BORANG LAMPIRAN ‘ A ‘

Dikehendaki dalam 3 salinan – 14 hari sebelum tarikh meninggalkan negeri

Tuan Pengarah Pelajaran NegeriTerengganu

PERMOHONAN UNTUK KEBENARAN MENINGGAL NEGERI

Adalah saya dengan hormatnya memohon kebenaran meninggalkan negeri Terengganu dalam masa cuti penggal persekolahan / cuti am / cuti hujung minggu seperti berikut:-

1. Nama Penuh :

2. Jawatan : No. Fail Diri P.T :

3. Tarikh a) Mula meninggalkan negeri :

b) Sampai balik :

4. Alamat a) Rumah dalam Negeri :

b) Di luar negeri :

Tarikh : Tandatangan pemohon :............................

Pengesahan Pengetua/Guru Besar

a) Saya sahkan bahawa guru ini tidak dikehendaki bertugas di sekolah pada

Tarikh .........................................................................................................

b) Permohonan ini adalah untuk diri saya sendiri, dan dalam masa ketiadaan saya pentadbiran sekolah ini adalah diserahkan kepada tanggungjawab Penolong Kanan / Penyelia Petang / Guru Kanan :

Encik /Cik :....................................................................................................

Tarikh : .......................................... Tandatangan dan : ...................................Cop Pengetua/Guru Besar

* Potong yang tidak berkenaan

Diluluskan / Tidak diluluskanKeluar negeri daripada ...................................................... hingga .........................................................

Tarikh :.................................................. ............................................. b.p Pengarah Pelajaran Negeri Terengganu