Maklumat hubungan:Dr. Lee Yew Kong

Jabatan Perubatan Rawatan Utama, Fakulti PerubatanUniversiti Malaya, 50603 Kuala Lumpur, Malaysia

Emel: leeyk@um.edu.myLaman web: http://dmit.um.edu.my/

Perlukah saya memulakanInsulin?

DMIT GROUP

Apakah kebimbangan anda?Penghidap diabetes jenis 2 yang dinasihatkan untuk memulakan insulin mungkin mempunyai perkara-perkara yang membimbangkan; antaranya seperti berikut:

�]H`H�[HR\[�HRHU�Z\U[PRHU�KHU�YHZH�ZHRP:��&KHRHO�ZH`H�WLYS\�TLUNN\UHRHU�PUZ\SPU�ZLWHUQHUN�OPK\W�ZH`H)����«H`H�YPZH\�WHYHZ�N\SH�ZH`H�HRHU�TLUQHKP�[LYSHS\�YLUKHO��ºO`WVZ:���H`H�YHZH�TLUNN\UHRHU�PUZ\SPU�HKHSHO�TLU`\ZHORHU:���H`H�IPTIHUN�PUZ\SPU�T\UNRPU�HRHU�TLYVZHRRHU:�����I\HO�WPUNNHUN�ZH`H�

IntroductionPengenalan

Buku ini milik:

1

2

3

4

5

Info mengenai diabetes dan insulin

Mengenai pilihan rawatan

Ketahui apa yang penting bagi anda

Adakah anda memerlukan lebih sokongan?

Membuat keputusan anda

Kandungan

2

;LYPTH�RHZPO�RLYHUH�TLUNN\UHRHU�I\R\�¸7LYS\RHO�:H`H�4LT\SHRHU�0UZ\SPU&¹

Buku ini adalah untuk anda sekiranya anda menghidap penyakit KPHIL[LZ��RLUJPUN�THUPZ���TLUNHSHTP�RLZ\RHYHU�\U[\R�TLUNH^HS�WHYHZ�N\SH��KHU�[LSHO�KPUHZPOH[RHU�VSLO�KVR[VY�\U[\R�TLT\SHRHU�YH^H[HU�PUZ\SPU��

Buku ini akan membantu anda dalam membuat pilihan yang ^HQHY�[LU[HUN�ZHTHKH�HUKH�THO\�TLT\SHRHU�YH^H[HU�PUZ\SPU�H[H\�[PKHR"�KHU�ILYIPUJHUN�TLUNLUHPU`H�KLUNHU�KVR[VY�HUKH��0H�TLUNHUK\UNP�PUMVYTHZP�TLUNLUHP�KPHIL[LZ�KHU�PUZ\SPU��WPSPOHU�WPSPOHU�YH^H[HU�ZLSHPU�PUZ\SPU��KHU�IHOHNPHU�\U[\R�HUKH�TLTWLY[PTIHUNRHU�HWH�`HUN�WLU[PUN�IHNP�HUKH�

Salam sejahtera!

The Decision Making in Insulin Therapy Research GroupJabatan Perubatan Rawatan UtamaUniversiti MalayaMalaysia

..........

.....................................

...................................

....................................

...................................

3

6

10

11

12

Maklumat hubungan:+Y��3LL�@L^�2VUN1HIH[HU�7LY\IH[HU�9H^H[HU�UtamaFakulti PerubatanUniversiti Malaya������2\HSH�3\TW\YMalaysiaEmel:�SLL`R'\T�LK\�T`

Kandungan dibentuk oleh: DMIT Group - 5N�*1��3LL�7@��3LL�@2��2OVV�,4��*OLU�>:��3V^�>@��2OH[PQHO�(��(aHO�(:��:`HOPKH[\S�((��Dibiayai oleh: Geran Penyelidikan Universiti MalayaFormat:�6[[H^H�+LJPZPVU�Guide ©2000Konflik kepentingan: Tiada

©DMIT Group

Cetakan pertama 2012Cetakan kedua 2014

Reka bentuk & susun atur:*LU[YL�MVY�*YLH[P]L�*VU[LU[�HUK�+PNP[HS�0UUV]H[PVU��<UP]LYZP[`�VM�4HSH`H

ISBN: 978-967-99923-2-8

Buku ini akan membantu anda dalam menangani beberapa perkara yang membimbangkan anda.

Mengapakah anda memerlukan rawatan insulin?Doktor menasihatkan anda untuk memulakan rawatan insulin kerana paras gula anda kekal tinggi walaupun setelah mengambil ubat-ubatan, menjaga pemakanan dan bersenam. Ini adalah kerana organ pankreas anda tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi. Ini biasanya berlaku selepas 5 hingga 10 tahun anda menghidap diabetes.

Pengambilan ubat pil diabetes membantu meningkatkan paras insulin dalam badan. Walaubagaimanapun ianya tidak dapat berfungsi sekiranya badan tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi. Oleh sebab itu anda memerlukan rawatan insulin.

Bagaimanakah anda memulakan rawatan insulin?

Adalah penting untuk anda memahami

lebih lanjut tentang penggunaan insulin

sebelum membuat keputusan. Insulin

disuntik dengan menggunakan ‘pen

insulin’. Pen insulin mempunyai jarum

yang halus. Kebanyakkan pengguna

mengalami sedikit sahaja rasa sakit

semasa suntikan.

Kebiasaanya, satu suntikan insulin

pada waktu malam sudah memadai

bagi kebanyakan pengguna. Anda

boleh menetapkan dos insulin yang

diperlukan dengan memutar dail pada

pen insulin. Insulin boleh disuntik pada

kulit di bahagian perut atau luar paha.

Rawatan insulin boleh dipadankan

dalam rutin harian anda. Anda

disarankan untuk terus mengambil

ubat, menjaga pemakanan dan

bersenam seperti biasa. Pen insulin

boleh dibawa ke mana sahaja tanpa

memerlukan bekas simpanan khas.

Apa itu insulin?

Pernahkah anda tertanya apa itu

insulin dan di mana ia dihasilkan?

Insulin ialah sejenis hormon yang

dihasilkan oleh badan bagi membantu

mengeluarkan gula dari darah dan

menyimpannya ke dalam otot dan

lemak.

Penghidap diabetes mempunyai paras

gula dalam darah yang tinggi kerana

badan mereka tidak dapat:

÷��PHQJKDVLONDQ�LQVXOLQ�\DQJ� mencukupi

÷��EHUWLQGDNEDODV�WHUKDGDS�LQVXOLQ� dengan baik

Adakah paras gula anda dalam keadaan terkawal?

Anda boleh mengetahui kawalan paras

gula anda dengan memeriksa:

÷��SDUDV�JXOD�GDODP�GDUDK÷��paras HbA1c

(HbA1c boleh memberi maklumat tentang kawalan

paras gula anda sepanjang tiga bulan yang lalu)

Mengenai rawatan insulin

* Nilai sasaran bagi paras gula adalah berbeza bagi setiap

individu. Anda boleh berbincang dengan doktor/

jururawat mengenai nilai sasaran anda. (Diadaptasi

daripada Panduan Amalan Klinikal 2009, Kementerian

Kesihatan Malaysia)

Paras HbA1c terbaru anda: %

Sasaran HbA1c anda: %

Paras gula yang tinggi boleh memberi kesan jangka masa pendek dan panjang kepada anda. Anda akan mengalami gejala seperti berikut sekira ianya berlaku: LYHZH�KHOHNH(����2LSL[POHU��2LYHW�TLTI\HUN�HPY�RLJPSZ\[�ILYH[�IHKHU\:����7LUNSPOH[HU�TLUQHKP�RHI\Y���2LYHW�TLUKHWH[�QHUNRP[HU�WHKH�R\SP[�KHU���W\UKP�RLUJPUN

NILAI SASARAN BAGI PARAS GULA*Berpuasa

Tidak berpuasaHbA1c

4.4 - 6.1 mmol/L4.4 - 8.0 mmol/L

<6.5%

Dalam jangka masa panjang, jika paras gula tidak dikawal dengan baik, anda berisiko untuk mendapat komplikasi seperti:H]\(��LYHUNHU�QHU[\UN:��UNPU�HOTHY)����2LNHNHSHU�I\HO�WPUNNHUN��2LYVZHRRHU�ZHYHM��2LOPSHUNHU�QHYP�RHRP�KHU�HUNNV[H�IHKHU

3 4

Apakah yang berlaku apabila paras gula anda tinggi?

Apakahpilihananda?

Memulakan rawatan insulin

Mengikuti program

pemakanan dan senaman

yang ketatTidak membuat

perubahan

Menambahkan jenis ubatpil diabetes yang lain*Tidak sesuai jika anda sedang mengambil 3 atau 4 jenis (bilangan maksima) ubat pil diabetes yang lain.

Memulakan rawatan

suntikan yang lain

(bukan insulin)Mendapatkan

rawatan alternatif

(e.g. pengambilan zat makanan

tambahan, herba dan

ubat tradisional)

Adakah insulin mempunyai kesan sampingan?

Insulin mungkin boleh menyebabkan anda

mendapat kesan sampingan. Antara kesan

sampingan yang biasa dialami adalah

‘hypo’ dan penambahan berat badan.

‘Hypo’ berlaku sekiranya anda melangkau

waktu makan, makan terlalu sedikit atau

bersenam secara keterlaluan. Anda

mungkin akan berasa pening, berpeluh,

kesejukkan, keliru, gementar dan lemah.

Jika ini berlaku, anda mesti mengambil

makanan manis seperti gula-gula dan

minuman manis. Anda boleh mengelakkan

‘hypo’ dengan mengambil makanan

mengikut waktu yang ditetapkan. Jika ia

kerap berlaku, sila beritahu doktor bagi

melaraskan dos insulin yang sesuai untuk

anda.

Kadang-kala rawatan insulin boleh

menyebabkan penambahan berat badan.

Ia boleh dielakkan dengan mengurangkan

pengambilan makanan berkarbohidrat dan

berlemak.

Bagaimanakah anda mengawasi paras gula?

Jika ada menggunakan insulin, adalah penting untuk anda memeriksa paras gula anda sekerap mungkin. Pada permulaan rawatan insulin, anda perlu memeriksa paras gula sekali atau dua kali sehari. Pemeriksaan biasanya dilakukan pada waktu pagi sebelum makan. Alat untuk memeriksa paras gula dipanggil glukometer dan setiap jalur ujian yang digunakan berharga RM1 - RM2.

5 6

Untuk membuat keputusan, anda mungkin mahu mempertimbangkan pilihan-pilihan berikut:

HbA1cKomplikasi

Diabetes

Gejala

Diabetes

Hipoglisemia

(Paras gula rendah) Sakit Kos

Perubahan

berat badan

Tidak membuat

perubahan

Mengikuti program

pemakanan dan

senaman yang ketat

Memulakan

rawatan insulin

Menambahkan

jenis ubat pil

diabetes yang lain

Memulakan rawatan

suntikan yang lain

(bukan insulin)

Mendapatkan

rawatan alternatif

Tiada perubahan atau bertambah

Mungkin mengakibatkan komplikasi atau komplikasi sedia ada bertambah buruk

Akan kekal sama atau bertambah teruk

Tidak diketahui Tidak diketahuiTidak

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Tiada kos tambahan

Tiada kos tambahan

Antara RM80 hingga RM190 sebulan

(untuk 10 unit sehari)

Antara RM120 hingga RM240 sebulan

RM550 hingga RM600 untuk sebatang pen

Berbeza

Tidak diketahui

2 hingga 6 daripada 10 orang mungkin mengalami ‘hypo’;

4 hingga 8 tidak mengalami

1 hingga 2 daripada 10 orang mungkin mengalami ‘hypo’;

8 hingga 9 tidak mengalami

2 hingga 3 daripada 10 orang mungkin mengalami ‘hypo’;

7 hingga 8 tidak mengalami

Mungkin bertambah baik

Akan bertambah baik

Mungkin bertambah baik

Mungkin bertambah baik

Mungkin mencegah atau memperlahankan

perkembangan komplikasi

Mungkin mencegah atau memperlahankan

perkembangan komplikasi

Mungkin mencegah atau memperlahankan

perkembangan komplikasi

Boleh mencegah atau memperlahankan

perkembangan komplikasi

Tiada perubahan atau berkurangan

Tiada perubahan atau berkurangan

Mungkin bertambah sebanyak

1 hingga 2 kg

Mungkin bertambah sebanyak

0.5 hingga 3 kg

Berkurangan sebanyak 1 hingga 2 kg

Berkurangan kira-kira 2%

Bergantung kepada jenis ubat – berkurangan dari

0.5 ke 1.5%

Berkurangan dari 0.5 ke 1%

Tiada bukti Kekurangan bukti Kekurangan bukti Kekurangan bukti Kekurangan bukti

Apakah kelebihan dan kekurangan pilihan anda?

7 8

Saya tidak mahu: suntikan kesan sampingan (‘hypo’ atau penambahan berat badan) rawatan insulin mengganggu gaya hidup saya

Tidak Memulakan Rawatan Insulin

Memulakan Rawatan Insulin

Saya mahu: paras gula saya terkawal merendahkan risiko komplikasi mengurangkan gejala diabetes

Apa yang penting

bagi anda?

Saya bimbang: mengenai ketagihan kepada insulin kandungan insulin tidak halal samada saya amat memerlukan insulin pada tahap ini diabetes saya mungkin menjadi lebih teruk setelah memulakan rawatan insulin mengenai kos rawatan insulin pandangan orang lain terhadap saya sekiranya saya mengambil suntikan insulin keluarga saya mungkin tidak bersetuju saya memulakan rawatan insulin

Sejauh manakah pengetahuan anda?Kini anda telah membaca fakta-fakta yang disediakan, sila jawab soalan-soalan berikut untuk mengetahui sejauh mana pemahaman anda mengenai pilihan-pilihan rawatan yang ada.

Sila pilih SATU jawapan yang sesuai daripada senarai di bawah:A. Tidak membuat perubahanB. Mengikuti program pemakanan dan senaman yang ketatC. Memulakan rawatan insulinD. Menambahkan jenis ubat pil diabetes yang lainE. Memulakan rawatan suntikan yang lain (bukan insulin)F. Mendapatkan rawatan alternatif

Soalan-soalan:1. Apakah rawatan yang paling berkesan untuk menurunkan paras gula?

2. Apakah rawatan yang paling berkesan untuk mengurangkan komplikasi diabetes?

3. Apakah rawatan yang mungkin paling kerap menyebabkan ‘hypo’ (paras gula rendah)?

4. Apakah rawatan yang mungkin menyebabkan penambahan berat badan yang paling banyak?

Selain daripada mengetahui fakta-fakta berkenaan, anda perlu mengetahui apa yang penting bagi

anda sebelum membuat keputusan.

Sila tandakan apa yang penting bagi anda. Anda boleh memilih

lebih dari satu.

9 10

Adakah anda memerlukan lebih sokongan?Adalah penting untuk anda mempertimbangkan maklumat yang lain dan sokongan yang anda perlukan sebelum membuat keputusan. Sila tandakan kotak yang sesuai.

Adakah anda faham tentang kelebihan dan kekurangan bagi setiap pilihan rawatan sebelum

membuat keputusan?

Adakah anda jelas tentang kelebihan dan kekurangan yang

paling penting bagi anda?

Adakah anda mendapat sokongan dan nasihat yang cukup daripada doktor atau

jururawat anda sebelum membuat pilihan?

Adakah anda mendapat sokongan yang cukup daripada

keluarga anda sebelum membuat pilihan?

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Kini anda telah mengetahui tentang kelebihan dan kekurangan bagi setiap pilihan rawatan dan apa yang penting bagi anda.

Jadi, adakah anda bersedia untuk membuat keputusan tentang memulakan rawatan insulin?

Tidak, saya belum bersediaYa, saya bersediaJika anda belum bersedia, anda boleh datang kemudian dan berbincang dengan doktor atau jururawat mengenai keputusan anda.

Jika anda bersedia, apakah pilihan anda?

Buku ini tidak bertujuan untuk menggantikan sesi konsultasi anda di klinik. Sila berbincang dengan doktor atau jururawat tentang keputusan anda.

11 12

Terima kasih kerana menggunakan buku ini.Diharap ia dapat membantu anda.

Tidak membuatperubahan

Mengikuti programpemakanan dan

senaman yang ketat

Memulakanrawatan insulin

Menambahkanjenis ubat pil

diabetes yang lain

Memulakan rawatansuntikan yang lain

(bukan insulin)

Mendapatkanrawatan alternatif

Nota