Asuhan Keperawatan Pada Avian Influenza

7/22/2019 Asuhan Keperawatan Pada Avian Influenza

1/10

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AVIAN INFLUENZA

ASKEP FLU BURUNG

Penulis : Lenta Fernando

Revisi : Revisi Ke-2/11-9-2011

TINJAUAN

VIRUS INFLUENZA

Virus famili orthomyxoviridae

Tipe A,B,C

Virus A dan B penyebab wabah pada manusia

Virus C menyebar secara periodik, ringan, tidak menyebabkan wabah

Virus A ditemukan th 1933, virus B; 1940

permukaan virus A ada 2 glikoprotein yaitu: hemaglutinin(H/) & neuraminidase (N)

VIRUS INFLUENZA

Perbedaan H dan merupakan dasar subtipe

H 1 sampai H15 dan N1 sampai N9

Virus tsb dapat diidentifikasi pada manusia, babi, kuda dan unggas ( avian)

Influenza pada manusia virus H1N1,H2N2 dan H3N2, virus avian H5N1

H5 ditemukan pada ayam 1959

Pada unggas ditemukan 1878 di Itali

FLU BURUNG PADA MANUSIA

Definisi umum : penyakit menular yang disebabkan virus influenza yang ditularkan oleh

unggas

Influenza A (H5N1) adalah penyebab wabah flu burung pada hewan di Hong Kong, Cina,

Vetnam, Thailand, Indonesia, Korea, Jepang, Laos, Kamboja kecuali Pakistan (H7N7)

SEJARAH FLU BRUNG PADA MANUSIA

FLU BURUNG PADA MANUSIA

( H5N1) 4 FEB 2004

MUTASI GEN VIRUS

menghasilkan galur baru1. Antigenic drift; perubahan susunan asam amino terjadi pada

waktu gen melakukan enconding antigen permukaan setiap kali virus bereplikasi

2. Antigenic shift ; terjadi apabila 2 virus yang berbeda dari 2 penjamu berbeda menginfeksi

penjamu lain. Akan menghasilkan virus baru kemungkinan mampu untuk meginfeksi

penjamu lain termasuk manusia, contoh babi yg terinfeksi virus flu burung & virus flu


2/10

human

CARA PENULARAN

Bahan infeksius : - tinja

- sekret saluran napas

Penularan melalui udara , kontak langsungPenularan dari unggas ke unggas, hewan lain dan manusia

Unggas yg terinfeksi menular pada 2 minggu pertama dari ludah, sekret hidung dan tinja

Dapat menular dari tinja yg terdapat pada alat2 dan pakaian

Sesudah 4 miggu tak dapat dideteksi

Penularan dari manusia ke manusia belum terbukti

KELOMPOK RISIKO TINGGI

Pekerja pertenakan / pemprosesan unggas ( termasuk dokter hewan dll )

Pekerja lab yg memproses sampel pasien/ hewan terjangkit

Pengunjung peternakan/ pemprosesan unggas dalam 1 minggu terakhir

Kontak dgn penderita flu burung

MASA INKUBASI

Masa inkubasi 1-3 hari

Masa infeksius pada manusia : 1 hari sebelum sampai 3-5 hari sesudah gejala timbul gejala

pada anak dapat sampai 21 hari

GEJALA FLU BURUNG PADA MANUSIA

Gejala sama dgn gejala flu pada umumnya

Infeksi saluran napas akut

Gejala ; demam, suhu diatas 380C sakit tenggorokan , batuk, beringus, nyeri otot, sakit

kepala, lemas

Dalam waktu singkat dapat menjadi berat dgn terjadinya pneumonia

Dapat terjadi pada dewasa dan anak

LAPORAN KASUS INFLUENZA BURUNG DI HONG KONG

Gejala yg dilaporkan 7 dari 16 pasien yang menderita flu burung :

- demam : 7 pasien (100 % )

- Batuk : 6 pasien

- nyeri tenggorokan : 5 pasien

Kondisi pasien cepat memburuk/ berat

Kematian karena gagal napas

Masuk RS karena pneumonia

Pengobatan dgn amantadine & rimantadine masih sensitif terhadap H5N1 secara invitro di

Hong Kong


3/10

DEFINISI KASUS FLU BURUNG

KASUS SUSPEK

Seseorang dgn ISPA suhu > 380C, batuk dan atau sakit tenggorokan dgn salah satu keadaan ;

A. kontak dgn kasus konfirmasi flu burungdlm masa penularan atau

B. Seminggu terakhir mengunjungi peternakan

yg terjangkit flu burung atau

C. Bekerja pada suatu lab yg memproses

sample baik manusia atau hewan yg dicurigai

flu burung


KASUS PROBABLE

Kasus suspek disertai dgn salah satu :

A. Bukti lab terbatas ( inflienza A, H5N1, misal IFA + menggunakan antibodi H5 monoclomal

antibodi ) atau

B. Tidak ada penyebab lain


Kasus konfirmasi

Kasus suspek disertai

A. Kultur virus influenza H5N1 (+) atau

B. PCR influenza H5 (+) atau

C. Peningkatan titer antibodi H5

sebesar 4 kali

DEFINISI KASUS

Seseorang yg menderita demam > pneumonia380C, batuk, sakit tenggorokan, beringus

namun dlm waktu singkat dapat menjadi berat & dapat menyebabkan kematian jika tidak

ditangani, disertai salah satu keadaan :

A. Seminggu terakhir mengunjungi peternakan

yg terjangkit flu burung atau

B. Bekerja pada suatu lab yg memproses

sample baik manusia atau hewan yg dicurigai

flu burung

DIAGNOSIS

Anamnesis ; faktor risiko, gejala

Gejala klinik , pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang

Pasien akan cepat memburuk

Laboratorium

- Isolasi virus dari bahan darah, apusan


4/10

tenggorok/hidung, alat tubuh

- serologi ; deteksi antibodi

- PCR

Pengambilan sampel pada waktu infeksi dan masa konvalesen

PENATALAKSANAAN

Pasien dirawat diruang isolasi

- kewaspadaan penularan melalui udara

- selama penularan yaitu 7 hari pertama setelah timbul gejala

Diruang rawat biasa

- setelah hasil usap tenggorok (-) berulang kali

dgn PCR atau biakan

- Setelah tak demam 7 hari

- Pertimbangan lain dari dokter

TERAPI

Pencegahan bagi orang terpajan : Oseltamivir 1 kali 75 mg sehari selama 1 minggu

Amantadine Hidrochlorida (nama dagang : Symmetrel atau Symadine) atau Rimantidine

(nama dagang : Flumadine)

TERAPI :

Amantadine atau Rimantidine diberikan pada awal infeksi, sedapat mungkin dalam 48 jam

pertama dan diberikan 3-5 hari dg. Dosis 5mg/kg/BB/hari dibagi 2 dosis, bila lebih 45kg

diberikan 100mg, 2 kali sehari

Dosis harus diturunkan pada orang lanjut usia dan mereka yang mengalami penurunan

fungsi hati atau ginjal

Obat penghambat neuramidase influenza (Neuramidase inhibitor sudah ditemukan dan

sudah didaftarkan di beberapa negara seperti Amerika Serikat, Australia dan Swedia)

VAKSIN INFLUENZA

Vaksin efektif melindungi gejala influenza pada banyak species

Diberikan kepada mereka yg berisiko tinggi

Tidak ada cross protective diantara 15 subtipe

Influenza A (H1N1), A(H3N2) & influenza B sudah termasuk dalam vaksin yang diberikan tiap

tahun

Kontra indikasi ; hipersensitif terhadap vaksin, sindrom Gullian Barre, demam & kehamilan

trimester I

PENCEGAHAN BAGI YG BERISIKO ( WHO)

1. Petugas yg berhubungan langsung dgn sumber pakai APP ( Masker N95 minimal masker

bedah, kaca mata google, gaun pelindung/ apron, sarung tangan tebal, sepatu bot karet

2. Semua orang yg kontak langsung harus sering cuci tangan dgn disinfektan, alkohol 70%


5/10

3. Lingkungan peternakan harus bersih

4. Semua orang yang terpapar harus periksa ke fasilitas kesehatan ;

- diobati atas rekomendasi dokter antiviral oseltamivir

pada kasus suspek

PENCEGAHAN BAGI YG BERISIKO ( WHO)

- divaksinasi flu manusia bagi yg terpapar agar tidak

terjadi 2 infeksi gabungan virus flu manusia dan virus

dapat menyebar dari manusia ke manusiaflu burung

- Pengamatan kesehatan pasif bagi yg berisiko tinggi/

terpapar dan keluarga jika ada gejala gangguan pernapasan, fludan infeksi mata harus ke

fasilitas kesehatan

- Golongan rentan ( anak-anak, lanjut usia, penderita jantung, paru kronik ) agar

menghindari tempat terjangkit

5. Survelen serologi pada pekerja yang terpapar

6. Pengambilan bahan sampel swab tenggorok, darah,

jaringan post mortem untuk dikirim ke lab

ASUHAN KEPERAWATAN

Pada penanganan pada avian influensa yaitu sesuai dengan tanda dan gejala yang

ditimbulkannya.

1. PENGKAJIAN

A. Aktivitas/istirahat

Data subjektif : Kelemahan, kelelahan

Data objektif : Letargi

Penurunan toleransi terhadap aktivitas

B. Sirkulasi

Data objektif : takikardia

Penampilan kelemahan atau pucat

C. Makan /Cairan

Data subjektif : kehilangan nafsu makan, mual atau muntah

Data objektif : distensi abdomen

Hiperaktif bunyi ususKulit kering dengan turgor buruk


6/10

D. Neurosensori

Data subjektif : sakit kepala daerah frontal (infuenza)

Data objektif : perubahan mental (bingung, samnolen)

E. Nyeri/kenyamanan

Data subjektif : gejala sakit kepala

Nyeri dada (pleuritik), meningkat pada saat batuk, nyeri dada substernal (influenza)

Data objektif : melindungi area yang sakit

F. Pernafaan

Data subjektif : Dispnea progresif, pernafasan dangkal, penggunaan otot bantu pernafasan ,

pelebaran nasal.

Data objektif : sputum; merah muda, berkarat atau purulen

Perkusi : pekak diatas area yang konsolidasiFremitus; taktil dan vokal bertahap meningkat dengan konsolidasi

Gesekan friksi pleural

Bunyi nafas: menurun atau tidak ada diatas area yang terkena

Warna : pucat atau sianosis bibir atau kuku

G. Keamanan

Data subjektif : riwayat gangguan sistem imun, misalnya SLE, AIDS, peggunaan steroid atau

kemoterapi, ketidak mampuan umum

Demam

Data objektif : berkeringat

Menggigil berulang, gemetar


7/10

2. DIAGNOSA

Prioritas keperawatan

- Mempertahankan/memperbaiki fungsi pernafasan

- Mencegah komplikasi

- Mendukung proses penyembuhan

- Memberikan informasi tentang proses penyakit/pronose dan pengobatan

Diagnosa yang timbul berdasarkan NANDA 2005-2006

1. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan menbrane kapiler-alveoli

2. Hipertermia berhubungan dengan panyakit radang


8/10

3. Nyeri berhubungan dengan penyakit radang

3. INTERVENSI

Diagnosa

1. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membrane kapiler-alveoli

Kriteria hasil

Individu akan :

a. Memperlihatkan frekuensi pernafasan yang efektif dan mengalami perbaikan pertukaran

gas pada paru

b. Tidak memperlihatkan gejala distress pernafasan

Intervensi

- Kaji frekuensi, kedalaman dan kemudahan bernafasR/ identifikasi tingkat kerusakan pada membrane kapiler-alveoli dan pola nafas

- Observasi warna kulit membran mukosa dan kuku. Catat adanya sianosis

R/ identifikasi tingkat asupan darah oksigen pada jaringan

- Bantu untuk reposisi, mengubah-ubah posisi tubuh dengan sering dari satu sisi ke sisi yang

lainya

R/ mengurangi terjadinya distress pernafasan

- Berikan individu kesempatan untuk beristirahat

R/ meningkatkan asupan oksigen dan mengurangi stress

- Ciptakan lingkungan yang kondusif

R/ mengurangi stress

- Siapkan untuk atau pemindahan ke unit perawatan kritis bila diindikasikan

R/ sistem pernafasn merupakan suatu distem dalam Kegawatdaruratan

2. Hipertermia berhubungan dengan panyakit radang

Kriteria hasil

Individu akan :

a. Mengidentifikasi faktor-faktor resiko terhadap hipertermia

b. Menghubungkan metode pencegahan hipertermia

c. Mempertahankan suhu normal

Intervensi

- Ajarkan klien pentingnya mempertahankan masukan cairan yang adekuat (sedikitnya 2000

ml/hari)

R/ pada hipertermia terjadi penguapan cairan yang berlebih

- Pantau masukan dan haluaran


9/10

R/ untuk mengetahui balancing cairan

- Ajarkan pentingnya peningkatan pemasukan cairan selama cuaca hangat dan latihan

R/ mengurangi penguapan cairan berlebih pada udara yang hangat dan latihan

- Jelaskan untuk menggunakan pakaian yang kendur, warna yang yang mencolok dan

terbuat dari bahan yang tipis

R/ dengan pengguanan pakaian yang kendur, warna yang mencolok dan terbuat dari bahan

tipis dapat mengurangi pengeluaran cairan melalui keriangt secara berlebih

3. Nyeri berhubungan dengan penyakit radang

Kriteria hasil

Individu akan :

a. Melakukan tidakan penurun nyeri noninvasif yang dipilih untuk menangani nyerib. Mengungkapkan adanya kemajuan dan peningkatan aktifitas

Intervensi

- Kaji tingkat nyeri secara individu

R/ tingkat nyeri individu bersifat subjektif dan dapat diukur dengan skala 1-10

- Berikan individu kesempatan untuk beristirahat

R/ mengurangi rasa nyeri dengan meningkatkan fase istirahat

- Ciptakan lingkungan yang kondusif

R/ dapat meningkatkan fase istirahat yang optimal

- Ajarkan tindakan penurun nyeri noninvasif misal tehnik relaksasi, tehnik pengaliahan

perhatian atau tehnik nafas dalam

- R/ meningkatkan pengetahuan pasien dengan penurun nyeri noninvasif misal tehnik

relaksasi, tehnik pengaliahan perhatian atau tehnik nafas dalam

- Kolaborasi pemberian obat analgetik

R/ meningkatkan proses penyembuhan pasien

4. EVALUASI

Tujuan Pemulangan

- Ventilasi dan oksigenasi adekuat untuk kebutuhan individu

- Komplikasi dapat dicegah

- Proses penyakit/prognosis dan program terapi dipahami

- Perubahan pola hidup teridentifikasi/dilakukan untuk pencegahan

Penderita yang dapat dipulangkan adalah:

a. Penderita tersangka flu burung yang setelah diobservasi menunjukkan hasil uji

laboratorium untuk flu burung negatif serta tidak ada indikasi klinis untuk di rawat lebih


10/10

lanjut

b. penderita yang telah dipastikan flu burung dan sembuh dengan kriteria:

1. penderita tidak demam selama 48 jam terakhir

2. tidak ada lagi gejala batuk atau sesak

3. perbaikan foto toraks

4. hasil laboratorium yang sebelumnya abnormal menjadi normal kembali

Tatacara pemulangan:

a. Sehari sebelum jadwal kepulangan, pihak RS menghubungi Dinkes dan RSU pengirim

tentang rencana kepulangan.

b. Penderita dibekali surat resume perawatan

c. Penderita yang terbukti bukan kasus flu burung dapat pulang menggunakan kendaraanumum atau pribadi tanpa didampingi paramedis

d. Penderita yang terbukti kasus flu burung diantar / dijemput ambulans disertai petugas

paramedis.

Penderita kasus flu burung diwajibkan kontrol ke RSU setempat l minggu sesudah pulang

dengan membawa resume perawatan dan surat rujukan / kontrol

daftar pustaka

1. NANDA.(2005) . Nursing Diagnose; Definition and Classification 2005-2006.Philadelphia. NANDA Internasional

2. Carpenito,L.J.(2000). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Ed 8th. Jakarta. EGC3. Doengos,M.E.,Moorhouse,M.F & Geissles,A.C.(2000).Rencana Asuhan Keperawatan,

terj.Ester,M. Jakarta. EGC

Asuhan Keperawatan Pada Avian Influenza

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Pada Avian Influenza