HOSPITAL SULTANAH AMINAH JOHOR BAHRUJALAN ABU BAKAR
80100 JOHOR BAHRUNEGERI JOHOR DARUL TA’ZIM
No. Telefon : 07-2257000No. Faks : 07-2242694
E-mel : [email protected]
HSAJB/ Borang Faks
___________________________________________________________________________
BORANG PENGHANTARAN DOKUMEN TIDAK TERPERINGKAT MELALUI MESIN FAKSIMILI
MAKLUMAT DOKUMEN
NO. RUJUKAN
PERKARA/ TAJUK DOKUMEN
BIL. MUKA SURAT(tidak termasuk muka surat ini)
TARIKH DOKUMEN DIHANTAR
MAKLUMAT PENERIMA
NAMA PEGAWAI
JAWATAN
NAMA ORGANISASI
ALAMAT
NO. FAKSIMILI
MAKLUMAT PENGIRIM
NAMA PEGAWAI
JAWATAN
NAMA JABATAN/ UNIT
PESANAN
NO. TELEFON
E-MEL
TANDATANGAN
Pindaan : 001/2010
Tarikh Kemaskini : 4 Feb 2010