Lampiran 2

“CHECK LIST” BULANANMEMBASMI WABAK DEMAM DENGGI SEKOLAH 2015

SEKOLAH : SEKOLAH KEBANGSAAN AYER PANAS

BULAN: JANUARI

DAERAH : HULU PERAK

Bil. Tempat

Pemeriksaan Mingguan (Tandakan √ sekiranya ada pembiakan) Catatan

1 2 3 4 5

1. Kantin

2. Tandas

3. Tempat Semaian

4. Kebun Sekolah

5. Persekitaran Sekolah

6. Tempat Pelupusan Sampah

7. Lain-lain, nyatakan

Ulasan:

TIADA PENEMUAN PEMBIAKAN/JENTIK-JENTIK DITEMUI

........................................................ Tarikh : .............................( T/tangan Pengetua / Guru Besar)Cop dan jawatan

Nota:1. “Check List” ini hendaklah dilengkapkan setiap bulan oleh Pengetua/Guru Besar sekolah berdasarkan Lampiran 1.2. Borang yang telah dilengkapkan hendaklah dihantar salinan kepada Pejabat Pendidikan Gabungan/Daerah pada atau sebelum 30 haribulan.