Meninggal, Akibat Overdosis Paracetamol

5/26/2018 Meninggal, Akibat Overdosis Paracetamol

1/12

MENIGGAL AKIBAT OVER DOSIS PARACETAMOL

Kelompok 3

Rizky Purwandari 201210410311032

Nurul Hafizah 201210410311038

Mia Audina 201210410311038

Nur Anita 201210410311041


2/12

Kasus 3Meninggal Gara-gara Overdosis Parasetamol

Merry Wahyuningsih- detikHealth

Senin, 19/03/2012 12:01 WIB

Shrewsbury, Inggris,Parasetamol dikenal sebagai obat penurun demam dan pereda nyeri sepertisakit kepala, sakit gigi, sakit waktu haid dan sakit pada otot. Namun penggunaannya harusmemperhatikan dosis yang diresepkan. Bila tidak, nyawa bisa melayang seperti yang dialamiCynthia Shearer.

Cynthia Shearer (68 tahun) dirawat karena mengalami patah tulang pinggul. Ia harus berbaring di

rumah sakit dan dokter meyakinkan akan melakukan apa saja untuk meringankan rasa sakitnya.

Keluarga berharap operasi ringan bisa membuatnya segera pulang ke rumah. Tapi Cynthia tidakpernah pulang lagi. Setelah 20 hari di rumah sakit, nenek ini pun harus meninggal dunia di usia 68tahun.

Bukan karena tulang pinggul yang patah atau operasi yang gagal, Cynthia meninggal karenadiberikan lebih dari 85 persen dosis aman parasetamol selama 48 jam pertama di rumah sakit.

Overdosis obat penghilang rasa sakit itu menyebabkannya mengalami kegagalan multi organ.Dengan berat badan hanya 34,9 kg, Cynthia seharusnya hanya diberikan parasetamol dosis anak.Perlu diketahui bahwa dosis intravena harus didasarkan pada berat badan pasien, bukan usia.

"Ini karena kurangnya kesadaran dari dokter junior, perawat, dokter senior dan apoteker, termasukapoteker kepala," jelas Koroner John Ellery, seperti dilansirMirror.co.uk, Senin (19/3/2012).

Penyelidikan menemukan bahwa kurangnya kesadaran tentang pedoman mengenai obat yang

paling banyak digunakan di antara dokter senior dan apoteker di Royal Shrewsbury Hospital.


3/12

Selayang Pandang Paracetamol

Parasetamol merupakan metabolit fenasetin dengan

efek antipiretik ditimbulkan oleh gugus aminobenzen,hanya digunakan sebagai analgesik ringan bila nyeritidak memiliki komponen inflamasi.

Efek analgetik Paracetamol dapat menghilangkan

atau mengurangi nyeri ringan sampai sedang.Paracetamol menghilangkan nyeri, baik secara sentralmaupun secara perifer. Secara sentral didugaParacetamol bekerja pada hipotalamus sedangkansecara perifer, menghambat pembentukan

prostaglandin di tempat inflamasi, mencegahsensitisasi reseptor rasa sakit terhadap rangsangmekanik atau kimiawi.

ES :Parasetamol dengan dosis diatas 20 g sudah berefek fatal. Over dosis bisa menimbulkan

antara lain mual, muntah, dan anorexia


4/12

Dalam dosis normal, parasetamol tidak menyakitipermukaan dalam perut atau mengganggu gumpalandarah, ginjal atau duktus arteriosus pada janin.Parasetamol relatif aman digunakan, namun pada dosis

dapat menyebabkan Hepatotoksik . Hal ini diperparahapabila pasien juga meminum alkohol.

Setelah berpuluh tahun digunakan, parasetamolterbukti sebagai obat yang aman dan efektif. Tetapi,jika digunakan dalam dosis berlebihan (overdosis),serta dapat menimbulkan kematian.


5/12

pemberian Parasetamol dosis toksik akan

menguras kandungan Glutation/GSH-sitosol

sehingga NAPBKI akan berikatan secara

kovalen dengan makromolekul protein sel

hati, yang mengakibatkan terjadinya

kerusakan sel (Kedderis,1996; Tirmenstein &

Nelson, 1990; Gillette, 1981).


6/12

Mekanisme Toksisitas Paracetamol Pada dosis terapi, salah satu metabolit

parasetamol bersifat hepatotoksik (NAPQI),didetoksifikasi oleh glutation membentukasam merkapturat yang bersifat non toksikdan diekskresikan melalui urin, tetapi padadosis berlebih produksi metabolit

hepatotoksik meningkat melebihikemampuan glutation untukmendetoksifikasi, sehingga metabolittersebut bereaksi dengan sel-sel hepar dan

timbulah nekrosis sentrolobuler. Oleh karenaitu pada penanggulangan keracunanparasetamol terapi ditujukan untukmenstimulasi sintesa glutation. Denganproses yang sama parasetamol juga bersifatnefrotoksik.


7/12

Usia dan berat berat badan pasien

Pada usia tua metabolisme dihati , tapi yg

lebih penting fungsi ginjal, pada umur

sekitar 65 mengalami 30% dan setiaptahunya 1-2%

Sehingga pasien usia lanjut membutuhkan

obat dengan dosis kecil dari pada orang muda( bisa memakai dosis anak)


8/12

Recommended dose of IV paracetamol

The dose of IV paracetamol recommended by the MHRA for childrenand adults is shown in the table below. Paracetamol should be given byinfusion over 15 minutes, and the minimum dose interval should notbe less than four hours (six hours in patients with renal impairment).

*The dose of IV paracetamol is controversial in neonates and infants. The BNF for Children (BNFC) suggests a dose of 7.5mg/kg every 8 hours

(maximum 25mg/kg daily) in preterm neonates over 32 weeks postmenstrual age, 10mg/kg every 4-6 hours (maximum 30mg/kg daily) in neonates.6

**The British National Formulary (BNF) suggests caution in patients with hepatocellular insufficiency, chronic alcoholism, chronic malnutrition or

dehydration, and to administer a maximum daily infusion dose of 3g in adults in

these patient groups.6


9/12

Gejala Keracunan Paracetamol Fase 1 :

Kehilangan nafsu makan, mual, muntah, perasaan tak menentupada tubuh yang tak nyaman (malaise) dan banyakmengeluarkan keringat.

Fase 2 :

Pembesaran liver, peningkatan bilirubin dan konsentrasi enzimhepatik, waktu yang dibutuhkan untuk pembekuan darah

menjadi bertambah lama dan kadang-kadang terjadi penurunanvolume urin.

Fase 3 :

Berulangnya kejadian pada fase 1 (biasanya 3-5 hari setelahmunculnya gejala awal) serta terlihat gejala awal gagal hatiseperti pasien tampak kuning karena terjadinya penumpukanpigmen empedu di kulit, membran mukosa dan sklera(jaundice), hipoglikemia, kelainan pembekuan darah, danpenyakit degeneratif pada otak (encephalopathy). Pada fase inijuga mungkin terjadi gagal ginjal dan berkembangnya penyakityang terjadi pada jantung (cardiomyopathy)

Fase 4 :

Penyembuhan atau berkembang menuju gagal hati yang fatal.


10/12

Bagaimana mengatasinya ???

Saat ini, pengatasan overdosis parasetamol yang

cukup terbukti ampuh adalah dengan

penggunaan N-acetylcystein,baik oral atau

secara intravena. Antidot (antiracun) ini

mencegah kerusakan hepar akibat keracunanparasetamol dengan cara menggantikan

glutation dan dengan ketersediaannya sebagai

prekursor. Rekomendasi regimen dosis untuk N-

asetilcysteinesecara per-oral adalahdengan loading dosesebesar 140 mg/kg, diikuti

dengan 70 mg/kg BB setiap 4 jam untuk 17 kali

dosis, dengan total durasi terapi

adalah 72jam. Dab iv stelah 8 jam menelan

paracetamol


11/12

Lanjutan !

karbon aktif, N-asetilsistein untuk meningkatkan glutathionehati. jika kadar paracetamol parasetamol tetap tinggi 4 jamsetelah dikomsumsi. Dilanjutkan pada individu berisiko tinggi,sampai paracetamol tidak terdeteksi lagi.

Mentionin oral diberikan apabila tidak ada N asetilsistein atauterapat alergi. Lakukan pemantauan kadar ureum danelektrolit, glukosa, tes fungsi hati, dan , dan pembekuan padaawal terapi dan 24 jam setelah menelan paracetamol. Pada

kasus overdosis berat, pasien bisa membutuhkan penguatfungsi hati, termasuk transplantasi.


12/12

Meninggal, Akibat Overdosis Paracetamol

Documents

Transcript of Meninggal, Akibat Overdosis Paracetamol