Post on 06-Jan-2016
7/17/2019 Struma Ppt
1/23
CASE: STRUMA NODUSA
Umar Syahmi bin Mohd
Rashid112013060
Doktr !mbimbin": dr# $ohan
S%#&
7/17/2019 Struma Ppt
2/23
'DENT'TAS !AS'EN
Nama: Ny# (
Um)r: *6 tah)n
$nis k+amin: !rm%)an !kr,aan: !tani
A"ama: 's+am
Stat)s %rka-inan: Mnikah
7/17/2019 Struma Ppt
3/23
ANAMNES'S
(E.U/AN UTAMA: &n,o+an di +hr s,ak 2 tah)n#
R'AAT !ENA('T SE(ARAN !asin mn"+)hkan adanya bn,o+an di
+hr s,ak kirakira 2 tah)n yan" +a+)4a-a+nya bn,o+an br)k)ran k5i+4 nam)n
bn,o+an smakin +ama smakinmmbsar4 dan da+am kirakira 2 min"")ini trasa kn5an" di +hr ka+a) trasa5a%k#
7/17/2019 Struma Ppt
4/23
Da+am 2 tah)n ini %asin mn"atakan%rnah brobat dan dikasi obat %i+4
tta%i srin" tr+ambat 5ontro+ karnamasa+ah biaya# !asin mn"+)hkan
,ant)n" brdbardbar4 m)dahbrkrin"at ka+a) +a"i bkr,a4 dan tidak
tahan 5)a5a %anas#
7/17/2019 Struma Ppt
5/23
Riwayat Penyakit Dahulu (RPD): !asin mnyatakan b+)m %rnah
mn"a+ami ",a+a yan" sama sb+)mnya# Riwayat Penyakit Keluarga (RPK):
!asin mnyatakan bah-a tidak ada
an""ota k+)ar"a yan" mn"a+ami%nyakit yan" sama# Ri-ayat ah+i k+)ar"ayan" trkna kankr 7#
Riwayat Pribadi dan Sosial
Ekonomi (RSE): Stat)s konomi k)ran" stabi+# Tin""a+ di
r)mah sndiri di darah kam%)n"#
7/17/2019 Struma Ppt
6/23
!EMER'(SAAN 8'S'(
KU:TSS
KESADARAN: CM
ital signs :Tkanan Darah : 12090mm/"
Nadi : 6;
7/17/2019 Struma Ppt
7/23
STATUS .O(A.'S R"io : Co++i antrior
'ns%ksi: Tam%ak massa )k)randiamtr ? * 5m4 -arna sama dn"anskitarnya4 ik)t br"rak -akt)mn+an#
!a+%asi : Massa ik)t br"rak -akt)mn+an4 konsistnsi knya+4 mobi+4nyri tkan 74 %mbsaran (& @7
A)sk)+tasi : &r)it 7
7/17/2019 Struma Ppt
8/23
7/17/2019 Struma Ppt
9/23
!EMER'(SAAN !ENUN$AN
/mato+o"iPemeriksaan !asil Nilai Normal
/mo"+obin 124 "9d+ 13#2 1B#3 "9d+
.)kosit 6#6 rib) 3#10#6 rib)Eosino+ 6#0 13
&aso+ 0#30 01
N)tro+ **#20 *0B0
.im=osit 31#20 2*;0
Monosit 6#; 2
MCF 3 8+ 0100 =.
MC/ 2 %" 263; %"
7/17/2019 Struma Ppt
10/23
!ematokrit "#$%& ' &*+ '
Trombosit 2B3 rib) 1*0;;0 rib)
Eritrosit ;#B $)ta ;#;*# $)ta
RD 12# 11#*1;#*
!D 10# =. 2*6* =.M!F 10#1 =. 6#10 =.
.ED
o+on"andarah
1B mm9,am
O9%ositi=
010 mm9,am
7/17/2019 Struma Ppt
11/23
('M'A DARA/
'MUNOSERO.O'
E(: Sin)s &radikardi
Pemeriksaan !asil Nilai Normal)+a Darah
S-akt)
10 m"9d. B*110 m"9d.
Pemeriksaan !asil Nilai Normal
8T3
8T;
TS/
*#3
1;#23
14**
;#3 %mo+9.
20 %mo+9.
)'U9m.
7/17/2019 Struma Ppt
12/23
US T'RO'D
()tis dan s)bk)tis tidak mnba+#
,am-ak -embesaran thyroid kiri ./ "0$1& 2m"
dan ukuran thyroid kanan normal ./ 3$#*2m"$
Tam%ak lesi hi-oekoik 4 anekoik inhomogendi+ob)s kanan thyroid )k)ran 12 5m yan" %ada
%mriksaan Do%%+r tam%ak hi%rHask)+r %ri+siTam%ak lesi kistik inhomogen di +ob)s kiri thyroid
)k)ran 12 5m yan" %ada %mriksaan Do%%+rtam%ak hi%rHask)+r %ri+si#
Tam%ak +si hi%okoik di isthm)s thyroid @9 0#* 5m#
Tak tam%ak ka+sikasi#
,am-ak -embesaran K56 regional 2ollibilateral$
7/17/2019 Struma Ppt
13/23
(ESAN: ambaran str)ma nod)sathyroid bi+atra+ km)n"kinanma+i"nan5y tidak da%at disin"kirkan#
ambaran +ym%hadno%athy 5o++ibi+atra+#
7/17/2019 Struma Ppt
14/23
RESUME
Ny ( br)sia *6 tah)n datan" dn"an k+)hanbn,o+an di +hr s,ak 2 tah)n yan" +a+)# (irakira 2min"") ini trasa kn5an" di +hr ka+a) trasa 5a%k#
Da+am 2 tah)n ini %asin mn"atakan %rnah brobatdan dikasi obat %i+4 tta%i srin" tr+ambat 5ontro+karna masa+ah biaya#
!asin mn"+)hkan ,ant)n" brdbardbar4 m)dahbrkrin"at ka+a) +a"i bkr,a4 dan tidak tahan 5)a5a%anas#
!ada ri-ayat %ribadi dan so5ia+ konomi %)+a4 stat)skonomi %asin k)ran" stabi+ dan hanya bkr,asba"ai %tani# !asin tin""a+ di r)mah sndiri didarah kam%on"#
7/17/2019 Struma Ppt
15/23
TTF: &radikardia yait) nadi 6;
7/17/2019 Struma Ppt
16/23
Stat)s +oka+is:
Massa )k)ran diamtr @9 * 5m4-arna k)+it sama dn"an skitarnya4dan ik)t br"rak %ada saat
mn+an# !ada %a+%asi massa ik)t br"rak
-akt) mn+an4 konsistnsi knya+4
mobi+4 nyri tkan 74 dan diraba%mbsaran (
7/17/2019 Struma Ppt
17/23
!ada %mriksaan %n)n,an"4 %mriksaanhmato+o"i tidak ditm)kan a%aa%a
k+ainan s+ain hit)n" ,nis +)kosit %ada6##
!mriksaan im)nosro+o"i dida%atkanni+ai 8T3 *#3 %mo+9.4 8T; 1;#23 %mo+9.4
dan TS/ 1#** )'U9m.#
!ada %mriksaan US tiroid dida%atkanksan "ambaran str)ma nod)sa tiroid
bi+atra+ km)n"kinan ma+i"nan5y tidakda%at disin"kirkan# ambaran+im=adno%ati 5o++i bi+atra+#
!ada E( dida%atkan sin)s bradikardi#
7/17/2019 Struma Ppt
18/23
D'ANOSA (ER$A
Str)ma nod)sa
7/17/2019 Struma Ppt
19/23
D'ANOSA &AND'N
Carsinoma tiroid
Str)ma nod)sa non toksik
Str)ma nod)sa toksik hi%rtiroid
7/17/2019 Struma Ppt
20/23
!EMER'(SAAN AN$URAN
!mriksaan !A k+n,ar tiroid
' 131S5an
7/17/2019 Struma Ppt
21/23
!ENATA.A(SANAAN
!ro%rati= !TU 3 < 100 m"
.)"o+ 2 < 10 tts
O%rati= : Tota+ thyroid5tomy
7/17/2019 Struma Ppt
22/23
!ost o%rati= : 'n=)s R. 20 tts9mnit
'n,ksi C=tria
7/17/2019 Struma Ppt
23/23
!RONOS'S
Ad Hitam : d)bia
Ad =)n"sionam : d)bia
Ad sanationam : d)bia