8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
1/31
LAPORAN KASUS
SEORANG LAKI-LAKI UMUR 33 TAHUN POST PLATING/PINING
DENGAN FRAKTUR RADIUS ULNA
Oleh :
Rida indriningr!
"#$%&"%&%##""
Pe!'i!'ing :
Dr% Andre S(e)en T*ah*a+ S,%KFR
KEPANITERAAN KLINIK AGIAN REHAILITASI MEDIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS ISLAM MALANG
RSD MARDI ALU0O LITAR
"#&3
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya,
penulis dapat menyelesaikan laporan kasus yang berjudul Se1rang La2i-La2i
U!r 33 Tahn P1( Pla(ing/Pining Dengan Fra2(r Radi Ulna. Penulis
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
2/31
mengucapkan terima kasih kepada Dr% Andre S(e)en T*ah*a+ S,%KFR atas
bimbingannya dalam penulisan lapran kasus ini. Tujuan penulisan lapran kasus ini
adalah untuk memenuhi salah satu syarat kelulusan pada !epaniteraan !linik "!!#
di bagian $ehabilitasi %edik dalam &akultas !edkteran 'slam %alang di $S(
%ardi Waluy )litar.
Penulis menyadari bah*a dalam penulisan lapran kasus ini masih terdapat
banyak kekurangan di dalamnya. !ritik dan saran untuk penyempurnaan penyusunan
lapran kasus ini sangat penulis harapkan, sehingga dapat memberikan hasil akhir
yang lebih baik nantinya. Semga lapran kasus ini berman+aat bagi penulis dan
pembaca.
)litar, Agustus /
Penulis
DAFTAR ISI
Ka(a Pengan(ar%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% i
Da4(ar Ii%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%ii
A I Pendahlan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &
A II Tin*aan P(a2a%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 3
"%& Peralinan ngang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 3
A. (e+inisi....................................................................................................... /
). 0pidemilgi.............................................................................................. 1
2. 0tilgi....................................................................................................... 1
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
3/31
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
4/31
pergelangan tangan pasien lah yang malah terjepit truk gandeng tersebut.
Saat kejadian pasien masih dalam keadaan sadar dan meminta tlng.
Namun setelah kejadian saat di ba*a ke $S siti ktijah pasien tampak
lemes, pingsan >3menit, kejang "-#, muntah "-#, pusing "?#. Tangan terasa
sakit bila digerakkan. !emudian pasien langsung diarahkan ke $S siti
ktijah dari lkasi kejadian leh temannya tanpa peran penga*as. !ejadian
pukul 3./ namun baru di prasi pukul /.. Setelah diprasi selama
bulan di gendng tidak di gerakkan. 2uma di latih trus kaku lagi. Nyeri
sekarang terasa seperti kesemutan, getar kayak ketarik.
D% Ri9aa( Pena2i( Dahl
$i*ayat 8ipertensi < "-#$i*ayat (% < "-#
$i*ayat Penyakit 9antung < disangkal
$i*ayat Alergi bat@makanan < disangkal@makan telur gatal
$i*ayat Asma < disangkal
$i*ayat mndk < "-#
$i*ayat perasi < "-#
E% Ri9aa( Pena2i( Kelarga
$i*ayat 8ipertensi < "-#
$i*ayat (% < "-#
$i*ayat Penyakit 9antung < disangkal
$i*ayat Alergi < disangkal
$i*ayat Asma < disangkal
F% Ri9aa( Ke'iaaan dan Gi;i
$i*ayat merkk < disangkal
$i*ayat minum alkhl < disangkal
$i*ayat lahraga < disangkal
G% Ri9aa( S1ial E21n1!i
Pasien adalah serang suami dengan rang anak. )ekerja sebagai pekerjas*asta "usaha kuliner#. 'a dira*at di $S siti kitijah dengan biaya sendiri
"umum#.
II% PEMERIKSAAN FISIK
A% S(a( Generali
!eadaan umum cukup, 42S 013%5, giBi cukup
% S(a( L12ali
Tangan< lkasi radius dan ulna deCtra,
1
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
5/31
$ manus < terpasang pen pada tulang radius dan ulna deCtra, N( "-#
2ruris deCtra < terpasang backslab, N( "-#, hecting silk .
8% Tanda .i(al
Tekanan darah < /@: mm8gNadi < :: C@ menit, isi cukup, irama teratur, simetris
$espirasi < 5 C@menit, irama teratur, tipe thracabdminal
Suhu < /5,:2 per aksiler
D% Kli(
Warna sa* matang, pucat "-#, ikterik "-#, petechie "-#, Denectasi "-#,
spider naeDi "-#, striae "-#, hiperpigmentasi "-#, hippigmentasi "-#, ulkus
decubitus "?# daerah gluteuus
E% Ke,ala
)entuk mescephal, kedudukan kepala simetris, luka "-#, rambut hitam,
tidak mudah rntk, tidak mudah dicabut, atr+i tt "-#.
F% Ma(a
2njunctiDa pucat% Leher
Simetris, trakea di tengah+ step ++ "-#, lim+ndi tidak membesar, nyeri
tekan "-#, benjlan "-#
K% Th1ra2
a% $etraksi "-#
'% 9antung'nspeksi < 'ctus 2rdis tidak tampak
Palpasi < 'ctus 2rdis tidak kuat angkat
Perkusi < !n+igurasi 9antung kesan tidak melebar
Auskultasi < )unyi jantung ' dan '' intensitas nrmal, reguler,
bising "-#.
?% Paru
'nspeksi < pengembangan dada kanan E kiri, gerakan
paradksal "-#
Palpasi < +remitus raba kanan E kiri
Perkusi < snr seluruh lapang paru
Auskultasi < suara dasar " Desikuler @ Desikuler #, $8 "-#, W8 "-#
3
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
6/31
L% Trn2
'nspeksi < de+rmitas "-#, sklisis "-#, ki+sis "-#, lrdsis"-#
Palpasi < massa "-#, nyeri tekan "-#, edem "-#
Perkusi < nyeri ketk kstDertebra "-#Tanda Patrick@&abere < "-@-#
Tanda Anti Patrick < "-@-#
Tanda ;aseFue@S;$ < "-@-#
Thmas test < "-#
Gber test < "-#
M% A'd1!en
'nspeksi < dinding perut sejajar dinding dada
Auskultasi < peristaltik "?# nrmal
Perkusi < tympani
Palpasi < supel, nyeri tekan "-#, hepar teraba / cm )A2(, permukaan
rata, tepi tumpul, nyeri tekan "-#, bruit "-# dan lien tidak teraba.
N% E2(re!i(a
Gedem Akral dingin
O% S(a( Ner1l1gi
Keadaran < 42S 013%5Fngi Lhr < dalam batas nrmal
Fngi Sen1ri2- $asa 0kseterseptik ;engan Tungkai
Suhu " ? @ ? # " ? @ ? #
;engan Tungkai
Nyeri " ? @ ? # " ? @? #
$abaan " ? @ ? # " ? @ ? #
- $asa Prpiseptik ;engan Tungkai
$asa 4etar " ? @ ? # " ? @ ? #
$asa Psisi " ? @ ? # " ? @ ? #
$asa Nyeri Tekan " ? @ ? # " ? @ ? #
$asa Nyeri Tusukan " ? @ ? # " ? @ ? #
- $asa !rtikalSteregnsis < nrmal
)argnsis < nrmal
Pengenalan titik < nrmal
Fngi M1(1ri2 dan Re4le2UAN
. Perbaikan keadaan umum sehingga mempersingkat
*aktu pera*atan
. %encegah terjadinya kmplikasi yang dapat
memperburuk keadaan
/. %eminimalkan impairment, disability dan
handicap
1. %embantu penderita sehingga mampu mandiri
dalam menjalankan aktiDitas sehari-hari
3. 0dukasi perihal home exercise
IB% PROGNOSIS
Ad Ditam < dubia ad bnam
Ad sanam < dubia ad bnam
Ad +ungsinam < dubia ad bnam
A II
TIN>AUAN PUSTAKA
&% FRAKTUR
EKSTREMITAS
A% De4inii
Terdapat beberapa pengertian mengenai +raktur, sebagaimana yang
dikemukakan para ahli melalui berbagai literatur. %enurut &!=' "#,
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
13/31
+raktur adalah rusaknya dan terputusnya kntinuitas tulang dan ditentukan
sesuai jenis dan luasnya, sedangkan menurut )enges, %0., %rhuse, %&
dan 4eissler, A2 "# +raktur adalah pemisahan atau patahnya tulang.
)lack dan %atassarin "77/# berpendapat bah*a +raktur adalah terpisahnya
kntinuitas tulang nrmal yang terjadi karena tekanan pada tulang yang
berlebihan.
(ari pengertian diatas dapat disimpulkan bah*a +raktur merupakan
suatu gangguan integritas tulang yang ditandai dengan rusaknya atau
terputusnya kntinuitas jaringan tulang dikarenakan tekanan yang berlebihan.
&raktur radiusadalah +raktur yang terjadi pada tulang radius akibat
jatuh dan tangan menyangga dengan siku ekstensi.
% Ana(1!i Fii1l1gi Tlang Radi
. Anatmi $adius
=jung prCimal radius membentuk caput radii "Ecapitulum
radii#,berbentuk rda, letak melintang. =jung cranial caput radii membentuk
+Deaarticularis "E+ssa articularis# yang serasi dengan capitulum radii.
2aput radii dikelilingi leh +acies articularis, yang disebut circum+erentia
articularis dan berhubungan dengan incisura radialis ulnae. caput radii
terpisah dari crpus radiileh cllum radii. (i sebelah caudal cllum pada
sisi medial terdapt tubersitasradii. 2rpus radii di bagian tengah agak
cepat membentuk marg interssea"Ecrista interssea#, marg anterir
"Emarg Dlaris#, dan marg psterir. =jungdistal radius melebar ke arah
lateral membentuk prcessus stylideus radii, dibagian medial membentuk
incisura ulnaris, dan pada +acies drsalis terdapatsulcus-sulcus yang ditempati
leh tend. Permukaan ujung distal radiusmembentuk +acies articularis carpi.
/
http://healthyenthusiast.com/fraktur-radius.htmlhttp://healthyenthusiast.com/fraktur-radius.htmlhttp://healthyenthusiast.com/fraktur-radius.html8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
14/31
4ambar . Tulang $adius "dikutip dari atlas anatmi Sbtta#
. Anatmi =lna
=jung prCimal ulna lebih besar dari pada ujung distalnya. 8al yang
sebaliknya terdapat pada radius. Pada ujung prCimal ulna terdapat
incisuratrchlearis "E incisura semiulnaris#, menghadap ke arah Dentral,
membentuk persendian dengan trchlea humeri. Tnjlan di bagian drsal
disebut lecrann.(i sebelah caudal incisura trchlearis terdapat prcessus
crnideus, dan disebelah caudalnya terdapat tubersitas ulnae, tempat
perlekatan m.brachialis. dibagian lateral dan incisura trchlearis terdapat
incisura radialis, yang berhadapandengan caput radii. (i sebelah caudal
incisura radialis terdapat crista musculisupinatris. 2rpus ulnae membentuk
+acies anterir, +acies psterir, +aciesmedialis, marg intersseus, marg
anterir dan marg psterir.
=jung distalulna disebut caput ulnae "E capitulum ulnae#. 2aput ulnae
berbentuk circum+erentia articularis, dan di bagian drsal terdapt prcessus
stylideus sertasilcus m.eCtensris carpi ulnaris. =jung distal ulna berhadapan
dengan cartilagtriangularis dan dengan radius.
1
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
15/31
4ambar . Tulang =lna"dikutip dari atlas anatmi Sbtta#
!edua tulang lengan ba*ah dihubungkan leh sendi radiulnar yang
diperkuat leh ligamentum anulare yang melingkari kapitulum radius, dan
didistal leh sendi radiulnar yang diperkuat leh ligamen radiulnar, yang
mengandung +ibrkartilag triangularis. %embranes intersea memperkuat
hubungan ini sehingga radius dan ulna merupakan satu kesatuan yang kuat.
Gleh karena itu, patah yang hanya mengenai satu tulang agak jarang terjadi
atau bilapatahnya hanya mengenai satu tulang, hampir selalu disertai
dislkasi sendiradiulnar yang dekat dengan patah tersebut.Selain itu, radius
dan ulna dihubungkan leh tt antartulang, yaitu ttsupinatr, m.prnatr
teres, m.prnatr kuadratus yang membuat gerakan prnasi-supinasi. !etiga
tt itu bersama dengan tt lain yang berinsersi pada radius danulna
menyebabkan patah tulang lengan ba*ah disertai dislkasi angulasi danrtasi,terutama pada radius.
Tulang membentuk rangka penunjang dan pelindung bagi tubuh dan
tempat untuk melekatnya tt-tt yang menggerakkan kerangka tubuh.
!mpnen-kmpnen utama dari jaringan tulang adalah mineral-
mineral dan jaringan rganik "klagen dan prteglikn#. !alsium dan +s+at
membentuk suatu kristal garam "hidrksida patit#, yang tertimbun pada
3
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
16/31
matriks garam "hidrksia patit# yang tertmbun pada matriks klagen dan
prteaglikan matriks rganik tulang disebut juga sebagai suatu steid.
Tulang tersusun atas sel, matriks prtein dan depsit mineral. Sel-
selnya terdiri atas tiga jenis dasar steblas, stesit dan steklas. Gsteblas
ber+ungsi dalam pembentukan tulang dengan mensekresi matriks tulang.
Gstesit adalah sel de*asa yang terlibat dalam pemeliharaan +ungsi
tulang dan terletak dalam steum "unit matriks tulang#. Gsteklas adalah sel
multinuklear "berinti banyak# yang berperan dalam penghancuran, resrbsi
dan remdeling tulang.
$adius adalah tulang di sisi lateral lengan ba*ah merupakan tulang
pipa dengan sebuah batang dan dua ujung dan lebih pendek dari tulang ulna.
=jung atas radius kecil dan memperlihatkan kepala berbentuk kancing dengan
permukaan dangkal yang bersendi dengan kapitulum dari humerus. Sisi-sisi
kepala radius bersendi dengan takik radial dari ulna. (i ba*ah kepala terletak
leher dan di ba*ah serta di sebeelah medial dari leher ada tubersitas radii,
yang dikaitkan pada tendn dan insersi tt bisep.
)atang radius. (i sebelah atas batangnya lebih sempit dan lebih
bundar daripada di ba*ah dan melebar makin mendekati ujung ba*ah.
)atangnya melengkung ke sebelah luar dan terbagi dalam beberapa
permukaan, yang seperti pada ulna memberi kaitan kepada +leCr dan
prnatr yang letaknya dalam di sebelah anterir dan di sebelah psterir
memberi kaitan pada eCtensr dan supinatr di sebelah dalam lengan ba*ah
dan tangan.
=jung ba*ah agak berbentuk segiempat dan masuk dalam +rmasi dua
buah sendi. Persendian in+erir dari ujung ba*ah radius berbendi dengan ska
+id dan tulang semilunar dalam +rmasi persendian pergelangan tangan.
Permukaan persendian di sebelah medial dari yang ba*ah bersendi dengan
kepala dari ulna dalam +rmasi persendian radi-ulna in+erir. Sebelah lateral
dari ujung ba*ah diperpanjang ke ba*ah menjadi prsesus stilid radius.
5
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
17/31
&ungsi dari tulang pada lengan ba*ah atau tulaang radius adalah
untuk prnasi dan supinasi harus dipertahankan dengan menjaga psisi dan
kesejajaran anatmik yang baik.
4ambar /. Sendi radiulna prksimal
4ambar 1. Sendi radiulnar distal
6
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
18/31
4ambar 3. Ptngan melintang sepanjang tulang lengan ba*ah, tampak distal
8% E(i1l1gi dan Pa(1genei
;e*is "# berpendapat bah*a tulang bersi+at relati+ rapuh namun
mempunyai cukup kekuatan dan gaya pegas untuk menahan tekanan.
&raktur dapat diakibatkan leh beberapa hal yaitu3menit,
kejang "-#, muntah "-#, pusing "?#. Tangan terasa sakit bila digerakkan. !emudian
pasien langsung diarahkan ke $S siti ktijah dari lkasi kejadian leh temannya
tanpa peran penga*as. !ejadian pukul 3./ namun baru di prasi pukul /..
Setelah diprasi selama bulan di gendng tidak di gerakkan. 2uma di latih trus
kaku lagi. Nyeri sekarang terasa seperti kesemutan, getar kayak ketarik.
(A&TA$ P=STA!A
Price K Wilsn "773#,Patofisologi-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, 0d.1,
042, 9akarta
SylDia, A. Price, Pat+isilgi, )uku '', 0disi 1, Penerbit 042, 773.
(unphy K )ts+rd "7:3#, Pemeriksaan &isik )edah, Layasan 0ssentia
%edica, 9akarta. (udley "77#, 'lmu )edah 4
(udley "77#,Ilmu Bedah a!at "arurat, 0disi
, 4adjah %ada =niDersity Press, Lgyakarta.
)runner K Suddarth, )uku Ajar %edikal )edah, , hal. /6.
Fra2(r dan Fra2(r Radi Ulna%
(iunduhdari
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
30/31
4h ;esley A., Peh Wil+red 2. 4., &raktur-klasi+ikasi,penyatuan, dankmplikasi
dalam < 2rr Peter. Mengenali P1la F1(1-F1(1 Diagn1(i2% Penerbit )uku
!edkteran 042. 9akarta. . 8al -.3.
$asjad 2hairuddin, Struktur dan &ungsi Tulang dalam< $asjad 2hairuddin.
Pengan(ar Il! edah Or(1,edi% 2etakan keenam. Penerbit PT.
Larsi+ Watampne. 9akarta. 7. 8al 5-.:.
)uranda Thepilus et. al., Gstelgi dalam < Di2(a( Ana(1!i i1!edi2 I% Penerbit
)agian Anatmi &! =nhas. %akassar. . 8al 1-6.7.
Puts $ and Pabst $.. 0kstremitas Atas dalam< A(la Ana(1!i ManiaS1'1((a .
0disi . Penerbit )uku !edkteran 042 9ilid . 9akarta. 5.8al 3:, 55, 56,
dan 57..
2arter %ichel A., Anatmi dan &isilgi Tulang dan Sendi dalam< PriceSylDia A,
Wilsn ;rraine %c2arty. Pa(14ii1l1gi K1ne, Klini Pr1e-Pr1e Pena2i(%
0disi 5. Penerbit )uku !edkteran 042. 9akarta. 5.8al /36-/37
0i++ et. al., $adius and =lna &ractures in
8/10/2019 RM Fraktur Radius Ulna
31/31
Sjamsuhidayat $., dan de 9ng Wim. Patah Tuland dan (islkasi dalam