129301623-ANESTESI-UMUM

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM

http://slidepdf.com/reader/full/129301623-anestesi-umum 1/32

ANESTESI UMUM

dr.Iwan Dwi Cahyono,Sp.An

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Pendahuluan

Definisi :

Hilangnya rasa sakit secara sentral disertai hilangnya kesadaran(reesi!el"

Anestesi

Anestesiumum

Anestesi Regional

Spinal Anestesi

Epidural Anestesi

Pheripheral block Anestesi

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Pendahuluan

Anestesi Umum :

# $enghilangkan nyeri

# %idak sadar

# A&nesia

# 'eersi!el # Dapat diprediksi

# Sinoni& dengan narkose

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Komponen ideal anestesi umum :

. Sedasi). Analgesi

*. 'elaksasi

Pendahuluan

Trias anestesi

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


TEORI ANESTESI UMUM

+ $eyer dan erton (--" : korelasi kelarutan

lipid dan potensi

+ /ergusson (-*-" 0 teori gas inert, potensi

analgesi gas !er!anding ter!alik dengan tekanangas, rk, ki&ia neg., tergantung &ol. 1e!as aktif

+ Pauling (-2" 0 teori kristal &ikro hidrat, interaksi

dengan &olekul diotak

+ %rudel (-2*" 0 interaksi dengan &e&!ran lipid

(&engganggu &e&!ran"

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


METODE ANESTESI

. Parenteral). Perektal

*. Per inhalasi

3. %opical

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

. 'espirasi). Sirkulasi

*. 4aringan

3. Sifat fisik

5. 6ain 7 lain

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Indusi Anestesi

+ Induksi anestesi adalah tindakan untuk

&e&!uat pasien dari sadar &en8adi tidak

sadar, sehingga &e&ungkinkan

di&ulainya anestesi dan pe&!edahan

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


STADIUM ANESTESI

• Stadiu& I (St.Analgesia0 St.Disorientasi"

• Stadiu& II (St.9ksitasi0 St. Deliriu&"

• Stadiu& III (St. perasi"

• Stadiu& I (St. Paralisis"

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


STADIUM I

!St" Anal#esia$St" Diso%ientasi&

• $ulai dari induksi sa&pai hilangnya kesadaran.

•

;alaupun dise!ut Stadiu& analgesia, tapisensasi terhadap ransang sakit tidak !eru!ah,

!iasanya operasi#operasi kecil sudah !isa

dilakukan.

• Stadiu& ini !erakhir dengan ditandai oleh

hilangnya refleks !ulu &ata.

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


STADIUM II

!St" Esitasi$St" Deli%ium&

$ulai dari akhir stadiu& I dan ditandai dengan

Pernafasan yang irreguler, pupil &ele!ar denganrefleks cahaya (<", pergerakan !ola &ata

tidak teratur, lakri&asi (<", tonus otot &eninggi

dan diakhiri dengan hilangnya refleks &enelan

dan kelopak &ata.

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


$ulai dari akhir stadiu& II, di&ana pernafasan &ulai teratur.

Di!agi dala& 3 plana, yaitu :

. Plana '

Ditandai dengan pernafasan teratur, pernafasan torakal sa&a kuat dgn pernafasan a!do&inal, pergerakan !ola &ata terhenti, kadang#kadang letaknya eksentrik, pupil &engecil lagi

dan refleks cahaya (<", lakri&asi akan &eningkat, refleks faringdan &untah &enghilang, tonus otot &enurun.

STADIUM III

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Plana (

Ditandai dengan pernafasan yang teratur,

olu&e tidal &enurun dan frekwensi

pernafasan naik. $ulai ter8adi depresi

pernafasan torakal, !ola &ata terfiksir

ditengah, pupil &ulai &idriasis dengan refleks

cahaya &enurun dan refleks kornea

&enghilang.

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Plana )

Ditandai dgn pernafasan a!do&inal yang le!ih do&inan daripada torakal

karena paralisis otot interkostal yang &akin !erta&!ah sehingga pada

akhir plana * ter8adi paralisis total otot interkostal, 8uga &ulai ter8adi

paralisis otot#otot diafrag&a, pupil &ele!ar dan refleks cahaya akan

&enghilang pada akhir plana * ini, lakri&asi refleks farings = peritoneal

&enghilang, tonus otot#otot &akin &enurun.

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Plana *

Pernafasan tidak adekuat, irreguler, >8erky?

karena paralisis otot diafrag&a yg &akin

nyata, pada akhir plana 3, paralisis total

diafrag&a, tonus otot &akin &enurun danakhirnya flaccid, pupil &ele!ar dan refleks

cahaya (#" , refleks sfingter ani &enghilang.

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


STADIUM I+

$ulai dari kegagalan pernapasan yang

ke&udian akan segera diikuti kegagalan

sirkulasi

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Ame%i,an So,iet- o. Anest/esiolo#ists

!ASA&

+ ASA I : Pasien nor&al @ sehat

+ ASA II : Pasien dengan penyakit siste&ik ringan

+ ASA III : Pasien dgn peny. Siste&ik !erat sehingga

aktiitas rutin ter!atas+ ASA I : Pasien dengan peny. Siste&ik !erat tidak dapat

&elakukan aktiitas rutin dan penyakitnya &enganca&

ke&atian

+ ASA : Pasien e&ergensi @ &uri!und, dengan atau

tanpa operasi hidupnya tidak le!ih dari )3 8a&

+ ASA I : Pasien ntuk kepentingan donor organ

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Pen#uasaan 0alan Na.as

IB%1ASI %'A9A

+ Indikasi :

. $e&per&udah anestesi u&u&

). $e&pertahankan 8alan nafas dan kelancaran

pernafasan

*. Cegah aspirasi

3. Pengisapan sekret

5. entilasi &ekanik 8angka la&a2. $engatasi o!struksi laring

. Anestesi u&u& pada operasi dengan nafas kontrol,

operasi posis &iring, tengkurap, rongga &ulut dll

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Intubasi

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


ANAESTHESIC

MACHINE BREATHING

CIRCUIT

LUNGS

ARTERIAL

BLOOD

VENOUS

BLOOD

BRAIN

FA

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


O1at Anestesi In/alasi

+ 1776 N2

+ 17!"#iet$l Ether

+ 1%&'(hloro)orm

+ 1!"1*alothane

+ 1!61+etho,$-urane

+ 1!7.En-urane dan meth$leth$l ether

+ 1!%1Iso-urane+ 1!!2#es-urane

+ 1!!&Se0o-urane

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM



7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


HALOTHANE

+ (air dengan bau $ang harum

+ Tidak iritasi mukosa perna)asan

+ Induksi cepat+ #epresi miocard

+ +engurangi ekskresi sali0a

+ isa men$ebabkan disritmia+ *epatotoksik


7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


ENFLURANE


+ minimal iritasi mukosa perna)asan

+ Induksi lambat+ #epresi miocard


+ isa men$ebabkan disritmia+ *epatotoksik


7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


ISOFLURANE

+ (air dengan bau eter $ang taam

+ iritasi mukosa perna)asan

+erpotensi men$ebabkanbronchospasme

+ #epresi miocard minimal

+ +engurangi ekskresi sali0a+ *epatotoksik lebih kecil


7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


SEVOFLURANE


+ Tidak iritasi mukosa perna)asan

+Induksi cepat3 cepat pulih sadar+ #epresi miocard minimal


+ Aman untuk pediatrik+ *epatotoksik minimal


7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


#es-urane+ (air dengan bau $ang harum

+ iritasi mukosa perna)asan

+Induksi cepat3 cepat pulih+ #epresi miocard minimal


+ *epatotoksik minimal+ mahal


7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Propo)ol+ Sedasi kuat

+ Tidak mengandung analgetik

+Pulih sadar n$aman+ E)ek mual muntah minimal

+ Pelepasan histamin

O1at Anestesi int%a2ena

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


4etamine+ Sedasi kuat

+ Analgetik kuat

+ Sedikit e)ek relaksasi

+ Pulih sadar kurang n$aman

+ E)ek disosiasi

+ Pelepasan histamin minimal

+ +eningkatkan kadar glukosa darah+ +eningkatkan cardiac output hipertensi


7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


Ethomidate


Penthotal

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


+onitor pasien

+ 5alan Na)as

+ Nadi E4

+ Tensi+ Saturasi

+ Temperatur

+ re8uensi na)as

7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


7/25/2019 129301623-ANESTESI-UMUM


THANK

YOU

129301623-ANESTESI-UMUM

Documents

Transcript of 129301623-ANESTESI-UMUM