PENGKAJIAN UMUM SISTEM PERNAFASAN

KOMPONEN PENGKAJIAN UMUM GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN

RIWAYAT KESEHATAN PEMERIKSAAN FISIK PROSEDUR DIAGNOSTIK YANG LAZIM

DILAKUKAN PADA GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN

Riwayat Kesehatan

Data Demografi Riwayat Kesehatan Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Kesehatan Keluarga Pola Aktifitas Sehari-hari Riwayat Psikososial

Data Demografi

Usia Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat (analisis lingkungan)

Riwayat Kesehatan Sekarang

Keluhan Utama Gangguan Sistem Pernafasan Meliputi :

Batuk

Sesak Nafas

Nyeri Dada

Produksi Sputum

URAIKAN DALAM KONSEP PQRST

BATUK

• Merupakan tanda utama gangguan sistem pernafasan

• Lamanya ?

• Spesifik waktu (malam, siang, ketika dingin, dll) ?

• Berhubungan dengan aktifitas ?

• Sifat : kering, produktif, non produktif, dsb

S P U T U M

• Konsistensi, warna, bau, jumlah

• Sputum yang banyak, berbuih/busa, pink terjadi pada kasus oedema paru

• Sputum kuning kecoklatan ditemukan pada pneumococcal pneumonia

• Sputum berbau busuk ditemukan pada infeksi anaerob seperti pada abses paru

• Sputum berbercak darah terjadi pada infeksi saluran nafas akut

• TBC, Infark paru, tumor paru sering terjadi hemoptysis

NYERI DADA

• Paru tidak memiliki serabut syaraf sensitif nyeri, tetapi iga, otot, pleura parietal dan tracheobronchial tree kaya akan serabut syaraf nyeri

• Seringkali nyeri khas saat inspirasi

• Batuk, bersin, nafas dalam seringkali meningkatkan sensasi nyeri

• Karena rasa nyeri benar-benar subjektif, perawat menganalisanya dari gambaran nyeri yang dijelaskan oleh klien

SESAK NAFAS

• Diurai dalam konsep PQRST secara akurat

• Untuk aspek “severity” gunakan korelasi antara klasifikasi sesak dengan tindakan melakukan aktifitas sehari-hari (Lihat Ignatavicius, 1995 : 617)

• Paroxymal nocturnal dyspnea dan orthopnea sering terjadi pada penyakit paru kronis, klien mendadak sesak nafas disertai batuk saat bangun tidur

Riwayat Kesehatan Dahulu

• Riwayat penyakit yang pernah diderita

• Penggunaan Obat-obatan Lalu dan Sekarang

• Riwayat Merokok

• Riwayat Alergi

• Travelling

Riwayat Penyakit Dahulu

Childhood Illness

Asthma, pneumonia, alergi, penyakit menular, eksim, dll

Adult illness

Penumonia, sinusitis, TBC, diabets, hypertensi, penyakit jantung

• Immunisasi

• Riwayat pembedahan pernafasan

• Injury sistem pernafasan

• Hospitalisasi

• Tanggal terakhir prosedur diagnostik yang dilakukan dan hasilnya

• Kehilangan berat badan

• Berkeringat malam hari

Penggunaan Obat-Obatan

• Obat batuk

• Antihistamin

• Decongestan

• Inhalants

• Nasal spray

Riwayat Merokok

Perokok aktif

Jumlah, jenis, lama, penggunaan alat bantu

Pernah merokok

Jumlah, jenis, lama, penggunaan alat bantu, sejak kapan berhenti, alasan

Perokok Pasif

Berapa sering terpapar

Riwayat Alergi

• Sangat penting dikumpulkan untuk gangguan sistem pernafasan

• Alergi makanan, debu, bulu binatang, obat, dsb

• Uraian lengkap respon spesifik dari reaksi alergi ; gatal, sesak nafas, dsb

• Penanganan yang diambil bila terjadi alergi

Riwayat Travelling

Sebelum sakit sekarang apakah pernah mengadakan perjalanan pada tempat lain yang sedang mengalami kejadian gangguan pernafasan misalnya SARS, Flu Burung, dll

Riwayat Kesehatan Keluarga

• Riwayat penyakit turunan yang berhubungan dengan tendensi genetik ; cystic fibrosis, asthma, alergi, dll

• Riwayat penyakit infeksi pernafasan di keluarga ; TBC

ADL : Nutrisi

• Makanan mengandung zat pewarna seperti tetrazine

• Derivat asam benzoat

• Sayuran dan buah-buahan (perhatikan efek pestisida yang digunakan)

ADL : Aktifitas

• Occupational disease

• Hobby : binatang peliharaan, travelling, dll

• Kondisi lingkungan tempat beraktifitas

Data Psikososial

• Penyakit paru kronis menyebabkan perubahan peran dan hubungan dalam keluarga, isolasi sosial, masalah finansial, ketidakberdayaan, dll

• Coping mechanism

• Reaksi klien terhadap stressor psikosoial dan menggali kekuatan-kekuatan yang dimiliki klien