ANATOMI & FISIOLOGI MATA

PENDAHULUAN

• MATA = INDERA PENGLIHATAN• PENTING, 1X LIHAT > 100 DENGAR• LEBIH BAIK MATI DARI PADA BUTA• ANGKA KEBUTAAN INDONESIA = 1,2%• PROGRAM WHO :

VISION 2020

THE RIGHT TO SIGHT

GAMBAR BOLA MATA

ORBITA

• RUANGAN BERBENTUK PIRAMIDA• APEX DI POSTERIOR• MEDIAL DIPISAHKAN HIDUNG• LATERAL DAN MEDIAL BENTUK SUDUT 45°• LINGK. ANT < POST., UNTUK PROTEKSI• CAVUM ORBITA BERHUB. SINUS PARANASALIS

• ORBITA ATAS – SINUS FRONTALIS• ORBITA BAWAH – SINUS MAKSILARIS• MEDIAL – SIN. ETHMOIDALIS & SPHENOIDALIS,

BILA INFEKSI, MERUSAK LAMINA PAPIRASEA• DASAR RELATIF TIPIS, MUDAH RUSAK O/K

TRAUMA BOLA MATA = BLOW OUT FRACTURE, HERNIASI ISI CAVUM ORBITA KE SINUS MAKSILARIS

• EROSI ATAP O/K TUMOR OTAK ATAU TROMBOSIS PEMBULUH DARAH, DENYUTAN BOLA MATA

ATAP ORBITA

• SEBAGIAN OS FRONTALIS• ANTEROLATERAL : FOSSA LAKRIMALIS

(KELENJAR LAKRIMALIS)• POSTERIOR : ALA MINOR OS SPHENOID

(KANALIS OPTIK)

LATERAL ORBITA• FISURA ORBITALIS SUPERIOR :– MEMISAHKAN DENGAN ATAP– MEMISAH ALA MAYOR DAN MINOR OS

SPHENOID• ANTERIOR : OS ZIGOMATIKUS• PALING KERAS & KUAT• MELEKATNYA :

- JAR. IKAT PENUNJANG

- OTOT ORBIKULARIS BAG. LAT

- CEK LIGAMEN

DASAR ORBITA

• FISSURA ORBITALIS INFERIOR PEMISAH LATERAL ORBITA

• PARS ORBITALIS OS MAXILLARIS PALING LUAS, RUSAK BILA BLOW OUT FRACTURE

• POSTERIOR : OS PALATINA• RIMA ORBITA BAG. BAWAH :– PROSESUS MAX. OS MAXILLA– OS ZYGOMATICUS

MEDIAL - POSTERIOR

• OS ETHMOID, TULANG TIPIS SEPERTI KERTAS, MENEBAL DI ANTERIOR DAN MENYATU DENGAN OS LAKRIMAL

• POSTERIOR : CORPUS SPHENOID

KRISTA LAKRIMAL

• POSTERIOR : PROS. ANGULARIS OS FRONTALIS• K. L ANT. MUDAH DIPALPASI DARI KELOPAK

MATA : PROSESUS FRONTALIS OS MAXILLARIS• SACCUS LAKRIMALIS TERLETAK DI FOSSA

LAKRIMALIS DI ANTARA KRISTA LAKRIMALIS

ISI ORBITA • SEKITAR 30 ML• BOLA MATA = 1/5 = 20% = 6-7 CC• BERISI :– OTOT– LEMAK– PEMBULUH DARAH– SYARAF– KELENJAR & JARINGAN GETAH BENING

• SEPTUM ORBITA :– FASIA TIPIS PEMBATAS ANTERIOR– POSTERIOR M. ORBICULARIS OCULI– BARIER KELOPAK MATA DENGAN BULBUS OKULI

VASKULARISASI

• ARTERIA OPHTHALMICA– CAB. I ART. CAROTIS INTERNA– MASUK BERSAMA N. OPTIKUS MELALUI CANALIS

OPTICUS– CAB. I : A. RETINA SENTRALIS, MASUK N. OPTIKUS

8-12mm BELAKANG BOLA MATA– CAB. LAIN KE PALPEBRA, BENTUK ARCADE,

ANASTOMOSE A. CAROTIS EXTERNA MELALUI A. FASIALIS

VASKULARISASI MATA

CABANG ARTERI OFTALMIKA

• A. LAKRIMALIS : GLD. LAKRIMALIS DAN KELOPAK MATA ATAS

• CAB. MUSKULER : OTOT BOLA MATA• A. SILIARIS ANT. & POST.• A. MED. PALP. : KELOPAK MATA• A. SUPRA ORBITAL• A. SUPRA TROKLEARIS• A. SILIARIS POST BREVIS : CHOROID & N. OPTIKUS• A. SILIARIS POST LONGUS : PROS. SILIARIS,

ANASTOMOSE DENGAN A. SIL. ANT. : SIRKULUS ARTERI MAYOR IRIS

• A. SIL. ANT. TERBAGI CAB. MUSKULER KE OTOT REKTUS DAN SKLERA, EPISKLERA, LIMBUS DAN KONJUNGTIVA

VASKULARISASI ORBITA

VENA ORBITA

• TERUTAMA : VENA ORBITALIS SUPERIOR DAN INFERIOR

• VENA ORB. SUP., KLINIS PENTING KARENA VENA PALPEBRA DAN PERIORBITAL LANGSUNG MASUK SINUS CAVERNOSUS

• APEX ORBITA : – JALAN MASUK SYARAF DAN PEMBULUH

DARAH– ORIGO OTOT EXTRA OKULER KEC. M.

OBLIGUS INFERIOR

SYARAF ORBITA

MOTORIK• N.III (OKULOMOTOR) :– MASUK MELALUI ANNULUS ZINNII– BERCABANG 2, SUPERIOR & INFERIOR– SUP. : M. REKTUS SUPERIOR & LEVATOR

PALPEBRA SUPERIOR– INF. BERCABANG 2 : • REKTUS MEDIAL • REKTUS INFERIOR, BERLANJUT OBLIGUS

INFERIOR DAN GANGLION SILIARIS (M. SILIARIS & M. SFINGTER PUPIL)

SYARAF MOTORIK

• N. IV (TROCHLEARIS)– MASUK MELALUI FISURA SPHENOIDALIS– MENSYARAFI M. OBLIGUS SUPERIOR

• N. VI (ABDUSCENS)– MASUK MELALUI ANNULUS ZINNII– MENSYARAFI M. REKTUS LATERAL

• N. VII (FASIALIS)– M. ORBIKULARIS OKULI

SYARAF MATA

SYARAF SENSORIS MATA

• N.II (OPTIKUS) : SYARAF PENGLIHATAN• N.V (TRIGEMINUS) : – N. OFTALMIKA

• N. FRONTALIS : ALIS DAN KELOPAK MATA ATAS• N. NASALIS : GANGLION SILIARIS• N. LAKRIMALIS : GLANDULA LAKRIMALIS

– N. MAKSILARIS• N. INFRAORBITA :

– KELOPAK MATA BAWAH– BIBIR ATAS & PIPI– HIDUNG– SISTIM LAKRIMALIS

• N. ZIGOMATIKA : – KULIT REGIO ZIGOMA– ANASTOMOSE N. LAKRIMALIS : GLD. LAKRIMAL

PERSYARAFAN MATA

OTOT LUAR BOLA MATA• ADA 6 :

4 DIINERVASI N.III (OKULOMOTOR)• REKTUS SUPERIOR• REKTUS INFERIOR• REKTUS MEDIUS• OBLIGUS INFERIOROBLIGUS SUPERIOR : N. IV (TROKLEARIS)REKTUS LATERALIS : N. VI (ABDUSEN)

• INSERSI : SKLERA• ORIGO : ANULUS TENDINEUS ZINNII, KEC. OBL.

INF. PADA SKLERA

PALPEBRA

• MEMBUKA : LEVATOR PALPEBRA SUPERIOR (N.III)

• MENUTUP : KONTRAKSI M. ORBIKULARIS OKULI (N.VII)

• SENSORIS : CAB. III N. OFTALMIKUS

PERUBAHAN POSISI BOLA MATA

• DINDING KUAT, PENAMBAHAN ISI BERAKIBAT PENDESAKAN BOLA MATA = EKSOFTALMUS (MENDOLO)

• PENGURANGAN ISI CAVUM ORBITA = ENOFTALMUS

• GANGGUAN OTOT/SYARAF INERVASINYA = GANGGUAN PERGERAKAN BOLA MATA = STRABISMUS (JULING) ATAU DIPLOPIA (PANDANGAN DOBEL)

PERTAHANAN ORBITA• ORBITA : RUANGAN YANG KUAT• ANTERIOR : PALPEBRA YANG DAPAT

MENUTUP DAN MEMBUKA• BOLA MATA TERLINDUNGI :– ALIS, BULU MATA PELINDUNG KOTORAN– TENON, OTOT LUAR BOLA MATA, JARINGAN

LEMAK SEBAGAI SHOCK BREAKER– TEAR FILM, ANTI MIKROBA– AKUOS HUMOR, TEKANAN BOLA MATA– BADAN KACA, MEMPERTAHANKAN BENTUK– SUPLY VASKULAR, LIMFE DAN GETAH BENING

FISIOLOGI MATA

• PROSES MELIHAT ANALOGI KAMERA :– TUTUP : PALPEBRA– SISTIM LENSA : KORNEA DAN LENSA– DIAFRAGMA : PUPIL– FILM : RETINA– HASIL : OTAK

PROSES MELIHAT• SINAR MASUK MELALUI FISURA INTERPALPEBRALIS• KORNEA• BILIK MATA DEPAN• PUPIL• BILIK MATA BELAKANG• LENSA• BADAN KACA (CORPUS VITREOUS)• RETINA, MAKULA LUTEA• N. OPTIKUS• CHIASMA OPTIKUS• TRAKTUS OPTIK GENIKULATUM LATERAL• TRAKTUS GENIKULATUM CALCARINA• MATA KIRI : KORTEKS CALCARINA• MATA KANAN : LOBUS OKSIPITALIS

KELOPAK MATA

• JARINGAN PELINDUNG• DIBENTUK OLEH :

1. KULIT KELOPAK MATA

2. TARSUS

3. SEPTUM ORBITALIS

4. M. ORBIKULARIS OKULI

5. M. LEVATOR PALPEBRA SUPERIOR

6. KELENJAR MEIBOOM, ZEISS, MOLL, KRAUSSE & WOLFRING

7. PEMBULUH DARAH

8. KELENJAR LIMFE

GAMBAR KELOPAK MATA

1. KULIT KELOPAK MATA- KULIT TERTIPIS- SANGAT KENDOR DAN ELASTIS- MUDAH KEMBALI KE BENTUK SEMULA BILA MANA

PROSES RADANG, HEMATOM, INFEKSI, TUMOR DAN LAIN-LAIN TERATASI

2. TARSUS- JARINGAN IKAT PADAT & ELASTIS- KERANGKA KELOPAK MATA

3. SEPTUM ORBITALIS- POSTERIOR M. ORBIKULARIS OKULI- MEMBENTANG ANTARA RIMA ORBITA & TARSUS- BERFUNGSI SEBAGAI BARIER SUPAYA PROSES DI

KELOPAK MATA TIDAK MENEMBUS KE ORBITA

4. M. ORBIKULARIS OKULI

- BERFUNGSI UNTUK MENUTUP KELOPAK

- 3 REGIO :

1. ORBITA

2. PRESEPTAL

3. PRETARSAL

- REGIO PRESEPTAL & PRETARSAL BERORIGO PADA FASIA YANG TERHUBUNG DENGAN SAKUS LAKRIMALIS, BERKEDIP, POMPA MENGALIRKAN AIR MATA DARI SAKUS LAKRIMALIS KE DUKTUS NASO LAKRIMALIS

5. M. LEVATOR PALPEBRA SUPERIOR• FUNGSI : MENGANGKAT KELOPAK• APONEUROSIS BERINSERSI PERMUKAAN

ANTERIOR TARSUS DAN KULIT PALPEBRA• MENDAPAT TAMBAHAN DARI OTOT MULLER

(INERVASI SIMPATIS)• INERVASI DARI N. III (OKULOMOTORIUS)

6. KELENJAR MEIBOOM, ZEISS, MOLL, KRAUSSE & WOLFRING

MEIBOOM : • KELENJAR LEMAK DI TARSUS• TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN FOLIKEL RAMBUT• JUMLAH 25 SUPERIOR, 20 INFERIOR• PRODUKSI LEMAK SBG OILY LAYER TEAR FILM, UNTUK

MENCEGAH PENGUAPAN TERLALU CEPATZEISS :• LEBIH KECIL DARI MEIBOOM• MODIFIKASI KELENJAR SEBASEA• ADA HUBUNGAN DENGAN FOLIKEL RAMBUT

MOLL : SEPERTI KELENJAR KERINGAT

KRAUSSE & WOLFRING : KELENJAR TAMBAHAN UNTUK MEMBASAHI SAKUS

KONJUNGTIVA DAN KORNEA

7. VASKULARISASIARTERI OFTALMIKA, ZIGOMATIKA DAN ANGULARIS

8. KELENJAR LIMFEKELENJAR LIMFE DARI PALPEBRA AKAN MENGALIR KE PREAURIKULER, PAROTIS DAN SUBMAKSILARIS

GREY LINE : GARIS KEABU-ABUAN SEBAGAI BATAS TEPI PALPEBRA DAN MUKOKUTANEUS

ALIRAN KELENJAR LIMFE