SURAT RUJUKAN

Kralita Intan M H (22010114140162)

Febrian Rahmatullah (22010114140213)

Nur Muhammad Ichsan (22010114130141)

Irnawati (22010114140160)

Susanto (22010114130170)

KOP SURAT

Logo instansiNama instansiAlamat instansiNomor teleponweb atau fax

(pilihan)

*Catatan : tidak ada penyingkatan

Benar

SALAH

Pembuka SuratAlamat dan tanggal

NomorHal

Subjek yang dituju

*Catatan:

• Alamat tidak ditulis apabila sudah tercantum di kop surat

• Hal tidak ditulis perihal

• Tidak menggunakan “Kepada”

Benar

SALAH

Isi Surat

1. Identitas Pasien2. Anamnesis3. Pemeriksaan Fisik4. Diagnosis

Sementara5. Pengobatan /

terapi yang telah diberikan

*Catatan :• Gunakan EYD yang

tepat, (anamnesis bukan anamnesa, diagnosis bukan diagnosa)

• Pilihan kata yang tepat

Benar SALAH

Penutup Surat

1. Kalimat penutup2. Tanda tangan dan

nama terang dokter yang merujuk

*Catatan :1. Gunakan kata yang

baku2. Pilihan kata yang

tepat3. Alamat dan tanggal

penulisan surat tidak perlu ditulis kembali (pilihan)

4. Penggunaan kalimat saudara untuk menyebut dokter yang dituju

Benar

SALAH

MATUR NUWUN