7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
1/46
Kegawatdaruratan Medik
Pengenalan gejala dan tanda yangdapat mengancam keselamatan jiwadan upaya mempertahankankehidupan
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
2/46
Tujuan Umum
mampu untuk mengenali danmenatalaksana kegawatdaruratan medikobstetrik dan neonatal
Khusus Mampu mengenali dan melaksanakan
tindakan medik untuk menatalaksana: Syok
Syok hipovolemik
Syok septik Syok neurogenik
Perdarahan hebat
Ineksi atau Sepsis
!enti "antung dan #apas atau $s%ksia
Trauma Intraabdomen Kejang atau Kehilangan Kesadaran
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
3/46
Stabilisasi
&lemen'elemen penting dalam stabilisasi pasienadalah :
Menjamin kelancaran jalan naas( pemulihan sistemrespirasi dan sirkulasi
Mengganti cairan tubuh yang hilang
Memotong atau menghentikan kejang
Menghentikan sumber perdarahan atau ineksi
Mempertahankan suhu tubuh Memperbaiki kadar gula darah
Mengatasi rasa nyeri atau gelisah
Memperbaiki perusi jaringan
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
4/46
Terapi )airan
Kondisi gawatdarurat umumnya memerlukanrestorasi cairan
*estorasi segera dengan larutan isotonik yangdianjurkan:
*inger +aktat
#a)l %siologis,garam %siologis -normal saline./ Mempertahankan volume intravaskuler -koloidal. Untuk pemberian cairan inus( perhatikan :
jumlah cairan yang akan diberikan -0 1 total loss. lama dan kecepatan pemberian per unit cairan
diameter jarum -no/ 23'24. untuk mengatur aliran/
jumlah per mililiter tetesan -25'67 tetes permililiter./
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
5/46
Transusi 8arah Transusi darah untuk
restorasi perusi jaringan dande%sit volume darah
8apat menyelamatkan pasientetapi juga memiliki risikoyang atal -ana%laktik(hemolisis atauinkompatibilitas. atau risikotransmisi penyakit berbahaya-!9( !I,$I8S.
Pemberian transusi darah(harus melalui serangkaianproses yang teliti danpertimbangan yang matang
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
6/46
Minimalisasi risiko transusi Seleksi akurat terhadap donor
dan resipien
Uji tapis dan kajian prevalensipenyakit menular untukmenghindarkan ineksi -blood
borne. dan uji keamanan darahdonor
Progam jaga mutu darah danproduk darah
"aminan akurasi golongan darah(uji kompatibilitas( kualitaspemisahan dan penyimpanankomponen darah dan keamanantransportasi darah
Kesesuaian indikasi bagipenggunaan darah danproduknya
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
7/46
Pemantauan transusi
Sebelum transusi darahdilakukan
Pada saat transusi diberikan
25 menit setelah transusi darahberjalan
Setiap jam selama transusi darah
Setiap jam dalam ; jam pertamasetelah transusi darah
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
8/46
Pasien wanita 25 th, HPTensi 60, nadi lemah teraba 160 / meni
Telapak tangan dingin basah, Hb
#2:RL
#: RL
#!: H"
#5: Trans$%si
#1P&sisi '&k
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
9/46
(ika in$%s )airan s%dah )%k%p *+adi 100, T-sist&lik .
0-100tern'ata Hb - g/dl, maka disiapkan trans$%si3
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
10/46
13 egera atasi s%mber perdarahan23 ila perl% anestesia, g%nakan ketamine
*bila tidak ada k&ntraindikasi
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
11/46
Perbandingan komposisidarah dan cairan pengganti volume darah
!6awatdar%rat :*
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
28/46
Pera atan an 9a an awat8arurat :
-2.
Ambu bag -resusitator manual. Sungkup hidung'mulut Silinder oksigen dengan fow-meter
dan katup aliran( kunci silinder( dan
selang Mesin penghisap , suction
-manual,elektrik. dengan selang dantabung
Kateter hisap yang tidak Geksibel -N24. Kateter hisap yang Geksibel
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
29/46
Peralatan dan 9ahan =awatdarurat :-6.
=uedel -ukuran O7 mm dan 277 mm. Selang nasoaring -ukuran 64 dan 07. Pelumas untuk intubasi nasogastrik
Turniket $lat pengukur tekanan darah Stetoskop Senter 9askom muntah 9idai lengan
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
30/46
Peralatan dan 9ahan =awatdarurat :-0.
Selimut )airan inus -=aram %siologisdan
8ekstrosa 5. Set inus( jarum N 2; atau 23( dan selang Plester Kasa pembalut $ntiseptik Spuit hipodermik -5(27(67 ml. dan jarum Spuit insulin
9enang jahit kromik 0/7 , 6/7 jarumatraumatik Kateter Aoley -N 23 atau 24. dan kantong
penampung Aormulir pencatatan -=ra%k cairan(
ormulir laboratorium( gra%k per jam( dll.
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
31/46
Peralatan dan 9ahan =awatdarurat :-;.
Peralatan tambahan :
+aringoskop( dengan lampu dan bateraicadangan
Selang endotrakeal -N internal > atau >(5mm.
Kawat penuntun &TT
Spuit 5 ml -untuk mengembangkan ka.
Mesin anestesi inhalasi umum &K= -dengan kertas dan jel.
8e%brilator
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
32/46
*&SUSIT$SI
upaya pemulihan kesadaranpenderita yang secara klinis dan
mendadak atau baru mengalamikehilangan tanda'tanda kehidupan
atau
restorasi ase awal kegagalan ungsivital( baik sistem pengaturan ungsivital tunggal maupun majemuk
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
33/46
Tahapan *esusitasi8ukungan $walterhadap Aungsi ital-Basic Lie-support.
:Airway-9ebaskan jalan naas. Breathing-Pulihkannapas,ventilasi.
Circulation-Perbaiki sirkulasi.8ukungan +anjutterhadap Aungsi ital-Advanced Lie-support
: !rugs and "luid-
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
34/46
*esusitasi
Kardiopulmoner
=en'elamatkan Ciwa pasiengawatdar%rat
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
35/46
8e%nisi
Res%sitasi @ardi&p%lm&ner *DPR adalah%pa'a %nt%k mengembalikan $%ngsiCant%ng dan par% melal%i pengaliran %dara
ke par%, 9entilasi dan k&mpresi dada %nt%kpen'elamatan Ciwa sese&rang apabilaterCadi henti napas dan/ata% Cant%ng3
Read m&re:http://www3s%rger'en)')l&pedia3)&m/8-De/Dardi&p%lm&nar'-Res%s)itati&n3html#i;BB0b2DbEg
http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob28CbWghttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob28CbWghttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob28CbWghttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob28CbWg7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
36/46
Tujuan
ila dilaksanakan dengan baik dan benar, DPR dapatmen'elamatkan &rang dari k&ndisi gawat-dar%rat seperti: kehilangan kesadaran,
serangan ata% henti Cant%ng,
s'&k,
as?ksia,
perdarahan hebat,
t&ksikasi &bat ata% bahan bera)%n,
k&ndisi lain 'ang dapat men'ebabkan henti napas dan Cant%ng3
T%C%an DPR adalah membawa &ksigen ke par% danmempertahankan sirk%lasi sehingga &ksigen dapat didistrib%sikanke sel%r%h t%b%h3
ila de?sit &ksigen berlangs%ng lama * . !-6 menit, maka dapatterCadi ker%sakan &tak permanen ata% kematian * . -10 menitakibat kegagalan $%ngsi m%lti-&rgan3
Read m&re: http://www3s%rger'en)')l&pedia3)&m/8-De/Dardi&p%lm&nar'-Res%s)itati&n3html#i;BB0b2+D(T+
http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2NCJTNhttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2NCJTNhttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2NCJTN7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
37/46
8eskripsi
8da geCala 'ang mengindikasikanperl% segera dilak%kan DPR danmemper&leh d%k%ngan medik
lanC%tan, 'ait%: kehilangan kesadaran,
henti napas,
den'%t nadi tidak teraba3Read m&re:http://www3s%rger'en)')l&pedia3)&m/8-De/Dardi&p%lm&nar'-Res%s)itati&n3html#i;BB0b2bLRt
http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2bL8Rthttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2bL8Rthttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2bL8Rt7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
38/46
=et&de lama dan bar%m%l%t ke m%l%t 9s3 bagging/masker
Tak b&leh
melak%kan bant%annapas m%l%t ke
m%l%tLak%kan 9entilasi
dengan bal&n *bagdan masker
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
39/46
)P* -dukungan awal. =ambar $: Pasien berbaring rata di lantai dan pastikan
kelancaran jalan napas/
=ambar 9: 9uka mulut dan angkat dagu pasien sehinggakepala pada posisi ekstensi
=ambar ): +akukan pernapasan buatan -ventilasi./
=ambar 8: Periksa denyut arteri Karotis/
=ambar &: 9ila tak ada pulsasi arteri( lakukan pijat
jantung/
=ambar A: entilasi -9alon Masker.Read m&re:http://www3s%rger'en)')l&pedia3)&m/8-De/Dardi&p%lm&nar'-Res%s)itati&n3html#i;BB0b!FG<
http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob4UVoLThttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob4UVoLThttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob4UVoLT7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
40/46
)ehilangan kesadaran
Pasien tampak seperti tid%r tetapi tak bereaksi terhadapstim%l%s *s%ara , sent%han ata% mengg%n)angkan t%b%hn'a Pasien tid%r dapat bereaksi terhadap stim%l%s
Tidak ada reeks bat%k ata% mengel%arkan ses%at% dari Calan napas/m%l%t3
Pasien dengan keadaan %m%m 'ang sangat Celek memp%n'airisik& tingi %nt%k kehilangan kesadaran3 Hal it% disebabkan &leh dehidrasi * lack of body uids, hip&tensi, hip&glikemi
'ang apabila segera dik&reksi, %m%mn'a tidak akan berlangs%ng lama3
ebel%m kehilangan kesadaran, geCala 'ang mendah%l%i dapat
ber%pa: =en%r%nn'a resp&ns terhadap s%ara ata% sent%han
7is&rientasi ata% st%p&r
@epala terasa ringan
P%sing ata% sakit kepala
=engant%k
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
41/46
&enti napas
Henti napas *apnea: ketidak-mamp%an %nt%k bernapasse)ara sp&ntan3 %t%h pert&l&ngan segera
Pasien lemas/Cat%h, tak ada reaksi, berlanC%t dengan sian&tik/keCang
8pnea 'ang lama diseb%t sebagai gagal napas
Pada anak, apnea diik%ti dengan henti Cant%ng *berhenti berden'%t3 Pada &rang dewasa, henti Cant%ng d%l% sebel%m henti napas3
Pen'ebab apnea pada &rang dewasa : %mbatan Calan napas ata% ter)ekik,
angg%an sistem s'ara$ ata% metab&lik,
pasme br&nk%s ata% pne%m&nia,
@eCang,
8sma3
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
42/46
Pr&sed%r DPR ila pasien tidak sadar dengan henti napas ata% Cant%ng )&ba
sent%h ata% g%n)angkan t%b%hn'a3 ila tak ada resp&n segeralak%kan DPR3
aringkan pasien *p%ngg%ng menghadap lantai :
L%r%skan t%b%hn'a >anCal bah%n'a dengan g%l%ngan hand%k, kain ata% baC%
%ka pakaiann'a sehingga menampakkan dinding dada3
Pen&l&ng : P&sisi berl%t%t menghadap pasien,
"kstensikan kepala, 8ngkat dag%, b%ka m%l%tn'a dan pertahankan p&sisi ini,
Pastikan Calan napas terb%ka dan bebas,
7engarkan apakah ada b%n'i %dara 'ang kel%ar-mas%k melal%i m%l%t pasiendan perhatikan gerakan dinding dada
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
43/46
DPR 333333333
ila pasien tidak bernapas:
Lak%kan pernapasan b%atan,
Pasang masker men)ak%p m%l%t dan hid%ng
Lak%kan 9entilasi per)&baan d%a kali *perhatikan gerakan dindingdada
Lak%kan 9entilasi de$eniti$ bila dada terangkat pada saat %daradimas%kkan *bal&n I masker
Lak%kan rep&sisi kepala apabila 9entilasi bel%m berhasil
=%l%t har%s selal% terb%ka dan pastikan tidak ada 'ang menghalangialiran %dara
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
44/46
DPR 3333333333333 ila terCadi pernapasan sp&ntan:
Perhatikan $rek%ensi den'%t nadi meningkat, reeks bat%k/gerakansp&ntan
ila ada bant%an, periksa kembali den'%t nadi dan %pa'a bernapassebel%m melanC%tkan res%sitasi3
ila perl% k&mpresi dada karena henti Cant%ng: Pen&l&ng meletakkan sat% tangann'a pada stern%m sedikit diatas
batas stern%m dan dinding per%t atas3
at% tangan 'ang lain, diletakkan diatas p%ngg%ng tangan pertamadengan Cari-Cari tangan saling mengisi *interlocked
L%r%skan sik% dan tekan dinding dada dengan menggerakkan t%b%h kebawah *k&mpresi sekitar 0 kali sebel%m 2 kali 9entilasi *pernapasandiberikan dan melanC%tkan k&mpresi dinding dada
Lak%kan k&mpresi dengan irama 'ang terat%r dan k&nsisten padadinding dada pasien3
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
45/46
DPR 3333333333
=elanC%tkan k&mpresi: eri 2 kali 9entilasi sebel%m k&mpresi
Lak%kan 0 k&mpresi dan 2 kali 9entilasi
hingga terCadi pernapasan sp&ntan dansirk%lasi membaik
7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR
46/46
Perhatikan Hal-hal penting 'ang perl% diperhatikan pen&l&ng %nt%k
membant% dan sekalig%s melind%ngi pasien selama dan
setelah DPR:
(angan tinggalkan pasien sendirian3
(angan mener%skan k&mpresi bila tampak p%lsasi kar&tis ata%Cant%ng telah berden'%t kembali
(angan beri ses%at% *makanan ata% min%man melal%i m%l%t
(angan menampar ata% mem%k%l m%ka pasien sebagai %pa'amen'adarkan pasien3
(angan meletakkan bantal sebagai alas kepala pasien3
Top Related