7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 1/30

Karsinoma Tiroid

 Julisman Daeli

10.2012.245

D8

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 2/30

 Anamnesis

• Tn X, 60 tahun

• Riwayat enya!it "e!aran# $R"%

• Keluhan &tama ' terda(at )en*olan

• Riwayat enya!it Dahulu $RD%

• Riwayat Kesehatan Keluar#a• Riwayat "osial dan +!onomi

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 3/30

Pemeriksaan Fisik 

•  Tin#!at !esadaran dan TT

emeri!saaan -eher

• ns(e!si ' ada massa, )en*olan,lesi dll

• al(asi ' al(asi anterior a((roa/h

al(asi (osterior a((roa/h• us!ultasi ' )ruit

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 4/30

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 5/30

Pemeriksaan Penunjang

Biopsi BAJAH (Biopsi Aspirasi Jarum

Halus)

 merupakan metode utama yang digunakan untuk diagnosis.

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 6/30

Klasifikasi BAJAH

Kategori BAJAH SitologiTHY 1 Bahan tidak cukup

THY 2 Jinak (nodul goiter)

THY 3 uriga suatu neoplasma

THY ! uriga keganasan(papilari"meduler"anaplastik 

THY #$ositi% &anas

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 7/30

D37"" D3

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 8/30

KARSINOMA TIROID PAPILARE

• 'arsinoma Tiroid $apilare

• &eala klinis $*

o  +odul tiroid asimptomatik (nodul tunggal)

o 'elenar lim%e leher (,era-al)

o Bergerak ,e,as se-aktu menelan

o uara serak dis%agia ,atuk atau dispnea

/etastasis '&B 300 kasus 4akilaki

5sia dekade 3#

$rognosis ,aik

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 9/30

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 10/30

KARSINOMA TIROIDFOLIKLARE

• 'arsinoma *olikulare

&eala 'linis $*nodul tidak nyeri

konsistensi lunak

metastasis '&B 1020

metastasis ke daerah tulang

$rognosis 6#7#

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 11/30

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 12/30

Karsin!ma Tir!i"Me"ulare

• #10 dari semua keganasan pada kelenar tiroid

• Tumor ini ,erasal dari sel para%olikuler yang memproduksi

kalsitonin.• Tumor adenokarsinoma medullar ,er,atas tegas dan keras pada

 pera,aan.

• 5sia diatas !0 tahun pada anak dan ,iasanya disertai dengan

gangguan endokrin lainnya.

• $emeriksaan kadar kalsitonin untuk screening

• Tiroidektomi total. $em,erian radioterapi tidak memuaskan.

$em,erian yodium radioakti% uga tidak ,erhasil karena tumor ini

 ,ukan ,erasalkan dari sel %olikuler 

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 13/30

KARSINOMA TIROID ANAPLASTIK 

&eala 'linis $*

•Benolan semakin mem,esar

•  +yeri tekan

• ukar ,ergerak

• dispneu

• dis%agia

• suara serak 

• BB

$rognosis Buruk 

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 14/30

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 15/30

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 16/30

Tum!r PrimerKlasifikasi Keterangan

T8 Tumor primer tidak dapat dinilai

T0 Tidak didapat tumor primer 

T1 Tumor dengan ukuran 2cm atau kurang masih ter,atas

 pada tiroid

T2 Tumor dengan ukuran le,ih dari 2cm namun tidak le,ihdari !cm ( ter,atas pada tiroid)

T3 Tumor dengan ukuran le,ih dari ! cm masih ter,atas pada tiroid atau tumor dengan ukuran ,erapa saadengan perluasan ekstratiroid minimal

T!a Tumor dengan ukuran ,erapa saa yang telah meluas

T!, Tumor mengin9asi pre9erte,ra %ascia

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 17/30

Perluasan ke K#B

Klasifk asi

Keterangan

o 'elenar getah ,ening tidak dapat dinilai

: Tidak didapat metastasis ke kelenar getah ,ening regional

1 Terdapat metastasis ke kelenar getah ,eningregional

1a /etastasis ke le9el :; kelenar getah ,ening

1)/etastasis pada kelenar getah ,eningunilateral atau kontralateral atau mediastinum

 posterior 

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 18/30

Me$as$asis

Klasi;!asi Keteran#an

: etastasis *auh )elum da(atdinilai

0  Tida! terda(at metastasis *auh

1  Terda(at metastasis *auh

5ntuk mem,uktikan diagnosis pasti perluanamnesis dan pemeriksaan %isik yang ,aik

serta teliti. Juga diikuti pemeriksaan

 penunang dan ,iopsi.

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 19/30

E$i!l!gi

Belum diketahui

Berdasarkan penelitian ada ,e,erapa yang ,erpengaruh teradinya a

Tiroid seperti <

'enaikan sekresi hormon TH (Thyroid timulating Hormon) dari

kelenar hipo%ise anterior

=adiasi

*aktor &enetik

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 20/30

E%i"emi!l!gi

• /enempati urutan ke7 karsinoma tersering di ;ndonesia

• -anita le,ih ,anyak dari lakilaki yaitu 7<2.

•  ,erkisar pada usia !0 diatas #0 tahun

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 21/30

E%i"emi!l!gi

• 'arsinoma papilaris (6# sampai # dari kasus)

• 'arsinoma %olikularis (10 sampai 20 dari kasus)

• 'asinoma medularis ( # dari kasus)

• 'asinoma anaplastik ( ># dari kasus)

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 22/30

Pa$!genesis

!ti<asi nisiasi

romosi

ro#resi

em)ali!an 

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 23/30

Manifes$asi Klinik

• Benolan" massa di leher yang semakin mem,esar 

•  +odul dapat ,ergerak" tidak dapat ,ergerak (sangat

ganas)

• 'onsistensi dapat lunak" padat dan keras

• uara serak dis%agia sulit menelan dispneu BB turun

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 24/30

Pena$alaksanaan

?perasi

• *aktor resiko rendah dapat dilakukan ,edah konser9ati% (lo,ektomi

atau isthmolo,ektomi)

• %aktor resiko tinggi dilakukan tiroidektomi total. 'arsinoma tiroid

anaplastik terapi pilihan adalah tiroidektomi total

• @iseksi leher 

• 'arsinoma ,ilateral"kontralateral rekurens

( ;odium radio akti% )

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 25/30

Pena$alaksanaan

• Terapi Adu9ant

$enggunanan radisi interna (radioakti% 1131) padakeganasan tiroid masih kontro9ersial. ;ndikasinya adalah

untuk mematikan lesi metstasis karsinoma tiroid.

• $enggunaan radiasi eksterna " e8ternal,eam radioterapi

(=B=T) se,agai adu9ant karsinoma tiroid hanyadi,erikan pada karsinoma anaplastik 

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 26/30

Pena$alaksanaan

• 'emoterapi digunakan untuk karsinoma tiroid anaplastik

tetapi tidak mem,antu

• $emakaian le9othyro8ine

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 27/30

Pen&ega'an

• $ola hidup yang sehat

• $rogram konsumsi makanan sehat

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 28/30

Pr!gn!sis

• $rognosis ,aik untuk karsinoma papilare dan karsinoma

%olikulare

• $rognosis ,uruk untuk karsinoma anaplastik 

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 29/30

Kesim%ulan

• Hipotesis di terima

7/21/2019 karsinoma tiroid..

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56d98b7d69e3b 30/30