Jangkitan Actinomyces

Definisi Actinomyces

• ‘Myles’ – dalam bahasa Greek bermaksud fungus.

• Actinomyce adalah bakteria bergram positif yang biasa ditemui di mulut, usus, dan saluran pembiakan wanita.

• Gram positif adalah bakteria tidak bergerak yang mempunyai filamen bercabang.

Common Species

• Actinomyces israelii• Actinomyces naeslundii• Actinomyces viscosus• Actinomyces bovis

ACTINOMYCES ISRAELII

ACTINOMYCES VISCOSUS

ACTINOMYCES NAESLUNDII

ACTINOMYCES BOVIS

Gambaran Sitologi

• Koloni filamentous organisma dicelup warna ungu gelap.

• Kehadiran sel dari IUCD.• Latar belakang hadir banyak sel inflammatori.• Bentuk seperti rambut palsu/rerambut.

Gambaran Sitologi

Gambaran Sitologi

Simptom penyakit Actinomyces

• Demam• Bengkak merah/ungu pada muka atau atas

leher bagi infeksi kepala.• Hilang berat badan• Penyaliran kudis pada kulit terutama pada

dada bagi infeksi paru-paru.• Pelvic Inflammatory Disease (PID)• Kebiasaannya tiada simptom.

Golongan yang berisiko tinggi

• Wanita yang tidak menjaga kesihatan• Pesakit yang mengalami trauma• Wanita pakai IUCD terlalu lama• Wanita yang lupa membuang tampons

Tampons

IUCD

Apa itu IUCD?• Intrauterine Contraceptive Device (IUCD)• IUCD ialah satu alat plastik kecil yang

diletakkan didalam rahim wanita sebagai cara untuk mengelak dari hamil. Terdapat 2 jenis IUCD di Malaysia. Satu jenis mengandungi ubat progestogen yang dipanggil MIRENA dan satu lagi IUCD yang mengandungi copper didalamnya.

Bagaimana IUCD bertindak?• Bagi IUCD yang mengandungi copper,

kehamilan dielakkan dengan menghalang sperma dari memasuki rahim dan bersenyawa dengan telur. Ia juga bertindak dengan menghalang telur yang sudah tersenyawa dari melekat di dinding rahim seterusnya menghalang implantasi dari berlaku

Jenis IUCD 1. Cooper – T

Berbentuk T terbuat dari bahan polyethelen dimana dibahagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan ini mempunyai efek anti fertilisasi (anti pembuahan) yang cukup baik.

2. Cooper – 7

Berbentuk angka 7 dengan maksud untuk memudahkan pemasangan. Ditambahkan gulungan tembaga yang fungsinya sama seperti lilitan tembaga halus pada jenis Cooper – T.

3. Multi Load

Terbuat dari plastik atau polyethelen dengan dua tangan, kiri dan kanan terbentuk sayap yang fleksibel. Batangnya diberi gulungan kawat tembaga untuk menambah efektifitas.

4. Lippes Loop

Terbuat dari polyethelen, berbentuk spiral atau huruf S bersambung. Untuk memudahkan kontrol diberi benang pada ekornya.

Rawatan

1. Antibiotik• Merupakan rawatan utama dalam merawat

penyakit Actinomyces.• Antibiotik ambil masa lama untuk hapuskan

Actinomyces sepenuhnya.• Contoh : Benzylpenicillin (suntikan) Phenoxylmethylpenicillin (tablet)

2. Pembedahan - pembedahan diperlukan untuk membaiki

tisu yang rosak.

3. Buang IUCD *Penggunaan IUCD adalah tidak digalakkan

bagi kalangan WANITA.

KELEMAHAN SISTEM LAPORAN PAP

• Tiada pengkelasan didalam lesi prekursor- contohnya normal benign dan infeksi digologkan dalam satu kelas-Class1

• Hanya menitik beratkan samaada kehadiran sel kanser sahaja –rujuk kepada Class III,IV, dan V

• Lesi pre-kanser untuk sel squamous dan glandular digolongkan dalam satu kelas sahaja Class II

• Secara keseluruhan ruang linkum laporan sangat sangat umum dan tidak spesifik.

KEBAIKAN SISTEM BETHESDA

• Satu diskripsi dignostik dimana terminologi yang digunakan adalah seragam

• Memudahkan komunikasi antara makmal• Memudahkan komunikasi antara makmal dan

pegawai klinikal• Menekankan tentang kecukupan spesimen

(adequacy of specimen)• Boleh dibuat pengukuran dalam pengauditan

ataupun standart pencapaian

ELEMEN PENTING DALAM SISTEM LAPORAN BETHESDA

• Jenis spesimen • Kecukupan sample• Interpretasi/keputusan : NILM, epithelial cell

abnormalities squamous/glandular• Ulasan (comments)• Cadangan

KECUKUPAN SAMPEL SMEAR KONVENTIONAL

• Anggaran minimum 8000-12000 sel di mana sel difiks dengan baik dan jelas kelihatan

• Squamous metaplastic cells dikira sebagai sel skuamous

SMEAR LIQUID BASED

• Anggaran minimum 5000 sel, dimana sel difiks dengan baik dan jelas kelihatan

Borang Bethesda 2001

Soalan????

??????

THE END