BAB II PEMBAHASAN

2.1 Data Praktikum Tutorial 3 Tutor Moderator Notulis Sekretaris Waktu : : : : : dr. Randy Rakhmat S. Sonia Loviarny Inda Sumerah Senin, 13 Juni 2011 Rabu, 15 Juni 2011 Peraturan tutorial : 1. Alat komunikasi dinonaktifkan. 2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat dengan cara mengacungkan tangan terlebih dahulu dan apabila telah dipersilahkan oleh moderator. 3. Tidak diperkenankan meninggalkan ruangan selama proses tutorial berlangsung. 4. Tidak diperbolehkan makan dan minum.

2.2 Skenario

Ani, 9 tahun, dibawa ibunya ke Poliklinik dengan keluhan bengkak sendi siku disertai nyeri lutut sejak 5 hari yang lalu. Menurut ibunya lebih kurang 4 minggu yang lalu anak sakit menelan dan demam. Pada pemeriksaan fisik pada lutut tampak ruam dan ada nodul subcutan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Streptococcus A (+)

2.3 Paparan I. Klarifikasi Istilah 1) Bengkak sendi siku 2) Nyeri lutut 3) 4) 5) : Pembesaran pada sendi siku untuk sementara waktu secara abnormal yang tidak disebabkan oleh proliferasi sel. : Rasa nyeri, menderita, atau agoni, disebabkan oleh rangsangan pada ujung-ujung saraf khusus, yang terjadi di lutut. Sakit menelan : Nyeri dibagian belakang mulut biasanya diakibatkan infeksi bakteri ataupun virus, bisa pada tonsil atau faring. Demam : Peningkatan temperatur tubuh diatas normal (98,6F atau 37,5C) Ruam : Erupsi sementara pada kulit ditandai dengan adanya kemerahan ataupun bintik-bintik merah sebagai akibat dari tonjolan atau nodus kecil yang padat dan dikenali melalui sentuhan dibawah kulit. Nodul subcutan : Streptococcus A : Streptococcus yang digolongkan pada bidang imunologi dalam grup yang paling patogen pada manusia (A-G)

6) 7)

II. Identifikasi Masalah 1. Ani, 9 tahun, dibawa ibunya ke Poliklinik dengan keluhan bengkak sendiri siku disertai nyeri lutut sejak 5 hari yang lalu. 2. Menurut ibunya, Ani sakit menelan dan demam lebih kurang dari 4 minggu yang lalu. 3. Pada pemeriksaan fisik pada lutut tampak ruam dan ada nodul subcutan, dan pada pemeriksaan labor didapatkan Streptococcus A (+). III. Analisis Masalah 1. a. Apakah etiologi bengkak sendi siku? (zariff, ade) b. Apakah ada interaksi antara bengkak sendi siku dan nyeri lutut yang dialami Ani? (aprilia, joas) c. Bagaimana patofisiologi bengkak sendi siku? (sarah, sonia) d. Bagaimana patofisiologi nyeri lutut? (intan, zariff, inda) e. Bagaimana sistem imunitas pada anak usia 9 tahun? (afif, aprilia) f. Apa saja kemungkinan penyakit yang diderita Ani? (inda, sarah) 2. a. Bagaimana patofisiologi sakit menelan? (vita, intan, randy) b. Bagaimana patofisiologi demam? (randy, afif) 3. a. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium (ade, inda) ? b. Bagaimana patofisiologi dari ruam? (joas, vita, ade) c. Bagaimana patofisiologi dari adanya nodul subcutan? (sonia, randy) d. Bagaimana gambaran umum dari Streptococcus A? (zariff, ade) e. Bagaimana transmisi Streptococcus ke tubuh manusia? (aprilia, joas)

f. Bakteri apa saja yang termasuk golongan Streptococcus A? (sarah, sonia) g. Apa pemeriksaan laboratorium yang dapat menunjukkan hasil Streptococcus A? (intan, zariff, vita) i. Bagaimana mekanisme imun seseorang anak 9 tahun melawan infeksi Streptococcus? (afif, aprilia) h. Bagaimana patogenesis pada penyakit yang diderita Ani? (inda, sarah, sonia, joas) i. Apa penyakit yang diderita Ani? (vita, intan) j. Bagaimana cara pengobatan penyakit yang diderita Ani? (randy, afif) Hipotesis Ani, 9 tahun, menderita demam reumatic akibat infeksi Streptococcus golongan A. Learning Issue1. 2. 3. 4. 5. Streptococcus A (zariff, ade, aprilia, joas, sarah, sonia) Rheumatoid Fever (wajib cari semua yaaa ^^) Pemeriksaan Laboratorium (ade, inda, intan, vita, zariff) Sistem imun pada anak usia 9 tahun (dan pertahanan infeksi) (afif, aprilia) Mekanisme gejala: - bengkak sendi siku (zariff, ade, sarah, sonia) - nyeri lutut (intan, zariff, inda) - ruam kulit (joas, vita, ade) - demam (randy, afif) - sakit menelan (vita, intan, randy) - nodul sub kutan pada lutut (sonia, randy)