7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
1/20
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY. J
DI DESA CIKANCANA
I. Pengkajian Ny. Ja. Identitas Kepala Keluarga
1) Nama kepala keluarga : Ny. J2) Umur dan Jenis kelamin KK : 78 Taun! Perempuan") Pekerjaan Kepala Keluarga : I#T$) Pendididkan Kepala Keluarga %KK) : &'() lamat dan N*m*r Telep*n : 'esa +ikan,ana #T
1$-$
/. K*mp*sisi angg*ta Keluarga
Na
ma
Um
urJK
0u/ungan
dengan
Keluarga
Pendidika
nPekerJaan
Keteranga
n
Ny.J
Tn.
78
T
"(
T
P
KK
nak
&'
&'
I#T
&asta
&akit
&eat
,. 3en*gram
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
2/20
Keluaan saat 'ikaji :
1). 's : klien mengelu /adannya terasa lemas
'* :4 KU lema4 turg*r kulit kurang elasti,4 kulit kering4s,lera anemisTT54T : 1"-6 mm0g4N : 7 -mnt4##: 2 -mnt4&:"+4muk*sa kering
4penurunan aluaran urine
2). 's : klien mengatakan tidak mau makan!makan annya " send*k
'* :4mulut /er/au /usuk4muk*sa kering4TT5T : 1"-6 mm0gN: 7 -mnt# : 2 -mnt
& : " +
e. Tipe keluarga
Tipe keluarga : Keluarga inti %nucleur Family) yang terdiri dari aya! i/u dan
anak4anak
e. &uku - 9angsa : Keluarga Ny. J /erasal dari suku sunda - Ind*nesia
. gama : Keluarga Ny. J menganut agama islam
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
3/20
g. &tatus s*sial ek*n*mi :
ngg*ta keluarga yang men,ari naka adala aya dengan pendapatan
se/ulan yaitu #p 7(. serta pengeluaran tidak menentu dan dapat
memenui ke/utuan keluarga dengan /aik.
B. RiwayatTahap Perke!a"#a" Ke$%ar#a
1. Taap perkem/angan keluarga saat ini yaitu sesuai dengan taap
perkem/angan keluarga Ny. J dengan anak pertama /erumur "( taun saat
/erarti keluarga Ny. J pada taap keluarga dengan anak pertama
2. Taap perkem/angan keluarga yang /elum terpenui : Tidak ada
". &um/er pelayanan keseatan yang digunakan : Puskesmas
$. #iayat keluarga Inti
a. #iayat penyakit Keturunan : Tidak ada
/. #iayat keseatan masing4masing angg*ta keluarga
Terlampir dalam ta/el se/agai /erikut
Ta/el 2
#iayat masing 4 masing angg*ta keluarga
N
*Nama Umur
Keadaan
keseatanimunisa
si
Tindakan yg
dilakukan
1
2
Ny. J
Tn.
27 t
n
2( t
n
&eat
&eat
4
4
9er*/at di
puskesmas dan
mem/aa penderitadi puskesmas
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
4/20
C. Karakteri&tikR%ah
'. Riwayat r%ah ya"# (i tepati
#uma yang ditepati adala Kamar k*s4k*san dengan luas ruma
"; $ m.
). Sa"ita&i (a" pe"##%"aa" &ara"a air !e&ih
&um/er air minum yang di dapat dari air ledeng untuk minum. 'an
keperluan lainnya diam/il dari sumur gali dengan jarak 1 ,m dengan k*s4
k*san. Penggunaan air minum dimasak terle/i daulu! keluarga mempunyai
ke/iasaan yaitu dengan mem/uang sampa di tempat pem/uangn sampa
umum.
*. Karakteri&tik teta"##a (a" k+%"ika&i
ingkungan sekitar keluarga selurunya /eragama islam dan may*ritas
/erasal dari 9ugis u/ungan s*sial antara keluarga dan tetangga /aik
$.
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
5/20
'. Str%kt%r ke$%ar#a
'. P+$a k+%"ika&i ke$%ar#a
P*la k*munikasi keluarga yang digunakan adala p*la k*munikasi
ter/uka! tetapi yang mengam/il keputusan adala Tn. ?? yang /erperanse/agai kepala keluarga saat ini. pa/ila ada masala dalam keluarga ini
/iasaanya di didiskusikan /ersama 4 sama dengan istri.
). St%kt%r pera"
Peran Tn. ?? se/agai kepala keluarga! pelindung dan Ny. ?N? /erperan
se/agai dalam mengurus! mengasu! men,ari!naka tam/aan dan
menyiapkan makanan /agi suami dan anaknya sedangkan a-> /erperan
se/agai anak.
*. Ni$ai (a" "+ra !%(aya ke$%ar#a
Keluarga ini mengajarkan ajaran sesuai dengan agama dan keper,ayaanya
mereka saling meng*rmati satu sama dengan yang lain. 'alam keluarga
diterapkan idup /ersi seperti men,u,i tangan se/elum makan.
@. ,%"#&i ke$%ar#a
1. ,%"#&i a-ekti-
Aungsi aekti Tn.
Ny.N a-
>
K@T
a. 3am/aran diri
/. Perasaan
dimiliki dan memiliki
,. 'ukungan
teradap Keluarga
d. Keangatan
'alam Keluarga
e. &aling
mengargai
9ai
k
Ba
Ba
Ba
Ba
9aik
Ba
Ba
Ba
Ba
4444
Ba
Ba
Ba
Ba
nak Nl
/elum
tau
tentang
3am/ar
an diri
2. ,%"#&i &+&ia$i&a&i
Aungsi s*sialisasi Tn.
Ny.N a-
>
K@T
a. Interaksi dan
u/ungan keluarga
/. Keluarga /elajar
9ai
k
9aik
Ba
9aik
Ba
4
4
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
6/20
mengenai
n*rma!disiplin!/udaya
dan prilaku
Ba
1. ktiCitas dan Ke/ersian 'iri
Keluarga Tn. < tidak mempunyai ke/iasaan /er*laraga dikarenakan
kesi/ukan masing masing. Keluarga mempunyai ke/iasaan mandi "-ari
menggunakan sa/un! menyikat gigi "-ari! men,u,i ram/ut "-minggu! dan
mengganti pakaian 1-ari.
11. &piritual Keluarga
Tn. < taat /eri/ada. Tn. < juga mengikuti kegiatan keagamaan seperti
pengajian! yasinan! dll. Tidak ada kegiatan atau nilai agama yang menurut
keluarga /ertentangan dengan keseatan. Kegiatan atau nilai agama yang
menurut Tn. < mendukung keseatan diantaranya iala puasa dan s*lat.
12. Pendidikan
Tidak ada angg*ta keluarga yang sedang mengikuti pendidikan di luar
pendidikan *rmal %kursus! pelatian! dll). &emua angg*ta keluarga dapat
mem/a,a dan menulis. ngg*ta keluarga tidak memiliki keterampilan
kusus.
1". Tipe keluarga
Keluarga Tn. < termasuk keluarga single parent yang mempunyai se*rang
anak! suda menika dan tinggal /ersama suaminya. Istri Tn. < suda
meninggal karena kanker lida.
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
7/20
1$. &tatus s*sial ek*n*mi keluarga
Tn. < yang mempunyai pengasilan sendiri dan menjadi sum/er pengasilan
keluarga utama. Pengasilan terse/ut digunakan untuk kepentingan keluarga
dan /elum men,ukupi untuk /iaya idup seari ari. &eingga Tn.
< mempunyai pekerjaan sampingan yaitu se/agai petani. Tn. < jugamenyiapkan dana kusus untuk keseatan.
12 . ktiCitas #ekreasi Keluarga
&etiap ari Tn. < dalam memenui ke/utuan akan rekreasi dan i/uran
/iasanya men*nt*n T5. 'an setiap se/ulan sekali Tn. < pergi jalan4jalan ke
pantai.
II. #I>BT T0P P@#K@
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
8/20
Kepala keluarga : Tn. < adala per*k*k akti. Tetapi karena Tn! < sedang
menderita sakit gigi untuk sementara Tn. < /erenti mer*k*k.
$. #iayat keluarga se/elumnya
Tn. < tidak perna menderita penyakit para se/elumnya. 9iasanya anya
mengalami pusig4pusing dan masuk angin. Istri Tn. < tela meninggal
karena menderita kanker lida.
III. IN3KUN3N
1. Karakteristik ruma dan dena ruma
uas tana : 2 m2 uas #uma : 1( m2
Tipe #uma Tn. < adala permanent! dengan status ruma milik pri/adi.
#uma Tn. < menggunakan atap genting! dan menggunkan lantai semen
dan tana. + dengan jenis jam/an leer
angsa! k*ndisinya tidak terurus. Jumla jendela D ( /ua! memiliki Centilasi
yang /aik! ,aaya yang ,ukup! dan penerangan dengan lampu listrik.
Peletakan pera/*t ruma tangga kurang rapi. Keluarga mempunyai tempatpm/uangan sampa ter/uka! dan saluran k*t*ran septi,tank! akan tetapi
tidak terliat. Keluarga mempunyai sum/er air sendiri! yaitu sumur! kualitas
air jerni! tidak /er/au dan taar. Jarak antara septi,tank dan sum/er air
le/i dari 1 m. &um/er air minum yang digunakan adala dari sumur
terse/ut. Aa,t*r risik* /aaya =sik yaitu tangga yang tidak ada pegangan
sampingnya! seingga dapat mem/aayakan Tn.
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
9/20
2. Karakteristik tetangga dan k*munitas #>
Tetangga klien yang di sekitar ruma rama4rama. Klien tinggal di ilaya
pedesaan! jarak ruma satu dengan yang lain dekat. >arga memiliki
ke/iasaan dan tradisi mengadakan pengajian! yasinan setiap malam jumat
dan perkumpulan #T se/ulan sekali di ruma arga se,ara /ergiliran.
".
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
10/20
asilitas keseatan terdekat kurang dari ( m dan dapat dijangkau dengan
jalan kaki atau menggunakan m*t*r. Keluarga Tn. < menggunakan asilitas
keseatan terse/ut dan yang sering digunakan iala puskesmas. &edangkan
asilitas s*sialnya /erupa mengikuti penyuluan keseatan misalnya
penyuluan tentang '9' dan +ikungunya.
I5. &T#UKTU# K@U#3
1. P*la k*munikasi keluarga
9aasa k*munikasi yang digunakan dalam keluarga dan dengan masyarakat
adala /aasa Jaa! dan Ind*nesia.
2. &truktur kekuatan keluarga
Klien selalu mem/eri naseat kepada anaknya /agaimana ,ara menjaga
u/ungan /aik dengan suami ataupun mertua serta *rang lain! dan/agaimana ,ara menyikapi masala dengan /aik. Untuk kekuatan keluarga
masi tetap /erada pada Tn.
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
11/20
5. AUN3&I K@U#3
1. Aungsi 9i*l*gis
Jumla anak yang dimiliki Tn. < ada 1 *rang anak perempuan.
2. Aungsi Psik*l*gis
tn. < merasa kesepian karna ia tinggal sendiri diruma. Istrinya tela
meninggal karena kanker lida dan anaknya tela menika dan tinggal
/ersama suaminya.
". Aungsi &*sialisasi
Interaksi Tn. < dan anaknya terjalin dengan sangat /aik! saling mendukung!
/au mem/au! dan saling ketergantungan
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
12/20
Stresor jangka pendek: 3empa 9antul 2! 3unung merapi meletus 211!
krisis uang
Stresor jangka panjang: Tn. < mengatakan tidak perna mengalami stress*r
jangka panjang.
2. Kemampuan keluarga /eresp*n teradap situasi - stress*r
Untuk stress jangka pendek! keluarga mengaku ,emas! tidak /isa tidur! dan
merasa gelisa! kaatir dengan adanya gempa susulan. &elain itu kadang
Tn. < merasa /ingung ketika pengasilan tidak men,ukupi
ke/utuan.
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
13/20
Keadaan umum keluarga Tn. < masing4masing dalam keadaan ,*mp*s
mentis! makan dan minum masi dalam /atas n*rmal /egitu pula dengan
aktiCitas seari4arinya.
N
+
Peerik&
aa" /&ik
Ny J T". A
'. Kepala 'alam keadaan
n*rmal
'alam keadaan
n*rmal
). eer leer
tidak nampakad
anya
peningkatan
tekanan Cena
jugularis danarteri ,ar*tis!
tidak tera/a
adanya
pem/esaran
kelenjar tir*id
%struma).
leer
tidak nampakad
anya
peningkatan
tekanan Cena
jugularis danarteri
,ar*tis! tidak ter
a/a adanya
pem/esaran
kelenjar tir*id
%struma).
*.
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
14/20
3. 'ada Pergerakan
dada terliat
simetris! suara
jantung &1 dan
&2 tunggal!tidak
terdapat
palpitasi! suara
mur4mur %4)!
r*n,i %4)!
eeGing%4)
Pergerakan
dada terliat
simetris! suara
jantung &1 dan
&2 tunggal!tidak
terdapat
palpitasi! suara
mur4mur %4)!
r*n,i %4)!
eeGing %4)
4. /d*men Pada
pemeriksaan
a/d*men tidak
didapatkan
adanya
pem/esaran
epar! tidak
kem/ung!
pergerakan
peristaltik usus
/aik! tidak ada
/ekas luka
*perasi
Pada
pemeriksaan
a/d*men tidak
didapatkan
adanya
pem/esaran
epar! tidak
kem/ung!
pergerakan
peristaltik usus
/aik! tidak ada
/ekas luka
*perasi
5. TT5 T': 12-6
mm0g
#: 2-menit
N: 8$-menit
&: "7+
T': 11-8
#: 2-menit
N: 8(-menit
&: "7+
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
15/20
ANALISA DATA
T3 'T @TIEE3I
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
16/20
INTERENSI KEPERAWATAN
N6
HR7TGL
Dia#"+&aKeperawata"
T%8%a"79riteria ha&i$
i"ter:e"&i ra&i+"a$
1 #esik*kekuranganC*lume ,airan/.d menurunnya
intake ,airanse,ara *ral
&eteladi/erikanasuankeperaatan
selama ""menit klienmampumemnuike/utuanC*lume,airan yangadekuatdengan,riteria asil4KU /aik
4Turg*r kulitkurangelasti,4s,lera tdkanemis4TT5dalam/atas n*rmal4muk*salem/a/4kulit lem/a/
1.m*nit*rTT52.tingkatkan,airan per
*ral 142gelas setiap2$ jam".*/serCasitandaFFdeidrasi$.k*la/*rasidengan timmedis dalampem/erianterapi ,airan
inus
1.ip*tensitakikardial!demam dpatmenunjukkan
resp*nteradap dadneekkeilangan,airan2.,atatanmasukanmem/antumendeteksitanda diniketidakseim/a
ngan /,airan".mengetauikeadaan klienuntukmempermuda tindakanselanjutnya$.mengganti,airan danelektr*litse,ara
adekuat.
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
17/20
2 Ketidakseim/angan nutrisi kurangdari ke/utuan/.d asupanmakanan tak
adekuat
&eteladi/erikanasuankeperaatanselama 12$
jam kliendapatmemnuike/utuannutrisidengan,riteria asil :4ku /aik4muk*salem/a/4TT5 dalam
/atas n*rmal
1.anjurkanklien untukmenjagake/ersianmulut
2.jelaskanpentingnyak*nsumsinutrisi dan,airan yangadekuat".m*tiCasikeluargauntukmem/ermakanan
yang/erCariasi$.k*la/*rasidengan aligiGi untukke/utuannutrisi yangdi/utukan
1.menjagake/ersianmulut dapatmeningkatkannasu makan
2.dapatterrpenunyanutrisi sesuaike/utuanmeta/*lism".makananyang/erCariasidapatmeningkatkannasu makan
$.mem/erikanasupandiet-nutrisiyang tepat
I;PLE;ENTASI DAN EALUASI KEPERAWATAN
&it
0#-T3
'iagn*saKeperaatan
jam I
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
18/20
pagi
#esik*kekuranganC*lume ,airan/.dmenurunnya
intake ,airanse,ara *ral
8.
1.mem*nit*rTT5&: " , N :7-mntT:1"-6 mm0g
#r : 2-mnt2.meningkatkan,airan per *ral142 gelas setiap2$ jam#esp*n : klienakan /erusaameningkatkan,airan sedikitdemi sedikit".meng*/serCas
i tanda4tandadeidrasi4turg*r kulitkurang elastis4s,lera anemis4ku lema$./erk*la/*rasidengan timmedis dalampem/erianterapi ,airan
inuse#esp*n : klientegang saat diinjeksi.
1$.
& : klienmengatakan/adannya,ukup
mem/alikE :4Ku ,ukup4turg*rkulitkurangelasti,4s,leraanemis4TT5Td :
1"-8(mm0gN : 72-mnt# : 2-mnt& : " + :
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
19/20
p*rsi makan!danmakan sedikittapi sering".mem*tiCasikeluarga untuk
mem/ermakanan yang/erCariasi#esp*n : klienmau makanmakanan yang/erCariasi sprit/u/ur kedelai$./erk*la/*rasidengan ali giGiuntuk
ke/utuannutrisi yangdi/utukan'iet ml /1 16kal
N:7(-mnt##:2-mnt&:" +
:masalateratasise/agianP:interCensi dilanjutkan1 dan $
CATATAN PERKE;BANGAN
Shi-t
Hari7t#$
Dia#"+&akeperawata"
8a Catata" perke!a"#a" para-
7/25/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY J.docx
20/20
s*re #esik*akekurangan
C*lume ,airan/.d
menurunnya
intake se,ara*ral
16.
&: klien mengatakan/adannya suda /aik!tdaklemasE:4KU /aik
4turg*r kulit elasti,4s,lera tdk anemis:masala tertasiP: entikan interCensi
&E#@
Ketidakseim/angan nutrisikurang dari
k/utuan /.dasupan
makanan tidakadekuat
1.
&: klien mengatakan p*rsimakan dia/iskanE:4muk*sa lem/a/4mulut tdk k*t*r4T55T: 12-8 mm 0g
N: 7(-mnt##: 2-mnt&: " +: masala teratasiP: inteCensi dientikan kliendi/*lekan pulang
Top Related