7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

1/34

dr. Nuri Dyah Indrasari, SpPK(K)Disampaikan pada kuliah D3 Poltekkes

Sabtu , 9 Mei 2015

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

2/34

Kelenjar terbesar dalam tubuh

1.5 kg, ! keseluruhan "" #ip$k$ndria kanan kiri

Permukaan diafragma %visceral

&erbungkus peritoneumvisceral, ke'uali bare area

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

3/34

Pembagian

Deskriptif & fungsional

$bus kiri $bus kanan

$bus kuadratus

l$bus kiri

$bus kaudatus

keduanya

Vaskularisasi

a. hepati'a pr$pria (5!) *

+. p$rta hepati'a (5!)-+. #epati'a +. 'a+a

ineri$r

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

4/34

Hepatosit /erupakan sel hepar

/enyesuaikan kadar nutrient di sirkulasi /elalui sekresi dan abs$rbs selekti

Lobules hepar&erdapat banyak sel Kuper (stellate

reti'ul$end$thelial 'ells) berl$kasi lapisansinus$idal

Saat aliran darah mengalir mele0ati sinus$id

#epat$'ytes abs$rbsi s$lutes dari plasma dan sekresi materi seperti pr$tein plasma

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

5/34

Lobulus klasik #epat$sit

-ena sentralis

Sinus$id

Kanalikuli bilier Area porta

rteri$le p$rta

-enule p$rta

Duktus bilier -ena sentralis +ena

subl$bular.

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

6/34

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

7/34

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

8/34

1. 2egulasi metab$lik. 2egulasi #emat$l$gik

3. Pr$duksi empedu

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

9/34

! "egulasi metabolika. K$mp$sisi darah yang bersirkulasi

b. /etab$lisme Nutrient (K#, lipid % asam amin$)

'. Pembuangan pr$duk sisa metab$lismed. Simpanan -itamin(, D, 4 % K)

e. Simpanan Nutrient (ir$n)

. Inakti+asi $bat

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

10/34

"egulasi hematologik /enerima 5! dari 'ardia' $utput

1. Phag$'yt$sis and antigen presentati$n. Synthesis $ plasma pr$teins

3. 2em$+al $ 'ir'ulating h$rm$nes. 2em$+al $ antib$dies5. 2em$+al $r st$rage $ t$6ins7. Synthesis and se'reti$n $ bile

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

11/34

#! "egulasi Hematologika. liran darah akan memasuki system p$rtal

dan memasuki hepar

b. #epat$sit akan mengambil nutrient atau

t$ksin dari darah

'. Sebelum men'apai sirkulasi sistemik melalui

+ena hepati'

d. #epar mengambil dan menyimpan kelebihan

K$reksi de8siensi nutrient denganmem$bilisasi simpanan nutrisi

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

12/34

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

13/34

$! Produksi empedu /enghasilkan garam empedu 9ungsi garam empedu

a./embantu digesti dengan pembentukanemulsi lemak

b./embantu abs$rbsi dengan pembentukanmisel (lemak)

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

14/34

Serangkaian saluran dan duktus yangmemba0a bile dari hati menuju lumen

usus halus

#epat$sit tersusun dalam bentuk

plat dengan permukaan apikal dandikelilingi sinus$id.

Permukaan basal hepat$sit terhubungdengan kanalikuli .

#epat$sit mensekresi bile menujukanalikuli mengalir menuju sinus$id(berla0anan dengan aliran darah)

mengalir menuju duktus biliaris.

Sistem bilier terdiri dari $rgan dan duktus

(duktus biliaris, kandung empedu, danstruktur yang berhubungan) yang terlibatdalam pr$duksi dan transp$rtasi garamempedu.

1. "$0en 2. r'hite'ture $ the i+er and "iliary &ra't :Internet;. -i+$.'$l$state.edu.

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

15/34%herood L! 'isiologi manusia dari sel ke sistem! (thed! )akarta* Penerbit +uku Kedokteran -./ #0#!

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

16/34

Sistem "ilier

http>>000.'an'ersupp$rt'$mmunity.$rg>/a

in/enu>b$ut@Can'er>&ypes@$@Can'er>"ile@Du't>Sys'$m.G/.Heb.C$ntent.a6ddEdrA'$mA$hs1

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

17/34

"entuk seperti buahpir.

"erbentuk kantungdengan +$lumesekitar 5< m.

"erada di permukaanp$steri$@ineri$r hati.

&edapat duktussistikus yang akan

bersatu denganduktus hepatikduktus biliarisk$munis.

Kandung empeduKandung empedu

http>>000.'an'ersupp$rt'$mmunity.$rg>/ain/enu>b$ut@Can'er>&ypes@$@Can'er>"ile@Du't>Sys'$m.G/.Heb.C$ntent.a6d

http>>'n6.$rg>'$ntents>eeea@a

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

18/34

'ungsi kandung empedu

a. /enyimpan empedu

b. /elepaskan empedu ke du$denum,dengan k$ntr$l

stimulasi h$rm$ne 'h$le'yst$kinin (CCK)

'. Ch$le'yst$kinin (CCK) #epat$pan'reati' sphin'ter tertutup

4mpedu akan keluar dari hepar le0at '$mm$n hepati'

du't tidak dapat mengalir le0at '$mm$n bile du't ke

du$denum 4mpedu akan masuk ke duktus sistikus dan disimpan di

kandung empedu

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

19/34

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

20/34

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

21/34

/aniestasi Kelainan hati yang terbanyakadalah ikterik 1)aundice1H2perbilirubinemia

Suatu k$ndisi yang ditandai dengan mata,membran muk$sa, dan kulit ber0arna kuning.

Penyebab 0arna kuning bilirubin

Ikterik dapat disebabkan $leh adanyagangguan pada kandung empedu, hati, danpankreas.

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

22/34

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

23/34

Penyebab Ikterik 'ukup banyak antara lain a.A+erd$sis> kera'unan 'etamin$phenb.Deek pada bayi yang menyebabkan kesulitan

peme'ahan bilirubin seperti pada Crigler@Najjar

syndr$me, Dubin@?$hns$n syndr$me, Gilbertsyndr$me, 2$t$r syndr$me'.Kelainan darahd."atu empedue.Gagal hati. Ineksi hati #ep , #ep ", #ep C, #ep D, #ep 4,

parasiteg.Kanker pankreas.

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

24/34

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

25/34

1. /eningkatnya pr$duksi bilirubin. &urunnya k$njugasi>transp$rtasi

hepat$sit

3. &erganggunya ekskresi bilirubin. &erganggunya aliran bilirubin ke

usus.

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

26/34

1. #emat$l$gi skrining adanya hem$litik. Serum S& &

3. Pemeriksaan ser$l$gik +irus

. Brinalisis "ilirubin terk$njugasi ("ilirubin Direk)

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

27/34

-irus 2N Pi'$rna+irus nm &ahan panas, asam, eter 2eplikasi li+er empedu,

eses, darah

&idak sit$patik

&ransmisi e'al $ral

Sanitasi buruk

/asuk tubuh replikasi li+er

Inkubasi E 3@7 minggu

min$transerase naik turun jaundi'e

&idak pernah sampai kr$nis

2ubin 2, Strayer DS. 2ubins path$l$gy 'lini'$path$l$gi'$undati$ns $ medi'ine. 7thed. Philadelphia ippin'$tt Hilliams %

H$rld #ealth ArganiMati$n. #epatitis " :internet;. :'ited disease>hepatitis>#epatitis"J0h$'ds'srly$

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

28/34

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

29/34

hepaDN+iridae

disease>hepatitis>#epatitis"J0h$'ds'srly$

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

30/34

Interaksi dengan hepat$sit

replikasi -irus masuk ke dalam sel

nukleus (gen$m '''DN) transkripsi m2N #"- (template)

CDF * epit$p #"- rusakhepat$sit rusak menyeluruh

/aniestasi klinis Akut

#"sg utama

#"'g pernah terineksi

#"eg indikat$r keparahan

Kronis

Sir$sis * karsin$ma seluler Pria perempuan

2ubin 2, Strayer DS. 2ubins path$l$gy 'lini'$path$l$gi'$undati$ns $ medi'ine. 7thed. Philadelphia ippin'$tt Hilliams %

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

31/34

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

32/34

2N Oa+iridae

ss2N (=,7 kbp)

3

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

33/34

2ubin 2, Strayer DS. 2ubins path$l$gy 'lini'$path$l$gi' $undati$ns $medi'ine. 7th ed. Philadelphia ippin'$tt Hilliams % HilkinsL

7/17/2019 Kelainan Fungsi Hati

34/34

&erima kasih