani daur ulang. 4alam sirkulasi, hormon tiroid terikat pada protein, yaitu
8/20/2019 Tinjauan Pustaka Bhagas
http://slidepdf.com/reader/full/tinjauan-pustaka-bhagas 4/7
globulin pengikat tiroid /tiroid-binding globulin, '&G0 atau prealbumin pengikat tiroksin
/thyroxine-binding prealbumine, '&*)0.$
(etika kebutuhan akan hormon '! dan '% meningkat, sel folikel kelenjar tiroid
melakukan ingesti koloid secara pirositosis. 4engan bantuan enim lisosomal, hormon '!
dan '% dilepas dari tiroglobulin, berdifusi ke dalam sirkulasi darah, lalu ditranspor dalam
bentuk kombinasi kimiawi dengan protein dalam plasma.$
Gambar $. )xis hormon hipotalamus-pituitari-kelenjar tiroid
Sekresi hormon tiroid dikendalikan oleh tiroid stimulating hormon /'S0 yang
dihasilkan oleh lobus anterior kelenjar hipofisis. (elenjar hipofisis secara langsung
dipengaruhi dan diatur aktivitasnya oleh kadar hormon tiroid dalam sirkulasi yang bertindak
sebagai negative feedback terhadap lobus anterior hipofisis dan terhadap sekresi
thyrotropine releasing hormone /'50 oleh hipotalamus. ormon kelenjar tiroid
mempunyai pengaruh yang sangat bervariasi terhadap jaringan6organ tubuh yang pada
umum berhubungan dengan metabolisme sel.$
*ada kelenjar tiroid, juga terdapat sel parafolikular yang menghasilkan kalsitonin.
(alsitonin adalah suatu polipeptida yang turut mengatur metabolisme kalsium, yaitu
menurunkan kadar kalsium serum, melalui pengaruhnya terhadap tulang.$
3. Faktor Resiko Ca Tiroid
8/20/2019 Tinjauan Pustaka Bhagas
http://slidepdf.com/reader/full/tinjauan-pustaka-bhagas 5/7
*aparan radiasi pada daerah leher sewaktu kecil, usia, jenis kelamin, dan riwayat
keluarga merupakan faktor risiko untuk karsinoma tiroid tipe well-differentiated.7
Secara klinis, khusus untuk karsinoma tiroid, berbagai hipotesis muncul tentang etiologi
karsinoma tiroid, yang menggambarkan bahwa sebenarnya etiologi yang pasti belum
diketahui, seperti berbagai keganasan yang lain yang juga yang belum diketahui
penyebabnya.8
'erdapat beberapa faktor risiko yang dianggap memiliki risiko terhadap terjadinya
keganasan tiroid yaitu 9 :
a. ;sia
Secara umum, kanker tiroid terjadi pada usia antara $2 hingga 82 tahun. aktor risiko ini
berkaitan dengan jenis histopatologi yang ditemukan. *ada anak berusia kurang dari $2
tahun dengan nodul tiroid, risiko keganasan didapatkan $x lipat lebih besar daripada
kelompok dewasa.
b. <enis (elamin
*erbandingan terjadinya karsinoma tiroid pada perempuan dan laki-laki ialah !91
c. 5asd. Genetik
e. 5iwayat penyakit dalam keluarga
f. 4iet3asyarakat yang tinggal pada daerah endemik goiter memiliki risiko karsinoma tiroid
lebih tinggi, khususnya pada jenis papiler dan folikuler.
g. 5iwayat radiasi4ampak ionisasi pada radiasi merupakan satu-satunya faktor risiko yang terbukti
berperan pada keganasan tiroid.
h. (elainan tiroid sebelumnya
'abel !.1 aktor yang 3eningkatkan aktor 5isiko (eganasan:
Faktor-faktor ang !eningkatkan Risiko "otensi #eganasan
5iwayat paparan radiasi pada daerah leher dan kepala
5iwayat keluarga
;sia =1% tahun atau >:2 tahun
*erempuan
?odul yang terus membesar
(onsistensi yang keras
8/20/2019 Tinjauan Pustaka Bhagas
http://slidepdf.com/reader/full/tinjauan-pustaka-bhagas 6/7
)denopati servikal
?odul yang terfiksasi
4isfonia, disfagia, atau dipsnea yang menetap
$. !anifestasi #linis Ca Tiroid(ebanyakan penderita dengan diagnosa a tiroid datang disebabkan oleh karena
pembesaran tiroid atau dijumpainya nodul atau beberapa nodul. *asien atau dokter
menemukan sebagian besar nodul ini selama palpasi rutin leher. ?odul tiroid teraba hadir di
sekitar %-:@ dari populasi umum dan sebagian merupakan manifestasi dari penyakit jinak.
;ntuk alasan yang tidak diketahui, kebanyakan penderita adalah perempuan. ;sia
tidaklah begitu penting oleh karena lesi-lesi malignan dapat ditemukan pada usia yang
sangat muda hingga yang sangat tua. 3eskipun demikian, hal yang penting diketahui adalah
telah berapa lama kelainan tersebut dijumpai dan apakah pertumbuhannya lambat, cepat atautimbul secara tiba-tiba. #nformasi ini merupakan diagnostik yang signifikan karena nodul
atau massa multipel yang tumbuh perlahan sedikit sekali yang menjadi malignan
dibandingkan dengan pembesaran nodul soliter yang berkembang dengan cepat. ;kuran
yang bertambah dengan tiba-tiba dapat diduga sebagai hemorrhage. ?odul tiroid ganas
biasanya tidak menimbulkan rasa nyeri. ?yeri lebih kuat yang tiba tiba muncul dapat
dikaitkan dengan penyakit jinak, seperti perdarahan dalam kista jinak atau tiroiditis virus
subakut, dibandingkan dengan keganasan.
Sebagian besar keganasan pada tiroid tidak memberikan gejala yang berat, kecuali jenis
anaplastik yang sangat cepat membesar bahkan dalam hitungan minggu. *ada pasien dengan
nodul tiroid yang besar, kadang disertai dengan adanya gejala penekanan pada oesofagus
dan trakea. Suara serak menunjukkan adanya penekanan pada n. laringeal recurren dan
mengakibatkan paralisis pada pita suara. 4isfagia mungkin menjadi tanda penekanan dari
saluran pencernaan.
%. #om&likasi Ca Tiroid
4)')5 *;S')()
1. Snell, 5.S. )natomi (linik ;ntuk 3ahasiswa (edokteran. d ke-8. <akarta9 GA $228.
al. 8B2-8B7.
8/20/2019 Tinjauan Pustaka Bhagas
http://slidepdf.com/reader/full/tinjauan-pustaka-bhagas 7/7
$. Sjamsuhidayat, 5 C 4e <ong, D. &uku )jar #lmu &edah disi !. <akarta9 GA $21!.
al. E22-E21