Asuhan Keperawatan Sistem Muskuloskeletal: Fraktur
By : Sri Ameliati
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
2
• BAB I : PENDAHULUAN Bab ini terdiri dari : Latar Belakang, Metode Penulisan, Sistematika penulisan
BAB II : LANDASAN TEORI • A. Konsep Dasar Medik :• Pengertian, Anatomi Fisiologi, Patofisiologi,
Etiologi, Manifestasi Klinik, Pemeriksaan Diagnostik, Komplikasi, Penatalaksanaan, Patoflow Diagram.
• B. Konsep KeperawatanPengkajian, Diagnosa Keperawatan, Rencana Keperawatan.
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
3
BAB I : PENDAHULUAN
1. Latar Belakang,2. Metode Penulisan,3. Sistematika penulisan
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
4
BAB II : LANDASAN TEORI
A. Konsep Dasar Medik :Pengertian, Anatomi Fisiologi, Patofisiologi, Etiologi, Manifestasi Klinik, Pemeriksaan Diagnostik, Komplikasi, Penatalaksanaan, Patoflow Diagram.
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
5
B. Konsep KeperawatanPengkajian, Diagnosa Keperawatan, Rencana Keperawatan. Implementasi KeperawatanEvaluasi
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
6
BAB III : TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian 2. Daftar Obat yang diberikan 3. Analisa Data 4. Diagnosa Keperawatan 5 . Rencana Keperawatan 6 Pelaksanaan 7 Evaluasi
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
7
BAB IV
PEMBAHASAN
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
8
BAB V
PENUTUPA. KesimpulanB. Saran
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
9
• DAFTAR PUSTAKA
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
10
Pengkajian1. Anamnesa ( pengumpulan
data )2. Pemeriksaan Fisik3. Pemeriksaan Diagnostik
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
11
1. Anamnesaa. Identitas Klien
nama, Jenis Kelamin, Umur, Alamat, Agama, bahasa yg di pakai, status perkawinan,pendidikan, Pekerjaan, gol darah, no. Reg, tgl MRS, diagnosan Medik
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
12
b. Keluhan Utama
Nyeri : - Akut - Kronik
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
13
Pengkajian yg lengkap ttg rs nyeri digunakan ;
Provoking Incident : Aapakah ada pereitiwa yg mnjdi faktor penyebab nyeri
Quality Of Pain : Seperti apa nyeri di rskan, ( Terbakar, Berdenyut, Menususk )
Region : Apakah rs skt bs reda, menjalar, menyebar, dan dmn rs skt terjdi
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
14
NExt
Saverity (scale ) of pain ; Seberapa jauh rs nyeri yg di rskn, bs berdasarkan skala nyeri/menerangkan seberepa jauh rs skt mmpengaruhi kemampuan fungsinya
Time ; brp lmnyeri brlgsung, kpn, apakah brtmbh buruk pd mlm hr/siang
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
15
c. RKS ( Riwayat Kesehatan Skrg )
Apa yg dirasakan klien ttg keadaan pada saat di lakukan pengkajian
d. RKD ( Riwayat Keshatan Dahulu )
mengakji ttg pykit dahulu yg pernah dialami klien bisa berupa pykit yg dialami skr ato pykit yg lain
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
16
e. RKK ( Riwayat Kesehatan Keluaraga )Penyakit klg yg b/d pykit tulang ex ; Diabetes, osteoporosis, & kanker tulang ( genetik )
f. Pola – pola fungsi kesehatan1. Pola Persepsi & tata laksana hidup Persepsi nya : akan timbul ketakuatan akan
trjdinya kecacatan pd diri klien
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
17
Tata lakssana Hdp : Kebiasaan hdp klien
Ex ; penguanaan obt steroid ( dpt mggu metobolisme kalsium )pengkosumsi alkohol ( dpt mggu keseimabngan
Apakah klien ada melakukan olah raga
2. Pola Nutrisi & Metabolisme pd klien frktur ; kosumsi
zat besi, protein, vit c 3. Pola Eliminasi
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
18
3. Pola Eliminasi ( BAK-BAB ) BAB Frekwensi urine, konsistensi,
warna, bau feces BAK Kepekatanya, warna, bau n
jumlah4. Pola istrihat & Tidur lamanya tidur , kebiasan tidur,
kesulitan tidur serta penguanaan obat tidur
5. Pola aktivitas Dikaji pekerjaan klien ; ad bbrp pekerjaan berisiko utk trjdi fraktur di banding pekerjaan lain
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
19
6.Pola Hubungan & peran klien akan kehilangan peran dlm klg dan dlm masyarakat krn klien hrs mnjlni rawat inap
7. Pola Persepsi n Konsep diriRasa Cemas, rasa ketidakmampuan utk mlakukan aktifitas scr optimal
8. Poal Sensori n KognitifSensori : daya raba berkurang T/u pd bagian distal FrakturKognitif ; tdk mgalami gangguan
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
20
9. Poal Reproduksi Seksual tdk bisa melakukan hubgn
sexual krnmnjlni rawat inap n keterbatasan gerak serta rs nyeri
Kaji staus perkawinanya trmsk jmlh anak n lama perkawinnya
10. Poal tata Nial n Keyakinanu/ klien fraktur bisa melakukan kebthn beribadah
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
21
2. Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan Umum ; u/
mdptkan gmbrn umum2. Pemeriksaan setempat
(Lokalis)
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
22
1. Gambaran Umum
a.Keadaan Umum ;1. Kesadaran klien ; Apatis, sopor,
Koma, Gelisah, Kompometis2. Kesakitan, keadaan pykit ; Akut,
Kronik, ringan, sedang, berat dan pada kasus fraktur biasanya akut
3. Tanda – tanda Vital tidak normal krn ada ggn baik fungsi maupun bentuk
b. Secara Sistemik Keapal s/d Kelamin
4. Sistem Integumen ; Terdapat Eritema ,suhu daearah sekitar trauma meningkat,bengkak, oedema,nyeri tekan
5. Kepala
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
23
2. Kepala ; tdk ada ggn = simetris, tdk ada penonjolan n tdk ada nyeri kepala
3. Leher ; tdk ad ggn = simetris, tdk ada penonjolan n reflek menelan ada
4. Muka ; wjh trlht mnhan sakit, laian – lain tdk ada perubahan fungsi maupun bentuk, tdk ada lesi, simetris, tdk ada oedema
5. Mata : Konjungtiva tak anemis 6. Telingga : tes bisik /weber msh
dlm keadaan normal, tdk ada lesi/nyeri tekan
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
24
7. Hidung ; Tidak ada deformitas, tk ada pernafasan cuping hidung
8. Mulut n Faring : Tak ada pembesaran tonsil, gusi tdk trjdi pendarahan, mukosa mulut tdk pucat
9. Thoraks ; gerakan dada simetris10.Paru :
Inspeksi :pernafasan meningkatpalpasi : Pergerakan sama/simetris, fremitus raba samaPerkusi: suara Ketok Sonor, tk ada redupatau suara tambahan laianya
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
25
Auskultasi : Suara nafas normal tk ada wheezing/suaratambahan = stridor n ronch
11.Jantung :Inspeksi : Tdk tampak Iktus cordisPalpasi : nadi meningkat , iktus terabaauskultasi ; tdk ada mur – mur
12. Abdomen:Inspeksi : Bentuk datar, simetris, tdk ada herniapalpasi : Turgor baik, hepar tidak teraba
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
26
Perkusi : Suara Thympani, ada pantulan gelombang cairan
Auskultasi : Peristaltik usus normal ±20 x/menit
13. Genitalia-Anus : Tdk ada hernia, tdk ada kesulitan BAB
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
27
Pemeriksaan setempat (Lokalis)
1. Look ( Inspeksi ) :a. Cicatrik ( ajringan parut baik yg di
alami maupun buatan sprti bekas operasi
b. Cafe au lait spot ( birt mark )cafe au liat : penampakan ±sebsera uang logam, daiameternya samapi 5 centimeteryg di dlmnya bersis bintik-bintik hitam tanda ini biasanya ditemukan di badan, pantatn kaki
c. Fistulae warna kemerahan /kebiruan
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
28
d. Benjolan, pembengkakan/cekungan/hal2 yg tdk baia normal
e. Posisi n bentuk ekstremitas ( deformitas )
f. Posis Jalan ( waktu masuk kekamar periakssa )
2. Feel ( Palapasi ) : perabaiaki dulu posisi klien ( posis netral ) yg perlu di catat ;
Perubahan sushu disekitar trauma ( hangat ) n kelembabab, capilarry refill time Normal ≤ 2 detik
Apabila ada pembengkakan apakah ada fluktasi( oedema )
Nyeri tekan
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
29
3. Move ( Pergerakan terutama llingkup gerak )stlh lakuakn feel kmdian dgn mengerkakn ekstermitas n catat apak terdapat keluhan nyeri pd pergerkan.
T7an ini : mengevaluasi keadaan sebelm n sesudahnya / apakah ada gangguan mobilitas ( gerak )
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
30
3. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Radiologi Pemeriksaan laboratorium
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
31
Diagnosa keperawatan1. Nyeri Akut b/d spasme otot,
gerakan fragmen tulang, edema,cedera jariangan lunak, pemasanagan traksi, stress/ansietas
2. Resikao Disfungsi neurofaskuler perifer b/d penuruanan aliran darah ( cedera vaskuler, edema, pembentukan trombus )
3. Ggn pertukaran gas b/dperubahan aliran darah, emboli, perubahan membranalveolar/kapiler( Interstisial,edema paru,kongseti )
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
32
4. Ggn mobilitas fisik b/d kerusakan rangka neuromuskuler,nyeri,terapi restriktif ( imobilisasi)
5. Ggn integritas kulit b/d fraktur terbuka, pemasangan traksi ( pen, kawat, )
6. Resiko Infeksi b/d ketidakadekuatanpertahananprimer( kerusakan kulit, trauma jarinagn lunak, prosedur invasif/traksi tulang)
7. Kurang pengetahuanttg kondis,prognosis dankebutuhan pengobatan b/d kurang terpajan/salah informasi
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
33
Intervensi KeperawatanMerupakan perencanaan apa yg akan kita lakuakn untuk diangosa yg muncul
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
34
Implementasi keperawatan
Melakukan perencaan yg telah kita buat
04/22/2023 copyright 2006 www.brainybetty.com
35
Evaluasi