Definisi
• Suatu kondisi yang disebabkan oleh suplai darah dan oksigen ke miokardium yang tidak adekuat
• Terjadi ketidak seimbangan kebutuhan O2 dan suplai darah
Faktor resiko
• Faktor resiko mayor hiperkolesterolemia, hipertensi, merokok, DM, genetik/riwayat keluarga
• Faktor resiko minor laki-laki, obesitas, stress, kurang OR, menopause
7
PLATELETACTIVATION &AGGREGATION
ATHEROSCLEROSIS
PLAQUE RUPTURE DYSFUNCTIONALENDOTHELIUM
Intraplaquehemorrhage
Release of Tissue Factor
Exposure ofsubendothelial
collagen
Turbulentblood flow
Vasodilatoreffect
Anti thrombotic effect
CORONARY THROMBOSIS
Vasoconstriction Vessel
umendiameter
Activation ofthe coagulation
cascade
MECHANISMS OF CORONARY THROMBUS FORMATION
SKA
Definisi gangguan aliran darah koroner parsialhingga total ke miokard secara akutPatofisiologi :Penurunan suplai mendadak dibandingkan dengan peningkatan kebutuhan
UAP NSTEMI STEMI
Keluhan klinis New onset, crescendo pain, resting pain, pain pasca infark
Pemeriksaan fisik Seringkali normal. Beberapa kasus dapat ditemukan tanda-tanda kongesti dan instabilitas hemodinamik
Pemeriksaan EKG dalam 10 menit pertama
Gambaran depresi segmen ST horizontal maupun down stopping > 0,05 Mv pada dua atau lebih sadapan dan/atau inversi gelombang T > 0,1 mV pada gel. R prominen atau rasio R/S < 1
Elevasi segmen ST ≥ 0,1 mV pada dua atau lebih sadapan
Pemeriksaan biomarker jantung
Tidak ada peningkatan troponin T dan/atau CKMB
Peningkatan troponin T dan/atau CKMB (4-6 jam setelah onset)
Peningkatan troponin T (untuk dx akut) dan/atau CKMB (untuk dx dan melihat luas infark)
Penatalaksanaan NSTEMI dan UAP
MONACOTICAMorfin sulfat 1-5 mg iv dapat diulang setiap 10-3-
menit bagi pasien yang tidak responsif dengan tx 3 dosis NTG
O2 harus diberikan segera bila saturasi O2 arteri < 95% atau distres nafas
NTG nitrogliserin spray/ SL bagi px yang masih nyeri dada, dapat diulang sebanyak maks 3x setiap 5 menit
Penatalaksanaan NSTEMI dan UAP
Bila NTG SL tidak mempan NTG iv Bila tidak ada NTG ISDN Aspirin tidak bersalut 160-320 mg Clopidogrel 300 mg dilanjutkan dosis
pemeliharaan 75 mg/hariTicagrelor 180 mg dilanjutkan dosis pemeliharaan
2x90 mg/hari kec pada px STEMI yang direncanakan reperfusi menggunakan fibrinolitik
Langkah-langkah pemberian fibrinolitik pada STEMI
• Nilai waktu dan resiko < 12 jam atau > 12 jam dengan tnda dan gx iskemik, waktu yang dibutuhkan untuk rujuk < 2 jam
• Bila < 3 jam sejak serangan dan PCI dapat dilakukan tanpa penundaan fibrinolitik gak perlu
Angina pektoris stabil
Definisi : sindrom klinis yg ditandai dengan rasa tdk nyaman di dada atau substernal agak ke kiri, yang menjalar ke leher , rahang bahu punggung kiri sampai dengan lengan kiri dan jari-jari bag ulnar
Patofisiologi : timbul karena iskemik miokard akibat penurunan suplai kronis dan peningkatan kebutuhan
• Pemeriksaaan ekg : perubahan segmen ST (depresi atau elevasi
• Tanda infark sebelumnya, gelombang Q• Gangguan konduksi, gamb LBBB
Top Related