Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
-
Upload
febriyanti-wahyuningsih -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
1/21
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN GLOMERULO NEFRITIS AKUT
KONSEP DASAR
GLOMERULO NEFRITIS AKUT (GNA)
A. PENGERTIAN
Glomerulo Nefriti !"!l!# $!%$$u!% &!"! $i%'!l !%$ "it!%"!i "e%$!% &er!"!%$!%
&!"! !&iler $lomerulu !%$ fu%$i%! e*!$!i +ltr!i ,!ir!% tu*u# "!% i!-i!
&em*u!%$!%. (Suri!"i " /001)
Glomerulo Nefriti !"!l!# i%"rom !%$ "it!%"!i ole# &er!"!%$!% "!ri $lomerulu"iiuti &em*e%tu!% *e*er!&! !%ti$e%.
(E%$r!% 2!r*!r! 1333)
Glomerulo Nefriti Aut (GNA) !"!l!# u!tu re!i imu%olo$i $i%'!l ter#!"!&
*!teri 4 5iru terte%tu. (N$!ti!# /006)
Glomerulo Nefriti Aut (GNA) !"!l!# itil!# !%$ e,!r! lu! "i$u%!!% !%$
me%$!,u &!"! eelom&o &e%!it $i%'!l "im!%! i%7!m!i ter'!"i "i $lomerulu.
(2ru%%er 8 Su""!rt# /001)
Glomerulo Nefriti Aut (GNA) !"!l!# *e%tu %efriti !%$ &!li%$ eri%$ &!"! m!!
!%!-!%! "im!%! !%$ me%'!"i &e%e*!* &ei+ !"!l!# i%fei tre&toou.
(S!,#!ri% Ro! M 1333)
2. ETIOLOGI
Pe%e*!* Glomerulo Nefriti Aut !"!l!#9
1. A"!%! i%fei etr! re%!l terut!m! "i!lur!% %!&! *!$i!% !t! !t!u ulit
ole# um!% tre&toou *et! #emolti,u $olo%$!% A ti&e 1/ 1: /6 "!% ;3).
/. Si+li
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
2/21
:. Trom*oi 5e%! re%!li
=. Pe%!it ol!$e%
>. PATOFISIOLOGI
Su!tu re!i r!"!%$ &!"! $lomerulu "e%$!% e*u!% leoit "!% &rolifer!i elert! eu"!i eritroit leoit "!% &rotei% &l!m! "!l!m ru!%$ 2o?m!%.
G!%$$u!% &!"! $lomerulu $i%'!l "i&ertim*!%$!% e*!$!i u!tu re&o% imu%olo$i
!%$ ter'!"i "e%$!% !"!%! &erl!?!%!% !%ti*o"i "e%$!% miroor$!%ime !itu
tre&toou A.
Re!i !%ti$e% "!% !%ti*o"i tere*ut mem*e%tu imu% om&le !%$
me%im*ul!% re&o% &er!"!%$!% !%$ me%e*!*!% eru!!% "i%"i%$ !&iler
"!% me%'!"i!% lume% &em*ulu# "!r!# me%'!"i me%$e,il !%$ m!%! !!%
me%uru%!% +ltr!i $lomerulu i%u@ie%i re%!l "!% &eru*!#!% &erme!*ilit!
!&iler e#i%$$! moleul !%$ *e!r e&erti &rotei% "ierei!% "!l!m uri%e(&rotei%uri!).
Sem! Proe9
I%fei (Stre&toou A)
Mi$r!i el-el r!"!%$ e "!l!m $lomerul!r
Pem*e%tu!% om&le !%ti$e%-!%ti*o"i
"!l!m "i%"i%$ !&iler
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
3/21
De&oit ,om&leme%t "!% !%ttr!, %etro+l "!% mo%oit
E%im loom!l meru! Fi*ri%o$e% "!% &l!m! &rotei%
l!i%
mem*r!% "!!r $lomerul!r *ermi$r!i mel!lui "i%"i%$ el
Me%i%$!t!% &erme!*ilit! m!%ifet!i li%i9 &rotei%uri!
"i%"i%$ $lomerul!r
Eritroit *ermi$r!i mel!lui "i%"i%$ el !%$ ru!
M!%ifet!i9 #em!turi!
Prolifer!i el "!% +*ri% !%$ ter!umul!i "!l!m
!&ul! *!?m!%
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
4/21
Me%uru%%! &erfui !&iler $lomerul!r
M!%ifet!i li%i9 rete%i ,!ir!% "!% me%i%$!t%! 2UN "!% re!ti%i%
D. MANIFESTASI KLINIS
1. Hem!turi! (uri%e *er?!r%! mer!# e,ol!t-,ol!t!%)
/. Protei%uri! (&rotei% "!l!m uri%e)
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
5/21
6. 2er!t 'e%i me%i%$$i
:. Hem!turi! m!roo&i "itemu!% &!"! 60 B &!ie%.
=. Ditemu!% &ul! !l*umi% () eritroit () leuoit () ili%"er leuoit "!%
#i!li%.
C. Titer !%titre&tolii% O (ASO) umum%! me%i%$!t 'i! "itemu!% i%fei
te%$$oro e,u!li !l!u i%fei tre&toou !%$ me%"!#ului #!%! me%$e%!i
ulit !'!.
3. Kultur !m&el !t!u !u&!% !l!t &er%!&!!% *!$i!% !t! u%tu i"e%ti+!i
miroor$!%ime.
10. 2io&i $i%'!l "!&!t "ii%"i!i!% 'i! "il!u!% emu%$i%!% temu!% !"!l!#
me%i%$!t%! 'uml!# el "!l!m eti!& $lomerulu "!% to%'ol!% u*e&itel !%$
me%$!%"u%$ imu%o$lo*uli% "!% om&leme%.
F. KOMPLIKASI
Kom&li!i $lomerulo%efriti !ut9
1. Oli$uri !m&!i !%uri! !%$ "!&!t *erl!%$u%$ /-< #!ri. Ter'!"i e*!$!i !i*!t
*erur!%$%! +ltr!i $lomerulu. G!m*!r!% e&erti i%u+ie%i $i%'!l !ut "e%$!%
uremi! #i&erfof!temi! #i&er!lemi! "!% #i"remi!. W!l!u&u% oli$uri! !t!u !%uri!
!%$ l!m! '!r!%$ ter"!&!t &!"! !%! 'i! #!l i%i ter'!"i "i&erlu!% &erito%eum
"i!lii (*il! &erlu).
/. E%ef!lo&!ti #i&erte%i meru&!!% $e'!l! ere*rum !re%! #i&erte%i.
Ter"!&!t $e'!l! *eru&! $!%$$u!% &e%$li#!t!% &ui%$ mu%t!# "!% e'!%$-e'!%$.
H!l i%i "ie*!*!% !re%! &!me &em*ulu# "!r!# lo!l "e%$!% !%oi! "!%
e"em! ot!.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
6/21
1. Ke&er!?!t!%
!. Tir!# *!ri%$ "i&erlu!% u%tu !%! "e%$!% #i&erte%i "!% e"em! "!%
terut!m! u%tu mere! "e%$!% t!%"! e%ef!lo&!ti "!% e$!$!l!% '!%tu%$. Tir!#
*!ri%$ "i!%'ur!% el!m! f!e !ut !m&!i uri% *er?!r%! 'er%i# "!% !"!r re!ti%i%
"!% te!%!% "!r!# em*!li %orm!l. L!m! tir!# *!ri%$ "!&!t "ite%tu!% "e%$!%me%$!'i uri% &!ie%. K!u ri%$!% "e%$!% te!%!% "!r!# %orm!l "!% e"iit
e"em! "!&!t "i*eri!% !ti5it! ter*!t! tet!&i ti"! *ole# m!u eol!# !re%!
!ti5it! !%$ *erle*i#!% "!&!t me%i%$!t!% &rotei%uri! "!% #em!turi!.
*. >!ir!%. M!u!% ,!ir!% *i!!%! "i*!t!i 'i! elu!r!% uri% re%"!#. P!"!
*e*er!&! u%it "i*!t!i !%t!r! 300 "!% 1/00 ml &er #!ri. Se&!ru# "!ri m!u!%
,!ir!% "!&!t *eru&! uu "!% e&!ru# l!i%%! !ir. S!ri *u!# !li #!ru "i#i%"!ri
!re%! mere! me%$!%"u%$ !lium !%$ ti%$$i. I%i meru&!!% #!l !%$ &e%ti%$
elu!r!% uri%!riu ur!%$ "!ri /00 !m&!i
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
7/21
!re%! ter"!&!t imu%it! !%$ me%et!&. Se,!r! teoriti !%! "!&!t teri%fei l!$i
"e%$!% um!% %efrito$e% l!i% tet!&i emu%$i%!% i%i !%$!t e,il.
*. Pe%$o*!t!% ter#!"!& #i&erte%i. Pem*eri!% ,!ir!% "iur!%$i &em*eri!%
e"!ti5! u%tu me%e%!%$!% &!ie% e#i%$$! "!&!t ,uu& *eritir!#!t. P!"!
#i&erte%i "e%$!% $e'!l! ere*r!l "i*eri!% reer&i% "!% #i"r!l!i%. Mul!-mul!"i*eri!% reer&i% e*!%! 00= m$4$22 e,!r! i%t!muuler. 2il! ter'!"i "iurei
6-10 '!m emu"i!% el!%'ut%! &em*eri!% ree&i% &eror!l "e%$!% "oi rum!t
00< m$4$224#!ri. M!$%eium ulf!t &!re%ter!l ti"! "i!%'ur!% l!$i !re%!
mem*eri efe toi.
,. 2il! !%uri! *erl!%$u%$ l!m! (6-= #!ri) m!! ureum #!ru "ielu!r!% "!ri
"!l!m "!r!#. D!&!t "e%$!% ,!r! &erito%eum "i!lii #emo"i!lii tr!%fui tu!r
"!% e*!$!i%!.
". Diuretium "ulu ti"! "i*eri!% &!"! $lomerulo%efriti !ut tet!&i !#ir-!#ir
i%i &em*eri!% furo!mi" (l!i) e,!r! i%tr!5e%! (1 m$4$224#!ri) "!l!m 6-10 me%it
ti"! *er!i*!t *uru &!"! #emo"i%!mi! $i%'!l "!% +ltr!i $lomerulu.
e. 2il! tim*ul $!$!l '!%tu%$ "i*eri!% "i!lii e"!ti5um "!% oi$e%.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DENGAN GLOMERULO NEFRITIS AKUT (GNA)
1. PENGKAIAN
I"e%tit! A%! 9
N!m! 9 A%. A
Umur 9 11 T!#u%
e%i el!mi% 9 Perem&u!%
22 9 ;0 K$
T2 9 166 >m
A$!m! 9 I l ! m
Suu4 2!%$! 9 2!%'!r 4 I%"o%ei!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
8/21
Al!m!t le%$!& 9 Kom&. Mel!ti
T!%$$!l M!u RS 9
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
9/21
D!l!m elu!r$! &!ie% ti"! !"! !%$ &er%!# me%$!l!mi &e%!it e&erti i%i.
D!l!m elu!r$! P!ie% ti"! mem&u%!i &e%!it eturu%!% "!% &e%!it me%ul!r.
Ri?!!t A%!
1. M!! &re%!t!l
Sel!m! e#!mil!% i*u memeri!!% !%"u%$!%! e Puem! !t!u e *i"!%
"e!. "!% i*u &!ie% el!lu me%"!&!t!% imu%i!i (TT) e*!%! ; "!l!m 3
*ul!% Trimeter I 1 Trimeter II 1 Trimeter III /.
/. M!! i%tr!%!t!l
I*u &!ie% mel!#ir!% e,!r! %orm!l "!% &o%t!% "i*!%tu ole# *i"!% !m&u%$
?!tu mel!#ir!% ti"! ter"!&!t el!i%!% i*u &!ie% mel!#ir!% 3 *ul!% 6 #!ri.
!m&! 1
- 2>G 1
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
10/21
Pemeri!!% Fii
1. Ke!"!!% umum
P!ie% t!m&! lem!#.e!"!r!% ,om&o me%ti GS> 9 ;6 G
TD 9 1=04100 mmH$
T2 4 22 9 166 >m 4 ;0 K$
22 !!t &e%$!'i!% 9
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
11/21
2e%tu imetri e*eri#!% #i"u%$ *!i "!% t! !"!%! otor!% "!l!m #i"u%$
ti"! !"! el!i%!% &!"! #i"u%$.
10. Mulut ( Pe%,e!&!% )
2e%tu *i*ir ti&i ti"! !"! &er"!r!#!% "!% &er!"!%$!%. Mou! *i*ir t!m&!
eri%$ e!"!!% mulut *eri#.
11. D ! " ! ( Per%!f!!% )
2e%tu &ermu!!% "!"! imetri &er%!&!!% ,e&!t freue%i &er%!&!!% ;C 4mt.
1/. Kulit
Tur$or ulit 'ele ( ti"! em*!li "!l!m / "eti ). Ti"! !"! lu!4 lei. Su#u tu*u#
?!r%! ulit &uti# t! !"! i!%oi.
1
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
12/21
- 2A2
- Di rum!# 9 &!ie% 2A2 14 #!ri "!% o%itei &!"!t lu%!
- Di RS 9 &!ie% 2A2 /4 #!ri o%ite%i ,!ir *er!m&!
- 2AK
- Di rum!# 9 &!ie% 2AK !%t!r!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
13/21
Le%"er 9 - 2!teri 9 (&e%u#)
L!i%-l!i% 9 (lem*e)
A. PATHWA KEPERAWATAN
Pote%i!l I%fei Re!i A%ti$e% "!% A%ti*o"i
(Stre&toou A)
!o&!me Pem*ulu# Prolifer!i el "!% Keru!!%
D!r!# Glomerulu
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
14/21
Hi&erte%i GFR
me%uru% Keru!!%
Memr!% K!&iler
>em!
Rete%i N! D!% Air Protei%uri! Hem!turi!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
15/21
Keti"!eim*!%$!%
%utrii ur!%$ "!ri
e*utu#!% tu*u#
Neri Aut
(S!it e&!l! &ui%$)
E"em!
Kele*i#!% olume
>!ir!%
Keru!!% I%te$rit!
Kulit
I%toler!%i
Ati5it!
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
16/21
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kele*i#!% 5olume ,!ir!% *er#u*u%$!% "e%$!% &e%uru%!% uri%e
/. Keti"!eim*!%$!% %utrii ur!%$ "!ri e*utu#!% tu*u# *er#u*u%$!% "e%$!%
!%orei! "!% &e%uru%!% e*utu#!% met!*oli
em! *er#u*u%$!% "e%$!% ur!%$%! &e%$et!#u!%.
>. INTERENSI
1. D I
NO>9 Keeim*!%$!% >!ir!%
Tu'u!%9 St!tu ,!ir!% &!ie% "!&!t "i&ert!#!%!% e,!r! eim*!%$.
Kriteri! #!il9
!. Pe%$elu!r!% uri%e 1-/ ml4K$224'!m
*. Te!%!% "!r!# "!l!m *!t! %orm!l
,. Ti"! !"! e"em!
". 2er!t 'e%i uri%e %orm!l
e. 2er!t *!"!% t!*il
Ket S!l!9
1 Ti"! &er%!# me%u%'u!%
/ !r!%$ me%u%'u!%
< K!"!%$ me%u%'u!%
; Seri%$ me%u%'u!%
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
17/21
6 Sel!lu me%u%'u!%
NI>9 M!%!'eme% >!ir!%
!. Mo%itor i%t!e "!% out&ut
*. K!'i e"em!
,. Tim*!%$ *er!t *!"!%
". Mo%itor te!%!% "!r!# eti!& ; '!m
e. Pem*!t!!% ,!ir!% "!% o"ium eu!i &ro$r!m
/. D II
NO>9 St!tu %utrii
Tu'u!%9 P!ie% "!&!t mem&ert!#!%!% i%t!e (m!u!%) !%$ !"eu!t
Kriteri! #!il9
!. St!mi%!
*. Te%!$!
,. Keu!t!% me%$$e%$$!m
". D!! t!#!% tu*u#
Ket S!l!9
1 Ti"! &er%!# me%u%'u!%
/ !r!%$ me%u%'u!%
< K!"!%$ me%u%'u!%
; Seri%$ me%u%'u!%
6 Sel!lu me%u%'u!%
NI>9 M!%!'eme% Nutrii
!. Tim*!%$ *er!t *!"!% ti!& #!ri
*. K!'i mem*r!% muo! "!% tur$or ulit eti!& #!ri u%tu mo%itor #i"r!i
,. Pert!#!%!% &em*!t!!% o"ium "!% ,!ir!% eu!i &ro$r!m &emeri!!%
&rotei% eu!i &ro$r!m.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
18/21
". M!!%!% "e%$!% re%"!# &rotei%.
e. Memili# &oii !!t m!!% !%$ eu!i "e%$!% ei%$i%!% !%!.
9 I%te$rit! !ri%$!%
Tu'u!%9 eutu#!% ulit &!ie% "!&!t "i&ert!#!%!%
Kriteri! H!il9
!. I%te$rit! ulit !%$ *!i *i! "i&ert!#!%!% (e%!i el!tiit! tem&er!tur
#i"r!i &i$me%t!i)
*. Ti"! !"! lu! !t!u lei &!"! ulit
,. Perfui '!ri%$!% *!i
". M!m&u meli%"u%$i ulit "!% mem&ert!#!%!% elem*!&!% ulit ert!
&er!?!t!% !l!mi
Ket S!l!9
1 Ti"! &er%!# me%u%'u!%
/ !r!%$ me%u%'u!%
< K!"!%$ me%u%'u!%
; Seri%$ me%u%'u!%
6 Sel!lu me%u%'u!%
NI>9 M!%!'eme% Te!%!% (Preure)
!. K!'i e"em! "!% ti%$$i!% etremit! 'i! &itti%$ e"em! !"!.
*. K!'i t!%"! "!% $e'!l! &ote%i!l !t!u !tu!l eru!!% ulit.
,. Pert!#!%!% e*eri#!% &ereor!%$!%9 m!%"i eti!& #!ri &e%$$u%!!%
&elem*!* ulit "!% $!%ti te%u% eti!& #!ri.
". Ru*!# &oii eti!& / '!m 'i! memu%$i%!%.
e. Pe%$$u%!!% m!tr! !%$ lem*ut.
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
19/21
;. D I
NO>9 Ko%er5!i e%er$i
Tu'u!%9 Ke*utu#!% itir!#!t &!ie% ter&e%u#i
Kriteri! H!il9
!. Itir!#!t "!% !ti5it! eim*!%$
*. Ti"ur i!%$
,. Me%$et!#ui eter*!t!!% e%er$i%!
". Me%$u*!# $!! #i"u& u%tu me%$ur!%$i reio.
Ket S!l!9
1 Ti"! &er%!# "il!u!%
/ !r!%$ "il!u!%
< K!"!%$ "il!u!%
; Seri%$ "il!u!%
6 Sel!lu "il!u!%
NI>9 Ter!&i Ati5it!
!. K!'i &ol! !ti5it! "!% ti"ur el!m! #o&it!li!i
*. Tir!# *!ri%$ el!m! /-< mi%$$u
,. Atur '!"?!l !ti5it! !%$ ti"! me%e*!*!% $!%$$u!% itir!#!t ti"ur.
". 2eri!% !ti5it! *erm!i% !%$ eu!i "e%$!% ti%$!t e%er$i !%!
e. 2!%tu !%! u%tu me%$i"e%ti+!i !ti5it! !%$ "iu!i
6. D
NO>9 Ko%trol Neri
Tu'u!%9 R!! %eri (!it e&!l! "!% &ui%$) &!ie% *erur!%$
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
20/21
Kriteri! H!il9
!. Me%$e%!li f!tor &e%e*!*
*. Me%$$u%!!% meto"e &e%,e$!#!%
,. Me%$e%!li $e'!l!-$e'!l! %eri
". Me%,!ri *!%tu!% te%!$! ee#!t!%
Ket S!l!9
1 Ti"! &er%!# "il!u!%
/ !r!%$ "il!u!%
< K!"!%$ "il!u!%
; Seri%$ "il!u!%
6 Sel!lu "il!u!%
NI>9 M!%!'eme% Neri
!. K!'i e,!r! om&re#e%if te%t!%$ %eri (lo!i !r!teriti "!% o%et
"ur!i freue%i u!lit! i%te%it! "!% *er!t%! %eri).
*. O*er5!i i!r!t-i!r!t %o% 5er*!l "!% eti"!%!m!%!%
,. A'!r!% te%i %o% f!rm!olo$i (rel!!i ter!&i *erm!i% ter!&i !ti5it!)
". 2eri "uu%$!% ter#!"!& &!ie% "!% elu!r$!
e. A%'ur!% itir!#!t !%$ ,uu&.
:. D I
NO>9 Ko%trol >em!
Tu'u!%9 Ke,em!!% &!ie% "!% or!%$ tu! me%uru%
Kriteri! H!il9
!. Memo%itor i%te%it! e,em!!%
*. Me%uru%!% timul!i li%$u%$!% eti! ,em!
,. Me%,!ri i%form!i li%$u%$!% eti! ,em!
". Mere%,!%!!% tr!te$i o&i%$
-
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Glomerulo Nefritis Akut
21/21
Ket S!l!9
1 Ti"! &er%!# "il!u!%
/ !r!%$ "il!u!%
< K!"!%$ "il!u!%
; Seri%$ "il!u!%
6 Sel!lu "il!u!%
NI>9 Pe%uru%!% Ke,em!!%
!. K!'i t!%"! "!% $e'!l! e,em!!%
*. A'!r!% u%tu me%$e&rei!% &er!!!% "!% '!?!* &ert!%!!% "e%$!% 'el!
"!% 'u'ur.
,. el!!% e&!"! elu!r$! me%$e%!i &e%$et!#u!% te%t!%$ &e%!it !%! "!%
re%,!%! &e%$o*!t!%%!.
". A'!r!% "!% i'i%!% or!%$ tu! u%tu *er&!rtii&!i "!l!m &er!?!t!% !%!.
e. Li*!t!% !%! "!l!m !ti5it! &erm!i%!% !%$ eu!i "e%$!% o%"ii "!%
ui!.