UPSR 2015 - IKH-1.docx
2
LP/Am 17A LEMBAGA PEPERIKSAAN KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS Peperiksaan UPSR Tahun 2015 1. Nama Penuh : SURIA BINTI IBRAHIM (Dalam Huruf Besar) 2. No Kad Pengenalan : 740523-04-5165 3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG01160704010 4. Jawatan : GURU PENOLONG 5. Gred : DG29 6. Gaji Pokok : RM2607.43 7. No. Gaji : 14127013 8. Alamat Ibupejabat/Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN DATO’ AHMAD MUSA 02700 SIMPANG EMPAT , PERLIS 9. No. Tel. Pej. : 04-9806589 10. No Akaun Bank : 07111-29-84770295-4 9.1 No. Tel. Bimbit : 012- 4035236 9.2 No. Faksimili : 04- 9861672 10.1 Nama Bank : BANK SIMPANAN NASIONAL 11. Alamat Rumah : 307 KG PADANG BENTA 02700 SIMPANG EMPAT PERLIS 9.3 Alamat E-mail : [email protected] 10.2 Caw. Bank : SIMPANG EMPAT 12. Nama Matapelajaran : 13. Kod Kertas : 14. No. Kod Pemeriksa : 15. Nama Pusat/Tempat : SK JELEMPOK (Untuk diisi oleh semua pengawas) 15.1 Bil Calon : 35 16. No. Pusat : RA041 17. Bayaran Pengelola : KETUA PENGAWAS Kod Ringgit Sen 17.1 Bayaran bagi lain-lain pelantikan RM… 17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Matapelajaran/Ketua Pengawas/Penolong Pengawas Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) RM70.00 + 0.25(35) + 2(4) A 8 6 7 5 18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir : B 19. Bayaran pemeriksaan : 19.1 …...... Kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM……… senaskah (seperti dalam borang peruntukan/pengesahan pemeriksaan) – RM…… 19.1.1 …...... Kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM……… senaskah (seperti dalam borang peruntukan/pengesahan pemeriksaan) – RM…… 19.2 …...... Kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM……… senaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/Am 19) – RM…… 19.2.1 …...... Kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM……… senaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/Am 19) – RM…… Jumlah kecil (19.1 + 19.2) C 20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama : 20.1 ……… Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM…… bagi setiap Pasukan – RM…… 20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa matapelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa – RM…. D 21. Bayaran Ketua Pasukan : ……… Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM…… bagi setiap Penolong Pemeriksa E 22. Jumlah tuntutan (RINGGIT MALAYSIA : LAPAN PULUH TUJUH RINGGIT DAN SEN TUJUH PULUH LIMA SAHAJA) 8 6 7 5 23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar IKH
Transcript of UPSR 2015 - IKH-1.docx
LP/Am 17ALEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS
Peperiksaan UPSR Tahun 2015
1. Nama Penuh : SURIA BINTI IBRAHIM (Dalam Huruf Besar)
2. No Kad Pengenalan : 740523-04-5165
3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG01160704010
4. Jawatan : GURU PENOLONG 5. Gred : DG29 6. Gaji Pokok : RM2607.43 7. No. Gaji : 14127013
8. Alamat Ibupejabat/Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN DATO’ AHMAD MUSA 02700 SIMPANG EMPAT , PERLIS
9. No. Tel. Pej. : 04-9806589 10. No Akaun Bank :07111-29-84770295-49.1 No. Tel. Bimbit : 012-4035236
9.2 No. Faksimili : 04-986167210.1 Nama Bank :
BANK SIMPANAN NASIONAL11. Alamat Rumah : 307 KG PADANG BENTA 02700 SIMPANG EMPAT PERLIS
9.3 Alamat E-mail :[email protected]
10.2 Caw. Bank : SIMPANG EMPAT
12. Nama Matapelajaran : 13. Kod Kertas : 14. No. Kod Pemeriksa :
15. Nama Pusat/Tempat : SK JELEMPOK (Untuk diisi oleh semua pengawas) 15.1 Bil Calon : 35 16. No. Pusat : RA041
17. Bayaran Pengelola : KETUA PENGAWAS Kod Ringgit Sen
17.1 Bayaran bagi lain-lain pelantikan RM… 17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Matapelajaran/Ketua Pengawas/Penolong Pengawas
Jumlah Kecil (17.1 + 17.2) RM70.00 + 0.25(35) + 2(4)A 8 6 7 5
18. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir : B19. Bayaran pemeriksaan : 19.1 …...... Kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM……… senaskah (seperti dalam borang peruntukan/pengesahan pemeriksaan) – RM…… 19.1.1 …...... Kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM……… senaskah (seperti dalam borang peruntukan/pengesahan pemeriksaan) – RM…… 19.2 …...... Kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM……… senaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/Am 19) – RM…… 19.2.1 …...... Kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM……… senaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/Am 19) – RM……
Jumlah kecil (19.1 + 19.2) C
20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama :
20.1 ……… Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM…… bagi setiap Pasukan – RM……
20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa matapelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa – RM…. D
21. Bayaran Ketua Pasukan :
……… Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM…… bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan (RINGGIT MALAYSIA : LAPAN PULUH TUJUH RINGGIT DAN SEN TUJUH PULUH LIMA SAHAJA) 8 6 7 5
23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar
……………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
(Nama : SURIA BINTI IBRAHIM) Tarikh : 11 SEPTEMBER 2015
26. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas urusan rasmi. UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP
……………………………………………………… Disemak oleh :
Tandatangan ( )
Nama :
Jawatan** : Tarikh : Tarikh :
IKH
