DIAGNOSIS DAN PENANGANAN ANAFILAKSIS PADA ANAK

Devisi Alergi ImunologiBagian Ilmu Kesehatan Anak

FK UNSRAT / RSU. Prof. Dr. R.D. Kandou

PENDAHULUAN1983Von Behring : rx berlebihan pd anak yg di imuisasi “ hypersensitivity”1902Putra Mahkota Monako : rx hipersensitivitas berat bintang laut

Portier & Richet : percobaan pd anjing dg suntikan ekstrak bintang laut anjing † Ana - Phylaxis

DEFINISIAnafilaksis :rx hipersensitivitas generalisata atau sistemik yang berat, mengancam kehidupan

Anafilaksis

Non Alergi(non imunologi)

Alergi(imunologi)

IgE,FCERMakanan,Serangga,

Lateks,obat

Idiopatik

FisikOlahraga,

dingin

lain-lainDarah, immune

Agregates, obat

lain-lainobat

(dikutip dengan modifikasi dari F. Estelle, 2002)

ATOPIKecenderungan seorang atau keluarga untuk menderita alergi

Rangkaian Reaksi Hipersensitivitas Tipe Cepat

Sensitisasi Alergi Reaksi Alergi 1. Pajanan antigen (alergen).

4. Terpapar ulang dengan antigen yang sama.

2. Respon pembentukan IgE.

5. Interaksi antigen-IgE spesifik di sel mast.

3. terikatnya IgE pada sel mast.

6. Pelepasan mediator oleh sel mast.

7. Efek mediator pada berbagai organ.

Sensitisasi atopik. (dikutip dengan modifikasi dari OL

Frick, 1984).

Reaksi atopik. (dikutip dengan modifikasi dari OL Frick,

1984).

PENYEBABAntibiotik Ekstrak Alergen Serum Kuda Zat Diagnostik Anestetikum lokal Bisa (venom) Produk Darah Makanan EnzimHormon

PATOGENESIS

GAMBARAN KLINIS

DIAGNOSIS

Secara klinisRiwayat penggunaan obat, makanan, gigitan binatang, transfusi, zat diagnostik perlu dicari/evaluasiDiagnosis tidak sulit bila pemaparan alergen segera diikuti gejala klinis yg khasDiagnosis sulit bila hubungan sebab akibat tidak jelasAdanya riwayat rx alergi pd penderita/ keluarga membantu diagnosis

PENANGANANBila penderita dg syok : segera atasi syokBeri O2Evaluasi segera : keadaan jln nafas & jantung, henti jantung-paru resusitasi kardiopumonerBeri segera adrenalin : 0,01 mg/kgBB max 0,3 mg IM/SC pd lengan atau/pahaDifenhidramin IV/IM, oral 1-2 mg/kgBB max 50 mgPemasangan turniket, bila anafilaksis tjd krn suntikan pd ekstremitas / sengatan / gigitan hewan berbisa

Bila terdapat sumbatan jalan nafas bagian atas intubasi dan trakeostomiBila belum memberi respon : cairan intravena RL 20 ml/kgBB secepatnya sampai syok teratasi, bila syok sudah teratasi cairan terus sesuai dengan BB dan umur anakBila sumbatan nafas menetap, diberi aminofilin 4-7 mg/kgBB yg dilarutkan dlm cairan IV (dekstrose 5%)

Bila tekanan darah belum terkontrol : metaraminol bitartrat (aramine) 0,01 mg/kgBBKortikosteroid :hidrokortison (IV) = 7-10 mg/kgBB/dexametason = 0,3-0,5 mg/kgBBPengobatan suportif

Algoritma penatalaksanaan anafilaksis akut. (dikutip dan dimodifikasi dari

Liberman, 2005).

PENCEGAHAN

Anamnesa teliti : rx thd antigen dicurigaiPenggunaan antibiotika atau obat lain indikasi khusus, peroralUji kulit & konjungtiva beberapa antitoksin dari serum kuda