Bab i vi-2012_fix

Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 1 1

DAFTAR ISI

Halaman Halaman Judul i

Kata Pengantar ii Daftar Isi iii Daftar Gambar viii

Daftar Tabel xi Daftar Lampiran xii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... A. Latar Belakang ……………………………………………………………. B. Sistematika Penyajian ……………………………………………………

1 1 2

BAB II GAMBARAN UMUM ……………………………………………………. A. Keadaan Geografi ………………………………………………………… B. Keadaan Penduduk ……………………………………………………….

1. Pertumbuhan dan Persebaran Penduduk …………………………. 2. Rasio Jenis Kelamin ........................................................... 3. Komposisi Penduduk menurut Kelompok Umur …………………

C. Keadaan Ekonomi ……………………………………………………….. 1. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) …………………………. 2. Angka Beban Tanggungan ………………………………………….

D. Keadaan Pendidikan ……………………………………………………..

4 4 4

4 5 5

6 6 7 7

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN ……………………………………

A. Angka Kematian …………………………………………………………..

1. Angka Kematian Bayi ......................................................... 2. Angka Kematian Balita ....................................................... 3. Angka Kematian Ibu …………………………………………………

4. Angka Kematian Kecelakaan Lalu Lintas ………………………… B. Angka Kesakitan ……………………………………………………………

1. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita ”Acute Flaccid Paralysis” (AFP) ....................................................

2. Prevalensi Tuberculosis ..................................................... 3. Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA (+) ...........................

4. Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA (+) ................... 5. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani …………………. 6. Jumlah Kasus Baru HIV/AIDS dan kematian karena AIDS .....

7. Jumlah Kasus Baru Infeksi Menular Seksual lainnya ............. 8. Donor Darah Diskrining terhadap HIV ................................ 9. Kasus Diare Ditangani ........................................................

10. Prevalensi Kusta ............................................................... 11. Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat ........................ 12. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue .........................

13. Angka Kematian Demam Berdarah Dengue ......................... 14. Angka Kesakitan Malaria .................................................. 15. Angka Kematian Malaria ...................................................

9 9

9 11 12

14 14

14 16 16

17 18 19

20 21 22

22 23 24

25 26 27

http://www.dinkesjatengprov.go.id/dokumen/2013/SDK/Mibangkes/profil2012/DAFTAR_TABEL.pdf


16. Kasus Penyakit Filariasis Ditangani ………………………………… 17. Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit yang Dapat

Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) ………………………………….. a. Difteri ………………………………………………………………. b. Pertusis ....................................................................

c. Tetanus (Non Neonatorum) ........................................ d. Tetanus Neonatorum …………………………………………….. e. Campak ……………………………………………………………

f. Hepatitis B ................................................................. 18. Penyakit Tidak Menular ………………………………………………

a. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah ………………………

1) Hipertensi …………………………………………………… 2) Stroke ………………………………………………………. 3) Dekompensasio Kordis ............................................

b. Diabetes Melitus .......................................................... c. Neoplasma .................................................................. d. Penyakit paru Obstruktif Kronis ..................................... e. Asma Bronkial ..............................................................

C. Status Gizi Masyarakat …………………………………………….. 1. Persentase Berat Bayi Lahir Rendah ................................... 2. Persentase Balita Dengan Gizi Kurang .................................

3. Persentase Balita Dengan Gizi Buruk ...................................

28

28 28 29

29 30 31

31 32 33

33 34 35

36 37 38 39

40 40 41

42

BAB IV

SITUASI UPAYA KESEHATAN .………………………………………

A. Pelayanan Kesehatan ……………………………………………............... 1. Pelayanan Kesehatan Ibu ..................................................

a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-1 ...............................

b. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4 ……......................... c. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan . d. Cakupan Pelayanan Nifas …………………………………..........

e. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani .............. 2. Pelayanan Kesehatan Anak ................................................

a. Cakupan Kunjungan Neonatus .....................................

b. Cakupan Kunjungan Bayi ............................................ c. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani ... d. Cakupan Pelayanan Anak Balita ...................................

e. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat 3. Pelayanan Gizi .................................................................

a. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi .....................

b. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Anak Balita ........... c. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas .............. d. Persentase Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe .......

e. Persentase Bayi yang Mendapatkan ASI Eksklusif ......... f. Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI pada anak

usia 6-24 bulan Keluarga Miskin ..................................

g. Jumlah Balita Ditimbang ............................................. h. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan ........... i. Desa dengan Garam Beryodium yang Baik ...................

44

44 44 44

44 45 46

47 47 47

49 49 50

51 52 52

53 54 55

56

58

58 60 61


4. Pelayanan Keluarga Berencana …………………………………… a. Peserta KB Baru ............................................................

b. Peserta KB Aktif ........................................................... 5. Pelayanan Imunisasi …………….……………………………………

a. Persentase Desa yang mencapai “Universal Child

Immunization” (UCI) ..……............................................ b. Cakupan Imunisasi Bayi ………………………………………… c. Drop Out Imunisasi DPT1-Campak ……………………………..

d. WUS mendapat Imunisasi TT .......……………………………… 6. Pelayanan Kesehatan Gigi …………………………………………..

a. Rasio Tambal Cabut Gigi Tetap ………………………………..

b. Murid SD/MI Mendapat Pemeriksaan Gigi dan Mulut ...... c. Murid SD/MI Mendapat Perawatan Gigi dan Mulut ………..

7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut …………………………………

8. Pelayanan Gawat Darurat dan Kejadian Luar Biasa ………….. a. Pelayanan Gawat Darurat Level 1 yang Harus Diberikan

Pelayanan Kesehatan (RS) di Kabupaten/Kota .............. b. Desa/Kelurahan Terkena Kejadian Luar Biasa yang

Ditangani <24 Jam .................................................... c. Jumlah Penderita dan Kematian pada Kejadian Luar Biasa

9. Kegiatan Penyuluhan Kesehatan ………………………………………

B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan ……………………………….. 1. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar ........ 2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan Masyarakat

Miskin ............................................................................. 3. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Inap Masyarakat Miskin 4. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap di Sarana

Pelayanan Kesehatan …………………………………………………….. 5. Jumlah Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan

Kesehatan ...........................................

6. Angka Kematian Pasien di Rumah Sakit ………………………….. a. Angka Kematian Umum Penderita yang dirawat di RS

(GDR) .........................................................................

b. Angka Kematian Penderita yang dirawat <48 jam (NDR).. 7. Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit ........................

c. Pemakaian Tempat Tidur (BOR) .....................................

d. Rata-rata Lama Rawat Seorang Pasien (ALOS) ............... e. Rata-rata Hari Tempat Tidur Tidak Ditempati (TOI) ........

C. Perilaku Hidup Masyarakat .......................................................

1. Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat ................................................................................

D. Keadaan Lingkungan .............................................................

1. Persentase Rumah Sehat ................................................... 2. Persentase Rumah/Bangunan yg Diperiksa Jentik Nyamuk

Aedes ...............................................................................

3. Persentase Keluarga menurut Jenis Sarana Air Bersih yang Digunakan ………………………………………………………………………

61 61

63 65

63 65 66

66 67 67

68 69 69

70

70

72 74 74

76 76

77 78

78

79

79

79

80 80 81

81 82 82

82 83

84

85

85


BAB V

BAB VI

4. Persentase Keluarga menurut Sumber Air Minum yang Digunakan ……………………………………………………………………..

5. Persentase Keluarga dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar …………………………………………………………………………….

6. Persentase Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan

(TUPM) Sehat ……………………………………………………………….. 7. Persentase Institusi Dibina Kesehatan Lingkungannya ………

SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN ……………………………. A. Sarana Kesehatan …………………………………………………………

1. Ketersediaan Obat menurut Jenis Obat ……………………………

2. Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kepemilikan/Pengelola ………………………………………………….

3. Sarana Pelayanan Kesehatan dengan Kemampuan Labkes

dan Memiliki 4 Spesialis Dasar ……………………………………….. 4. Posyandu menurut Strata ……………………………………………….

a. Posyandu Purnama ........................................................ b. Posyandu Mandiri ..........................................................

5. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) ………….... 6. Data Dasar Puskesmas …………………………………………………..

B. Tenaga Kesehatan ………………………………………………………

1. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan ………. a. Dokter Spesialis ............................................................ b. Dokter Umum ..............................................................

c. Dokter Gigi .................................................................. 2. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan

a. Perawat .......................................................................

b. Bidan .......................................................................... 3. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan 4. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan ……………

5. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana Kesehatan ……………………………………………………………………. a. Kesehatan Masyarakat ..................................................

b. Tenaga Sanitasi ............................................................ 6. Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapi di

Sarana Kesehatan ………………………………………………………….

a. Teknisi Medis ............................................................... b. Tenaga Fisioterapi ........................................................

C. Pembiayaan Kesehatan ……………………………………………….

1. Persentase Anggaran Kesehatan dalam APBD Kabupaten/Kota

KESIMPULAN …………………………………………………………..

A. Derajat Kesehatan ……………………………………………………………….. 1. Mortalitas / Angka Kematian ……………………………………………. 2. Morbiditas / Angka Kesakitan ……………………………………….

3. Status Gizi ………………………………………………………………… B. Upaya Kesehatan ………………………………………………………………….

1. Pelayanan Kesehatan .…………………………………………………….

86

87

87 88

90 90 90

91

91 92 94 95

96 97 98

99 99

100

100 101 101

101 102 102

103 103

103

104

104 105 105

105

107

107 107 107

110 110 110


2. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan ………………………………. 3. Perilaku Hidup Masyarakat ………………………………………………

4. Keadaan Lingkungan ……………………………………………………. C. Sumber Daya Kesehatan ………………………………………………..

1. Sarana Kesehatan ………………………………………………….

2. Tenaga Kesehatan …………………………………………………. 3. Pembiayaan Kesehatan ……………………………………………….

113 114

115 115 115

117 117

DAFTAR ISTILAH ..................................................................................... 118 LAMPIRAN


BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dalam upaya mewujudkan Jawa Tengah Sehat, pembangunan kesehatan di

Jawa Tengah tidak dapat dilakukan sendiri oleh aparat pemerintah di sektor

kesehatan, tetapi harus dilakukan secara bersama-sama dengan melibatkan peran

serta swasta dan masyarakat. Segala upaya kesehatan selama ini dilakukan tidak

hanya oleh sektor kesehatan saja, tetapi juga tidak luput peran dari sektor non

kesehatan dalam upaya penyelenggaraan pelayanan kesehatan dan upaya

mengatasi permasalahan kesehatan.

Agar proses pembangunan kesehatan berjalan sesuai dengan arah dan

tujuan, diperlukan manajemen yang baik sebagai langkah dasar pengambilan

keputusan dan kebijakan di semua tingkat administrasi pelayanan kesehatan. Untuk

itu pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan kesehatan perlu dikelola dengan

baik dalam suatu sistem informasi kesehatan.

Sistem Informasi Kesehatan (SIK) yang evidence based diarahkan untuk

penyediaan data dan informasi yang akurat, lengkap, dan tepat waktu. Untuk itu,

peran data dan informasi kesehatan menjadi sangat penting dan semakin

dibutuhkan dalam manajemen kesehatan oleh berbagai pihak. Masyarakat semakin

peduli dengan situasi kesehatan dan hasil pembangunan kesehatan yang telah

dilakukan oleh pemerintah, terutama terhadap masalah-masalah kesehatan yang

berhubungan langsung dengan kesehatan mereka.

Kepedulian masyarakat akan informasi kesehatan ini memberikan nilai positif

bagi pembangunan kesehatan itu sendiri. Untuk itu pengelola program harus bisa

menyediakan dan memberikan informasi yang dibutuhkan masyarakat dengan

dikemas secara baik, sederhana, informatif, dan tepat waktu.

Profil kesehatan merupakan salah satu produk dari Sistem Informasi

Kesehatan yang penyusunan dan penyajiannya dibuat sesederhana mungkin tetapi

informatif, untuk dipakai sebagai alat tolok ukur kemajuan pembangunan kesehatan

sekaligus juga sebagai bahan evaluasi program-program kesehatan. Profil Kesehatan

Provinsi Jawa Tengah adalah gambaran situasi kesehatan yang memuat berbagai


data tentang situasi dan hasil pembangunan kesehatan selama satu tahun yang

memuat data derajat kesehatan, sumber daya kesehatan, dan capaian indikator hasil

pembangunan kesehatan.

B. SISTEMATIKA PENYAJIAN

Sistematika penyajian Profil Kesehatan adalah sebagai berikut :

BAB I : PENDAHULUAN

Berisi penjelasan tentang maksud, tujuan dan sistematika

penyajiannya.

BAB II : GAMBARAN UMUM

Menyajikan tentang gambaran umum Provinsi Jawa Tengah meliputi

letak geografis, kependudukan, ekonomi dan pendidikan yang erat

kaitannya dengan kesehatan.

BAB III : SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka

kesakitan dan angka status gizi masyarakat.

BAB IV : SITUASI UPAYA KESEHATAN

Menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan

kesehatan rujukan dan penunjang, pencegahan dan pengendalian

penyakit menular dan tidak menular, pembinaan kesehatan lingkungan

dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian

dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana serta

upaya pelayanan kesehatan lainnya yang diselenggarakan oleh

kabupaten/kota.

BAB V : SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN

Menguraikan tentang tenaga kesehatan, sarana kesehatan,

pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya.

BAB VI : KESIMPULAN

Berisi sajian garis besar hasil-hasil cakupan porgram/kegiatan

berdasarkan indikator-indikator bidang kesehatan untuk dapat ditelaah

lebih jauh dan untuk bahan perencanaan pembangunan kesehatan

serta pengambilan keputusan di Provinsi Jawa Tengah.


LAMPIRAN

Berisi resume atau angka pencapaian kabupaten/kota dan 82 tabel data yang

sebagian diantaranya merupakan Indikator Pencapaian Kinerja Standar Pelayanan

Minimal Bidang Kesehatan.


BAB II

GAMBARAN UMUM

A. KEADAAN GEOGRAFI

Provinsi Jawa Tengah merupakan salah satu provinsi di Indonesia yang

terletak cukup strategis karena berada diantara dua provinsi besar, yaitu bagian

barat berbatasan dengan Provinsi Jawa Barat, bagian timur berbatasan dengan

Provinsi Jawa Timur. Sedangkan bagian utara berbatasan dengan Laut Jawa dan

bagian selatan berbatasan dengan Samudra Hindia dan Provinsi Daerah Istimewa

Yogyakarta. Letaknya antara 5°40' - 8°30' lintang selatan dan antara 108°30' - 111°30'

bujur timur (termasuk Pulau Karimunjawa).

Luas wilayah Provinsi Jawa Tengah sebesar 32.544,12 km², secara

administratif terbagi menjadi 29 kabupaten dan 6 kota, yang tersebar menjadi 573

kecamatan dan 8.576 desa/kelurahan. Wilayah terluas adalah Kabupaten Cilacap

dengan luas 2.138,51 km², atau sekitar 6,57% dari luas total Provinsi Jawa Tengah,

sedangkan Kota Magelang merupakan wilayah yang luasnya paling kecil yaitu seluas

18,12 km².

Secara topografi, wilayah Provinsi Jawa Tengah terdiri dari wilayah daratan

yang dibagi menjadi 4 (empat) kriteria :

a. Ketinggian antara 0–100 m dari permukaan air laut, seluas 53,3%, yang

daerahnya berada di sepanjang pantai utara dan pantai selatan.

b. Ketinggian antara 100–500 m dari permukaan air laut seluas 27,4%.

c. Ketinggian antara 500–1.000 m dari permukaan air laut seluas 14,7%.

d. Ketinggian diatas 1.000 m dari permukaan air laut seluas 4,6%.

B. KEADAAN PENDUDUK

1. Pertumbuhan dan Persebaran Penduduk

Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Tengah,

jumlah penduduk Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 (angka proyeksi

sementara dari BPS) sebesar 33.270.207 jiwa, dengan luas wilayah sebesar

32.544,12 kilometer persegi (km²), rata-rata kepadatan penduduk sebesar


1.022,31 jiwa untuk setiap km². Wilayah terpadat adalah Kota Surakarta, dengan

tingkat kepadatan penduduk sekitar 11.573 jiwa per km². Wilayah terlapang

adalah Kabupaten Blora, dengan tingkat kepadatan penduduk sekitar 472 jiwa

per km², dengan demikian persebaran penduduk di Jawa Tengah belum merata.

Jumlah rumah tangga sebanyak 8.704.482, maka rata-rata jumlah

anggota rumah tangga adalah 3,82 jiwa untuk setiap rumah tangga. Penduduk

terbanyak di Kabupaten Brebes 1.770.480 jiwa (5,32%) dan paling sedikit di

Kota Magelang 120.447 jiwa (0,36%). Data mengenai kependudukan dapat

dilihat pada lampiran Tabel 1.

2. Rasio Jenis Kelamin

Komposisi penduduk menurut jenis kelamin dapat dilihat dari rasio jenis

kelamin, yaitu perbandingan penduduk laki-laki dengan penduduk perempuan

per 100 penduduk perempuan. Berdasarkan penghitungan sementara angka

proyeksi penduduk tahun 2012 berdasarkan hasil Sensus Penduduk tahun 2010

oleh Badan Pusat Statistik, didapatkan jumlah penduduk laki-laki di Jawa Tengah

16.495.705 jiwa (49,58%) dan jumlah penduduk perempuan di Jawa Tengah

16.774.502 jiwa (50,42%). Sehingga didapatkan rasio jenis kelamin sebesar

98,34 per 100 penduduk perempuan, berarti setiap 100 penduduk perempuan

ada sekitar 98 penduduk laki-laki. Data mengenai rasio jenis kelamin (sex ratio)

dapat dilihat pada lampiran Tabel 2.

3. Komposisi Penduduk Menurut Kelompok Umur

Komposisi penduduk Provinsi Jawa Tengah menurut kelompok umur dan

jenis kelamin menunjukkan bahwa penduduk laki-laki maupun perempuan

mempunyai proporsi terbesar pada kelompok umur 15–44 tahun. Gambaran

komposisi penduduk secara lebih rinci dapat dilihat pada lampiran Tabel 3.

Perbandingan komposisi proporsi penduduk menurut usia produktif dari

tahun 2008 sampai tahun 2012 dapat dilihat pada tabel berikut:


Tabel 2.1 Persentase Kelompok Usia Produktif Jawa Tengah tahun 2008 – 2012

Kelompok Usia (Tahun)

TAHUN

2008 2009 2010 2011 2012*)

0 - 14 26,57 % 25,03 % 26,32 % 26,30 % 25,37 %

15 – 64 65,66 % 67,87 % 66,53 % 66,53 % 67,24 %

65 + 7,77 % 7,11 % 7,05 % 7,18 % 7,40 % Sumber : BPS Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 Ket : *) angka sementara

Pada tabel di atas dapat dilihat bahwa proporsi penduduk tahun 2012 bila

dibandingkan dengan tahun 2011, kelompok usia produktif (15-64 tahun)

mengalami peningkatan, sedangkan kelompok usia belum produktif (0-14 tahun)

mengalami penurunan. Hal ini berarti bahwa angka beban tanggungan menjadi

berkurang.

C. KEADAAN EKONOMI

1. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB)

Salah satu tolok ukur keberhasilan pembangunan di bidang ekonomi yang

diperlukan untuk evaluasi dan perencanaan ekonomi makro, biasanya dilihat dari

pertumbuhan angka Produk Domestik Regional Bruto, baik atas dasar harga

berlaku maupun atas dasar harga konstan. Produk Domestik Regional Bruto

didefinisikan sebagai jumlah nilai tambah yang dihasilkan oleh seluruh unit usaha

dalam suatu wilayah atau merupakan jumlah seluruh nilai barang dan jasa akhir

yang dihasilkan oleh seluruh unit ekonomi di suatu wilayah.

Kondisi perekonomian nasional pada tahun 2011 menunjukkan arah

pertumbuhan yang lebih baik dibanding tahun sebelumnya. Hal ini ditunjukkan

dengan pertumbuhan ekonomi sebesar 6,46%, lebih tinggi jika dibandingkan

pertumbuhan ekonomi tahun 2010 (6,20%). Kinerja perekonomian nasional

tersebut sejalan dengan perekonomian regional.

Pertumbuhan ekonomi Jawa Tengah pada tahun 2011 secara agregat

cukup dinamis yaitu mencapai 6,01%, lebih tinggi dibandingkan dengan

pertumbuhan tahun 2010 (5,84%). Pertumbuhan ekonomi Jawa Tengah pada

tahun 2011 sebesar 6,01% lebih rendah dibandingkan dengan pertumbuhan

ekonomi nasional (6,46%)


Produk Domestik Regional Bruto per kapita di Jawa Tengah pada tahun

2011 atas dasar harga berlaku sebesar 15,38 juta rupiah atau naik sebesar

12,04% dan atas dasar harga konstan sebesar 6,11 juta rupiah, mengalami

kenaikan meskipun kenaikannya tidak sebesar harga berlaku. Selama periode

2008-2011, perekonomian Jawa Tengah menunjukkan peningkatan yang positif

dari tahun ke tahun yaitu tumbuh berkisar diatas 5%.

Tabel 2.2 PDRB per Kapita Jawa Tengah Tahun 2008 – 2011 (Rupiah)

Tahun PDRB per Kapita atas dasar harga berlaku

PDRB per Kapita atas dasar harga konstan

2008 11.124.084 5.142.781

2009 12.322.889 5.471.490

2010 13.732.413 5.774.556

2011 15.376.171 6.112.861

Sumber : PDRB Jawa Tengah Tahun 2012

2. Angka Beban Tanggungan

Berdasarkan jumlah penduduk menurut kelompok umur, angka beban

tanggungan (dependency ratio) penduduk Provinsi Jawa Tengah pada tahun

2012 sebesar 48,73. Angka tersebut mengalami penurunan bila dibandingkan

dengan tahun 2011 (50,31), berarti pada tahun 2012 setiap 100 penduduk usia

produktif (usia 15-64 tahun) harus menanggung beban hidup sekitar 49

penduduk usia belum produktif (0–14 tahun) dan usia tidak produktif (65 tahun

ke atas).

D. KEADAAN PENDIDIKAN

Tingkat pendidikan dapat berkaitan dengan kemampuan menyerap dan

menerima informasi kesehatan serta kemampuan dalam berperan serta dalam

pembangunan kesehatan. Masyarakat yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi,

pada umumnya mempunyai pengetahuan dan wawasan yang lebih luas sehingga

lebih mudah menyerap dan menerima informasi, serta dapat ikut berperan serta

aktif dalam mengatasi masalah kesehatan dirinya dan keluarganya.

Dibandingkan dengan tahun 2010 secara umum telah terjadi peningkatan di

bidang pendidikan. Peningkatan terjadi pada tingkat pendidikan SMP dan SMU. Hal

ini wajar terjadi mengingat semakin digalakkannya program sekolah gratis bagi


jenjang SD dan SMP dan program-program pendidikan lainnya. Berikut ini disajikan

tabel persentase jumlah penduduk usia 10 tahun ke atas menurut pendidikan

tertinggi yang ditamatkan di Provinsi Jawa Tengah tahun 2007-2010.

Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Usia 10 tahun ke Atas Menurut Tingkat Pendidikan Tertinggi

yang Ditamatkan di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008-2011

Tahun Blm/Tdk Pernah Sekolah

Tdk punya Ijazah SD/MI

SD/MI SMP SMU/SMK DIPL/AK/

PT Total

2008 9,33 23,03 32,01 16,58 14,64 4,41 100,00

2009 8,42 22,16 32,50 17,22 15,21 4,48 100,00

2010 8,13 18,91 34,55 18,11 10,48 4,93 100,00

2011 6,95 20,68 32,59 18,92 16,00 4,85 100,00

Sumber : BPS Provinsi Jawa Tengah tahun 2012

Peningkatan tersebut berimbas pada kemampuan baca tulis penduduk yang

tercermin dari angka melek huruf. Persentase penduduk yang dapat membaca dan

menulis huruf latin dan huruf lainnya pada tahun 2011 sebesar 91,22%, sedangkan

yang buta huruf sebesar 8,788%. Bila dilihat dari jenis kelaminnya, maka penduduk

laki-laki lebih banyak yang melek huruf dibandingkan dengan penduduk perempuan,

angka melek penduduk laki-laki sebesar 94,94% dan perempuan sebesar 87,61%.

Data mengenai angka melek huruf dapat dilihat pada lampiran Tabel 5.

Demikian gambaran umum Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012 secara

ringkas dengan penyajian tentang kependudukan, perekonomian dan pendidikan.

Faktor perekonomian dan pendidikan secara bersama-sama dengan kesehatan

digunakan untuk menentukan Indeks Pembangunan Manusia.


BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator yang

dapat digunakan. Indikator-indikator tersebut pada umumnya tercermin dalam kondisi

angka kematian, angka kesakitan dan status gizi. Pada bagian ini, derajat kesehatan

masyarakat di Provinsi Jawa Tengah digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB),

Angka Kematian balita (AKABA), Angka Kematian Ibu (AKI), angka morbiditas beberapa

penyakit dan status gizi.

Derajat kesehatan masyarakat juga dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-

faktor tersebut tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan

dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan, melainkan juga dipengaruhi faktor

ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya.

A. ANGKA KEMATIAN

Angka kematian dari waktu ke waktu menggambarkan status kesehatan

masyarakat secara kasar, kondisi atau tingkat permasalahan kesehatan, kondisi

lingkungan fisik dan biologik secara tidak langsung. Angka tersebut dapat digunakan

sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan program

pembangunan kesehatan. Angka kematian yang disajikan pada bab ini yaitu AKB,

AKABA, AKI dan Angka Kematian Kecelakaan Lalu Lintas.

1. Angka Kematian Bayi

Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan jumlah kematian bayi (0-11

bulan) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKB

menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat yang berkaitan

dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi

ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan

dan sosial ekonomi. Apabila AKB di suatu wilayah tinggi, berarti status kesehatan

di wilayah tersebut rendah.

AKB di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 10,75/1.000 kelahiran

hidup, meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar 10,34/1.000


kelahiran hidup. Dibandingkan dengan target Millenium Development Goals

(MDGs) ke-4 tahun 2015 sebesar 17/1.000 kelahiran hidup maka AKB di Provinsi

Jawa Tengah tahun 2012 sudah cukup baik karena telah melampaui target.

Dibawah ini grafik AKB di Provinsi Jawa Tengah dari tahun 2008-2012.

8.5

9

9.5

10

10.5

11

AKB 9.27 10.25 10.62 10.34 10.75

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.1 Angka Kematian Bayi Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 –2012

Angka kematian bayi tertinggi adalah Kabupaten Banjarnegara sebesar

18,16/1.000 kelahiran hidup, sedangkan terendah adalah Kota Surakarta sebesar

5,33/1.000 kelahiran hidup.

18.1616.6116.49

14.9514.94

14.6914.41

13.513.1913.1412.98

11.811.48

11.1711.15

10.7210.6610.610.5110.3610.3410.210.02

9.699.59

9.349.31

8.788.11

7.146.93

6.756.58

5.625.33

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

BanjarnegaraRembang

Kt MagelangPurworejo

BrebesBlora

TemanggungKt Tegal

SemarangBatang

WonosoboPurbalingga

CilacapBoyolali

Kt PekalonganPekalongan

Kt SemarangGroboganKebumen

KlatenPati

PemalangJepara

SukoharjoKendalSragen

BanyumasKaranganyar

TegalKt Salatiga

KudusMagelangWonogiri

DemakKt Surakarta

Gambar 3.2 Angka Kematian Bayi di Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah

Tahun 2012


2. Angka Kematian Balita

Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan jumlah kematian balita 0–5

tahun per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKABA

menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan balita, tingkat pelayanan

KIA/Posyandu, tingkat keberhasilan program KIA/Posyandu dan kondisi sanitasi

lingkungan.

AKABA Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 11,85/1.000 kelahiran

hidup, meningkat dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar 11,50/1.000

kelahiran hidup. Dibandingkan dengan cakupan yang diharapkan dalam

Millenium Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 yaitu 23/1.000 kelahiran

hidup, AKABA Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sudah melampaui target.

Dibawah ini grafik AKB di Provinsi Jawa Tengah dari tahun 2008-2012.

9

9.5

10

10.5

11

11.5

12

12.5

AKABA 10.12 11.6 12.02 11.5 11.85

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.3 Angka Kematian Balita Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 –2012

AKABA tertinggi di Kabupaten Rembang sebesar 19,94/1.000 kelahiran

hidup, sedangkan terendah di Kota Surakarta sebesar 6,01/1.000 kelahiran

hidup. Selengkapnya dapat dilihat pada gambar 3.4 di bawah ini.


19.9419.5

17.5517.38

16.5616.53

15.8915.28

14.7214.47

13.9113.77

12.9912.51

12.2611.8211.8211.61

11.3711.1711.08

10.7710.7510.6210.4310.43

10.079.23

8.928.21

7.67.447.29

6.616.01

0 5 10 15 20 25

RembangBanjarnegarKt Magelang

PurworejoBrebes

BloraKt Tegal

TemanggunBatang

SemarangWonosoboKt Pklngan

CilacapPurbalingga

Kt SemarangPekalongan

BoyolaliGrobogan

PatiKlaten

KebumenSukoharjoPemalang

JeparaBanyumas

SragenKendal

KaranganyarTegal

Kt SalatigaMagelang

KudusWonogiri

DemakKt Surakarta

Gambar 3.4 Angka Kematian Balita di Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

3. Angka Kematian Ibu

Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi ibu-ibu

selama kehamilan dan melahirkan yang dipengaruhi oleh status gizi ibu, keadaan

sosial ekonomi, keadaan kesehatan yang kurang baik menjelang kehamilan,

kejadian berbagai komplikasi pada kehamilan dan kelahiran, tersedianya dan

penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan ternasuk pelayanan prenatal dan

obstetri. Tingginya angka kematian ibu menunjukkan keadaan sosial ekonomi

yang rendah dan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan

obstetri yang rendah pula.

Kematian ibu biasanya terjadi karena tidak mempunyai akses ke

pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, terutama pelayanan

kegawatdaruratan tepat waktu yang dilatarbelakangi oleh terlambat mengenal

tanda bahaya dan mengambil keputusan, terlambat mencapai fasilitas

kesehatan, serta terlambat mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan. Selain

itu penyebab kematian maternal juga tidak terlepas dari kondisii ibu itu sendiri

dan merupakan salah satu dari kriteria 4 “terlalu”, yaitu terlalu tua pada saat

melahirkan (>35 tahun), terlalu muda pada saat melahirkan (<20 tahun), terlalu

banyak anak (>4 anak), terlalu rapat jarak kelahiran/paritas (<2 tahun).


Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berdasarkan

laporan dari kabupaten/kota sebesar 116,34/100.000 kelahiran hidup,

mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2011 sebesar

116,01/100.000 kelahiran hidup. Gambar 3.5 di bawah ini tren AKI di Provinsi

Jawa Tengah dari tahun 2008 sampai dengan tahun 2015.

95

100

105

110

115

120

AKI 114.42 117.02 104.97 116.01 116.34

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.5 Angka Kematian Ibu Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 –2012

Jumlah kematian maternal terbanyak adalah di Kabupaten Brebes

sebanyak 51 kematian. Sedangkan kabupaten/kota dengan jumlah kematian

maternal paling sedikit adalah Kota Salatiga dengan 2 kematian.

5139

353434

3231

2523

222222

2121

201919

181717

151515

131313

11111111

96

53

2

0 10 20 30 40 50 60

BrebesTegal

PemalangCilacap

GroboganBanyumas

PekalonganBatang

BanjarnegaraPati

KendalKt SemarangPurbalingga

JeparaPurworejo

KlatenSragen

WonosoboKaranganyar

DemakBoyolali

BloraKudus

MagelangWonogiriRembangKebumenSemarang

TemanggungKt Tegal

SukoharjoKt Surakarta

Kt PekalonganKt Magelang

Kt Salatiga

Gambar 3.6 Jumlah Kematian Ibu di Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012


Sebesar 57,93% kematian maternal terjadi pada waktu nifas, pada waktu

hamil sebesar 24,74% dan pada waktu persalinan sebesar 17,33%. Sementara

berdasarkan kelompok umur, kejadian kematian maternal terbanyak adalah pada

usia produktif (20-34 tahun) sebesar 66,96%, kemudian pada kelompok umur

>35 tahun sebesar 26,67% dan pada kelompok umur <20 tahun sebesar 6,37%.

4. Angka Kematian Kecelakaan Lalu Lintas

Angka Kematian kecelakaan lalu lintas adalah jumlah kematian sebagai

akibat dari kecelakaan lalu lintas per 100.000 penduduk dalam kurun waktu satu

tahun. Kabupaten/kota yang melaporkan kejadian kecelakaan lalulintas pada

tahun 2012 sebanyak 14 kabupaten/kota menurun dibandingkan dengan tahun

2011 sebanyak 25 kabupaten/kota. Angka kecelakaan lalulintas per 100.000

penduduk di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 26,28 per 100.000

penduduk sedangkan tahun 2011 sebesar 94,80 per 100.000 penduduk

sementara Angka kematian kecelakaan lalu lintas tahun 2012 adalah sebesar

0,91 per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah.

Dari 25 kabupaten/kota yang melaporkan, angka kematian kecelakaan

lalu lintas tertinggi terjadi di Kota Magelang yaitu sebesar 30,7/100.000

penduduk.

B. ANGKA KESAKITAN

1. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit “Acute Flaccid

Paralysis” (AFP)

Upaya membebaskan Indonesia dari penyakit Polio, pemerintah telah

melaksanakan Program Eradikasi Polio (ERAPO) yang terdiri dari pemberian

imunisasi polio rutin, pemberian imunisasi masal pada anak balita melalui Pekan

Imunisasi Nasional (PIN) dan surveilans AFP. Surveilans AFP merupakan

pengamatan dan penjaringan semua kelumpuhan yang terjadi secara mendadak

dan sifatnya flaccid (layuh), seperti sifat kelumpuhan pada poliomyelitis.

Prosedur pembuktian penderita AFP terserang virus polio liar atau tidak adalah

sebagai berikut :


a. Melakukan pelacakan terhadap anak usia <15 tahun yang mengalami

kelumpuhan mendadak (<14 hari) dan menentukan diagnosa awal.

b. Mengambil spesimen tinja penderita tidak lebih dari 14 hari sejak

kelumpuhan, sebanyak dua kali selang waktu pengambilan I dan II >24 jam.

c. Mengirim kedua spesimen tinja ke laboratorium dengan pengemasan khusus

(untuk Jawa Tengah dikirim ke laboratorium Bio Farma Bandung)

d. Hasil pemeriksaan spesimen tinja akan menjadi bukti virologi adanya virus

polio liar didalamnya.

e. Diagnosis akhir ditentukan pada 60 hari sejak kelumpuhan. Pemeriksaan

klinis ini dilakukan oleh dokter spesialis anak atau syaraf untuk menentukan

apakah masih ada kelumpuhan atau tidak.

Hasil pemeriksaan virologis dan klinis akan menjadi bukti penegakan diagnosis

kasus AFP termasuk kasus polio atau tidak, sehingga dapat diketahui apakah

masih ada polio liar di masyarakat.

Penderita kelumpuhan AFP diperkirakan 2 diantara 100.000 anak usia

<15 tahun. Target minimal penemuan penderita AFP tahun 2012 sebanyak 172

penderita. Pada tahun 2012 Jawa Tengah menemukan 196 penderita AFP,

sehingga sudah memenuhi target. Jumlah penderita tahun 2012 lebih sedikit

dibanding tahun 2011 (215 orang). Menurut hasil pemeriksaan laboratorium, dari

196 kasus yang diperiksa semua menunjukan negatif polio (berarti tidak

ditemukan virus polio liar).

Gambar 3.7 Penemuan Kasus AFP Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

0

50

100

150

200

250

Kasus AFP 187 193 178 215 196

2008 2009 2010 2011 2012


2. Prevalensi Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh

infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebar melalui

droplet orang yang telah terinfeksi basil TB. Bersama dengan Malaria dan

HIV/AIDS, TB menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya menjadi

komitmen global dalam MDGs.

Pada awal tahun 1995 WHO telah merekomendasikan strategi DOTS

(Directly Observed Treatment Short-course) sebagai strategi dalam

penanggulangan TB dan telah terbukti sebagai strategi penanggulangan yang

secara ekonomis paling efektif (cost-efective), yang terdiri dari 5 komponen kunci

1) Komitmen politis; 2) Pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya;

3) Pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua kasus TB dengan

tatalaksana kasus yang tepat, termasuk pengawasan langsung pengobatan; 4)

Jaminan ketersediaan OATyang bermutu; 5) Sistem pencatatan dan pelaporan

yang mampu memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan

kinerja program secara keseluruhan.

Prevalensi Tuberkulosis per 100.000 penduduk Provinsi Jawa Tengah

tahun 2012 sebesar 106,42. Prevalensi tuberkulosis tertinggi adalah di Kota

Tegal (358,91per 100.000 penduduk) dan terendah di Kabupaten Magelang

(44,04 per 100.000 penduduk).

3. Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA(+)

Salah satu indikator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah Case

Detection Rate (CDR), yaitu proporsi jumlah pasien baru BTA(+) yang ditemukan

dan diobati terhadap jumlah pasien baru BTA(+) yang diperkirakan ada dalam

wilayah tersebut.

Pencapaian CDR di Jawa Tengah tahun 2008 s/d 2012 masih dibawah

target yang ditetapkan sebesar 100%. Meskipun masih dibawah target yang

ditentukan, capaian CDR tahun 2012 sebesar 58,45% lebih rendah dibanding

tahun 2011 (59,52%). CDR tertinggi di Kota Magelang sebesar 292,91% dan

yang terendah di Kabupaten Magelang sebesar 21,82%. Terdapat lima

kabupaten/kota yang sudah melampaui target 100% yaitu kota Magelang


(292,91), Kota Surakarta (128,17%), Kota Salatiga (109,84), Kota Tegal

(203,09%) dan Kota Pekalongan (137,75%).

0

10

20

30

40

50

60

CDR TB 47.97 48.15 55.38 59.52 58.45

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.8 Angka Penemuan TB Paru (CDR) Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

Untuk meningkatkan cakupan CDR dan angka kesembuhan, pada tahun

2012 telah dilakukan berbagai upaya seperti peningkatan SDM, baik tenaga

medis, paramedis dan laboratorium, pertemuan jejaring antar unit pelayanan

kesehatan dan asistensi ke rumah sakit. Kegiatan-kegiatan tersebut perlu

dievaluasi untuk menilai apakah hasil kegiatan sesuai dengan tujuan yang

diharapkan sekaligus mengidentifikasi permasalahan yang ditemukan untuk

selanjutnya disusun rencana tindak lanjut perbaikan.

4. Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA(+)

Evaluasi pengobatan pada penderita TB paru BTA(+) dilakukan melalui

pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase intensif satu bulan sebelum

akhir pengobatan dan pada akhir pengobatan dengan hasil pemeriksaan negatif.

Dinyatakan sembuh bila hasil pemeriksaan dahak pada akhir pengobatan

ditambah minimal satu kali pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase awal atau

satu bulan sebelum akhir pengobatan) hasilnya negatif.

Bila pemeriksaan follow up tidak dilakukan, namun pasien telah

menyelesaikan pengobatan, maka evaluasi pengobatan pasien dinyatakan

sebagai pengobatan lengkap. Evaluasi jumlah pasien dinyatakan sembuh dan


pasien pengobatan lengkap dibandingkan jumlah pasien BTA(+) yang diobati

disebut keberhasilan pengobatan (Succes Rate).

Angka kesembuhan (Cure Rate) TB paru Provinsi Jawa Tengah tahun

2011 sebesar 82,90 lebih rendah dibanding 2010 sebesar 85,15% dan belum

melebihi target nasional (90%) Angka kesembuhan tertinggi di Kabupaten

Karanganyar sebesar 98,84%, sedangkan terendah di Kota Tegal sebesar

58,05%.

82

82.5

83

83.5

84

84.5

85

85.5

86

CR TB 83.9 85.01 85.15 82.9

2008 2009 2010 2011

Gambar 3.9 Angka Kesembuhan TB Paru (CR) Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2011

5. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani

Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli).

Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Pneumonia juga

dapat terjadi akibat kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia.

Populasi yang rentan terserang Pneumonia adalah anak-anak usia kurang dari 2

tahun, usia lanjut lebih dari 65 tahun, atau orang yang memiliki masalah

kesehatan (malnutrisi, gangguan imunologi).

Persentase penemuan dan penanganan penderita pneumonia pada

balita tahun 2012 sebesar 24,74% lebih sedikit dibanding tahun 2011 (25,5%).

Jumlah kasus yang ditemukan sebanyak 64.242 kasus, angka ini masih sangat

jauh dari target Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2010 (100%). Berikut

ini ditampilkan persentase penemuan pneumonia balita Provinsi Jawa Tengah

tahun 2008-2012.


Pada tingkat kabupaten/kota, ada satu kota yang mempunyai persentase

cakupan tertinggi yaitu Kabupaten kebumen (93,03%), sementara kabupaten

dengan persentase cakupan terendah adalah Kabupaten Cilacap (3,06%).

20

25

30

35

40

45

Pneumonia Balita 23.63 25.96 40.63 25.5 24.74

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.10 Persentase Penemuan dan Penanganan Penderita Pneumonia pada Balita Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

6. Jumlah Kasus Baru HIV/AIDS dan Kematian karena AIDS

HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi

virus Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh.

Infeksi tersebut menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh

sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain.

Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan sebagai

HIV positif. Jumlah HIV positif yang ada di masyarakat dapat diketahui melalui 3

metode, yaitu pada layanan Voluntary, Counselling, and Testing (VCT), sero

survey dan Survei Terpadu Biologis dan perilaku (STBP). Jumlah infeksi HIV yang

dilaporkan tahun 2012 sebanyak 607 lebih sedikit dibanding tahun 2011 (755

kasus), sebagian besar didapat dari hasil VCT di rumah sakit. Kasus Aquiared

Immuno Devisiency Syndrome (AIDS) sebanyak 797 kasus, lebih banyak

dibanding tahun 2011 (521 kasus) dimana kasus tersebut didapatkan dari

laporan VCT rumah sakit, laporan rutin AIDS kab/kota serta Balai Kesehatan Paru

Masyarakat (BKPM). Peningkatan kasus AIDS ini dikarenakan upaya penemuan

atau pencarian kasus yang semakin intensif melalui VCT di rumah sakit dan

upaya penjangkauan oleh LSM peduli AIDS di kelompok risiko tinggi. Kasus

HIV/AIDS merupakan fenomena gunung es, artinya kasus yang dilaporkan hanya


sebagian kecil yang ada di masyarakat. Jumlah kematian karena AIDS di Jawa

Tengah tahun 2012 sebanyak 149 kasus, lebih banyak dibanding tahun 2011 (89

kasus).

259

143

373

755

607

170

430501 521

797

56104

16089

149

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2008 2009 2010 2011 2012

HIV AIDS Meninggal

Gambar 3.11 Jumlah Kasus Baru HIV/AIDS dan kematian karena AIDS Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

Gambar 3.11 menunjukan bahwa kecenderungan (trend) kasus HIV

maupun AIDS selalu mengalami peningkatan setiap tahun. Jumlah kasus baru

HIV/AIDS tertinggi adalah di Kota Semarang (81/110 kasus), jumlah kematian

karena AIDS terbanyak di Kota Magelang sebanyak 18 kasus.

Perempuan

48% Laki-laki

52%

Gambar 3.12 Persentase Kasus Baru AIDS menurut Jenis Kelamin

Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

7. Jumlah Kasus Baru Infeksi Menular Seksual lainnya

Penyakit Menular Seksual (PMS) atau biasa disebut penyakit kelamin

adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual. PMS meliputi

Syphilis, Gonorhoe, Bubo, Jengger ayam, Herpes, dan lain-lain. Infeksi Menular


Seksual (IMS) yang diobati adalah kasus IMS yang ditemukan berdasarkan

sindrom dan etiologi serta diobati sesuai standar.

Jumlah kasus baru IMS lainnya di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012

sebanyak 8.671 kasus, lebih sedikit dibanding tahun 2011 (10.752 kasus).

Meskipun demikian kemungkinan kasus yang sebenarnya di populasi masih

banyak yang belum terdeteksi. Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Menular Seksual mempunyai target bahwa seluruh kasus IMS yang ditemukan

harus diobati sesuai standar.

8. Donor Darah Diskrining terhadap HIV

Selain melakukan kegiatan serosurvei HIV dan surveilans/ pengamatan

kasus AIDS, Dinas Kesehatan juga melakukan pengamatan terhadap hasil

skrining/penapisan darah donor melalui UTDD PMI Jawa Tengah. Tujuan skrining

ini adalah untuk mengamankan darah donor supaya bebas dari beberapa

penyakit seperti Hepatitis C, Sifilis, Malaria, DBD termasuk juga bebas dari virus

HIV. Pada tahun 2012 diketahui jumlah pendonor sebanyak 432.341 orang,

kemudian yang dilakukan pemeriksaan sampel darah sebanyak 432.148

(99,96%). Dari hasil pemeriksaan sampel darah tersebut, sebanyak 580 sampel

(0,13) yang positif HIV. Tabel perkembangan jumlah sampel yang diperiksa dan

hasil yang positif HIV dari tahun 2008 sampai dengan 2012 sebagai berikut :

Tabel 3.1 Persentase Donor Darah Diskrining terhadap HIV

Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008-2012

Tahun Jumlah Sample

Diperiksa Jumlah Positif HIV Positif HIV

2008 348.795 520 1,49

2009 312.793 275 0,09

2010 309.731 510 0,16

2011 324.828 415 0,13

2012 432.341 580 0,13


9. Kasus Diare Ditangani

Diare adalah penyakit yang terjadi ketika terjadi perubahan konsistensi

feses selain dari frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan menderita diare

bila feses lebih berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih,

atau buang air besar yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam.

Cakupan penemuan dan penanganan diare di Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebesar 42,66%, lebih rendah dibanding tahun 2011 (57,9. Pada tingkat

kabupaten/kota, diketahui bahwa cakupan penemuan dan penanganan diare

tertinggi adalah Kabupaten Klaten (93,33%) dan terendah adalah Kabupaten

Cilacap (6,20%).

40

45

50

55

60

Cakupan 47.8 48.5 44.48 57.9 42.66

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.13 Cakupan Penemuan dan Penanganan diare

Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

10. Prevalensi Kusta

Kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri

Mycobacterium leprae. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat menyebabkan

kusta menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf,

anggota gerak dan mata. Diagnosis kusta dapat ditegakkan dengan adanya

kondisi sebagai berikut:

a. Kelainan pada kulit (bercak) putih atau kemerahan disertai mati rasa,

b. Penebalan saraf tepi yang disertai gangguan fungsi saraf berupa mati rasa

dan kelemahan/kelumpuhan otot,

c. Adanya kuman tahan asam di dalam kerokan jaringan kulit (BTA Positif)


Pada tahun 2012, dilaporkan terdapat kasus baru tipe Multi Basiler

sebanyak 1.308 kasus, lebih rendah dibanding tahun 2011 (1.873 kasus) dan tipe

Pausi Basiler sebanyak 211 kasus, juga lebih rendah dibanding tahun 2011 (395

kasus) dengan Newly Case Detection Rate (NCDR) sebesar 4,57 per 100.000

penduduk.

Keberhasilan dalam mendeteksi kasus baru dapat diukur dari tinggi

rendahnya proporsi cacat tingkat II, sedangkan untuk mengetahui tingkat

penularan di masyarakat digunakan indikator proporsi anak (0-14 tahun) di

antara penderita baru. Proporsi cacat tingkat II pada tahun 2012 sebesar

16,59%, lebih tinggi dibanding tahun 2011 (13,32%). Sedangkan proporsi anak

di antara penderita baru pada tahun 2012 sebesar 6,58%.

11. Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat

Cakupan program kusta diukur berdasarkan angka penderita kusta tipe

Pauci Baciller (PB) dan Multy Baciller (MB) selesai diobati. Cakupan program

kusta tipe PB tahun 2012 berdasarkan jumlah penderita baru tahun 2011 yang

selesai diobati sampai dengan tahun 2012 sebesar 92,31% lebih tinggi dibanding

tahun 2011 (85%) dan lebih tinggi dari target 90%. Kusta tipe MB diambil dari

data penderita baru tahun 2010 yang selesai diobati sampai dengan tahun 2011

sebesar 75,39% lebih rendah dibanding tahun 2010 (76%) dan lebih rendah dari

target 95%. Cakupan selama 5 tahun terakhir kusta tipe PB dan tipe MB mulai

tahun 2008 (tabel 12).

0

20

40

60

80

100

per

sen

tase

(%

)

PB 92.48 85.27 91.21 85 92.31

MB 90.98 87.5 87.61 76.46 75.39

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.14 Persentase Penderita Kusta selesai diobati



Cakupan kusta tidak bisa tercapai dikarenakan masih banyak penderita

yang tidak berobat teratur atau penderita yang seharusnya sudah selesai diobati

(Release From Treatment - RFT), tetapi belum dicatat sudah RFT. Rendahnya

cakupan penderita kusta RFT juga dikarenakan adanya ketentuan baru

pengobatan untuk penderita default. Penderita PB tidak minum obat lebih dari 3

bulan dalam jangka waktu 9 bulan sudah dianggap default. Ketentuan lama

penderita disebut default kalau 3 bulan berturut-turut tidak minum obat.

Penderita MB tidak minum obat lebih dari 6 bulan dalam jangka waktu 18 bulan

sudah disebut default. Ketentuan lama penderita MB berturut-turut 6 bulan tidak

berobat baru dikatakan default.

12. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD)

Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus

Dengue dan ditularkan oleh vektor nyamuk Aedes aegypty. Penyakit ini sebagian

besar menyerang anak berumur <15 tahun, namun dapat juga menyerang orang

dewasa.

Penyakit DBD masih merupakan permasalahan serius di Provinsi Jawa

Tengah, terbukti 35 kabupaten/kota sudah pernah terjangkit penyakit DBD.

Angka kesakitan/Incidence Rate (IR) DBD di Provinsi Jawa Tengah pada tahun

2012 sebesar 19,29/100.000 penduduk, meningkat bila dibandingkan tahun 2011

(15,27/100.000 penduduk) dan masih dalam target nasional yaitu <20/100.000

penduduk. Angka kesakitan tertinggi di Kabupaten Blora sebesar 88,77/100.000

penduduk, terendah di Kabupaten Wonogiri sebesar 1,37/100.000 penduduk.

Setiap penderita DBD yang dilaporkan dilakukan tindakan perawatan penderita,

penyelidikan epidemiologi di lapangan serta upaya pengendalian.

Tingginya angka kesakitan DBD disebabkan karena adanya iklim tidak

stabil dan curah hujan cukup banyak pada musim penghujan yang merupakan

sarana perkembangbiakan nyamuk Aedes Aegipty yang cukup potensial. Selain

itu juga didukung dengan tidak maksimalnya kegitan PSN di masyarakat

sehingga menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit DBD di beberapa

kabupaten/kota.


10

30

50

70

IR DBD 59.2 57.4 59.8 15.27 19.29

Target 20 20 20 20 20

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.15 Angka Kesakitan DBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

Angka kesakitan DBD di kabupaten/kota hampir semuanya lebih dari

20/100.000 penduduk. Ada 2 kabupaten/kota dengan angka kesakitan kurang

dari 2/100.000 penduduk yaitu Kabupaten Wonogiri (1,37) dan Kabupaten

Purworejo (1,55).

13. Angka Kematian Demam Berdarah Dengue (DBD)

Angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) DBD tahun 2012 sebesar 1,52%

lebih tinggi dibanding tahun 2011 (0.93%), tetapi lebih tinggi dibandingkan

dengan target nasional (<1%).

0.75

1

1.25

1.5

CFR DBD 1.19 1.42 1.29 0.93 1.52

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.16 Angka Kematian DBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012


Angka kematian tertinggi adalah di Kabupaten Wonogiri sebesar 23,08%

dan tidak ada kematian di 10 kabupaten/kota. Sedangkan kabupaten/kota

dengan angka kematian lebih dari 1% sebanyak 20 kabupaten/kota.

Gambar 3.17 Peta CFR DBD kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

14. Angka Kesakitan Malaria

Penyakit malaria masih menjadi permasalahan kesehatan masyarakat di

Provinsi Jawa Tengah. Saat ini masih ditemukan desa High Case Incidence (HCI)

sebanyak 31 desa yang tersebar di 5 Kabupaten yaitu Purworejo, Kebumen,

Purbalingga, Banyumas dan Jepara.

Angka kesakitan malaria (Annual Parasite Incidence-API) merupakan

indikator untuk memantau perkembangan penyakit malaria. Jumlah kasus tahun

2012 sebanyak 2.420 kasus, lebih rendah dibanding tahun 2011 (3.467 kasus)

dan angka kesakitan malaria sebesar 0,08‰, sedikit turun dibandingkan tahun

2011 (0.11‰). Perkembangan insidens malaria sejak tahun 2008 dilihat pada

gambar berikut.

Klaten

Banyumas

Bj negara

Temanggung

Kendal Blora

Grobogan

Batang

Demak

Jepara

Sragen Purblg

Kebumen Purworejo

Cilacap

Kr.anyar

Pati

Rembang

Batang Pekalongan

Pemalang

Brebes

Tegal

Kota Semarang

Magelang

Cilacap

Boyolali

Kab Semarang

Kota

Tegal

Jepara

Kota Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Kudus

JAT I

M

Kota Pekalongan

JABA

R

Wonogiri

Sukoharjo

Wonosobo Salatiga

Surakarta

CFR DBD 0 < 1 > 1


0

0.05

0.1

0.15

API 0.05 0.05 0.1 0.11 0.08

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.18 Angka Kesakitan Malaria Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

Penderita malaria tahun 2012 ditemukan di 27 kabupaten, terbanyak di

Kabupaten Banjarnegara (592 penderita) dan tidak ada kasus di 8

Kabupaten/Kota.

15. Angka Kematian Malaria

Angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) Malaria tahun 2012 sebesar

0,01%. Hampir semua Kabupaten/Kota tidak terdapat kasus kematian tetapi

hanya Kabupaten Blora yang mempunyai kasus kematian karena malaria dengan

angka 2%.

Gambar 3.19 Peta CFR Malaria kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Klaten

Banyumas

Bj negara

Temanggung

Kendal Blora

Grobogan

Batang

Demak

Jepara

Sragen Purblg

Kebumen Purworejo

Cilacap

Kr.anyar

Pati

Rembang

Batang Pekalongan

Pemalang

Brebes

Tegal

Kota Semarang

Magelang

Cilacap

Boyolali

Kab Semarang

Kota Tegal

Jepara

Kota Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Kudus

JAT I

M

Kota Pekalongan

JAB

AR

Wonogiri

Sukoharjo

Wonosobo Salatiga

Surakarta


16. Kasus Penyakit Filariasis Ditangani

Jumlah kasus Filariasis di Provinsi Jawa Tengah dari tahun ke tahun

semakin bertambah. Secara kumulatif, jumlah kasus Filariasis pada tahun 2012

sebanyak 565 penderita. Pada tahun 2012 terdapat 10 kasus baru, lebih sedikit

dibanding tahun 2011 (141 kasus) yang ditemukan di 8 kabupaten/kota.

17. Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)

Yang termasuk dalam PD3I yaitu Polio, Pertusis, Tetanus Non

Neonatorum, Tetanus Neonatorum, Campak, Difteri dan Hepatitis B. Dalam

upaya untuk membebaskan Indonesia dari penyakit tersebut, diperlukan

komitmen global untuk menekan turunnya angka kesakitan dan kematian yang

lebih banyak dikenal dengan Eradikasi Polio (ERAPO), Reduksi Campak (Redcam)

dan Eliminasi Tetanus Neonatorum (ETN).

Saat ini telah dilaksanakan Program Surveilans Integrasi PD3I, yaitu

pengamatan penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (Difteri,

Tetanus Neonatorum, dan Campak). Dalam waktu 5 tahun terakhir jumlah kasus

PD3I yang dilaporkan adalah sebagi berikut:

a. Difteri

Jumlah kasus Difteri di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012

sebanyak 32 kasus, lebih banyak dibanding tahun 2011 (8 kasus) Hal ini

dimungkinkan karena pencapaian cakupan imunisasi yang meningkat

(>85%). Penemuan kasus selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada

gambar berikut.


0

5

10

15

20

25

30

35

Kasus Difteri 28 30 14 8 32

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.20 Penemuan kasus Difteri Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

b. Pertusis

Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 tidak ada kasus pertusis

(nihil), menurun bila dibandingkan dengan jumlah kasus Pertusis tahun 2011

(4 kasus). Penemuan kasus selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada

gambar berikut.

0

5

10

15

20

25

30

Kasus Pertusis 3 0 24 4 0

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.21 Penemuan kasus Pertusis Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

c. Tetanus (Non Neonatorum)

Jumlah kasus Tetanus (Non Neonatorum) di Provinsi Jawa Tengah

pada tahun 2012 sebanyak 18 kasus, lebih banyak dibanding tahun 2011

(13 kasus). Kasus tertinggi di Kabupaten Blora sebanyak 11 kasus. Jumlah


kematian karena Tetanus sebanyak 5 orang. Penemuan kasus selama lima

tahun terakhir dapat dilihat pada gambar berikut.

0

5

10

15

20

Kasus Tetanus Non

Neonatorum

7 6 3 13 18

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.22 Penemuan kasus Tetanus Non Neonatorum Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

d. Tetanus Neonatorum

Pada tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah tidak terdapat kasus

Tetanus Neonatorum, menurun tajam dibanding tahun 2011 (4 kasus).

Penemuan kasus dan kematian Tetanus Neonatorum selama lima tahun

terakhir dapat dilihat pada gambar berikut.

0

4

8

12

Kasus 10 10 6 4 0

Mati 6 5 4 3 0

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.23 Penemuan kasus dan kematian Tetanus Neonatorum Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012


e. Campak

Jumlah kasus Campak di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak

18 kasus (positif campak) sedangkan campak klinis (suspect) sebanyak 416

kasus, lebih sedikit dibanding tahun 2011 (1.873 kasus). Kasus campak

positif terbanyak terdapat di Kabupaten Jepara (3 kasus). Terdapat 29

Kabupaten/Kota yang tidak terdapat kasus campak. Penemuan kasus campak

selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada gambar berikut.

0

1000

2000

3000

4000

Campak 2498 3614 3664 1873 416

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.24 Kasus Campak yang dilaporkan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

f. Hepatitis B

Pada tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah terdapat kasus Hepatitis B

sebanyak 98 kasus, menurun drastis dibanding tahun 2011 (170 kasus).

Penemuan kasus Hepatitis B selama lima tahun terakhir dapat dilihat pada

gambar berikut.

0

50

100

150

200

Hepatitis B 57 74 117 170 98

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.25 Kasus Hepatitis B Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012


18. Penyakit Tidak Menular

Penyakit tidak menular (PTM) yang diintervensi meliputi jantung koroner,

dekompensasio kordis, hipertensi, stroke, diabetes mellitus, kanker serviks,

kanker payudara, kanker hati, kanker paru, penyakit paru obstruktif kronis, asma

bronkiale, dan kecelakaan lalu lintas. Penyakit tidak menular seperti penyakit

kardiovaskular, stroke, diabetes mellitus, penyakit paru obstruktif kronis dan

kanker tertentu, dalam kesehatan masyarakat sebenarnya dapat digolongkan

sebagai satu kelompok PTM utama yang mempunyai faktor risiko sama (common

underlying risk factor). Faktor risiko tersebut antara lain faktor genetik

merupakan faktor yang tidak dapat diubah (unchanged risk factor), dan sebagian

besar berkaitan dengan faktor risiko yang dapat diubah (change risk factor)

antara lain konsumsi rokok, pola makan yang tidak seimbang, makanan yang

mengandung zat aditif, kurang berolah raga dan adanya kondisi lingkungan yang

tidak kondusif terhadap kesehatan.

Penyakit tidak menular mempunyai dampak negatif sangat besar karena

merupakan penyakit kronis. Apabila seseorang menderita penyakit tidak

menular, berbagai tingkatan produktivitas menjadi terganggu. Penderita ini

menjadi serba terbatas aktivitasnya, karena menyesuaikan diri dengan jenis dan

gradasi dari penyakit tidak menular yang dideritanya. Hal ini berlangsung dalam

waktu yang relatif lama dan tidak diketahui kapan sembuhnya karena memang

secara medis penyakit tidak menular tidak bisa disembuhkan tetapi hanya bisa

dikendalikan. Yang harus mendapatkan perhatian lebih adalah bahwa penyakit

tidak menular merupakan penyebab kematian tertinggi dibanding dengan

penyakit menular.

Kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah yang melaporkan data PTM

tahun 2012 sebanyak 34 kabupaten/kota (97,14%). Hampir semua kelompok

Penyakit Tidak Menular pada tahun 2012 mengalami penurunan jumlah kasus.

Kasus tertinggi Penyakit Tidak Menular pada tahun 2012 adalah kelompok

penyakit jantung dan pembuluh darah. Dari total 1.212.167 kasus yang

dilaporkan sebesar 66,51% (806.208 kasus) adalah penyakit jantung dan

pembuluh darah. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar berikut ini.


0

10

20

30

40

50

60

70

1,39

16,54

62,43

2,12

12,67

4,850,94

16,58

66,51

1,61

11,552,8 Tahun 2011

Tahun 2012

Gambar 3.26 Persentase Kasus Penyakit Tidak Menular Provinsi Jawa Tengah Tahun 2011 dan 2012

a. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

Penyakit jantung dan pembuluh darah adalah penyakit yang

mengganggu jantung dan sistem pembuluh darah seperti penyakit jantung

koroner (angina pektoris, akut miokard infark), dekompensasio kordis,

hipertensi, stroke, penyakit jantung rematik, dan lain-lain.

Kasus tertinggi penyakit tidak menular tahun 2012 pada kelompok

penyakit jantung dan pembuluh darah adalah penyakit Hipertensi Esensial,

yaitu sebanyak 554.771 kasus (67,57%) lebih rendah dibanding tahun 2011

(634.860 kasus/72,13 %).

1) Hipertensi

Hipertensi atau sering disebut dengan darah tinggi adalah suatu

keadaan di mana terjadi peningkatan tekanan darah yang memberi

gejala berlanjut pada suatu target organ tubuh sehingga timbul

kerusakan lebih berat seperti stroke (terjadi pada otak dan berdampak

pada kematian yang tinggi), penyakit jantung koroner (terjadi pada

kerusakan pembuluh darah jantung) serta penyempitan ventrikel kiri /

bilik kiri (terjadi pada otot jantung).


Hipertensi merupakan penyakit yang sering dijumpai diantara

penyakit tidak menular lainnya. Hipertensi dibedakan menjadi hipertensi

primer yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya dan hipertensi

sekunder yaitu hipertensi yang muncul akibat adanya penyakit lain seperti

hipertensi ginjal, hipertensi kehamilan, dll.

Penyakit Hipertensi Essensial pada tahun 2008 sampai dengan

tahun 2012 menunjukkan adanya penurunan kasus yang cukup tinggi,

hanya pada tahun 2011 terlihat adanya kenaikan jumlah kasus dan hal ini

dapat dilihat pada gambar berikut ini.

500,000

600,000

700,000

800,000

900,000

Hipertensi Essensial 865,204 698,816 562,117 634,860 544,771

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.27 Tren Peningkatan Kasus Hipertensi Essensial Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

2) Stroke

Stroke adalah suatu penyakit menurunnya fungsi syaraf secara

akut yang disebabkan oleh gangguan pembuluh darah otak, terjadi

secara mendadak dan cepat yang menimbulkan gejala dan tanda sesuai

dengan daerah otak yang terganggu. Stroke disebabkan oleh kurangnya

aliran darah yang mengalir ke otak, atau terkadang menyebabkan

pendarahan di otak.

Stroke dibedakan menjadi stroke hemoragik yaitu adanya

perdarahan otak karena pembuluh darah yang pecah dan stroke non

hemoragik yaitu lebih karena adanya sumbatan pada pembuluh darah

otak. Prevalensi stroke hemoragik di Jawa Tengah tahun 2012 adalah

0,07 lebih tinggi dari tahun 2011 (0,03%). Prevalensi tertinggi tahun 2012

adalah Kabupaten Kudus sebesar 1,84%. Sedangkan prevalensi stroke


non hemorargik pada tahun 2012 sebesar 0,07 lebih rendah dibanding

tahun 2011 (0,09%). Prevalensi tertinggi adalah Kota Salatiga sebesar

1,16%.

0

0.02

0.04

0.06

0.08

0.1

0.12

0.14

Hemoragik 0.04 0.05 0.03 0.03 0.07

Non Hemoragik 0.13 0.09 0.09 0.09 0.07

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.28 Prevalensi Stroke Hemoragik dan Non Hemoragik Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

3) Dekompensasio Kordis

Dekompensasio kordis merupakan kegagalan jantung dalam

memompa darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh atau istilah lain

adalah payah jantung. Gambaran klinis dekompensasio kordis kiri adalah

sesak nafas: dyspnoe d’effort dan ortopne, pernafasan cheynes stokes,

batuk-batuk mungkin hemoptu, sianosis, suara serak, ronchi basah halus

tidak nyaring, tekanan vena jugularis masih normal. Sedangkan

gambaran klinis dekompensasio kordis kanan adalah gangguan

gantrointestinal seperti anoreksia, mual, muntah, meteorismus dan rasa

kembung di epigastrum. Selain itu terjadi pembesaran hati yang mula-

mula lunak, tepi tajam, nyeri tekan, lama kelamaan menjadi keras,

tumpul dan tidak nyeri. Dapat juga terjadi edema pretibial, edema

presakral, asites dan hidrotoraks, tekanan jugularis meningkat.

Prevalensi kasus dekompensasio kordis tahun 2012 sebesar

0,12% sama dengan tahun 2011. Prevalensi tertinggi adalah Kota

Magelang sebesar 1,85%.


0

0.05

0.1

0.15

0.2

Prevalensi 0.18 0.14 0.11 0.12 0.12

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.29 Prevalensi Dekompensasio Kordis Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

b. Diabetes Melitus

Diabetes Melitus (DM) atau kencing manis adalah suatu kumpulan

gejala yang timbul pada seseorang karena adanya peningkatan kadar gula

dalam darah akibat kekurangan insulin, baik absolut maupun relatif. Absolut

artinya pankreas sama sekali tidak bisa menghasilkan insulin sehingga harus

mendapatkan insulin dari luar (melalui suntikan) dan relatif artinya pankreas

masih bisa menghasilkan insulin yang kadarnya berbeda pada setiap orang.

(Perkeni 2002)

WHO (1985) mengklasifikasikan penderita DM dalam lima golongan

klinis, yaitu DM Tergantung Insulin (DMTI), DM Tidak Tergantung Insulin

(DMTTI), DM berkaitan dengan malnutrisi (MRDM), DM karena Toleransi

Glukosa Terganggu (TGT), dan DM karena kehamilan (GDM). Di Indonesia,

yang terbanyak adalah DM tidak tergantung insulin. DM jenis ini baru muncul

pada usia di atas 40 tahun. DM dapat menjadi penyebab aneka penyakit

seperti hipertensi, stroke, jantung koroner, gagal ginjal, katarak, glaukoma,

kerusakan retina mata yang dapat membuat buta, impotensi, gangguan

fungsi hati, luka yang lama sembuh mengakibatkan infeksi hingga akhirnya

harus diamputasi terutama pada kaki.

DM merupakan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan tetapi

dapat dikendalikan, artinya sekali didiagnosa DM seumur hidup bergaul

dengannya. Penderita mampu hidup sehat bersama DM, asalkan mau patuh

dan kontrol teratur. Gejala khas berupa Polyuri (sering kencing), Polydipsi

(sering haus), Polyfagi (sering lapar). Sedangkan gejala lain seperti


Lelah/lemah, berat badan menurun drastis, kesemutan/gringgingan,

gatal/bisul, mata kabur, impotensi pada pria, pruritis vulva hingga keputihan

pada wanita, luka tdk sembuh-sembuh, dll. Kelompok Faktor Risiko Tinggi

antara lain pola makan yang tidak seimbang, riwayat Keluarga/ada

keturunan, kurang olah raga, umur Lebih dari 40th, obesitas, hipertensi,

kehamilan dengan berat bayi lahir > 4 kg, kehamilan dengan hiperglikemi,

gangguan toleransi glukosa, lemak dalam darah tinggi, abortus, keracunan

kehamilan, bayi lahir mati, berat badan turun drastis, mata kabur, keputihan,

gatal daerah genital, dan lain-lain.

Prevalensi diabetes melitus tergantung insulin di Provinsi Jawa

Tengah pada tahun 2012 sebesar 0,06 lebih rendah dibanding tahun 2011

(0,09%). Prevalensi tertinggi adalah Kabupaten Semarang sebesar 0,66%.

Sedangkan prevalensi kasus DM tidak tergantung insulin lebih dikenal dengan

DM tipe II, mengalami penurunan dari 0,63% menjadi 0,55% pada tahun

2012. Prevalensi tertinggi adalah Kota Magelang sebesar 7,93%.

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

DMTI 0.16 0.19 0.08 0.09 0.06

DMTTI 1.25 0.62 0.7 0.63 0.55

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.30 Prevalensi Penyakit Diabetes Mellitus Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

c. Neoplasma

Neoplasma atau kanker adalah tumor ganas yang ditandai dengan

pertumbuhan dan perkembangan abnormal dari sel-sel tubuh, yang tumbuh

tanpa kontrol dan tujuan yang jelas, mendesak dan merusak jaringan

normal. Di Indonesia terdapat lima jenis kanker yang banyak diderita

penduduk yakni kanker rahim, kanker payudara, kanker kelenjar getah

bening, kanker kulit, dan kanker rektum.


Kasus penyakit kanker yang ditemukan di Provinsi Jawa Tengah pada

tahun 2012 sebanyak 11.341 kasus, lebih sedikit dibanding tahun 2011

(19.637 kasus). Penyakit kanker terdiri dari Ca. servik 2.259 kasus (19,92%),

Ca. mamae 4.206 kasus (37,09%), Ca. hepar 2.755 (24,29%), dan Ca. paru

2.121 kasus (18,70%).

Prevalensi kanker di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 adalah

sebagai berikut : kanker serviks sebesar 0,007% dan tertinggi di Kota

Magelang sebesar 0,071%; kanker payudara sebesar 0,013% dan tertinggi di

Kota Pekalongan sebesar 0,215%; kanker hati sebesar 0,008% dan tertinggi

di Kabupaten Rembang sebesar 0,23%; kanker paru 0,006% dan tertinggi di

Kabupaten Rembang sebesar 0,23%.

0

0.01

0.02

0.03

0.04

0.05

Ca Servik 0.03 0.028 0.013 0.021 0.007

Ca Mamae 0.05 0.037 0.022 0.029 0.013

Ca Hepar 0.01 0.006 0.004 0.007 0.008

Ca Paru 0.005 0.002 0.003 0.003 0.006

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.31 Prevalensi Penyakit Kanker di Provinsi Jawa Tengah

Tahun 2008–2012

d. Penyakit Paru Obstruktif Kronis

Penyakit Paru Obtruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang ditandai

adanya hambatan aliran pernafasan bersifat reversible sebagian dan

progresif yang berhubungan dengan respon inflamsi abnormal dari paru

terhadap paparan partikel atau gas berbahaya. (Global Obstructive Lung

Disease 2003). Faktor risiko pencetus terjadinya PPOK adalah perokok

aktif/pasif, debu dan bahan kimia, polusi udara di dalam atau di luar

ruangan, infeksi saluran nafas terutama waktu anak-anak, usia, genetik, jenis

kelamin, ras, defisiensi alpha-1 antitripsin, alergi dan autoimunitas.


Prevalensi kasus PPOK di Provinsi Jawa Tengah mengalami penurunan

yaitu dari 0,09% pada tahun 2011 menjadi 0,06% pada tahun 2012 dan

tertinggi di Kota Salatiga sebesar 0,66%.

0

0.05

0.1

0.15

0.2

Prevalensi 0.2 0.12 0.08 0.09 0.06

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.32 Prevalensi PPOK Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

e. Asma Bronkial

Asma Bronkial terjadi akibat penyempitan jalan napas yang reversibel

dalam waktu singkat oleh karena mukus kental, spasme, dan edema mukosa

serta deskuamasi epitel bronkus/bronkeolus, akibat inflamasi eosinofilik

dengan kepekaan yang berlebihan. Serangan asma bronkhiale sering

dicetuskan oleh ISPA, merokok, tekanan emosi, aktivitas fisik, dan

rangsangan yang bersifat antigen/allergen antara lain:

- Inhalan yang masuk ketubuh melalui alat pernafasan misalnya debu

rumah, serpih kulit dari binatang piaraan, spora jamur dll.

- Ingestan yang masuk badan melalui mulut biasanya berupa makanan

seperti susu, telur, ikan-ikanan, obat-obatan dll.

- Kontaktan yang masuk badan melalui kontak kulit seperti obat-obatan

dalam bentuk salep, berbagai logam dalam bentuk perhiasan, jam tangan

dll.

Prevalensi kasus asma di Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar

0,42% mengalami penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar

0,55% dan prevalensi tertinggi di Kota Surakarta sebesar 2,46%.


0

0.3

0.6

0.9

1.2

Prevalensi 1.07 0.66 0.64 0.55 0.42

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.33 Prevalensi Asma Bronkial Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

C. STATUS GIZI

1. Persentase Berat Bayi Lahir Rendah.

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat

badan kurang dari 2500 gram. Penyebab terjadinya BBLR antara lain karena ibu

hamil mengalami anemia, kurang suply gizi waktu dalam kandungan, ataupun

lahir kurang bulan. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah perlu

penanganan yang serius, karena pada kondisi tersebut bayi mudah sekali

mengalami hipotermi dan belum sempurnanya pembentukan organ-organ

tubuhnya yang biasanya akan menjadi penyebab utama kematian bayi.

Jumlah bayi berat lahir rendah (BBLR) di Jawa Tengah pada tahun 2012

sebanyak 21,573 (3,75%) meningkat apabila dibandingkan tahun 2011 yang

sebanyak 21,184 (3,73%).

0

1

2

3

4

Prevalensi 2.08 2.81 2.69 3.73 3.75

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 3.34 Persentase Bayi dengan BBLR Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012


Persentase BBLR yang ditangani di Jawa Tengah tahun 2012 seluruh

Kabupaten/Kota sudah memenuhi target dalam Renstra Dinas Kesehatan Provinsi

Jawa Tengah sebesar 70%.

2. Persentase Balita Dengan Gizi Kurang

Salah satu indikator kesehatan yang dinilai keberhasilan pencapaiannya

dalam MDGs adalah status gizi balita. Status gizi balita diukur berdasarkan umur

(U), berat badan (BB) dan tinggi badan (TB). Variabel BB dab TB ini disajikan

dalam bentuk tiga indikator antropometri, yaitu berat badan menurut umur

(BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U) dan berat badan menurut tinggi

badan (BB/TB).

Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan

penggunaan zat-zat gizi. Status gizi ini menjadi penting karena merupakan salah

satu faktor risiko untuk terjadinya kesakitan dan kematian. Status gizi yang baik

bagi seseorang akan berkontribusi terhadap kesehatannya dan juga terhadap

kemampuan dalam proses pemulihan. Status gizi masyarakat dapat diketahui

melalui penilaian konsumsi pangannya berdasarkan data kuantitatif maupun

kualitatif.

Dalam menetukan klasifikasi status gizi harus ada ukuran baku yang sering

disebut reference. Baku antropometri yang sering digunakan di Indonesia

adalah World Health Organization–National Centre for Health Statistic (WHO-

NCHS). Berdasarkan baku WHO-NCHS status gizi dibagi menjadi empat :

Pertama, gizi lebih untuk over weight, termasuk kegemukan dan obesitas.

Kedua, Gizi baik untuk well nourished. Ketiga, Gizi kurang untuk under weight

yang mencakup mild dan moderat, PCM (Protein Calori Malnutrition). Keempat,

Gizi buruk untuk severe PCM, termasuk marasmus, marasmik-kwasiorkor dan

kwasiorkor.

Persentase balita dengan gizi kurang (BB/U) Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebesar 4,88%. Persentase balita dengan gizi kurang tertinggi di Kota

Tegal (13,83%) dan terendah di Kabupaten Pekalongan (0,06%).


3. Persentase Balita dengan Gizi Buruk.

Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi

pemantauan tumbuh kembang Balita di Posyandu, dilanjutkan dengan penentuan

status gizi oleh bidan di desa atau petugas kesehatan lainnya. Penemuan kasus

gizi buruk harus segera ditindak lanjuti dengan rencana tindak yang jelas,

sehingga penanggulangan gizi buruk memberikan hasil yang optimal.

Pendataan gizi buruk di Jawa Tengah didasarkan pada 2 kategori yaitu

dengan indikator membandingkan berat badan dengan umur (BB/U) dan kategori

kedua adalah membandingkan berat badan dengan tinggi badan (BB/TB).

Skrining pertama dilakukan di posyandu dengan membandingkan berat badan

dengan umur melalui kegiatan penimbangan, jika ditemukan balita yang berada

di bawah garis merah (BGM) atau dua kali tidak naik (2T), maka dilakukan

konfirmasi status gizi dengan menggunakan indikator berat badan menurut

tinggi badan. Jika ternyata balita tersebut merupakan kasus buruk, maka segera

dilakukan perawatan gizi buruk sesuai pedoman di Posyandu dan Puskesmas.

Jika ternyata terdapat penyakit penyerta yang berat dan tidak dapat ditangani di

Puskesmas maka segera dirujuk ke rumah sakit.

Gambar 3.35 Peta Kasus Balita Gizi Buruk (BB/TB) kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Klaten

Banyumas

Bj negara

Temanggung

Kendal Blora

Grobogan

Batang

Demak

Jepara

Sragen Purblg

Kebumen Purworejo

Cilacap

Kr.anyar

Pati

Rembang

Batang Pekalongan

Pemalang

Brebes

Tegal

Kota Semarang

Magelang

Cilacap

Boyolali

Kab Semarang

Kota Tegal

Jepara

Kota Mgl

DI. Yogyakarta

Kab. Mgl

Kudus

JAT I

M

Kota Pekalongan

JABAR

Wonogiri

Sukoharjo

Wonosobo Salatiga

Surakarta

Keterangan : Kasus Gizi Buruk (>100 kasus)


Balita Gizi Buruk tahun 2012 berjumlah 1.131 (0,06%) menurun apabila

dibandingkan tahun 2011 sejumlah 3.187 (0,10%). Sementara persentase Balita

Gizi Buruk mendapatkan perawatan tahun 2012 sebesar 100%.


BAB IV

SITUASI UPAYA KESEHATAN

A. Pelayanan Kesehatan

1. Pelayanan Kesehatan Ibu

a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-1

Pelayanan kesehatan ibu meliputi pelayanan kesehatan antenatal,

pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan nifas. Cakupan pelayanan

antenatal dapat dipantau melalui pelayanan kunjungan baru ibu hamil (K1)

untuk melihat akses dan pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar paling

sedikit empat kali (K4) dengan distribusi pemberian pelayanan yang

dianjurkan adalah minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada

triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ketiga umur kehamilan.

Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 tahun 2012 sebesar 98,89%. Ada

17 kabupaten/kota yang cakupannya sudah mencapai 100% yaitu Kabupaten

Cilacap, Kabupaten Purbalingga, Kabupaten Kebumen, Kabupaten Wonosobo,

Kabupaten Sukoharjo, Kabupaten Karanganyar, Kabupaten Blora, Kabupaten

Demak, Kabupaten Temanggung, Kabupaten Kendal, Kabupaten Batang,

Kabupaten Pekalongan, Kabupaten Pemalang, Kabupaten Brebes, Kota

Magelang, Kota Semarang dan Kota Tegal. Cakupan terendah Kabupaten

Grobogan 92,3%.

b. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4

Kunjungan ibu hamil sesuai standar adalah pelayanan yang mencakup

minimal: (1) Timbang badan dan ukur tinggi badan, (2) Ukur tekanan darah,

(3) Skrining status imunisasi tetanus dan pemberian Tetanus Toxoid, (4)

Tinggi fundus uteri, (5) Pemberian tablet besi 90 selama kehamilan, (6)

Temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling), (7) Test

laboratorium sederhana (Hb, protein urin) dan atau berdasarkan indikasi

(HbsAG, Sifilis, HIV, Malaria, TBC)


Cakupan pelayanan lengkap ibu hamil (K4) di Jawa Tengah pada

tahun 2012 sebesar 92,99% menurun bila dibandingkan dengan tahun 2011

(93,71%) dan masih dibawah target SPM 2015 (95%). Cakupan tertinggi

(98,6 %) di Kabupaten Pekalongan dan terendah (84,7%) di Kabupaten

Grobogan. Dari 35 kabupaten/kota tersebut baru 15 kabupaten/kota

(42,86%) yang telah melampaui target SPM.

86

88

90

92

94

96

Cak. K4 90.14 93.39 92.04 93.71 92.99

Target 95 95 95 95 95

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.1 Cakupan Pelayanan Antenatal K4 Provinsi Jawa Tengah

Tahun 2008-2012

c. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki

kompetensi kebidanan adalah ibu bersalin yang mendapat pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan.

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Provinsi Jawa

Tengah tahun 2012 sebesar 97,14% mengalami peningkatan bila

dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011 (96,79%). Semua

Kabupaten/Kota sudah mencapai target SPM 2015 (90%).

Data cakupan mulai tahun 2008 sampai dengan 2012 secara

keseluruhan di Provinsi Jawa Tengah adalah sebagai berikut :


86

88

90

92

94

96

98

Cak. Linakes 90.98 93.03 93.62 96.79 97.14

Target 90 90 90 90 90

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.2 Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

Cakupan tertinggi sebesar 109% di Kabupaten Pekalongan dan

terendah adalah Kabupaten Boyolali (84%). Dengan semakin naiknya angka

cakupan pertolongan persalinan menunjukkan adanya tingkat kepercayaan

masyarakat terhadap pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan, adanya

perencanaan persalinan yang baik dari ibu, suami maupun dukungan

keluarga.

d. Cakupan Pelayanan Nifas

Paska persalinan (masa nifas) berpeluang untuk terjadinya kematian

ibu maternal, sehingga perlu mendapatkan pelayanan kesehatan masa nifas

dengan dikunjungi oleh tenaga kesehatan minimal 3 (tiga) kali sejak

persalinan. Pelayanan Ibu Nifas meliputi pemberian Vitamin A dosis tinggi ibu

nifas yang kedua dan pemeriksaan kesehatan paska persalinan untuk

mengetahui apakan terjadi perdarahan paska persalinan, keluar cairan

berbau dari jalan lahir, demam lebih dari 2 (dua) hari, payudara bengkak

kemerahan disertai rasa sakit dan lain-lain. Kunjungan terhadap ibu nifas

yang dilakukan petugas kesehatan biasanya bersamaan dengan kunjungan

neonatus.

Cakupan pelayanan pada ibu nifas tahun 2012 yaitu 95,54% naik bila

dibandingkan tahun 2011 (93,97%) dan sudah melampaui target SPM tahun

2015 (90%). Cakupan yang telah mencapai 100% meliputi Kabupaten

Wonosobo, Kabupaten Demak, Kabupaten Batang dan Kabupaten

Pekalongan. Kabupaten yang terendah capaiannya adalah Kota Semarang


(73,4%). Dari 35 kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah masih belum

mencapai target SPM ada 3 Kabupaten/Kota yaitu Kabupaten banyumas,

Kabupaten Boyolali dan Kota Semarang.

e. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani

Komplikasi kebidanan merupakan kesakitan pada ibu hamil, ibu

bersalin dan ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/atau bayi.

Komplikasi dalam kehamilan diantaranya (a) Abortus, (b) Hiperemesis

Gravidarum, (c) Perdarahan per vaginam, (d) Hipertensi dalam kehamilan

(preeklampsia, eklampsia), (e) Kehamilan lewat waktu, (f) ketuban pecah dini.

Komplikasi dalam persalinan diantaranya (a) Kelainan

letak/presentasi janin, (b) Partus macet/distosia, (c) Hipertensi dalam

kehamilan (preeklampsia, eklampsia) (d) Perdarahan pasca persalinan,

(e) Infeksi berat/sepsis, (f) Kontraksi dini/persalinan premature, (g)

Kehamilan ganda.

Komplikasi dalam nifas diantaranya (a) Hipertensi dalam kehamilan

(preeklampsia, eklampsia), (b) Infeksi nifas, (c) Perdarahan nifas. Ibu hamil,

ibu bersalin dan ibu nifas dengan komplikasi yang ditangani adalah ibu hamil,

bersalin dan nifas dengan komplikasi yang mendapatkan pelayanan sesuai

standar pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan (Polindes, Puskesmas,

Puskesmas PONED, Rumah Bersalin, RSIA/RSB, RSU, RSU PONEK).

Jumlah komplikasi kebidanan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012

sebanyak 126.806 (20% dari jumlah ibu hamil). Cakupan komplikasi

kebidanan yang ditangani tahun 2012 sebesar 90,81%. Pencapaian cakupan

tahun ini sudah melampaui target SPM tahun 2015 (80%).

2. Pelayanan Kesehatan Anak

a. Cakupan Kunjungan Neonatus

Kunjungan Neonatus (KN) adalah kunjungan yang dilakukan oleh

petugas kesehatan ke rumah ibu bersalin, untuk memantau dan memberi

pelayanan kesehatan untuk ibu dan bayinya. Pada Permenkes 741/Th. 2008

tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (SPM-BK), KN dibagi


menjadi 3, yaitu: KN1 adalah kunjungan pada 0-2 hari ,KN2 adalah kunjungan

2-7 hari dan KN3 adalah kunjungan setelah 7-28 hari. Cakupan kunjungan

neonatus 1 (KN1) di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar 98,9%,

dan cakupan kunjungan neonatus 3 (KN-lengkap) sebesar 96,7%. Dari 35

kabupaten/kota, cakupan KN3 rata-rata sudah lebih dari 90%, namun masih

ada Kabupaten/Kota yang cakupannya kurang dari 90% yaitu Kabupaten

Wonogiri (89%), Kota Salatiga (81,1%) dan Kota Semarang (87,4%).

Untuk meningkatkan Kunjungan Neonatus di Kabupaten/Kota,

pemerintah telah mengupayakan alokasi dana diantaranya melalui dana

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) disamping pendanaan lainnya baik dari

Provinsi maupun Kabupaten/Kota. Selain itu perlu dilakukan analisis apakah

jumlah tenaga kesehatan yang ada telah mencukupi kebutuhan pelayanan

kesehatan tersebut serta tenaga kesehatan yang bertugas apakah telah

melakukan pelayanan kesehatan secara optimal. Adapun cakupan kunjungan

neonatus di Jawa Tengah pada tahun 2008-2012 dapat digambarkan sebagai

berikut:

85

90

95

100

105

KN 94.66 99.37 94.86 95.19 96.7

Target 90 90 90 90 90

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.3 Cakupan Kunjungan Neonatus Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

Secara keseluruhan cakupan kunjungan neonatus di tingkat Provinsi

Jawa Tengah sudah memenuhi target yaitu lebih dari 90%. Hal ini disebabkan

adanya upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat

melalui penambahan dan penempatan bidan di desa. Selain itu juga adanya

upaya peningkatan pelayanan kesehatan dan penyuluhan perawatan neonatus


di rumah dengan menggunakan buku KIA serta meningkatnya pengetahuan

ibu untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik untuk bayinya.

b. Cakupan Kunjungan Bayi

Kunjungan bayi adalah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan

sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan, paling sedikit 4 kali, di luar

kunjungan neonatus. Setelah umur 28 hari. Setiap bayi berhak mendapatkan

pelayanan kesehatan dengan memantau pertumbuhan dan perkembangannya

secara teratur setiap bulan di sarana pelayanan kesehatan. Cakupan

kunjungan bayi tingkat Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar

96,95%, meningkat apabila dibandingkan tahun 2011 (92,64%).

Cakupan kunjungan bayi Kabupaten/Kota di Jawa Tengah pada tahun

2012 yang masih dibawah 80% yaitu Kabupaten Boyolali 62,3%. Adapun

grafik cakupan bayi 2008 - 2012 dapat digambarkan sebagai berikut:

50

60

70

80

90

100

Kunjungan Bayi 96.04 95.07 93.73 92.64 96.95

Target 80 80 80 80 80

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.4 Cakupan Kunjungan Bayi Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

c. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani

Neonatus dengan komplikasi merupakan neonatus dengan penyakit

dan kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian.

Neonatus dengan komplikasi seperti asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus

neonatorum, infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR (berat badan lahir rendah <

2500 gr), sindroma gangguan pernafasan dan kelainan congenital maupun

yang termasuk klasifikasi kuning pada Manajemen Terpadu Balita Sakit

(MTBS).


Neonatus dengan komplikasi yang ditangani merupakan neonatus

komplikasi yang mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih,

dokter dan bidan di sarana pelayanan kesehatan. Perhitungan sasaran

neonatus dengan komplikasi dihitung berdasarkan 15% dari jumlah bayi baru

lahir. Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program Kesehatan Ibu

dan Anak (KIA) dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara

profesional kepada neonatus dengan komplikasi.

Tahun 2012 perkiraan bayi dengan komplikasi yang dihitung dari

banyaknya sasaran bayi jumlahnya sebesar 86.252 bayi. Jumlah perkiraan

tersebut yang mendapat penanganan tenaga kesehatan di tiap jenjang

pelayanan kesehatan sebesar 57.276 bayi (66,38%). Cakupan Neonatus

Risiko Tinggi/komplikasi yang ditangani tersebut masih jauh dari target

cakupan sebesar 80%.

Masih rendahnya neonatus risiko tinggi yang mendapatkan pelayanan

kesehatan diantaranya disebabkan belum adanya keseragaman definisi

operasional mengenai neonatal yang termasuk dalam risiko tinggi, sehingga

belum semua neonatus dengan risiko tinggi/komplikasi dicatat dan dilaporkan.

Disamping target neonatus komplikasi yang ditangani untuk neonatal resiko

tinggi seharusnya 15% dari jumlah sasaran bayi pertahun, namun belum

semua kabupaten/kota mempunyai persepsi/pemahaman yang sama.

d. Cakupan Pelayanan Anak Balita

Balita adalah anak berumur dibawah 5 tahun atau umur 12-59 bulan.

Tidak hanya bayi yang harus mendapatkan perhatian kesehatannya tetapi

balita juga perlu mendapatkan perhatian baik gizi maupun kesehatannya,

karena balita adalah generasi penerus bangsa yang harus sehat, cerdas dan

kuat. Jumlah balita di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak 2.294.230,

yang mendapatkan pelayanan kesehatan sebanyak 1.907.700 (83,15).

Kabupaten yang cakupannya sudah mencapai 100% adalah Kabupaten

Semarang, Kabupaten Kendal, Kabupaten Pekalongan, Kota Magelang dan

Kota Surakarta. Sedangkan cakupan terendah adalah Kabupaten Boyolali

27,3%.


e. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat

Penjaringan kesehatan siswa Sekolah Dasar (SD) dan setingkat

adalah pemeriksaan kesehatan terhadap murid baru kelas 1 SD dan

Madrasah Ibtidaiyah (MI) yang meliputi pengukuran tinggi badan, berat

badan, pemeriksaan ketajaman mata, ketajaman pendengaran, kesehatan

gigi, kelainan mental emosional dan kebugaran jasmani. Pelaksanaan

penjaringan kesehatan dikoordinir oleh puskesmas bersama dengan guru

sekolah dan kader kesehatan/konselor kesehatan. Setiap puskesmas

mempunyai tugas melakukan penjaringan kesehatan siswa SD/MI di wilayah

kerjanya dan dilakukan satu kali pada setiap awal tahun ajaran baru sekolah.

Siswa SD dan setingkat ditargetkan 100% mendapatkan pemantauan

kesehatan melalui penjaringan kesehatan. Melalui penjaringan kesehatan

siswa SD dan setingkat diharapkan dapat menapis atau menjaring anak yang

sakit dan melakukan tindakan intervensi secara dini, sehingga anak yang

sakit menjadi sembuh dan anak yang sehat tidak tertular menjadi sakit.

0

20

40

60

80

100

120

Cakupan 43.77 43.8 52.61 81.02 70.08

target 100 100 100 100 100

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.5 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD/MI Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat oleh tenaga

kesehatan/guru UKS/kader kesehatan sekolah tahun 2012 sebesar 70,08%,

menurun dibandingkan dengan cakupan tahun 2011 (78,72%). Angka

cakupan terendah di Kabupaten Purworejo (1,94%) dan tertinggi di

Kabupaten Blora (105,14%).


f. Cakupan Pelayanan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat

Jumlah siswa SD dan setingkat tahun 2012 sebanyak 825.188 anak.

Yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai strata UKS sebesar 549.673

(66,6%). Angka cakupan terendah di Kabupaten Purworejo (1,9%) dan

tertinggi di Kabupaten Blora (105,1%).

3. Pelayanan Gizi

a. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi

Kurang Vitamin A (KVA) masih merupakan masalah yang tersebar

diseluruh dunia terutama di negara berkembang dan dapat terjadi pada

semua umur terutama pada masa pertumbuhan. KVA dalam tubuh dapat

menimbulkan berbagai jenis penyakit yang merupakan “Nutrition Related

Diseases” yang dapat mengenai berbagai macam anatomi dan fungsi dari

organ tubuh seperti menurunkan sistem kekebalan tubuh dan menurunkan

epitelisme sel-sel kulit. Salah satu dampak kurang Vitamin A adalah kelainan

pada mata yang umumnya terjadi pada anak usia 6 bulan – 4 tahun yang

menjadi penyebab utama kebutaan di negara berkembang.

Berdasarkan data yang yang diperoleh dari profil kesehatan

kabupaten/kota, cakupan pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi pada bayi

tahun 2012 sebesar 98.74%, menurun dibandingkan tahun 2011 sebesar

99,08%.

Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada bayi selama 5 tahun

terakhir (2008-2012) dapat dilihat dalam gambar berikut ini :

95.5

96

96.5

97

97.5

98

98.5

99

99.5

Cakupan 98.52 98.11 96.84 99.08 98.74

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.6 Cakupan Suplementasi Kapsul Vit. A pada Bayi dan Balita

Tahun 2008 – 2012


b. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Anak Balita

Salah satu program penanggulangan KVA yang telah dijalankan

adalah dengan suplementasi kapsul Vitamin A dosis tinggi 2 kali pertahun

pada Balita dan ibu nifas untuk mempertahankan bebas buta karena KVA dan

mencegah berkembangnya kembali masalah Xerofthalmia dengan segala

manifestasinya (gangguan penglihatan, buta senja dan bahkan kebutaan

sampai kematian). Disamping itu pemantapan program distribusi kapsul

Vitamin A dosis tinggi juga dapat mendorong tumbuh kembang anak serta

meningkatkan daya tahan anak terhadap penyakit infeksi, sehingga dapat

menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi dan anak.

Balita yang dimaksud dalam program distribusi kapsul Vitamin A

adalah anak umur 12–59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi.

Kapsul Vitamin A dosis tinggi terdiri dari kapsul vitamin A berwarna merah

dengan dosis 200.000 SI yang diberikan pada anak umur 12-59 bulan dan

diberikan pada bulan Pebruari dan Agustus setiap tahunnya.

Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada Balita tahun 2012 sebesar

98.34%, mengalami penurunan dibandingkan tahun 2011 (98.45%).

Cakupan tertinggi (>100%) sudah dapat dicapai oleh 8 kabupaten/kota yaitu

Kabupaten Cilacap , Kabupaten Purworejo, Kabupaten Magelang, Kabupaten

Klaten, Kabupaten Sragen, Kabupaten Kendal, Kabupaten Tegal dan Kota

Surakarta. Sedangkan yang cakupannya terrendah adalah Kabupaten Boyolali

(88,17%). Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada balita selama 5 tahun

terakhir (2008-2012) dapat dilihat dalam gambar berikut ini :

70

75

80

85

90

95

100

Cakupan 95.14 82.44 96.76 98.45 98.34

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.7 Cakupan Suplementasi Kapsul Vit. A pada Balita

di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012


c. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas

Ibu nifas adalah ibu yang baru melahirkan bayi baik di rumah dan

atau rumah bersalin dengan pertolongan dukun bayi dan atau tenaga

kesehatan. Suplementasi vitamin A pada ibu nifas merupakan salah satu

program penanggulangan kekurangan vitamin A.

Cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A adalah cakupan ibu

nifas yang mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi (200.000 SI) pada periode

sebelum 40 hari setelah melahirkan. Cakupan ibu nifas mendapat kapsul

vitamin A tahun 2012 sebesar 95,90%, menurun dibandingkan tahun 2011

(96.43%). Cakupan tertinggi (>100%) dicapai oleh kabupaten Banyumas,

Kabupaten Kebumen, Kabupaten Sukoharjo, Kabupaten Grobogan,

kabupaten Blora, kabupaten Kudus, Kabupaten Batang dan Kota Semarang.

Sementara cakupan terendah di Kabupaten Wonosobo sebesar 10,41%.

82

84

86

88

90

92

94

96

98

Cakupan 92.94 87.31 92.78 96.43 95.9

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.8 Cakupan Ibu Nifas mendapat Kapsul Vit. A

di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

Beberapa hal yang mempengaruhi fluktuasi angka cakupan pemberian

vitamin A pada bayi, balita, dan bufas diantaranya:

1) Advokasi, pendekatan, dan lain-lain bentuk yang disertai dengan

penyebarluasan informasi.

2) Forum komunikasi, yang bermanfaat sebagai wahana yang mendukung

terlaksananya kegiatan KIE di berbagai sektor terkait.

3) Sosialisasi pemberian kapsul Vitamin A terhadap petugas kesehatan di

Puskesmas, rumah sakit atau institusi pelayanan kesehatan lainnya.


4) Kegiatan konseling/konsultasi gizi dilakukan oleh tenaga kesehatan di

Puskesmas dan rumah sakit pada sasaran ibu anak.

5) Tersedianya sarana pelayanan kesehatan yang terjangkau.

6) Lintas program/ lintas sektor terkait (Promosi Kesehatan, Imunisasi, dll)

7) Adanya sweeping dari kader kesehatan dengan sasaran ibu anak yang

belum mendapatkan kapsul Vitamin A pada bulan kapsul.

d. Persentase Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe

Program penanggulangan anemia yang dilakukan adalah memberikan

tablet tambah darah yaitu preparat Fe yang bertujuan untuk menurunkan

angka anemia pada balita, ibu hamill, ibu nifas, remaja putri, dan WUS

(Wanita Usia Subur). Penanggulangan anemi pada ibu hamil dilaksanakan

dengan memberikan 90 tablet Fe kepada ibu hamil selama periode

kehamilannya. Cakupan ibu hamil mendapat 90 tablet Fe di Provinsi Jawa

Tengah pada tahun 2012 sebesar 91,77% mengalami peningkatan bila

dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011 (89,39%). Cakupan tertinggi

dicapai Kabupaten Sukoharjo 100,59% dan terendah Kabupaten Wonogiri

80,26%.

75

80

85

90

95

100

Fe 1 93.94 92.59 95.92 95.43 97.73

Fe 3 87.06 85.62 90.25 89.39 91.77

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.9 Persentase Pemberian Tablet Fe Pada Ibu Hamil Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

Dari grafik di atas dapat diihat bahwa cakupan Fe 1 dan cakupan Fe 3

sudah cukup baik dan memadai. Hal ini dapat dilihat dari tingginya prevalensi

pemberian tablet Fe pada ibu hamil.


e. Persentase Bayi yang Mendapatkan ASI Eksklusif

Air Susu Ibu (ASI) merupakan satu-satunya makanan yang sempurna

dan terbaik bagi bayi karena mengandung unsur-unsur gizi yang dibutuhkan

oleh bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi guna mencapai

pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal.

ASI adalah hadiah yang sangat berharga yang dapat diberikan

kepada bayi, dalam keadaan miskin mungkin merupakan hadiah satu-

satunya, dalam keadaan sakit mungkin merupakan hadiah yang

menyelamatkan jiwanya (UNICEF). Oleh sebab itu pemberian ASI perlu

diberikan secara eksklusif sampai umur 6 (enam) bulan dan tetap

mempertahankan pemberian ASI dilanjutkan bersama makanan pendamping

sampai usia 2 (dua) tahun.

Kebijakan Nasional untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 (enam)

bulan telah ditetapkan dalam SK Menteri Kesehatan No.

450/Menkes/SK/IV/2004. ASI eksklusif adalah Air Susu Ibu yang diberikan

kepada bayi sampai bayi berusia 6 bulan tanpa diberikan makanan dan

minuman, kecuali obat dan vitamin. Bayi yang mendapat ASI eksklusif

adalah bayi yang hanya mendapat ASI saja sejak lahir sampai usia 6 bulan di

satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

Pemberian ASI eksklusif bukan hanya isu nasional namun juga

merupakan isu global. Pernyataan bahwa dengan pemberian susu formula

kepada bayi dapat menjamin bayi tumbuh sehat dan kuat, ternyata menurut

laporan mutakhir UNICEF (Fact About Breast Feeding) merupakan kekeliruan

yang fatal, karena meskipun insiden diare rendah pada bayi yang diberi susu

formula, namun pada masa pertumbuhan berikutnya bayi yang tidak diberi

ASI ternyata memiliki peluang yang jauh lebih besar untuk menderita

hipertensi, jantung, kanker, obesitas, diabetes dll.

Berdasarkan data yang diperoleh dari profil kesehatan

kabupaten/kota tahun 2012 menunjukkan cakupan pemberian ASI eksklusif

hanya sekitar 25,6%, menurun dibandingkan tahun 2011 (45,18%).

Cakupan tertinggi adalah Kota Surakarta 46,1%. Sedangkan yang

terendah adalah Kabupaten Brebes 2,8%.


0

10

20

30

40

50

Cakupan 28.96 40.21 37.18 45.36 25.6

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.10 Cakupan Pemberian ASI Eksklusif Tahun 2008–2012

Beberapa hal yang menghambat pemberian ASI eksklusif diantaranya

adalah:

1). Rendahnya pengetahuan ibu dan keluarga lainnya mengenai manfaat

ASI dan cara menyusui yang benar.

2). Kurangnya pelayanan konseling laktasi dan dukungan dari petugas

kesehatan.

3). Faktor sosial budaya.

4). Kondisi yang kurang memadai bagi para ibu yang bekerja.

5). Gencarnya pemasaran susu formula.

Upaya-upaya yang telah dilaksanakan dalam rangka meningkatkan

cakupan pemberian ASI eksklusif tetap berpedoman pada Sepuluh Langkah

Menuju Keberhasilan Menyusui yaitu:

1) Sarana Pelayanan Kesehatan mempunyai kebijakan Peningkatan

Pemberian Air Susu Ibu (PP-ASI) tertulis yang secara rutin

dikomunikasikan kepada semua petugas.

2) Melakukan pelatihan bagi petugas dalam hal pengetahuan dan

ketrampilan untuk menerapkan kebijakan tersebut.

3) Menjelaskan kepada semua ibu hamil tentang manfaat menyusui dan

penatalaksanaannya dimulai sejak masa kehamilan, masa bayi lahir

sampai umur 2 tahun termasuk cara mengatasi kesulitan menyusui.


4) Membantu ibu mulai menyusui bayinya dalam 30 menit setelah

melahirkan yang dilakukan di ruang bersalin (inisiasi dini). Apabila ibu

mendapat operasi caesar, bayi disusui setelah 30 menit ibu sadar.

5) Membantu ibu bagaimana cara menyusui yang benar dan cara

mempertahankan menyusui meski ibu dipisah dari bayi atas indikasi

medis.

6) Tidak memberikan makanan atau minuman apapun selain ASI kepada

bayi baru lahir.

7) Melaksanakan rawat gabung dengan mengupayakan ibu bersama bayi

24 jam sehari.

8) Membantu ibu menyusui semau bayi semau ibu, tanpa pembatasan

terhadap lama dan frekuensi menyusui.

9) Tidak memberikan dot atau kempeng kepada bayi yang diberi ASI.

10) Mengupayakan terbentuknya Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI) dan

rujuk ibu kepada kelompok tersebut ketika pulang dari rumah sakit,

rumah bersalin atau sarana pelayanan kesehatan.

f. Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI pada Anak Usia 6-

24 bulan Keluarga Miskin.

Anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin diberikan makanan

pendamping ASI baik makanan lokal maupun pabrikan. Data jumlah anak

usia 6-23 bulan dari keluarga miskin tersedia di 26 kabupaten/kota sebanyak

146.232 anak, yang mendapatkan makanan tambahan ASI (MP-ASI)

sebanyak 66.148 (45,23%). Kabupaten yang cakupannya sudah mencapai

100% adalah Kabupaten Banyumas, Kabupaten Banjarnegara, Kabupaten

Purworejo, Kabupaten Boyolali, Kabupaten Klaten, Kabupaten Sragen,

Kabupaten Blora, Kabupaten Rembang, Kabupaten Temanggung, Kota

Magelang dan Kota Pekalongan. Cakupan terendah adalah Kabupaten

Sukoharjo 1,97%.

g. Jumlah Balita Ditimbang

Salah satu upaya untuk meningkatkan keadaan gizi masyarakat

adalah melalui Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) yang sebagian


kegiatannya dilaksanakan di Posyandu. Penimbangan terhadap bayi dan

balita yang dilakukan di posyandu merupakan upaya masyarakat memantau

pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita yang dintegrasikan dengan

pelayanan kesehatan dasar lain (KIA, Imunisasi, Pemberantasan Penyakit).

Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu tersebut

digambarkan dalam perbandingan jumlah balita yang ditimbang (D) dengan

jumlah balita seluruhnya (S). Semakin tinggi partisipasi masyarakat dalam

penimbangan di posyandu maka semakin baik pula data yang dapat

menggambarkan status gizi balita.

Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu tahun 2012

sebesar 79,0% meningkat dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011

(78,32%). Cakupan tertinggi adalah di Kabupaten Sukoharjo 89,5% dan

terendah Kabupaten Pemalang 63,6%.

65

70

75

80

85

90

95

Balita ditimbang 76.47 75.89 89.49 78.32 79

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.11 Cakupan Balita Yang Ditimbang Tahun 2008–2012

Kabupaten/kota yang belum dapat mencapai target partisipasi

masyarakat sebesar 80% sebanyak 17 kabupaten/kota. Banyak hal dapat

mampengaruhi tingkat pencapaian partisipasi masyarakat dalam

penimbangan di posyandu antara lain tingkat pendidikan, tingkat

pengetahuan masyarakat tentang kesehatan dan gizi, faktor ekonomi dan

sosial budaya. Dari data yang ada menggambarkan bahwa pedesaan dan

perkotaan tidak memperlihatkan perbedaan yang menyolok dalam partisipasi

masyarakat tetapi yang sangat berpengaruh adalah faktor ekonomi dan

sosial budaya.


h. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan

Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi

pemantauan tumbuh kembang Balita di Posyandu, dilanjutkan dengan

penentuan status gizi oleh bidan di desa atau petugas kesehatan lainnya.

Penemuan kasus gizi buruk harus segera ditindak lanjuti dengan rencana

tindak yang jelas, sehingga penanggulangan gizi buruk memberikan hasil

yang optimal.

Pendataan gizi buruk di Jawa Tengah didasarkan pada 2 kategori

yaitu dengan indikator membandingkan berat badan dengan umur (BB/U)

dan kategori kedua adalah membandingkan berat badan dengan tinggi

badan (BB/TB). Skrining pertama dilakukan di posyandu dengan

membandingkan berat badan dengan umur melalui kegiatan penimbangan,

jika ditemukan balita yang berada di bawah garis merah (BGM) atau dua kali

tidak naik (2T), maka dilakukan konfirmasi status gizi dengan menggunakan

indikator berat badan menurut tinggi badan. Jika ternyata balita tersebut

merupakan kasus buruk, maka segera dilakukan perawatan gizi buruk

sesuai pedoman di Posyandu dan Puskesmas. Jika ternyata terdapat

penyakit penyerta yang berat dan tidak dapat ditangani di Puskesmas maka

segera dirujuk ke rumah sakit.

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

Jml Balita Gibur 5,528 5,249 3,514 3,187 1,131

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.12 Jumlah Balita dengan Gizi Buruk


Balita Gizi Buruk tahun 2012 berjumlah 1.131 menurun apabila

dibandingkan tahun 2011 (3.187). Tetapi persentase Balita Gizi Buruk

mendapatkan perawatan tahun 2012 sebesar 100%.


i. Desa dengan Garam Beryodium yang Baik

Persentase desa/kelurahan dengan garam beryodium yang baik,

menggambarkan identitas mutu garam beryodium yang dikonsumsi

penduduk di suatu desa/kelurahan, dimana pada tahun 2012 sebanyak

56,65% meningkat dibandingkan tahun 2011 (53,42%).

0

20

40

60

80

100

% Desa dg garam

beryodium

55.93 48.81 80.15 53.42 56.65

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.13 Persentase Desa/Kelurahan dengan Garam Beryodium Baik

Tahun 2008–2012

Berdasarkan laporan yang masuk dari 34 kabupaten/kota, yang

cakupannya mencapai 100% adalah Kabupaten Pekalongan, Kota Surakarta,

Kota Salatiga dan Kota Semarang. Sedangkan kabupaten dengan konsumsi

garam beryodium terendah adalah Kabupaten Grobogan 2,86%.

4. Pelayanan Keluarga Berencana

a. Peserta Keluarga Berencana Baru

Peserta Keluarga Berencana (KB) baru adalah Pasangan Usia Subur

(PUS) yang baru pertama kali menggunakan salah satu cara/alat dan/atau

PUS yang menggunakan kembali salah satu cara/alat kontrasepsi setelah

mereka berakhir masa kehamilannya.

Jumlah PUS Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak 6.738.688

lebih banyak dibanding tahun 2011 (6.549.125). Peserta KB baru pada tahun

2012 (15,3%), meningkat apabila dibandingkan dengan tahun 2011 (13,7%).

Peserta KB baru tersebut menggunakan kontrasepsi sebagai berikut:


1) MKJP: Tahun 2012 IUD (9,2%), MOP (0,2%), MOW (2,4%) dan Implant

(12,5%). Sedangkan tahun 2011 IUD (6,9%), MOP (0,4%), MOW (2,0%)

dan Implant (12,2%).

2) NON MKJP: Tahun 2012 Suntik (54,0%), PIL (16,6%) dan Kondom

(5,1%), sedangkan tahun 2011 Suntik (54,2%), PIL (18,4%) dan

Kondom (5,8%).

Gambar 4.14 Persentase Pemakaian Kontrasepsi Peserta KB Baru Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Sebagian besar peserta KB baru mempergunakan kontrasepsi non

MKJP yang membutuhkan pembinaan secara rutin dan berkelanjutan untuk

menjaga kelangsungan pemakaian kontrasepsi. Proporsi pemakai kontrasepsi

suntikan cukup besar yaitu 54,0%, hal tersebut dapat difahami karena akses

untuk memperoleh pelayanan suntikan relatif lebih mudah, sebagai akibat

tersedianya jaringan pelayanan sampai di tingkat desa/kelurahan sehingga

dekat dengan tempat tinggal peserta KB.

Partisipasi pria (bapak) untuk menjadi peserta KB aktif dengan

mempergunakan kontrasepsi MOP (hanya 0,2%) dan kondom (hanya 5,1%),

karena terbatasnya pilihan kontrasepsi yang disediakan bagi pria, dan

sebagian pria masih beranggapan bahwa KB merupakan urusan ibu (istri),

sehingga ibu (istri) yang menjadi sasaran.

Kondom

5.1%PIL

16.6%

IUD

9.2%MOP

0.2% MOW

2.4%

Suntik

54,2%

Implant

12.5%


b. Peserta KB Aktif

Peserta KB aktif adalah akseptor yang pada saat ini memakai

kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilan atau mengakhiri kesuburan.

Cakupan peserta KB aktif adalah perbandingan antara jumlah peserta KB

aktif dengan PUS di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Cakupan

peserta KB aktif menunjukkan tingkat pemanfaatan kontrasepsi di antara

PUS.

Cakupan peserta KB aktif Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar

80,2%, mengalami peningkatan dibandingkan dengan pencapaian tahun

2011 (76,8%). Angka ini sudah mencapai target SPM sebesar 70%. Cakupan

tertinggi di Kabupaten Semarang (85,8%) dan terendah di Kabupaten

Cilacap (73,4%).

60

65

70

75

80

85

90

Cakupan 78.09 78.37 78.57 76.8 80.2

Target 70 70 70 70 70

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.15 Cakupan Peserta KB Aktif Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

5. Pelayanan Imunisasi

a. Persentase Desa yang Mencapai “Universal Child Immunization”

(UCI)

Strategi operasional pencapaian cakupan tinggi dan merata berupa

pencapaian Universal Child Immunization (UCI) yang berdasarkan indikator

cakupan DPT-HB 3, Polio 4 dan Campak dengan cakupan minimal 80% dari

jumlah sasaran bayi di desa. Pencapaian UCI desa tahun 2012 (98,05%)

mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun 2011 (96,4%). Hasil

pencapaian UCI desa tahun 2011 yang mencapai target (100%) sebanyak 13


kabupaten/kota yaitu Kabupaten Banyumas, Kabupaten Kebumen,

Kabupaten Magelang, Kabupaten Klaten, Kabupaten Wonogiri, Kabupaten

Sragen, Kabupaten Grobogan, Kabupaten Kudus, Kabupaten Jepara, Kota

Magelang, Kota Surakarta, Kota Salatiga dan Kota Pekalongan. Sedangkan

kabupaten yang pencapaian UCI desa terendah di Kabupaten Karanganyar

(83,05%).

Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap tidak tercapainya

pencapaian UCI desa di beberapa kabupaten/kota di Jawa Tengah, pada

umumnya disebabkan karena penghitungan sasaran (denominator) yang

melebihi dengan kondisi riil jumlah sasaran di lapangan.

74

79

84

89

94

99

104

UCI 86.83 91.95 94.58 96.4 98.05

target 100 100 100 100 100

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.16 Cakupan Desa/Kelurahan UCI Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

Kabupaten/kota yang belum mencapai target imunisasi dasar lengkap pada

bayi disebabkan antara lain :

1) Adanya perbedaan jumlah dibandingkan dengan sasaran yang ada, hal ini

dikarenakan penentuan jumlah sasaran masih berdasarkan angka

estimasi jumlah penduduk, bukan dari hasil pendataan.

2) Belum semua Puskesmas membuat Pemantauan Wilayah Setempat

(PWS) imunisasi secara rutin (bulanan, tribulanan) dikarenakan banyak

petugas imunisasi yang merangkap dengan tugas lain.

3) Belum dilakukan pelaksanaan sweeping atau kunjungan rumah untuk

melengkapi status imunisasi pada daerah-daerah yang cakupan


imunisasinya masih rendah, pada umumnya disebabkan keterbatasan

sumber daya atau tenaga banyak yang merangkap dengan tugas lain.

4) Masih ada sebagian kecil orang tua yang menolak anaknya untuk

diimunisasi dikarenakan keyakinan/kepercayaan agama, dan lain-lain.

b. Cakupan Imunisasi bayi

Upaya untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian

bayi serta anak balita dilaksanakan program imunisasi baik program rutin

maupun program tambahan/suplemen untuk penyakit-penyakit yang dapat

dicegah dengan imunisasi (PD3I) seperti TBC, Difteri, Pertusis, Tetanus,

Polio, Hepatitis B, dan Campak. Bayi seharusnya mendapat imunisasi dasar

lengkap yang terdiri dari BCG 1 kali, DPT-HB 3 kali, Polio 4 kali, HB Uniject 1

kali dan campak 1 kali. Sebagai indikator kelengkapan status imunisasi dasar

lengkap bagi bayi dapat dilihat dari hasil cakupan imunisasi campak, karena

imunisasi campak merupakan imunisasi yang terakhir yang diberikan pada

bayi umur 9 (sembilan) bulan dengan harapan imunisasi sebelumnya sudah

diberikan dengan lengkap (BCG, DPT-HB, Polio, dan HB).

Selain pemberian imunisasi rutin, program imunisasi juga

melaksanakan program imunisasi tambahan/suplemen yaitu Bulan Imunisasi

Anak Sekolah (BIAS) DT, BIAS Campak yang diberikan pada semua usia kelas

I SD/MI/SDLB/SLB, sedangkan BIAS TT diberikan pada semua anak usia

kelas II dan III SD/MI/SDLB/SLB, Backlog Fighting (melengkapi status

imunisasi).

Cakupan imunisasi dasar lengkap bayi di Jawa Tengah dari semua

antigen sudah mencapai target minimal nasional (85%), pencapaian tiap

tahun cenderung menurun, tetapi tahun 2012 terjadi peningkatan. Jumlah

sasaran bayi pada tahun tahun 2012 adalah 575.011 menurun dibanding

tahun 2011 sebanyak 592.712. Sedangkan cakupan masing-masing jenis

imunisasi tahun 2012 adalah sebagai berikut BCG (100,65%), DPT1+HB1

(99,93), DPT3+HB3 (99,76%), Polio 3 (100,69%) dan Campak (98,24%). Hal

ini mengalami peningkatan bila dibanding tahun 2011 dengan BCG (98,0%),

DPT1+HB1 (97,0%), DPT3+HB3 (95,7%), Polio 3 (94.0%) dan Campak

(93,6%).


85

90

95

100

105

per

sen

tase

(%

)2008 103.77 102.5 99.69 99.35 99.18

2009 102.05 100.89 99.04 99.14 96.67

2010 100.29 99.95 98.08 96.95 96.29

2011 98 97 95.7 94 93.6

2012 100.65 99.93 99.76 100.69 98.24

BCG DPT1+Hb1 DPT3+Hb3 Polio 3 Campak

Gambar 4.17 Cakupan Imunisasi Bayi Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

c. Drop Out Imunisasi DPT1-Campak

Dalam rangka mencapai dan mempertahankan UCI desa, analisis PWS

harus diikuti dengan tindak lanjut. Dengan grafik PWS akan terlihat dan

dapat dianalisis cakupan dan kecenderungan setiap bulan, maka dapat

segera diketahui kekurangan cakupan dan beban yang harus dicapai setiap

bulan pada periode berikutnya. Untuk kecenderungan cakupan setiap bulan

dapat diketahui dengan indikator Drop Out (DO). Sesuai kesepakatan dengan

kabupaten/kota indikator DO di Jawa Tengah maksimal 5% atau (-5%).

Tahun 2012 DO tingkat Jawa Tengah sebanyak 1,69%, mengalami

penurunan dibanding tahun 2011 (3,4%).

Sebanyak 3 kabupaten/kota yang DO-nya lebih dari 5% atau (-5%)

yaitu Kabupaten Banjarnegara (6%), Kabupaten Sragen (5,11%) dan Kota

Tegal (16,2%).

d. WUS Mendapat Imunisasi TT

Maternal and Neonatal Tetanus Elimination (MNTE) merupakan

program eliminasi tetanus pada neonatal dan wanita usia subur termasuk ibu

hamil. Menurut WHO, tetanus maternal dan neonatal dikatakan tereliminasi

apabila hanya terdapat kurang dari satu kasus tetanus neonatal per 1.000

kelahiran hidup di setiap kabupaten. Strategi yang dilakukan untuk


mengeliminasi tetanus neonatorum dan maternal adalah 1) pertolongan

persalinan yang aman dan bersih; 2) cakupan imunisasi rutin TT yang tinggi

dan merata; dan 3) penyelenggaraan surveilans Tetanus Neonatorum.

Jumlah ibu hamil 2012 di Provinsi Jawa Tengah sebanyak 634.028,

yang mendapat TT-1 sebesar 27,5%, TT-2 sebesar 27,6%, TT-3 sebesar

14,9%, TT-4 sebesar 16,3 dan TT-5 sebesar 12,8% dan TT2+ sebanyak

71,5%.

6. Pelayanan Kesehatan Gigi

a. Rasio Tambal Cabut Gigi Tetap

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas meliputi kegiatan

pelayanan dasar gigi dan upaya kesehatan gigi sekolah. Kegiatan pelayanan

dasar gigi adalah tumpatan (penambalan) gigi tetap dan pencabutan gigi

tetap. Indikasi dari perhatian masyarakat adalah bila tumpatan gigi tetap

semakin bertambah banyak berarti masyarakat lebih memperhatikan

kesehatan gigi yang merupakan tindakan preventif, sebelum gigi tetap betul

betul rusak dan harus dicabut. Pencabutan gigi tetap adalah tindakan kuratif

dan rehabilitatif yang merupakan tindakan terakhir yang harus diambil oleh

seorang pasien.

Jumlah tumpatan gigi tetap tahun 2012 sebanyak 135.710, sementara

jumlah pencabutan gigi tetap sebanyak 138.355. Data tersebut menandakan

bahwa motivasi masyarakat dalam mempertahankan gigi geliginya belum

maksimal, oleh karena itu masih diperlukan penyuluhan yang terus menerus

agar masyarakat memeriksakan giginya secara teratur.

Melalui pemeriksaan gigi ini dapat mengontrol fungsi kunyah gigi agar

tetap baik, sehingga sistim pencernaan semakin bagus, yang pada akhirnya

kesehatan secara umum akan meningkat dan diharapkan di tahun-tahun

mendatang jumlah pencabutan gigi tetap trennya semakin menurun. Rasio

tumpatan dan pencabutan gigi tetap tahun 2012 sebesar 0,98, mengalami

peningkatan dibanding tahun 2011 yaitu 0,82. Hal tersebut menunjukan

bahwa masih banyak masyarakat yang melakukan pencabutan gigi

dibandingkan melakukan tumpatan gigi tetap.


Beberapa kabupaten/kota yang pencabutan giginya jauh lebih banyak

dibandingkan tumpatan giginya (rasio rendah), menandakan bahwa

masyarakat di kabupaten yang bersangkutan masih kurang memperhatikan

kesehatan gigi dan mulut dan kemungkinan frekuensi penyuluhan kesehatan

gigi dan mulut yang dilakukan oleh petugas kesehatan di setiap lini, baik

yang dilakukan didalam maupun diluar gedung masih sangat minim.

Kabupaten dengan rasio terendah adalah Kabupaten Rembang 0,1 (tumpatan

264, pencabutan 3.826). Kabupaten/kota yang rasionya tinggi (penumpatan

lebih banyak dibandingkan dengan pencabutan) yaitu Kabupaten Blora

(3,3).

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

Rasio 0,71 0,71 0,81 0,82 0,98

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.18 Rasio Tumpatan dan Pencabutan Gigi Tetap

Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008-2012

b. Murid SD/MI Mendapat Pemeriksaan Gigi dan Mulut

Kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut lainnya adalah Upaya

Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) yang merupakan upaya promotif dan

preventif kesehatan gigi khususnya untuk anak sekolah. Kegiatan UKGS

meliputi pemeriksaan gigi pada seluruh murid untuk mendapatkan murid

yang perlu perawatan gigi, kemudian melakukan perawatan pada murid yang

memerlukan.

Prosentase jumlah murid yang diperiksa untuk tahun 2012 (35,86%)

lebih rendah dibandingkan pencapaian tahun 2011 (37,90%). Beberapa

kabupaten mempunyai cakupan sangat rendah, seperti Kabupaten Brebes

(7,2%) dan masih ada beberapa kabupaten/kota yang belum melaporkan

datanya. Kabupaten yang mempunyai cakupan tertinggi adalah Kota Salatiga

(99,6%).


30

32

34

36

38

40

Cakupan 33,22 36,31 37,59 37,9 35,86

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.19 Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi Murid Sekolah Dasar Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

c. Murid SD/MI Mendapat Perawatan Gigi dan Mulut

Jumlah Murid SD/MI diperiksa dan memerlukan perawatan tahun

2012 sebanyak 268.189 anak. Cakupan perawatan gigi dan mulut murid

SD/MI di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 53,6% mengalami

penurunan bila dibanding tahun 2011 (55,30%).

45

50

55

60

65

Cakupan 62,95 54,75 53,83 55,3 53,62

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.20 Cakupan Perawatan Gigi Murid Sekolah Dasar Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008–2012

7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut

Pelayanan kesehatan usia lanjut yaitu pelayanan penduduk usia 60 tahun

ke atas yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh

tenaga kesehatan, baik di puskesmas maupun di posyandu/kelompok usia lanjut.

Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebesar 52,83% meningkat bila dibandingkan cakupan pada tahun 2011

yang sebesar 51,96%. Kabupaten/kota dengan cakupan tertinggi (100%) adalah

Kabupaten Banyumas, Kabupaten Pati, Kabupaten Jepara, Kabupaten Demak,


kabupaten Pekalongan dan Kota Tegal. Sementara Kabupaten dengan cakupan

terrendah adalah Kabupaten Pemalang (9,27%).

0

10

20

30

40

50

60

Cakupan 29,36 42,27 52,61 51,96 52,83

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.21 Pelayanan Kesehatan Usia lanjut Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

Masih rendahnya cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut tahun 2012,

menggambarkan bahwa kabupaten/kota di Provinsi Jawa Tengah belum

memperhatikan pelayanan kesehatan untuk kelompok pra usila dan usila yang

merupakan kelompok usia berisiko. Upaya-upaya yang telah dilakukan Dinas

Kesehatan Provinsi Jawa Tengah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan pra

usila dan usila adalah sbb :

1) Pertemuan koordinasi program kesehatan usila Provinsi Jawa Tengah,

dengan kesepakatan identifikasi kelompok pra usila di masing-masing Satuan

Kerja Perangkat Daerah (SKPD) kabupaten/ kota dan memberikan dukungan

kegiatan dan pelayanan kesehatan.

2) Advokasi ke SKPD provinsi dengan pengembangan model kelompok pra usila

percontohan dan fasilitasi pelayanan kesehatan.

8. Pelayanan Dawat Darurat dan Kejadian Luar Biasa

a. Pelayanan Gawat Darurat Level I yang Harus Diberikan Pelayanan

Kesehatan (RS) di Kabupaten/Kota

Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat yang

dapat diakses masyarakat merupakan sarana kesehatan yang telah

mempunyai kemampuan untuk melaksanakan pelayanan gawat darurat

sesuai standar dan dapat diakses oleh masyarakat dalam kurun waktu


tertentu. Kemampuan pelayanan gawat darurat yang dimaksud adalah upaya

cepat dan tepat untuk segera mengatasi puncak kegawatan yaitu henti

jantung dengan Resusitasi Jantung Paru Otak (Cardio–Pulmonary–Cebral–

Resucitation) agar kerusakan organ yang terjadi dapat dihindarkan atau

ditekan sampai minimal dengan menggunakan Bantuan Hidup Dasar (Basic

Life Support/BLS) dan Bantuan Hidup Lanjut (ALS). Sarana kesehatan yang

dimaksud dalam hal ini adalah rumah bersalin, puskesmas, dan rumah sakit

baik rumah sakit umum, jiwa maupun khusus.

0102030405060708090

100

2011 98.88 100 98.46 100

2012 100 100 100 96.74

RSU RSJ RS Khusus Pusk RI

Gambar 4.22 Sarana Kesehatan dengan Kemampuan Pelayanan Gawat Darurat yang Dapat Diakses Masyarakat Provinsi Jawa TengahTahun 2011- 2012

Puskesmas rawat inap dengan kemampuan pelayanan gawat darurat

yang dapat diakses masyarakat Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak

297 atau 96,74%, mengalami penurunan bila dibandingkan tahun 2011 yang

mencapai 100%. Hal ini disebabkan pada tahun 2012 tedapat 6 Puskesmas

rawat inap baru dimana beberapa Puskesmas rawat inap baru tersebut belum

mempunyai kemampuan gawat darurat. Sedangkan rumah sakit baik umum,

jiwa, maupun khusus, semua sudah mempunyai kemampuan gawat darurat.

291 puskesmas atau 100%. Jumlah Rumah Sakit Umum dengan kemampuan

pelayanan gawat darurat sebanyak 98,80%, Rumah Sakit Jiwa sebanyak

100%, Rumah Sakit khusus lain sebesar 98,46%.


b. Desa/Kelurahan Terkena Kejadian Luar Biasa yang Ditangani <24 Jam

Kejadian luar biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya

kejadian kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis

pada suatu desa/kelurahan dalam jangka waktu tertentu. Kejadian Luar Biasa

(KLB) penyakit menular dan keracunan masih merupakan salah satu masalah

kesehatan masyarakat di Jawa Tengah. Tingginya frekuensi KLB seperti

Demam Berdarah Dengue (DBD), Chikungunya, Acute Flacid Paralisys (AFP),

Keracunan Makanan, Difteri, Campak, Diare, bencana serta munculnya

penyakit baru seperti Avian Influenza (Flu Burung), disamping menimbulkan

korban kesakitan dan kematian juga berdampak pada situasi sosial ekonomi

masyarakat secara umum (keresahan masyarakat, produktivitas menurun).

Kondisi tersebut menuntut upaya atau tindakan secara cepat dan tepat

(kurang dari 24 jam) untuk menanggulangi setiap KLB serta melaporkan

kepada tingkat administrasi kesehatan.

0

200

400

600

800

Desa/kel terkena

KLB

543 536 579 353 363

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.23 Distribusi Frekuensi KLB menurut Jumlah Desa yang Terserang Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

Gambar 4.23 di atas diketahui bahwa jumlah desa/kelurahan yang

terkena KLB di Provinsi Jawa Tengah tahun 2008 – 2010 relatif stabil pada

kisaran 500 desa/kelurahan, kemudian mengalami penurunan yang cukup

signifikan menjadi 353 desa/kelurahan pada tahun 2011 dan sedikit

meningkat pada tahun 2012 menjadi 363 desa/kelurahan.

Data frekuensi KLB penyakit menular, keracunan makanan dan

bencana selama tahun 20012 sebanyak 22 jenis kejadian di 35

Kabupaten/Kota, 294 kecamatan dan 363 desa/kelurahan. Frekuensi tertinggi


adalah KLB keracunan makanan yang terjadi di 94 kecamatan dan 105 desa.

Urutan ke dua adalah KLB terkena KLB Campak yang terjadi di 29 kecamatan

dan 34 desa/kelurahan, ke tiga adalah KLB Leptospirosis yang terjadi di 24

kecamatan dan 34 desa/kelurahan.

97

98

99

100

101

Ditangani <24jam

(%)

99.63 100 98.45 100 100

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.24 Grafik Distribusi Frekuensi Desa/Kelurahan Terkena KLB yang ditangani kurang dari 24 jam

Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

Dari Gambar 4.24 di atas diketahui bahwa pada tahun 2012

persentase desa/kelurahan terkena KLB yang ditangani kurang dari 24 jam

sebesar 100%.

9

45 5

4

14

5 5 56

2

4

9

22

8

67

43

4

9 9

7

13

4

6

3

1

14

3

6

1

7

1

5

0

5

10

15

20

25

Kab

. Cil

acap

Kab

. Bym

as

Kab

. Pu

rbal

ingg

a

Kab

.

Kab

. Ke

bu

me

n

Kab

. Pu

rwo

rejo

Kab

. Wo

no

sob

o

Kab

. Mag

ela

ng

Kab

. Bo

yola

li

Kab

. Kla

ten

Kab

. Su

koh

arjo

Kab

. Wo

no

giri

Kab

. Kar

anga

nya

r

Kab

. Sra

gen

Kab

. Gro

bo

gan

Kab

. Blo

ra

Kab

. Re

mb

ang

Kab

. Pat

i

Kab

. Ku

du

s

Kab

. Je

par

a

Kab

. De

mak

Kab

. Se

mar

ang

Kab

. Te

man

ggu

ng

Kab

. Ke

nd

al

Kab

. Bat

ang

Kab

. Pe

kalo

nga

n

Kab

. Pe

mal

ang

Kab

. Te

gal

Kab

. Bre

be

s

Ko

ta M

age

lan

g

Ko

ta S

ura

kart

a

Ko

ta S

alat

iga

Ko

ta S

em

aran

g

Ko

ta P

eka

lon

gan

Ko

ta T

ega

l

Gambar 4.25 Kejadian KLB Menurut Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah

Tahun 2012


Sebaran KLB tahun 2012 menunjukkan bahwa 3 kabupaten/kota

dengan frekuensi KLB terbanyak adalah Kabupaten Sragen (22 kejadian),

Kabupaten Purworejo (14 kejadian) dan Kabupaten Brebes (14 kejadian).

105

2431

12

3424

34

3

33

717

3 1 2 1 3 1 3 417

40

20

40

60

80

100

120

Keracu

nan Maka

nan

Chikungunya

Difteri

DBD

Lepto

spiro

sisDia

re

Campak TN

AFP

Varicella

KIPI

Mala

ria

Parotit

is

Tsk Flu

Buru

ng

Banjir

Hepatitis

A

Hepatitis

B

HFMD

Anthra

ks

Rubela

Scabie

s

Gambar 4.26 Jenis KLB Menurut Desa/Kelurahan di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Tahun 2012 sejumlah 363 desa yang terkena KLB, frekuensi tertinggi

adalah keracunan (105 desa/kelurahan) tersebar pada 94 kecamatan.

c. Jumlah Penderita dan Kematian pada Kejadian Luar Biasa

Jumlah penduduk terancam KLB tahun 2012 sebanyak 1.119.337

jiwa. Sedangkan yang menderita akibat kejadian luar biasa tersebut

sebanyak 3.356 jiwa, sehingga attack rate atau rata-rata kejadian sebesar

0,28%. Dari sejumlah penderita tersebut, yang meninggal sebanyak 26 orang

(case fatality rate/CFR: 0,77%). CFR tertinggi adalah KLB demam berdarah

dengue/DBD 81,25% dan KLB Tetatus Neonatorum 66,67%.

9. Kegiatan Penyuluhan Kesehatan

Kegiatan penyuluhan yang dilakukan dibagi menjadi penyuluhan

kelompok dan penyuluhan massa. Penyuluhan kelompok pada tahun 2012

sebanyak 369.784 kali, dengan penyuluhan terbanyak dilakukan di Kabupaten

Kendal yaitu 112.764 kali dan paling sedikit dilakukan di Kab. Blora sebanyak 66

kali. Selengkapnya dapat dilihat pada grafik di bawah ini.


26718643

1335310757

206793273

1202140

906612470

48159057

1495814220

510466

3972701

4577615

287818240

9394112764

260334503

25658900

13452102

9499989

105341618

486

0 20000 40000 60000 80000 100000 120000

Kab.CilacapKab.Banyumas

Kab.PurbalinggaKab.Banjarnegara

Kab.KebumenKab.PurworejoKab.WonosoboKab.Magelang

Kab.BoyolaliKab.Klaten

Kab.SukoharjoKab.Wonogiri

Kab.KaranganyarKab.Sragen

Kab.GroboganKab.Blora

Kab.RembangKab.Pati

Kab.KudusKab.JeparaKab.Demak

Kab.SemarangKab.Temanggung

Kab.KendalKab.Batang

Kab.PekalonganKab.Pemalang

Kab.TegalKab.Brebes

Kota MagelangKota Surakarta

Kota SalatigaKota Semarang

Kota PekalonganKota Tegal

Gambar 4.27 Distribusi Frekuensi Penyuluhan Kelompok yang Dilakukan di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Sedangkan penyuluhan massa telah dilakukan 15.116 kali, paling banyak

dilakukan oleh Kota Pekalongan yaitu 1.556 kali dan paling sedikit di Kabupaten

Temanggung tidak pernah dilakukan penyuluhan massa. Secara jelas dapat

dilihat pada grafik berikut.

2656

18329

485611

12

23351

765

2076

740

1363

47225197

39

377

36

1412

897

0

285150

33138

340

8126

1191

167

719

1556

75

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Kab

.Cila

cap

Kab

.Ban

yum

as

Kab

.Pu

rbal

ingg

aK

ab.B

anja

rneg

ara

Kab

.Ke

bu

men

Kab

.Pu

rwo

rejo

Kab

.Wo

no

sob

oK

ab.M

age

lan

gK

ab.B

oyo

lali

Kab

.Kla

ten

Kab

.Su

koh

arjo

Kab

.Wo

no

giri

Kab

.Kar

anga

nya

rK

ab.S

rage

nK

ab.G

rob

oga

nK

ab.B

lora

Kab

.Rem

ban

gK

ab.P

ati

Kab

.Ku

du

sK

ab.J

ep

ara

Kab

.Dem

akK

ab.S

emar

ang

Kab

.Te

man

ggu

ng

Kab

.Ke

nd

alK

ab.B

atan

gK

ab.P

eka

lon

gan

Kab

.Pe

mal

ang

Kab

.Te

gal

Kab

.Bre

bes

Ko

ta M

agel

ang

Ko

ta S

ura

kart

aK

ota

Sal

atig

aK

ota

Sem

aran

gK

ota

Pe

kalo

nga

nK

ota

Te

gal

Gambar 4.28 Distribusi Frekuensi Penyuluhan Massa yang Dilakukan di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012


B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

1. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra Bayar

Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, pemerintah

telah berupaya mengembangkan berbagai upaya kesehatan, salah satunya

adalah dengan mengembangkan suatu upaya kesehatan melalui program

jaminan kesehatan. Program ini dikembangkan dengan tujuan merubah pola

pembayaran langsung (out of pocket) yang biasanya dibayar setelah pelayanan

diberikan menjadi penyelenggaraan pemeliharaan kesehatan yang paripurna

berdasarkan asas usaha bersama dan kekeluargaan, yang berkesinambungan

dan dengan mutu terjamin serta pembiayaan yang dilaksanakan pra upaya.

Di Indonesia, ada dua kelompok peserta jaminan pemeliharan kesehatan

yaitu kelompok penduduk non maskin yang membayar sendiri premi jaminan

pemeliharaan kesehatannya dan kelompok maskin yang ditanggung oleh

pemerintah. Di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012, kepesertaan jaminan

kesehatan penduduk non maskin sebesar 65,52%, mengalami peningkatan bila

dibandingkan dengan cakupan tahun 2011 (36,18%).

Sedangkan untuk masyarakat miskin, pemerintah menyelenggarakan

Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), di mana semua biaya

pemeliharaan kesehatan untuk masyarakat miskin ini semua ditanggung oleh

pemerintah.

0

20

40

60

80

Cakupan 18,09 19,37 21,59 36,18 65,52

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.29 Cakupan Kepesertaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Penduduk Non Maskin Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012


Selain jamkesmas, banyak kabupaten/kota yang menyelenggarakan

Program Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) dengan tujuan agar masyarakat

miskin yang belum tercakup jamkesmas bisa tercakup jamkesda. Kepesertaan

jeminan pemeliharaan untuk masyarakat miskin di Provinsi Jawa Tengah Tahun

2012 sebesar 48,40% dari total penduduk.

Kepesertaan jaminan kesehatan terdiri dari: Askes (5,78%), Jamsostek

(3,89%), Askeskin/Jamkesmas (42,53%), Jamkesda (108,92%) dan lain-lain

(15,36%).

4,5 0,9

42,5 2,5

17,7

Askes

Jamsostek

Askeskin/Jamkesmas

Jamkesda

Lainnya

Gambar 4.30 Cakupan Kepesertaan Program JPK Pra Bayar Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia telah mencanangkan

“Universal Coverage” kepesertaan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan pada tahun

2014 yang berarti bahwa seluruh penduduk di Indonesia pada tahun 2014 harus

memiliki Jaminan Pemeliharaan Kesehatan. Terdapat dua cara pembayaran premi

yaitu untuk masyarakat non miskin premi dibayar sendiri oleh peserta,

sedangkan untuk masyarakat miskin, premi dibayarkan oleh pemerintah.

2. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Jalan Masyarakat Miskin

Pelayanan kesehatan yang diberikan bagi pasien masyarakat miskin dan

tidak mampu meliputi pelayanan kesehatan di Puskesmas dan di rumah sakit.

Pelayanan kesehatan di Puskesmas meliputi rawat jalan tingkat pertama, rawat

inap tingkat pertama, persalinan normal di Puskesmas dan jaringannya,

pelayanan gawat darurat, dan pelayanan transport untuk rujukan bagi pasien.

Sedangkan pelayanan di rumah sakit meliputi rawat jalan tingkat lanjut, rawat


inap tingkat lanjut, pelayanan obat dan bahan habis pakai, pelayanan penunjang

medik, serta pelayanan tindakan dan operasi.

Jumlah masyarakat miskin dan hampir miskin pada tahun 2012 sebanyak

12.447.383 orang. Masyarakat miskin yang mendapatkan pelayanan kesehatan

rawat jalan di sarana pelayanan strata 1 sebesar 4.240.569 (34,07%)

sedangkan di sarana pelayanan strata 2 dan strata 3 sebesar 699.143 (5,62%).

3. Cakupan Pelayanan Kesehatan Rawat Inap Masyarakat Miskin

Pelayanan kesehatan yang diberikan bagi pasien masyarakat miskin dan

tidak mampu meliputi pelayanan kesehatan di Puskesmas dan di rumah sakit.

Selain mendapatkan pelayanan rawat jalan juga mendapatkan rawat inap.

Jumlah masyarakat miskin dan hampir miskin sebanyak 12.447.383,

mendapatkan pelayanan kesehatan rawat inap di sarana kesehatan strata 1

sebanyak 296.582 (2,49%) sedangkan di sarana kesehatan 2 dan 3 sebanyak

312.882 (2,70%).

4. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap di Sarana Pelayanan

Kesehatan

Cakupan rawat jalan adalah cakupan kunjungan rawat jalan baru di sarana

pelayanan kesehatan pemerintah dan swasta di satu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu. Cakupan kunjungan rawat jalan ini meliputi kunjungan rawat

jalan di Puskesmas, kunjungan rawat jalan di rumah sakit, dan kunjungan rawat

jalan di sarana pelayanan kesehatan lain. Cakupan kunjungan rawat jalan di

Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar 97,61%.

Cakupan rawat inap adalah cakupan kunjungan rawat inap baru di sarana

pelayanan kesehatan swasta dan pemerintah di satu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu. Cakupan kunjungan rawat inap ini meliputi kunjungan rawat inap

di Puskesmas, kunjungan rawat inap di rumah sakit, dan kunjungan rawat inap

di sarana pelayanan kesehatan lain. Cakupan rawat inap di sarana kesehatan di

Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 5,88%.


5. Jumlah Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan

Pelayanan gangguan jiwa adalah pelayanan pada pasien yang mengalami

gangguan kejiwaan, yang meliputi gangguan pada perasaan, proses pikir, dan

perilaku yang menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam

melaksanakan peran sosialnya.

Data yang masuk untuk pelayanan kesehatan jiwa di RS berasal dari

Rumah Sakit Jiwa dan Rumah Sakit Umum yang mempunyai klinik jiwa.

Permasalahan yang ada saat ini adalah tidak semua Rumah Sakit Umum

mempunyai pelayanan klinik jiwa karena belum tersedia tenaga medis jiwa dan

tidak banyak kasus jiwa di masyarakat yang berobat di sarana pelayanan

kesehatan. Dari permasalahan tersebut, upaya yang perlu dilakukan adalah

peningkatan pembinaan program kesehatan jiwa di sarana kesehatan pemerintah

dan swasta, pelatihan/refreshing bagi dokter dan paramedis Puskesmas terutama

upaya promotif dan preventif, serta meningkatkan pelaksanaan sistem

monitoring dan evaluasi pencatatan dan pelaporan program kesehatan jiwa.

Jumlah kunjungan gangguan jiwa tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah

sebanyak 224.617, mengalami peningkatan dibanding tahun 2011 yang

mencapai 198.387 kunjungan. Kunjungan terbanyak di rumah sakit yaitu

138.399 kunjungan (61,62%).

6. Angka Kematian Pasien di Rumah Sakit

a. Angka Kematian Umum Penderita Yang Dirawat di RS / Gross

Death Rate (GDR)

Angka kematian umum penderita yang dirawat di RS/GDR (Gross Death

Rate) berguna untuk mengetahui mutu pelayanan/perawatan di Rumah

Sakit. Semakin rendah GDR, berarti mutu pelayanan rumah sakit semakin

baik. Angka yang dapat ditolerir untuk GDR ini maksimum 45.

GDR rata-rata di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 sebesar 59,4,

berarti melebihi angka yang dapat ditolerir. Hal ini merupakan penurunan bila

dibandingkan tahun 2011 dimana angka GDR masih berada pada nilai yang

bisa ditolerir yaitu 34,01. Dari 197 RS yang melapor, sebanyak 31 rumah

sakit mempunyai nilai GDR melebihi angka yang dapat ditolerir (kurang baik).


b. Angka Kematian Penderita Yang Dirawat < 48 Jam / Net Death

Rate (NDR)

Angka Net Death Rate (NDR) adalah untuk mengetahui mutu pelayanan

atau perawatan rumah sakit. Semakin rendah NDR suatu rumah sakit, berarti

bahwa mutu pelayanan/perawatan rumah sakit tersebut makin baik. Nilai

NDR yang dapat ditolerir adalah 25 per 1.000 penderita keluar. Rata-rata

NDR di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 29,7, berarti sudah

melampaui batas yang bisa ditolerir dan mengalami penurunan bila

dibandingkan dengan NDR tahun 2011 sebesar 17,07.

Dari 186 rumah sakit yang melapor, sebanyak 22 rumah sakit

mempunyai nilai NDR melebihi angka yang dapat ditolerir. Berdasarkan data

GDR dan NDR tersebut berarti pada tahun 2012 terjadi penurunan mutu

pelayanan atau perawatan di rumah sakit sehingga diperlukan pembinaan

lebih lanjut.

7. Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit

Dalam menentukan peningkatan sarana rumah sakit, indikator yang

digunakan antara lain dengan melihat perkembangan fasilitas perawatan, diukur

dengan jumlah rumah sakit dan tempat tidur serta rasio terhadap jumlah

penduduk. Pada tahun 2012 jumlah rumah sakit di Provinsi Jawa Tengah

menurut jenis dan kepemilikannya adalah sebagai berikut :

Tabel 4.1 Jumlah Rumah Sakit di Provinsi Jawa Tengah menurut jenis dan pemilikan Tahun 2012

Jenis

Pemilikan/Pengelola

Pem Pusat

Pem Prov

Pem Kab/Kota

TNI/Polri BUMN Swasta Jml

RSU 2 4 45 10 1 131 193

RSJ 1 3 0 0 0 2 6

RSB 0 0 1 0 0 11 12

RSK lainnya

2 0 0 1 0 49 52

JML : 5 7 46 11 1 193 263


Pada tahun 2012 jumlah keseluruhan rumah sakit di Provinsi Jawa Tengah

sebanyak 263, bertambah 16 rumah sakit dari tahun 2011.

a. Pemakaian Tempat Tidur/Bed Occupancy Rate (BOR)

BOR merupakan persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan

waktu tertentu. Indikator ini dipergunakan untuk menilai kinerja rumah sakit

dengan melihat persentase pemanfaatan tempat tidur rumah sakit atau Bed

Occupation Rate (BOR). Angka BOR yang rendah menunjukkan kurangnya

pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat. Angka BOR

yang tinggi (>85%) menunjukan tingkat pemanfaatan tempat tidur yang

tinggi, sehingga perlu pengembangan rumah sakit atau penambahan tempat

tidur. BOR yang ideal untuk suatu rumah sakit adalah antara 60% sampai

dengan 80%.

Pada tahun 2012, rata-rata BOR di Provinsi Jawa Tengah sebesar 59,1,

sedikit di bawah BOR ideal. Dari 263 rumah sakit, 50 RS (19,01%)

mempunyai tingkat pemanfaatan sangat tinggi diatas maksimal occupancy

rate, 30 RS (11,41%) mempunyai BOR yang dianggap cukup ideal, 130 RS

(49,43%) tingkat pemanfaatannya masih kurang, dan 53 RS (20,15%) tidak

mengirimkan laporan.

b. Rata-rata Lama Rawat Seorang Pasien/Average Length of Stay

(ALOS)

Rata-rata lama rawat seorang pasien yang secara umum/Average

Length of Stay (ALOS) yang ideal adalah antara 6 – 9 hari. Rata-rata lama

rawat seorang pasien di RS se Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 adalah 4,0

hari, lebih rendah dari ALOS ideal. Dari 231 RS yang melapor, hanya 6

rumah sakit yang mempunyai nilai ALOS ideal, 7 rumah sakit mempunyai

ALOS yang tinggi melebihi ALOS ideal, dan lainnya memnpunyai ALOS yang

rendah dibawah 6.

Rumah Sakit yang memiliki ALOS ideal adalah RS Wiradadi Husada

Banyumas, RS Sisma Medika Boyolali, RS Permata Blora, RSUD Kudus, dan


RSUP Dr. Kariadi Semarang. Sedangkan yang mempunyai ALOS yang tinggi

kebanyakan adalah Rumah Sakit Jiwa.

c. Rata-rata Hari Tempat Tidur Tidak Ditempati / Turn Of Interval

(TOI)

TOI dan ALOS merupakan indikator tentang efisiensi penggunaan

tempat tidur. Semakin besar TOI maka efisiensi penggunaan tempat tidur

semakin jelek. Angka ideal untuk TOI adalah 1 – 3 hari. Rata-rata TOI di

Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 adalah 2,8 hari, berada dalam kisaran TOI

ideal dan mengalami peningkatan efisiensi penggunaan tempat tidur dari

tahun 2011 dimana TOI adalah 3,54 hari.

Dari 220 RS yang lapor, 130 RS mempunyai nilai TOI lebih tinggi dari

pada nilai ideal, 18 RS mempunyai nilai TOI lebih kecil dari nilai ideal, dan 72

RS mempunyai nilai TOI ideal. Jumlah RS yang mempunyai nilai TOI ideal

mengalami penurunan bila dibandingkan tahun 2011 di mana RS yang

mempunyai TOI ideal sebanyak 86 RS.

C. Perilaku Hidup Masyarakat

1. Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di rumah tangga merupakan

upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar sadar, mau dan

mampu melakukan PHBS dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya,

mencegah risiko terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit

serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat.

Yang dimaksud rumah tangga sehat adalah proporsi rumah tangga yang

memenuhi minimal 11 indikator dari 16 indikator PHBS tatanan rumah tangga.

Adapun 16 indikator PHBS tatanan Rumah tangga tersebut meliputi:

a. Variabel KIA dan GIZI: persalinan nakes; ASI Eksklusif; penimbangan balita;

gizi seimbang

b. Variabel KESLING: air bersih; jamban; sampah; kepadatan hunian; lantai

rumah.

c. Variabel GAYA HIDUP: aktifitas fisik; tidak merokok; cuci tangan;kesehatan

gigi dan mulut; miras/narkoba


d. Variabel UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT: Jaminan Pemeliharaan

Kesehatan (JPK) dan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN).

Berdasarkan data hasil pengkajian PHBS Tatanan Rumah Tangga yang

dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di Jawa Tengah tahun 2012

dari 8.954.087 rumah tangga yang ada, diperiksa 2.989.656 rumah tangga

(33,4%) menurun apabila dibandingkan dengan tahun 2011 dengan jumlah

rumah tangga 8.728.629 dan yang diperiksa sejumlah 3.674.663 rumah tangga

(42,1%).

Pencapaian persentase rumah tangga sehat yaitu yang diwakili oleh

rumah tangga yang mencapai strata sehat utama dan sehat paripurna telah

mencapai 74,67% hampir tidak berubah dibandingkan tahun 2011 (74,68%).

Cakupan tertinggi diatas 90% dicapai oleh 5 kabupaten/kota yaitu Sukoharjo

(91,5%), Karanganyar (92,5%), Kota Surakarta (92,0%), Kota Semarang

(90,1%) dan Kota Pekalongan (93,9%). Sedangkan cakupan terendah adalah

Kabupaten Kendal 49,6%. Perubahan perilaku tidak dapat terjadi dalam waktu

singkat, tetapi memerlukan proses yang panjang termasuk didalamnya perlu

upaya pemberdayaan masyarakat yang berkesinambungan. Berikut ini adalah

Grafik persentase rumah tangga sehat berdasarkan strata Utama dan Paripurna

di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007 s/d 2012.

0

20

40

60

80

Cakupan 57,91 63,68 68,63 74,68 74,67

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.31 Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS Provinsi Jawa Tengah

Tahun 2008 s/d 2012

D. Keadaaan Lingkungan

Lingkungan merupakan faktor yang sangat berpengaruh terhadap derajat

kesehatan, disamping perilaku dan pelayanan kesehatan. Program Lingkungan Sehat

bertujuan untuk mewujudkan mutu lingkungan hidup yang lebih sehat melalui


pengembangan sistem kesehatan kewilayahan untuk menggerakkan pembangunan

lintas sektor berwawasan kesehatan. Adapun kegiatan pokok untuk mencapai tujuan

tersebut meliputi: (1) Penyediaan Sarana Air Bersih dan Sanitasi Dasar, (2)

Pemeliharaan dan Pengawasan Kualitas Lingkungan, (3) Pengendalian Dampak Risiko

Lingkungan, (4) Pengembangan Wilayah Sehat.

Pencapaian tujuan penyehatan lingkungan merupakan akumulasi berbagai

pelaksanaan kegiatan dari berbagai lintas sektor, peran swasta dan masyarakat.

Pengelolaan kesehatan lingkungan merupakan penanganan yang paling kompleks,

kegiatan tersebut sangat berkaitan antara satu dengan yang lainnya, berbagai lintas

sektor ikut serta berperan (Bappeda, Bapermas, Perindustrian, Lingkungan Hidup,

Pertanian, Cipta Karya dan Dinas Kesehatan).

1. Persentase Rumah Sehat

Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang berfungsi

sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga. Rumah

haruslah sehat dan nyaman agar penghuninya dapat berkarya untuk

meningkatkan produktivitas. Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak

memenuhi syarat kesehatan merupakan faktor risiko penularan berbagai jenis

penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan seperti Demam Berdarah

Dengue, Malaria, Flu Burung, TBC, ISPA dan lain - lain.

Pada Tahun 2012 sebanyak 4,686,852 (57,3%) rumah diperiksa dan yang

memenuhi syarat rumah sehat sebesar 3,190,839 (68,1%) sedikit meningkat

dibandingkan dengan tahun 2011 yang mencapai 2.441.984 (62,95%).

54

56

58

60

62

64

66

68

70

Rumah Sehat 58,83 65,12 65,01 62,95 68,1

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 4.32 Cakupan Rumah Sehat Di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 - 2012


2. Persentase Rumah/Bangunan yang Diperiksa Jentik Nyamuk Aedes

Jumlah rumah di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak 7.407.964

diperiksa jentik nyamuknya sebanyak 3.868.505 (40,53%), yang bebas jentik

nyamuk Aedes aegypti sebanyak 3.078.031 rumah (83,72%) lebih banyak

dibandingkan tahun 2011 sejumlah 2.615.175 rumah (77,14%). Cakupan angka

bebas jentik ini masih dibawah target 95%. Oleh karena itu gerakan

pemberantasan sarang nyamuk dengan 3 M Plus (Menguras, Menutup, Mengubur

dan Plusnya adalah Mencegah Gigitan Nyamuk), bila memungkinkan pemakaian

ulang kaleng, ban untuk pot dan lain - lain harus selalu digerakkan secara

optimal, mengingat kasus Demam Berdarah yang cenderung meningkat dan

bertambah luasnya wilayah yang terjangkit.

3. Persentase Keluarga menurut Jenis Sarana Air Bersih yang Digunakan

Adanya perubahan paradigma dalam pembangunan sektor air minum dan

penyehatan lingkungan dalam penggunaan prasarana dan sarana yang dibangun,

melalui kebijakan Air Minum dan Penyehatan Lingkungan yang ditandatangani

oleh Bappenas, Kementerian Kesehatan, Kementerian Dalam Negeri serta

Kementerian Pekerjaan Umum cukup signifikan terhadap penyelenggaraan

kegiatan penyediaan air bersih dan sanitasi khususnya di daerah.

Strategi pelaksanaan diantaranya, meliputi penerapan pendekatan tanggap

kebutuhan, peningkatan sumber daya manusia, kampanye kesadaran

masyarakat, upaya peningkatan penyehatan lingkungan, pengembangan

kelembagaan dan penguatan sistem monitoring serta evaluasi pada semua

tingkatan proses pelaksanaan menjadi acuan pola pendekatan kegiatan

penyediaan Air Bersih dan Sanitasi.

Pada dasarnya negara menjamin hak setiap orang untuk mendapatkan air

bagi kebutuhan pokok minimal sehari – hari guna memenuhi kehidupan yang

sehat, bersih dan produktif (UU No. 7 Tahun 2004, pasal 10). Namun pada

kenyataannya persentase penduduk miskin masih tinggi, sehingga kemampuan

untuk mendapat akses ke sarana penyediaan air minum yang memenuhi syarat

masih terbatas.


Masyarakat berpenghasilan rendah, ternyata membayar lebih besar untuk

memperoleh air daripada masyarakat berpenghasilan tinggi, hal ini menunjukkan

ketidakadilan dalam mendapatkan akses pada air minum. Walaupun terdapat

program – program air minum dan sanitasi untuk masyarakat berpenghasilan

rendah, namun akses terhadap air minum belum menunjukkan peningkatan yang

berarti. Perlu dukungan kebijakan yang lebih fokus untuk penyediaan sanitasi dan

air minum bagi masyarakat berpenghasilan rendah.

Jumlah keluarga yang diperiksa akses air bersih sebanyak 4.900.277

(52,05%) dari 9.414.729 KK dan yang telah memiliki akses sarana air bersih

sebanyak 4.034.435 (75,05%). Keluarga yang telah akses air bersih tersebut,

terbanyak memanfaatkan sumur gali (45,39%).

0,56

21,19

6,5

45,39

7,69 1,01

14,06

Jenis Air Bersih

Kemasan

Ledeng

SPT

SGL

Mata Air

PAH

Lainnya

Gambar 4.33 Akses Air Bersih Di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

4. Persentase Keluarga menurut Sumber Air Minum yang Digunakan

Jumlah keluarga yang diperiksa sumber air minumnya sebanyak 4.894.101

(54,85%) dari 8.922.760 KK dan yang telah menggunakan sumber air minum

terlindung sebanyak 3.690.708 (75,4%). Keluarga yang telah menggunakan

sumber air minum terlindung tersebut, terbanyak memanfaatkan sumur

terlindung (36,8%).


5. Persentase Keluarga dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar

Kepemilikan sarana sanitasi dasar yang dimiliki oleh keluarga meliputi

jamban, tempat sampah dan pengelolaan air limbah. Jumlah KK yang telah

memiliki jamban sehat 2.816.702 (82,9 %), tempat sampah sehat 2.373.414

(70,9%) dan pengelolaan air limbah sehat 1.968.813 (55,4%).

0

20

40

60

80

100

2008 65.34 62.2 45.06

2009 68.95 72.93 55.51

2010 71.44 75.67 73.1

2011 71.29 69.58 63.57

2012 82.9 70.9 55.4

Jamban Tempat Sampah Air Limbah

Gambar 4.34 Cakupan Sanitasi Dasar Provinsi Jawa Tengah

Tahun 2008 – 2012

Dalam mendukung perubahan sanitasi total khususnya buang air besar di

sembarang tempat, telah dilakukan pemicuan Community Led Total

Sanitation (CLTS) di 30 Kabupaten/Kota di Jawa Tengah untuk mendukung

pencapaian wilayah stop buang air besar di sembarang tempat dan penurunan

penyakit berbasis lingkungan, khususnya Diare. Melalui CLTS terjadi perubahan

perilaku tidak buang air besar di sembarang tempat tanpa ada stimulan,

pembiayaan tidak ada subsidi dan jamban adalah private good.

6. Persentase Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM)

Sehat

Tempat – tempat umum dan Pengelolaan Makanan adalah kegiatan bagi

umum yang dilakukan oleh badan pemerintah, swasta atau perorangan yang

langsung digunakan oleh masyarakat yang mempunyai tempat dan kegiatan tetap


serta memiliki fasilitas. Pengawasan sanitasi tempat umum bertujuan untuk

mewujudkan kondisi yang memenuhi syarat kesehatan agar masyarakat

pengunjung terhindar dari kemungkinan bahaya penularan penyakit serta tidak

menyebabkan gangguan terhadap kesehatan masyarakat di sekitarnya. Risiko

dari pengelolaan makanan mempunyai peluang yang besar dalam penularan

penyakit karena jumlah konsumen relatif banyak dalam waktu yang bersamaan.

Tempat-tempat umum dan Pengelolaan Makanan meliputi hotel,

restoran/rumah makan, pasar dan TUPM lainnya. Cakupan pengawasan tempat-

tempat umum yang memenuhi syarat kesehatan tahun 2012 meliputi hotel

87,37%, restoran/rumah makan 75,98%, pasar 50,75% dan TUPM lainnya

(62,09%). Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan seluruhnya yang

diperiksa sebanyak 57.342 buah dan yang memenuhi syarat kesehatan 36.691

(76,36%).

7. Persentase Institusi Dibina Kesehatan Lingkungannya

Kondisi kesehatan lingkungan pada institusi meliputi sarana pelayanan

kesehatan, sarana pendidikan, instalasi pengolahan air minum, sarana ibadah,

perkantoran dan sarana lain dititik beratkan pada aspek hygiene sarana sanitasi

yang erat kaitannya dengan kondisi fisik bangunan institusi tersebut.

0

20

40

60

80

100

2012 84.3 80.7 70.6 59.6 1.9 73.7

Sarkes PAM Pendidikan Ibadah Kantor Sarana Lain

Gambar 4.35 Cakupan Institusi Dibina Kesehatan Lingkungannya Di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Pada Tahun 2012 pencapaian cakupan institusi yang dibina yaitu sarana

pelayanan kesehatan 84,3%, sarana pendidikan 70,6%, instalasi pengolahan air

minum 80,7%, sarana ibadah 59,6%, perkantoran 1,9% dan sarana lainnya

73,7%. Kegiatan yang dilakukan dalam meningkatkan kesehatan lingkungan di

insitusi adalah:


a. Pengendalian faktor risiko lingkungan institusi terhadap penyakit berbasis

lingkungan.

b. Pembinaan kesehatan lingkungan di institusi sekolah dan pondok pesantren.


BAB V

SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN

A. SARANA KESEHATAN

1. Ketersediaan Obat menurut Jenis Obat

Pada tahun 2012 dari 34 jenis obat yang dilaporkan oleh kabupaten/kota,

stock terbanyak adalah Klorfeniramin Maleat tablet 4 mg sebanyak 34.791.810

tablet dengan pemakaian rata-rata perbulan 2.219.409 tablet, sedangkan stock

obat yang paling sedikit adalah OAT Katagori 3 sebanyak 716 paket dengan

pemakaian rata-rata perbulan 74 paket.

Tingkat kecukupan obat tertinggi adalah OAT kategori 1 (64) dan

terendah adalah Natrium Klorida Infus 0,9 % steril (1) artinya bahwa persediaan

OAT kategori 1 dapat tercukupi pemakaiannya untuk selama 64 bulan dan

Natrium Klorida Infus 0,9 % steril dapat tercukupi pemakaiannya untuk selama 1

bulan.

Prosentase tingkat kecukupan obat di Kabupaten/kota yang paling tinggi

adalah OAT kategori 1 (358,25%), sedangkan paling rendah adalah Natrium

Klorida Infus 0,9 % steril (6,56%).

0102030405060

Am

oks

isili

n s

iru

p…

Am

oks

isili

n k

apsu

l 500

…

An

tasi

da

DO

EN t

able

t

Ant

algi

n t

able

t 50

0 m

g

Dek

sam

etas

on

inj 5

…

Dek

stro

met

orf

an…

Dek

stro

met

orf

an T

ab…

Dif

en

hid

ram

in H

Cl i

nj…

Glis

erin

Gu

aiak

olat

…

Glu

kosa

Lar

utan

Infu

s…

Ibup

rofe

n t

able

t 20

0…

Klo

ram

fen

iko

l kap

sul…

Ko

trim

oks

azo

l ta

ble

t…

Kotr

imok

sazo

l tab

let…

Kotr

imok

sazo

l Si

rup

Klo

rfen

iram

ini M

alea

t…

Klo

roq

uin

tab

let

Nat

riu

m K

lori

da In

fus…

Pa

rase

tam

ol T

able

t…

Rin

ger

Lakt

at

Infu

s st

eri

l

Vit

amin

B K

om

ple

ks…

Re

tin

ol 2

00

.00

0 I

U

Tabl

et T

amba

h d

arah

Mul

tivi

tam

in S

iru

p

Gar

am O

ralit

OA

T Ka

t 1

OA

T Ka

t 2

OA

T Ka

t 3

OA

T Ka

t Si

sipa

n

OA

T Ka

t A

nak

Pyra

nte

l Pam

oat

125…

Sale

p 2

-4

Infu

s se

t d

ewas

a

Infu

s se

t an

ak

1725

32

13

43

2227

19

28 27 25

50

2723

1519

44

2819 21

2934

39

15

24

149 12

1822

3022

1722

Tingkat Kecukupan Obat

Gambar 5.1 Tingkat Kecukupan obat di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012.


2. Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kepemilikan/Pengelola

Sarana Pelayanan Kesehatan terdiri dari RSU, RSJ, RSB, RS Khusus

lainnya, Puskesmas Perawatan, Puskesmas Non Perawatan, Pustu, Puskesling,

RB, BP/Klinik, Praktek Dokter Bersama, Praktek Dokter Perorangan dan Praktek

Pengobatan Tradisional. Jumlah sarana pelayanan kesehatan pada tahun 2012

sebanyak 11.210 unit, yang terbagi dalam 6 kepemilikan yaitu, Pusat sebanyak

5 (0,04%), Provinsi sebanyak 7 (0,06%), Kabupaten/kota sebanyak 83 (0,74%),

TNI/POLRI sebanyak 27 (0,24%), BUMN sebanyak 2 (0,02%) dan Swasta

sebanyak 11.086 (98,89%).

Sarana Pelayanan Kesehatan terdiri dari Rumah Sakit Umum sebanyak

193 unit , Rumah Sakit Jiwa sebanyak 6 unit, Rumah Sakit Bersalin sebanyak 12

unit, RS Khusus lainnya sebanyak 52 unit, Puskesmas Perawatan sebanyak 307

unit, Puskesmas Non Perawatan sebanyak 566 unit, Puskesmas Keliling sebanyak

948 unit, Puskesmas Pembantu sebanyak 1.827 unit, Rumah Bersalin sebanyak

222 unit, Balai Pengobatan/Klinik sebanyak 888 unit , Praktik Dokter Bersama

sebanyak 60 unit, Praktik Dokter Perorangan sebanyak 5.344 unit, Praktik

Pengobatan Tradisional sebanyak 4.398, Pos Kesehatan Desa (PKD) sebanyak

5.471 unit, Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) sebanyak 48.789 unit, Apotek

sebanyak 2.232 unit, Toko Obat sebanyak 381 unit, Gudang Farmasi Kesehatan

(GFK) sebanyak 35 unit, Industri Obat Tradisional sebanyak 14 unit dan

Industri Kecil Obat Tradisional sebanyak 286 dan Usaha Kecil Obat Tradisional

sebanyak 5.

Sarana Kesehatan dengan presentase tertinggi adalah Posyandu 70,62%

dan terendah adalah RSJ 0,01%. Sedangkan menurut kepemilikannya, sarana

kesehatan dengan presentase tertinggi adalah swasta 98,89% dan terendah

adalah BUMN 0,02%.

3. Sarana Pelayanan Kesehatan dengan Kemampuan Labkes dan Memiliki

4 Spesialis Dasar

Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan laboratorium kesehatan

yang dapat diakses masyarakat adalah cakupan sarana kesehatan yang telah

mempunyai kemampuan untuk melaksanakan pelayanan laboratorium kesehatan


sesuai standar dan dapat diakses oleh masyarakat dalam waktu tertentu.

Kemampuan pelayanan laboratorium kesehatan yang dimaksud adalah upaya

pelayanan penunjang medik untuk mendukung dalam pelayanan medik, untuk

menegakkan diagnosis dokter di rumah sakit.

0

20

40

60

80

100

120

Laboratorium

Kesehatan

100 100 100 69.3

RSU RSJ RS Khusus Puskesmas

Gambar 5.2 Sarana Kesehatan Dengan Kemampuan Laboratorium Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012

Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan laboratorium yang

dapat diakses masyarakat Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 76,41%

lebih rendah dibanding tahun 2011(76,39%) dengan perincian untuk RSU 100%,

RS Jiwa 100%, RS Khusus 100%, dan Puskesmas 69,3%.

Rumah Sakit Umum (RSU) di Provinsi Jawa Tengah (193 RSU) baik

pemerintah maupun swasta sudah 144 RSU (74,61%) yang memiliki minimal

empat spesialis dasar, dimana hal ini berkaitan dengan disyaratkannya

penyelenggaraan empat pelayanan kesehatan spesialis dasar pada perizinan

pendirian sebuah rumah sakit. Sebanyak 25,39% RSU lainnya hanya memiliki

kurang dari 4 (empat) pelayanan dasar.

4. Posyandu menurut Strata

Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya

Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan

bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna

memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat


dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar, utamanya lima program prioritas

yang meliputi (KB; KIA; Gizi; Imunisasi dan penanggulangan diare dan ISPA)

dengan tujuan mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi.

Dasar penghitungan Strata/penilaian tingkat perkembangan posyandu yang

selama ini digunakan adalah:

a. Manajemen ARRIF dengan 8 indikator yang meliputi : Frekuensi

penimbangan; Rerata kader bertugas pada hari buka Posyandu; Rerata

cakupan D/S; Cakupan kumulatif KB; Cakupan kumulatif KIA; Cakupan

kumulatif imunisasi; Ada tidaknya program tambahan dan Cakupan dana

sehat

b. Penghitungan strata Posyandu secara kuantitatif berdasar Surat Gubernur

Jawa Tengah nomor 411.4/05768, tanggal 20 Februari 2007 tentang

Pedoman teknis penghitungan strata Posyandu secara kuantitatif yang dinilai

meliputi:

1) Variabel Input: kepengurusan, kader,sarana, prasarana dan dana.

2) Variabel Proses : pelaksanaan program pokok, program pengembangan

dan administrasi

3) Variable Output: D/S; N/S; K/S; cakupan K4; pertolongan persalinan oleh

nakes; Cakupan peserta KB, Imunisasi; dana sehat; Fe; Vit A; pemberian

ASI eksklusif dan frekuensi penimbangan.

0

20

40

60

Pratama 16.87 15.94 15.29 12.93 15.1

Madya 39.24 38.69 36.77 34.15 32.11

Purnama 33.85 32.79 34.86 36.84 35.22

Mandiri 10.05 12.58 13.08 16.08 17.57

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.3 Persentase Posyandu Berdasarkan Strata Tahun 2008 s/d 2012


Berdasarkan laporan Kabupaten/kota, jumlah posyandu meningkat dari

47.882 pada tahun 2011 menjadi 48.789 pada tahun 2012.

46000

46500

47000

47500

48000

48500

49000

49500

Posyandu 47285 49,096 47,882 47,276 48,789

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.4 Jumlah Posyandu Tahun 2008 s/d 2012

Dari grafik di atas, dapat dilihat bahwa jumlah Posyandu 2011 mengalami

penurunan, namun dalam 3 (tiga) tahun sebelumnya mengalami peningkatan.

Meskipun kenaikan secara kualitatif (strata purnama dan strata mandiri) relatif

kecil.

a) Posyandu Purnama

Posyandu Purnama adalah Posyandu yang sudah dapat

melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah

kader sebanyak lima orang atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya

lebih dari 50%, mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah

memperoleh sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh

masyarakat yang pesertanya masih terbatas yakni kurang dari 50% KK di

wilayah kerja Posyandu.

Posyandu yang mencapai Strata Purnama pada tahun 2012 sebanyak

17.184(35,22%) lebih sedikit dibanding tahun 2011(17.417 atau 36,84%),

dengan nilai tertinggi di Kabupaten Klaten (64,22%) dan terendah di Kota

Tegal (3,70%). Sebanyak 6 kabupaten/kota (17,14%) telah berhasil

mencapai target diatas 40%.


30

31

32

33

34

35

36

37

38

Posyandu Purnama 33.85 32.79 34.94 36.84 35.22

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.5 Cakupan Posyandu Purnama Tahun 2008 – 2012

Kegiatan revitalisasi posyandu masih perlu mendapat perhatian dari

semua sektor/pihak terkait. Termasuk didalamnya adalah dengan

mengoptimalkan fungsi Posyandu maupun Pokjanal Posyandu yang sudah

terbentuk baik di tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota maupun Kecamatan serta

Pokja Posyandu di tingkat desa/kelurahan.

b) Posyandu Mandiri

Posyandu Mandiri adalah Posyandu sudah dapat melaksanakan

kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader sebanyak

lima orang atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya lebih dari 50%,

mampu menyelenggarakan program tambahan, serta telah memperoleh

sumber pembiayaan dari dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang

pesertanya lebih dari 50% KK di wilayah kerja Posyandu.

Posyandu yang mencapai Strata Mandiri tahun 2012 sejumlah

8.571(17,57%) lebih tinggi dibanding tahun 2011(7.603 buah atau 16,08%),

dengan nilai tertinggi di Kabupaten Klaten(50,48%). Pencapaian cakupan

tersebut sudah melampaui target SPM 2010 (> 2%).


0

5

10

15

20

Posyandu Mandiri 10.05 12.58 13.9 16.08 17.57

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.6 Cakupan Posyandu Mandiri Tahun 2008 – 2012

Dari gambar diatas dapat disimpulkan bahwa pada tahun 2012 terjadi

kenaikan persentase pencapaian strata mandiri, hal tersebut dapat terjadi

seiring dengan dikembangkannya Posyandu Model (Kegiatan Posyandu yang

sudah diintegrasikan dengan minimal satu kelompok kegiatan yang sesuai

dengan karakteristik daerah, misal kegiatan BKB, PAUD, UP2K). Sehingga

secara tidak langsung kegiatan integrasi tersebut dapat mempengaruhi

pencapaian indikator proses maupun indikator output posyandu.

5. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) terdiri atas Desa

Siaga, Forum Kesehatan Desa, Poskesdes, Polindes, dan Posyandu. Total UKBM

tahun 2012 adalah 62.837 buah lebih banyak dibanding tahun 2011(61.061

buah). UKBM terbanyak adalah Posyandu sebesar 48.789 (77,64%).

Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) adalah wujud upaya kesehatan

bersumberdaya masyarakat yang merupakan Program Unggulan di Jawa Tengah

dalam rangka mewujudkan desa siaga. PKD merupakan pengembangan dari

Pondok Bersalin Desa. Dengan dikembangkannya Polindes menjadi PKD maka

fungsinya menjadi tempat untuk memberikan penyuluhan dan konseling

kesehatan masyarakat, sebagai tempat untuk melakukan pembinaan

kader/pemberdayaan masyarakat, forum komunikasi pembangunan kesehatan di

desa, memberikan pelayanan kesehatan dasar termasuk kefarmasian sederhana

dan untuk deteksi dini serta penanggulangan pertama kasus gawat darurat.


Pengembangan PKD dimulai sejak tahun 2004. Jumlah PKD pada tahun 2012

sebanyak 5.471 buah.

Desa siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber

daya dan kemampuan serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-

masalah kesehatan, bencana, dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri.

Sebuah desa dikatakan menjadi desa siaga apabila desa tersebut telah memiliki

sekurang-kurangnya sebuah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes). Jumlah Desa

Siaga pada tahun 2012 adalah 8.577 buah, mengalami sedikit peningkatan

dibandingkan dengan jumlah Poskesdes tahun 2011 sebanyak 8.576.

6. Data Dasar Puskesmas

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas}, yang pengelolaannya ada di

bawah dinas kesehatan kabupaten/kota adalah organisasi fungsional yang

menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata,

dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat. Puskesmas sendiri merupakan

unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab

menyelenggarakan pengembangan kesehatan di suatu wilayah kerja

(Departemen Kesehatan RI, 2004).

Puskesmas terdiri dari Puskesmas Perawatan, Puskesmas Non Perawatan,

Puskesmas Pembantu, dan Puskesmas Keliling. Jumlah Puskesmas di Jawa

Tengah pada tahun 2012 sebanyak 873 (termasuk 307 Puskesmas Rawat Inap).

Rasio jumlah puskesmas per 30.000 penduduk pada tahun 2012 sebesar 0,79

berarti bahwa jumlah puskesmas belum tercukupi. Dengan rasio 0,79 maka

tahun 2012 Provinsi Jawa Tengah masih kekurangan jumlah puskesmasnya, hal

ini diupayakan dapat terpenuhi dengan puskesmas pembantu dan puskesmas

keliling. Jumlah puskesmas pembantu pada tahun 2012 sebanyak 1.827.

Pada tahun 2012 jumlah puskesmas keliling adalah 948 unit. Rasio

puskesmas keliling terhadap puskesmas pada tahun 2012 adalah 0,97. Jumlah

puskesmas, puskesmas perawatan, puskesmas pembantu, dan puskesmas

keliling dapat dilihat pada gambar 5.1.


0

400

800

1200

1600

2000

2008 861 267 1846 1020

2009 867 283 1850 1130

2010 864 281 1827 1138

2011 867 291 1827 948

2012 873 307 1827 948

Puskesmas Pusk. RI Pustu Pusling

Gambar 5.7 Jumlah Puskesmas, Puskesmas Perawatan, Puskesmas Pembantu, dan Puskesmas Keliling Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

B. TENAGA KESEHATAN

Tenaga kesehatan di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sejumlah 62.336

tenaga yang terdiri dari tenaga medis, perawat, bidan, tenaga farmasi, sanitasi, dan

kesehatan masyarakat. Jumlah tenaga kesehatan tersebut meningkat bila

dibandingkan dengan jumlah tenaga kesehatan tahun 2011 sejumlah 58.167

tenaga. Peningkatan jumlah tenaga kesehatan sebanyak 7,17%, berpengaruh

terhadap peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang semakin tinggi. Kebutuhan

tenaga kesehatan belum dapat terpenuhi, khususnya di tingkat kabupaten/kota

dikarenakan beban terhadap penganggaran pegawai serta belum berjalannya

kegiatan mobilisasi tenaga kesehatan yang sesuai dengan penempatan tugas

tenaga tersebut. Sehingga menyebabkan sulitnya dalam menentukan kebutuhan

tenaga kesehatan di tingkat kabupaten/kota.

Kekurangan lain disebabkan belum adanya formasi pengganti bagi tenaga

yang pensiun, baik di pemerintah pusat, provinsi maupun kabupaten/kota dan

makin kompleksnya masalah-masalah yang ditangani oleh tenaga kesehatan.

Untuk mencukupi kebutuhan tenaga kesehatan tersebut, pemerintah

membuka penerimaan CPNS baru baik secara swakelola maupun tenaga pusat yang

ditempatkan di daerah. Untuk mencukupi kekurangan tenaga tersebut dilakukan


pengangkatan Dokter Tidak Tetap, Bidan Tidak Tetap dan diupayakan dapat

mengangkat tenaga kesehatan lain sebagai pegawai tidak tetap disamping sebagai

Pegawai Harian Lepas (PHL). Pengangkatan PTT tersebut dilakukan masa bakti

selama 3 tahun baik dengan dana Pemerintah Pusat maupun dari Anggaran

Pendapatan Belanja Daerah (APBD) masing-masing kabupaten/kota.

Persentase penempatan tenaga kesehatan pada tahun 2012 adalah sebagai

berikut: rumah sakit sebesar 52,63% lebih kecil dibandingkan dengan tahun 2011

(59,11%), puskesmas sebesar 37,98% lebih tinggi dibandingkan dengan tahun

2011 (30,35%), dinas kesehatan kabupaten/kota sebesar 2,42% lebih sedikit

dibandingkan dengan tahun 2011 (2,71%), sarana kesehatan lain sebesar 4,53%

lebih sedikit dibandingkan dengan tahun 2011 (5,07%), institusi diklat/diknakes

sebesar 1,94% lebih sedikit dibandingkan dengan tahun 2011 (2,04%), dan dinas

kesehatan provinsi sebesar 0,49% lebih sedikit dibandingkan dengan tahun

2011 (0,72%).

1. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan

a. Dokter Spesialis

Jumlah tenaga dokter spesialis yang bekerja di sarana kesehatan

sebanyak 2.537 orang sehingga rasio dokter spesialis per 100.000 penduduk

di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 7,63 meningkat bila

dibandingkan dengan tahun 2011 (6,69). Rasio tersebut berada di atas

standar WHO sebesar 6/100.000 penduduk. Rasio dokter spesialis tertinggi di

Kota Magelang (69,74%) dan rasio terendah di Kabupaten Banjarnegara

(0,00) dan Kabupaten Sragen (0,00).

0

2

4

6

8

10

Rasio dokter

spesialis

4,96 8 6,63 6,96 7,63

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.8 Rasio Dr. Spesialis Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 - 2012


b. Dokter Umum

Di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012, jumlah tenaga dokter

umum sebanyak 4.367 orang, yang bekerja di sarana kesehatan sebanyak

4.050 sehingga rasio dokter umum per 100.000 penduduk adalah 12,17

lebih rendah dibanding tahun 2011 (12,96). Rasio tersebut masih di bawah

target nasional 40 per 100.000 penduduk. Rasio terbesar adalah Kota

Magelang 75,55 dan terendah adalah Kabupaten Cilacap sebesar 5,54.

0

5

10

15

Rasio dokter umum 10,41 11,35 11,13 12,96 12,17

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.9 Rasio Dr. Umum Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 - 2012

c. Dokter Gigi

Jumlah tenaga dokter gigi di Provinsi Jawa Tengah sebanyak 1.154,

yang bekerja di sarana kesehatan sebanyak 1.100 sehingga rasio dokter gigi

di Provinsi Jawa Tengah per 100.000 penduduk tahun 2012 sebesar 3,31

meningkat dibanding tahun 2011 (3,27). Rasio tersebut masih di bawah

target nasional 11 per 100.000 penduduk. Rasio tertinggi adalah Salatiga

16,90 dan terendah adalah Kabupaten Banjarnegara 0,67.

0

1

2

3

4

Rasio dokter gigi 2,72 3,14 2,91 3,27 3,31

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.10 Rasio Dr. Gigi Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012


2. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan

a. Perawat

Tenaga perawat di Provinsi Jawa tengah sebanyak 26.069, sebagian

besar bekerja di sarana kesehatan sebanyak 25.561 sehingga rasio tenaga

perawat per 100.000 penduduk adalah 76,83 meningkat lebih tinggi

dibandingkan tahun 2011 (73,95). Rasio tertinggi adalah Kota Magelang

735,59 dan terendah adalah Kabupaten Tegal 22,45.

0

20

40

60

80

100

Rasio perawat 60.45 65.76 76.55 73.95 77

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.11 Rasio Tenaga Perawat Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 - 2012

b. Bidan

Jumlah Tenaga Bidan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 adalah

13.596 orang, sebagian besar bekerja di sarana kesehatan (13.264 orang).

Rasio Tenaga Bidan per 100.000 penduduk tahun 2012 sebesar 40

meningkat sedikit dibandingkan dengan tahun 2011 (39,56). Rasio tertinggi

adalah Kota Magelang 125,37 dan terendah Kabupaten Banjarnegara 7,07.

30

32

34

36

38

40

42

Rasio bidan 34.43 36.69 38.47 39.56 40

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.12 Rasio Tenaga Bidan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012


3. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan

Tenaga kefarmasian terdiri dari Apoteker, S-1 Farmasi, D-III Farmasi,

dan Asisten Apoteker. Jumlah tenaga kefarmasian di Provinsi Jawa Tengah

pada tahun 2012 adalah 4.565 didominasi oleh tenaga perempuan sebanyak

3.159 orang, yang sebanyak 4.247 orang bekerja di sarana kesehatan. Rasio

tenaga kefarmasian per 100.000 penduduk adalah 12,77 meningkat sedikit

dibanding tahun 2011 (12,63). Rasio tenaga farmasi tertinggi Kota Surakarta

119,31 dan terendah Kabupaten Pekalongan 3,60.

0

5

10

15

Rasio tenaga

kefarmasian

9,15 8,97 11,23 12,63 12,77

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.13 Rasio Tenaga Kefarmasian Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

4. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan

Tenaga gizi terdiri dari D-IV/S-1 Gizi, D-III Gizi, dan D-1 Gizi. Jumlah

tenaga gizi di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012 adalah 2.249 orang,

dengan 2.117 bekerja di sarana kesehatan. Rasio tenaga gizi per 100.000

penduduk pada tahun 2012 sebesar 6,36 meningkat apabila dibandingkan

dengan tahun 2011 (4,49). Namun, angka tersebut masih di bawah target

nasional 22 per 100.000 penduduk. Rasio tertinggi adalah Kota Magelang

34,04 dan terendah adalah Kabupaten Sragen 0,23.


0

1

2

3

4

5

6

7

Rasio tenaga gizi 3,56 3,8 4,55 4,49 6,36

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.14 Rasio Tenaga Gizi Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

5. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana Kesehatan

a. Kesehatan Masyarakat

Jumlah tenaga kesehatan masyarakat di Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebanyak 1.699 orang, dengan 857 orang bekerja di sarana kesehatan.

Rasio tenaga kesehatan masyarakat per 100.000 penduduk tahun 2012

sebesar 2,58 lebih rendah dibandingkan dengan tahun 2011 (2,96). Rasio

tertinggi adalah Kota Salatiga (25,35) dan terendah adalah Kabupaten Klaten

(1,47).

0

1

2

3

4

5

Rasio tenaga

kesmas

3,61 4,14 4,3 2,96 2,58

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.15 Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012

b. Tenaga Sanitasi

Tenaga sanitasi terdiri dari D-III sanitasi dan D-I sanitasi. Jumlah

Tenaga Sanitasi di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 adalah 1.268 orang,

dengan 1.072 diantaranya bekerja di sarana kesehatan. Rasio tenaga

sanitasi per 100.000 penduduk sebesar 3,22 meningkat dibandingkan dengan

tahun 2011 (3,20). Rasio tertinggi adalah Kota Magelang (26,57) dan


terendah adalah Kabupaten Demak (0,37). Rasio tenaga sanitasi dapat dilihat

pada gambar 5.10.

2,8

3

3,2

3,4

3,6

3,8

Rasio tenaga

sanitasi

3,59 3,45 3,74 3,2 3,22

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.16 Rasio Tenaga Sanitasi Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 - 2012

6. Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapis di Sarana

Kesehatan

a. Teknisi Medis

Tenaga teknisi medis terdiri dari analis laboratorium, teknik

elektromedik, penata rontgent dan penata anestesi. Tenaga teknisi medis di

Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sejumlah 4.113 orang, dengan 3.933 orang

diantaranya bekerja di sarana kesehatan. Rasio tenaga teknisi medis per

100.000 penduduk sebesar 11,82 meningkat dibandingkan dengan tahun

2011 (10,24). Rasio tertinggi adalah Kota Magelang 88,84 dan terendah

adalah Kabupaten Pati 0,0.

0

5

10

15

Rasio tenaga teknisi

medis

8,85 8,99 10,56 10,24 11,82

2008 2009 2010 2011 2012

Gambar 5.17 Rasio Tenaga Tehnisi Medis Provinsi Jawa Tengah Tahun 2008 – 2012


b. Tenaga Fisioterapi

Jumlah tenaga fisioterapi di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012

sebanyak 615 orang, dengan 574 orang diantaranya bekerja di sarana

kesehatan. Rasio tenaga fisioterapi per 100.000 penduduk tahun 2012 turun

menjadi 1,73 dibandingkan tahun 2011 sebesar 1,78.

Jumlah tenaga kesehatan di Provinsi Jawa Tengah masih belum tercukupi

dan belum merata sesuai kebutuhan kabupaten/kota. Pemerintah provinsi dan

pemerintah daerah (kabupaten/kota) telah berusaha mencukupi kebutuhan

tenaganya melalui pengangkatan tenaga baru seperti CPNS, PHL maupun PTT.

Mobilitas tenaga atau distribusi tenaga kesehatan yang tersebar di wilayah

pelayanan kesehatan diupayakan dengan peningkatan sarana-sarana kesehatan

yang ada, seperti peningkatan akreditasi rumah sakit, peningkatan puskesmas

menjadi puskesmas rawat inap dan peningkatan pemberian insentif oleh

Kementrian Kesehatan bagi tenaga medis yang melaksanakan masa bakti di daerah

terpencil maupun sangat terpencil.

C. PEMBIAYAAN KESEHATAN

1. Persentase Anggaran Kesehatan dalam APBD Kabupaten/Kota

Pada tahun 2012 jumlah total anggaran kesehatan kabupaten/kota se

Jawa Tengah Rp2.931.188.120.259 dengan kontribusi terbesar sebesar 80,89%

berasal dari APBD kabupaten/kota. Kontribusi terendah 0,09% adalah sumber

dari pemerintah lain. Kontribusi anggaran kesehatan APBD kabupaten/kota

meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2011 (1,11%).

APBD provinsi yang dialokasikan untuk pembiayaan kesehatan di

kabupaten/kota tahun 2012 sebesar 0,78%, menurun jika dibandingkan tahun

2011 (1,39%). Kontribusi DAK bidang kesehatan di kabupaten/kota sebesar

7,62%.

Sesuai dengan Undang-Undang No. 33 tahun 2004, dalam rangka

pelaksanaan otonomi daerah/desentralisasi, terdapat pembagian peran dan

wewenang antara pemerintah pusat dan daerah. Dalam pembangunan

kesehatan, pemerintah pusat dan daerah menyediakan pelayanan kesehatan


yang merata, terjangkau dan berkualitas. Melalui Dana Alokasi Khusus (DAK),

pemerintah pusat memberikan anggaran pada daerah untuk mendanai kegiatan

khusus yang merupakan urusan daerah dan prioritas nasional.

Jumlah anggaran untuk askeskin sebesar 5,64% pada tahun 2012.

Anggaran kesehatan bersumber PHLN tahun 2012 mencapai 0,27% dari

keseluruhan anggaran kesehatan meningkat jika dibandingkan tahun 2011

(0,12%). Kontribusi anggaran kesehatan bersumber dana lain meningkat dari

3,55% pada tahun 2011 menjadi 3,82% pada tahun 2012.

Anggaran belanja bersumber APBD kabupaten/kota yang dialokasikan

untuk pembiayaan kesehatan tahun 2012 sebesar 80,89% dari total APBD

kabupaten/kota, meningkat dibandingkan tahun 2011 (79,84%). Hal ini

merupakan respon pemerintah yang positif terhadap pembangunan bidang

kesehatan di kabupaten/kota.

Total angaran kesehatan kab/kota tahun 2012 sebesar

Rp2.931.188.120.259 meningkat sedikit dibandingkan dengan tahun 2011 yang

sebesar Rp2.637.573.975.657,-. Anggaran kesehatan perkapita meningkat dari

Rp81.450,- pada tahun 2011 menjadi Rp.88.103,04,- pada tahun 2012.


BAB VI

KESIMPULAN

A. Derajat Kesehatan

1. Mortalitas/Angka Kematian

a. Angka Kematian Bayi (AKB) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar

10,75/1.000 kelahiran hidup, sudah melampaui target Millenium

Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 (17/1.000 kelahiran hidup).

b. Angka Kematian Balita (AKABA) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar

11,85/1.000 kelahiran hidup, sudah melampaui target Millenium

Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 (23/1.000 kelahiran hidup).

c. Angka Kematian Ibu (AKI) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar

116,34/100.000 kelahiran hidup, mengalami peningkatan bila dibandingkan

dengan AKI pada tahun 2011 yang sebesar 116,01/100.000 kelahiran hidup.

d. Angka kematian kecelakaan lalu lintas di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012

adalah sebesar 0,91 per 100.000 penduduk.

2. Morbiditas/Angka Kesakitan

a. Pada tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah ditemukan 196 penderita AFP,

sehingga sudah memenuhi target (164 kasus). Dari hasil pemeriksaan

laboratorium, 196 kasus yang diperiksa semua menunjukan negatif polio

(berarti tidak ditemukan virus polio liar).

b. Prevalensi Tuberkulosis tahun 2012 per 100.000 penduduk Provinsi Jawa

Tengah sebesar 60,87.

c. Case Detection Rate (CDR) atau angka penemuan penderita TB paru BTA

(+) di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 58,48%, menurun

dibandingkan dengan tahun 2011 (59,52%).

d. Angka kesembuhan (Cure Rate) TB paru Provinsi Jawa Tengah tahun 2012

sebesar 82,90% dibawah target nasional (85%) dan lebih sedikit bila

dibandingkan tahun 2011 (85,15%).


e. Persentase penemuan dan penanganan penderita pneumonia pada balita

tahun 2012 sebesar 24,74% dengan jumlah kasus yang ditemukan sebanyak

64.242 kasus, mengalami penurunan bila dibanding tahun 2011 (25,5%).

f. Jumlah infeksi HIV yang dilaporkan tahun 2012 sebanyak 607 kasus, lebih

rendah dibanding tahun 2011 (755 kasus), sedangkan Kasus Aquiared

Immuno Devisiency Syndrome (AIDS) sebanyak 797 kasus lebih tinggi

dibanding tahun 2011 (521 kasus) dengan jumlah kematian karena AIDS

sebanyak 149 kasus, lebih tinggi dibanding tahun 2011(89 kasus).

g. Jumlah kasus baru IMS lainnya di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 ini

sebanyak 8.671 kasus, lebih rendah dibanding tahun 2011 (10.752 kasus)

h. Jumlah pendonor pada tahun 2012 diketahui sebanyak 432.341 orang, lebih

tinggi dibanding tahun 2011(346.269 orang), kemudian yang dilakukan

pemeriksaan sampel darah sebanyak 432.148 orang (99,96%), lebih tinggi

dibanding tahun 2011 (324.828 orang/93,81%). Dari hasil pemeriksaan

sampel darah tersebut, sebanyak 580 sampel (13%) positif HIV, sama

prosentasenya dengan tahun 2011 (13%).

i. Cakupan penemuan dan penanganan diare di Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebesar 42,66% lebih rendah dibanding tahun 2011(57,9%).

j. Jumlah kasus baru Kusta tipe Multi Basiler yang dilaporkan pada tahun 2012

sebanyak 1.308 kasus, lebih rendah dibanding tahun 2011(1.873 kasus) dan

Kusta tipe Pausi Basiler sebanyak 211 kasus, lebih rendah dibanding tahun

2011(395 kasus) dengan Newly Case Detection Rate (NCDR) sebesar 4,57

per 100.000 penduduk. Proporsi cacat tingkat II pada tahun 2012 sebesar

16,59%, lebih tinggi dibanding tahun 2011(13,32%), sedangkan proporsi

anak di antara penderita baru sebesar 6,58%, lebih rendah dibanding tahun

2011(10,14%).

k. Cakupan program kusta tipe PB tahun 2012 berdasarkan jumlah penderita

baru tahun 2011 yang selesai diobati sampai dengan tahun 2012 sebesar

93,39%, sudah mencapai target 2012(90%). Kusta tipe MB diambil dari data

penderita baru tahun 2011 yang selesai diobati sampai dengan tahun 2012

sebesar 90,74%, belum mencapai target 95%.


l. Angka kesakitan/Incidence Rate (IR) DBD di Provinsi Jawa Tengah pada

tahun 2012 sebesar 19,29/100.000 penduduk, meningkat bila dibandingkan

tahun 2011 (15,27/100.000 penduduk) dan sudah mencapai target nasional

yaitu <20/100.000 penduduk.

m. Angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) DBD tahun 2012 sebesar 1,52%,

lebih tinggi dibanding tahun 2011 (0,93%) dan lebih tinggi bila dibandingkan

dengan target nasional (<1%)

n. Jumlah kasus tahun 2012 sebanyak 2.420 kasus, menurun bila dibandingkan

dengan tahun 2011 (3.467 kasus) dan angka kesakitan malaria sebesar

0,075‰, sedikit menurun dibandingkan tahun 2011 (0,11‰).

o. Angka kematian/Case Fatality Rate (CFR) Malaria tahun 2012 sebesar 0,01%

lebih sedikit dibanding tahun 2011(0.03%) dan hanya terdapat di Kabupaten

Blora.

p. Secara kumulatif, jumlah kasus Filariasis pada tahun 2012 sebanyak 565

penderita, dimana untuk tahun 2012 ini ada 10 kasus baru.

q. Yang termasuk dalam PD3I yaitu Polio, Pertusis, Tetanus Non Neonatorum,

Tetanus Neonatorum, Campak, Difteri dan Hepatitis B. Jumlah kasus Difteri

pada tahun 2012 sebanyak 32 kasus, lebih tinggi bila dibandingkan dengan

tahun 2011 (8 kasus). Jumlah kasus Pertusis sebanyak 0 kasus. Jumlah kasus

Tetanus (Non Neonatorum) sebanyak 18 kasus yang tersebar di 4

kabupaten/kota. Jumlah kasus Tetanus Neonatorum sebanyak 0 kasus.

Jumlah kasus Campak (positif) sebanyak 18 kasus. Jumlah kasus Polio

sebanyak 0 kasus. Jumlah kasus Hepatitis B sebanyak 98 kasus, mengalami

penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2011 (170 kasus) dan terbanyak

di Kota Tegal(62 kasus).

r. Kasus tertinggi PTM adalah kelompok penyakit jantung dan pembuluh darah

sebesar 66,51% (806.208 kasus). Kasus tertinggi PTM pada kelompok

penyakit jantung dan pembuluh darah adalah penyakit Hipertensi Esensial

yaitu sebanyak 544.771 kasus (67,57 %). Prevalensi stroke hemoragik

tahun 2012 adalah 0,074%. Prevalensi stroke non hemorargik sebesar

0,070%. Prevalensi kasus dekompensasio kordis tahun 2012 sebesar

0,116%. Prevalensi diabetes melitus tergantung insulin sebesar 0,059%.


Prevalensi kasus DM tidak tergantung insulin menurun dari 0,63% menjadi

0,55% pada tahun 2012. Kasus penyakit kanker yang ditemukan sebanyak

11.341 kasus, lebih sedikit dibanding tahun 2011 (19.637 kasus), terdiri dari

Ca. servik 2.259 kasus (19,92%), Ca. mamae 4.206 kasus (37,09%), Ca.

hepar 2.755 (24,29%), dan Ca. paru 2.121 kasus (18,70%). Prevalensi kasus

PPOK mengalami penurunan yaitu dari 0,09% pada tahun 2011 menjadi

0,06% pada tahun 2012. Prevalensi kasus asma sebesar 0,42% mengalami

penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2011 (0,55%).

3. Status Gizi

a. Jumlah bayi berat lahir rendah (BBLR) di Jawa Tengah pada tahun 2012

sebanyak 21.573 meningkat apabila dibandingkan tahun 2011 yang sebanyak

21.184. Adapun persentase BBLR sebesar 3,75%, meningkat bila

dibandingkan tahun 2011 sebesar 3,73%.

b. Persentase balita dengan gizi kurang (BB/U) Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebesar 4,88%.

c. Balita Gizi Buruk (BB/TB) tahun 2012 berjumlah 1.131 (0,06%) menurun

apabila dibandingkan tahun 2011 sejumlah 3.187 (0,10%). Sementara

persentase Balita Gizi Buruk mendapatkan perawatan tahun 2012 sebesar

100%.

B. Upaya Kesehatan

1. Pelayanan Kesehatan

a. Cakupan kunjungan ibu hamil K1 di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012

sebesar 98,89%, meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2011 (98,72%).

b. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 tahun 2012 sebesar 92,99%, menurun bila

dibandingkan dengan tahun 2011 (93,71%) dan belum memenuhi target

SPM 2015 (95%).

c. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Provinsi Jawa

Tengah tahun 2012 sebesar 97,14%, meningkat bila dibandingkan dengan

tahun 2011 (96,79%).


d. Cakupan pelayanan pada ibu nifas di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012

sebesar 95,54%, meningkat bila dibandingkan cakupan tahun 2011

(93,97%).

e. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani tahun 2012 sebesar 90,81%.

Pencapaian cakupan tahun ini sudah melampaui target SPM tahun 2015

(80%)

f. Cakupan kunjungan neonatus 1 (KN1) di Provinsi Jawa Tengah pada tahun

2012 sebesar 98,9%, dan cakupan kunjungan neonatus 3 (KN-lengkap)

sebesar 96,7%.

g. Cakupan kunjungan bayi tingkat Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012

sebesar 96,95%, meningkat apabila dibandingkan tahun 2011 (92,64%).

h. Cakupan neonatus risti tertangani Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar

66,38% mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2011 (53,25%).

i. Cakupan pelayanan anak balita tahun 2012 sebesar 83,15%, meningkat bila

dibandingkan dengan tahun 2011 yang sebesar 81,02%.

j. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat oleh tenaga

kesehatan/guru UKS/kader kesehatan sekolah tahun 2012 sebesar 70,08%,

menurun dibandingkan dengan cakupan tahun 2011 (78,72%).

k. Jumlah siswa SD dan setingkat tahun 2012 sebanyak 825.188 anak. Yang

mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai strata UKS sebesar 549.673

(66,6%).

l. Cakupan pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi pada bayi tahun 2012

sebesar 98.74%, menurun dibandingkan tahun 2011 sebesar 99,08%.

m. Cakupan pemberian kapsul vitamin A pada Balita tahun 2012 sebesar

98.34%, mengalami penurunan dibandingkan tahun 2011 (98.45%).

n. Cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A tahun 2012 sebesar 95,90%,

menurun dibandingkan tahun 2011 (96.43%).

o. Cakupan ibu hamil mendapat 90 tablet Fe di Provinsi Jawa Tengah pada

tahun 2012 sebesar 91,77% mengalami peningkatan bila dibandingkan

dengan pencapaian tahun 2011 (89,39%).

p. Cakupan pemberian ASI eksklusif hanya sekitar 25,6%, menurun

dibandingkan tahun 2011 (45,18%).


q. Cakupan Pemberian Makanan Tambahan ASI (MP-ASI) tahun 2012 sebesar

45,23% meningkat dibandingkan dengan tahun 2011 (38,31%).

r. Cakupan balita ditimbang tahun 2012 sebesar 79,0% meningkat

dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011 (78,32%).

s. Balita Gizi Buruk tahun 2012 berjumlah 1.131 menurun apabila dibandingkan

tahun 2011 (3.187) dan persentase Balita Gizi Buruk mendapatkan

perawatan tahun 2012 sebesar 100%.

t. Cakupan desa dengan garam beryodium tahun 2012 sebanyak 56,65%

meningkat dibandingkan tahun 2011 (53,42%).

u. Peserta KB baru pada tahun 2012 (15,3%), meningkat apabila dibandingkan

dengan tahun 2011 (13,7%).

v. MKJP tahun 2012 IUD (9,2%), MOP (0,2%), MOW (2,4%) dan Implant

(12,5%). NON MKJP tahun 2012 Suntik (54,0%), PIL (16,6%) dan Kondom

(5,1%),

w. Cakupan peserta KB aktif Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 80,2%,

mengalami peningkatan dibandingkan dengan pencapaian tahun 2011

(76,8%). Angka ini sudah mencapai target SPM sebesar 70%.

x. Pencapaian UCI desa tahun 2012 (98,05%) mengalami peningkatan

dibandingkan dengan tahun 2011 (96,4%), angka tersebut sudah

melampaui target SPM (90%).

y. Cakupan masing-masing jenis imunisasi bayi tahun 2012 adalah sebagai

berikut BCG (100,65%), DPT1+HB1 (99,93), DPT3+HB3 (99,76%), Polio 3

(100,69%) dan Campak (98,24%). Kesemuanya sudah di atas target

minimal nasional (85%).

z. Angka Drop Out (DO), sesuai kesepakatan dengan kabupaten/kota indikator

DO di Jawa Tengah maksimal 5% atau (-5%). Tahun 2012 DO tingkat Jawa

Tengah sebanyak 1,69%, mengalami penurunan dibanding tahun 2011

(3,4%).

aa. Jumlah ibu hamil 2012 di Provinsi Jawa Tengah sebanyak 634.028, yang

mendapat TT-1 sebesar 27,5%, TT-2 sebesar 27,6%, TT-3 sebesar 14,9%,

TT-4 sebesar 16,3 dan TT-5 sebesar 12,8% dan TT2+ sebanyak 71,5%.


bb. Rasio tumpatan dan pencabutan gigi tetap tahun 2012 sebesar 0,98,

mengalami peningkatan dibanding tahun 2011 yaitu 0,82.

cc. Prosentase jumlah murid yang diperiksa untuk tahun 2012 (35,86%) lebih

rendah dibandingkan pencapaian tahun 2011 (37,90%).

dd. Cakupan perawatan gigi dan mulut murid SD/MI di Provinsi Jawa Tengah

tahun 2012 sebesar 53,6% mengalami penurunan bila dibanding tahun 2011

(55,30%).

ee. Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut Provinsi Jawa Tengah tahun 2012

sebesar 53,62% meningkat bila dibandingkan cakupan pada tahun 2011

sebesar 51,96%.

ff. Puskesmas rawat inap dengan kemampuan pelayanan gawat darurat yang

dapat diakses masyarakat Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebanyak 297

puskesmas atau 96,74%. Jumlah Rumah Sakit Umum dengan kemampuan

pelayanan gawat darurat sebanyak 100%, Rumah Sakit Jiwa sebanyak

100%, Rumah Sakit khusus lain sebesar 100%.

gg. Pada tahun 2012 persentase desa/kelurahan terkena KLB yang ditangani

kurang dari 24 jam sebanyak 100%.

hh. Jumlah penduduk terancam KLB tahun 2012 sebanyak 1.199.337 jiwa.

Sedangkan yang menderita akibat kejadian luar biasa tersebut sebanyak

3.356 jiwa dengan attack rate atau rata-rata kejadian sebesar 0,28%.

ii. Dari sejumlah penderita tersebut, yang meninggal sebanyak 26 orang (case

fatality rate/CFR: 0,77%). CFR tertinggi adalah KLB demam berdarah

dengue/DBD yaitu 81,25%.

jj. Penyuluhan kelompok pada tahun 2012 sebanyak 369.784 kali, Sedangkan

penyuluhan massa telah dilakukan 15.116 kali.

2. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

a. Cakupan jaminan pemeliharaan kesehatan pra bayar tahun 2012 mencapai

65,52% dari total penduduk bukan masyarakat miskin (non maskin),

mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan cakupan tahun 2011

(36,18%).

b. Jumlah masyarakat miskin dan hampir miskin pada tahun 2012 sebanyak

12.447.383 orang. Masyarakat miskin yang mendapatkan pelayanan


kesehatan rawat jalan di sarana pelayanan strata 1 sebesar 4.240.569

(36,88%) sedangkan di sarana pelayanan strata 2 dan strata 3 sebesar

699.143 (6,04%).

c. Jumlah masyarakat miskin dan hampir miskin sebanyak 12.447.383,

mendapatkan pelayanan kesehatan rawat inap di sarana kesehatan strata 1

sebanyak 296.582 (2,49%) sedangkan di sarana kesehatan 2 dan 3

sebanyak 312.882 (2,70%).

d. Cakupan kunjungan rawat jalan di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2012

sebesar 97,61%. Sedangkan Cakupan rawat inap sebesar 5,88%

e. Jumlah kunjungan gangguan jiwa tahun 2012 di Provinsi Jawa Tengah

sebanyak 224.617, mengalami peningkatan dibanding tahun 2011 yang

mencapai 198.387 kunjungan. Kunjungan terbanyak di rumah sakit yaitu

138.399 kunjungan (61,62%).

f. Angka Kematian Umum Penderita Yang Dirawat di RS (GDR) pada tahun

2012 rata rata sebesar 59,4 sedangkan angka yang dapat ditolerir

maksimum 45.

g. BOR rata-rata di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 59,1, sedikit di

bawah BOR ideal.

h. Rata-rata lama rawat seorang pasien di RS se Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebesar 4,0, lebih kecil dari nilai ALOS ideal.

i. Rata-rata TOI di Provinsi Jawa Tengah tahun 2011 sebesar 2,8 hari, terjadi

peningkatan efisiensi penggunaan tempat tidur bila dibandingkan tahun

2011 di mana TOI sebesar 3,54.

3. Perilaku Hidup Masyarakat

a. Persentase rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat yaitu yang

diwakili oleh rumah tangga yang mencapai strata sehat utama dan sehat

paripurna sebesar 74,67%, mengalami sedikit penurunan bila dibandingkan

tahun 2011 (74,68%).


4. Keadaan Lingkungan

a. Cakupan rumah yang memenuhi syarat kesehatan di Provinsi Jawa Tengah

tahun 2012 sebesar 68,1%, meningkat bila dibandingkan dengan pencapaian

tahun 2011 (62,95%).

b. Cakupan rumah bebas jentik nyamuk Aedes Aegypti di Provinsi Jawa Tengah

tahun 2012 sebesar 83,72%, meningkat bila dibandingkan dengan cakupan

tahun 2011 (77,14%).

c. Cakupan keluarga yang memiliki akses terhadap air bersih turun dari 89,88%

pada tahun 2011 menjadi 75,05% pada tahun 2012.

d. Jumlah keluarga yang diperiksa sumber air minumnya sebanyak 4.894.101

(54,85%) dari 8.922.760 KK dan yang telah menggunakan sumber air

minum terlindung sebanyak 3,690,708 (75,4%).

e. Cakupan keluarga yang memiliki jamban yang memenuhi syarat kesehatan di

Provinsi Jawa Tengah turun dari 71,29% pada tahun 2011 menjadi 70,46%

pada tahun 2012.

f. Cakupan keluarga yang memiliki tempat sampah memenuhi syarat kesehatan

di Provinsi Jawa Tengah meningkat dari 69,58% pada tahun 2011 menjadi

70,9% pada tahun 2012. Sedangkan cakupan keluarga memiliki sarana

pengelolaan air limbah yang memenuhi syarat kesehatan sebesar 63,57%

pada tahun 2011 menurun menjadi 55,4% pada tahun 2012.

g. Cakupan pengawasan tempat-tempat umum yang memenuhi syarat

kesehatan tahun 2012 meliputi hotel 76,36%, restoran/rumah makan

75,98%, pasar 50,75% dan TUPM lainnya (62,09%).

h. Pada Tahun 2012 pencapaian cakupan institusi yang dibina yaitu sarana

pelayanan kesehatan 84,3%, sarana pendidikan 70,06%, instalasi

pengolahan air minum 80,7%, sarana ibadah 59,6%, perkantoran 1,9% dan

sarana lainnya 73,7%.

C. Sumber Daya Kesehatan

1. Sarana Kesehatan

a. Pada tahun 2012 dari 34 jenis obat yang dilaporkan oleh kabupaten/kota,

stock terbanyak adalah Klorfeniramin Maleat tablet 4 mg sejumlah


34.791.810 tablet dan paling sedikit adalah OAT Katagori 3 sebesar 716

paket.

b. Pemakaian obat rata-rata perbulan terbanyak adalah Klorfeniramin Maleat

tablet 4 mg sejumlah 2,219,409 tablet dan terendah adalah OAT kat sisipan

sejumlah 53 paket.

c. Tingkat kecukupan obat tertinggi adalah obat OAT Kat 1 sebesar 64,48 dan

terendah adalah Natrium Klorida Infus 0,9% steril sebesar 1,18 artinya

bahwa persediaan obat OAT Kat 1 dapat tercukupi pemakaiannya selama

64,48 bulan dan Natrium Klorida Infus 0,9% steril dapat tercukupi

pemakaiannya untuk selama 1,18 bulan.

d. Prosentase tingkat kecukupan obat di Kabupaten/kota yang paling tinggi

adalah OAT Kat 1 sebesar 358,25%, sedangkan paling rendah adalah

Natrium Klorida Infus 0,9 % steril sebesar 6,56%.

e. Jumlah puskesmas di Provinsi Jawa Tengah meningkat dari 867 unit pada

tahun 2011 menjadi 873 pada tahun 2012. Bila dibandingkan dengan konsep

wilayah kerja puskesmas, dengan sasaran penduduk yang dilayani oleh

sebuah puskesmas rata-rata 30.000 penduduk per puskesmas, maka jumlah

puskesmas per 30.000 penduduk tahun 2012 sebesar 0,79. Ini berarti bahwa

jumlah puskesmas di Provinsi Jawa Tengah masih kurang. Sedangkan

puskesmas perawatan dari 291 buah pada tahun 2011 meningkat menjadi

307 pada tahun 2012, Puskesmas Pembantu sebanyak 1.827 unit, Puskesmas

Keliling sebanyak 948 unit dan Poliklinik Kesehatan Desa sebanyak 5.471

unit.

f. Rumah sakit umum di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 berjumlah 193 buah

yang terdiri dari RSU pemerintah sebanyak 51 buah ( 2 RSU milik

Departemen Kesehatan, 4 RSU milik pemerintah Provinsi Jawa Tengah, dan

45 milik pemerintah kabupaten/kota), RSU milik TNI/POLRI sebanyak 10 RS,

RSU milik BUMN sebanyak 1 RS dan RSU milik swasta sebanyak 131 buah.

g. Rumah sakit khusus pemerintah dan swasta di Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebanyak 70 RS terdiri dari 4 RS Jiwa milik pemerintah dan 2 RS Jiwa

Swasta, 11 RS Bersalin milik swasta dan 52 RS Khusus lainnya (3 milik

pemerintah dan 49 milik swasta)


h. Unit Pelaksana Tehnis Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah terdiri dari:

Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) sebanyak 5 unit, 1 unit Balai

Kesehatan Indera Masyarakat (BKIM) dan 1 unit Balai Laboratorium

Kesehatan.

2. Tenaga Kesehatan

a. Rasio dokter spesialis per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebesar 7,63.

b. Rasio tenaga dokter umum per 100.0000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah

tahun 2012 sebesar 12,17.

c. Rasio tenaga dokter gigi per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah

tahun 2012 sebesar 3,31.

d. Rasio tenaga kefarmasian per 100.000 penduduk tahun 2012 sebesar 12,77.

e. Rasio tenaga gizi per 100.000 penduduk tahun 2011 sebesar 6,36.

f. Rasio tenaga keperawatan per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah

tahun 2012 sebesar 76,83 meningkat dibandingkan dengan tahun 2011

sebesar 73,95.

g. Rasio Bidan per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012

sebesar 39,87 sedikit meningkat dibandingkan tahun 2011 sebesar 39,56.

h. Rasio tenaga kesehatan masyarakat per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa

Tengah tahun 2012 sebesar 2,58 sedikit turun dibandingkan dengan tahun

2011 sebesar 2,96.

i. Rasio tenaga sanitasi per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebesar 3,22 meningkat dibandingkan tahun 2011 sebesar 3,20.

j. Rasio tenaga teknisi medis per 100.000 penduduk di Provinsi Jawa Tengah

tahun 2012 sebesar 11,82 meningkat bila dibandingkan tahun 2011 sebesar

10,24.

3. Pembiayaan Kesehatan

Anggaran belanja yang dialokasikan untuk pembiayaan kesehatan di

kabupaten/kota tahun 2012 sekitar 8,82% dari seluruh pembiayaan


kabupaten/kota. Sedangkan anggaran kesehatan perkapita pada tahun 2012

sebesar Rp.88.103,04

Demikian gambaran hasil pembangunan kesehatan di Provinsi Jawa Tengah tahun

2012 sebagai wujud nyata kinerja seluruh jajaran kesehatan di Provinsi Jawa Tengah

dalam upaya mewujudkan Jawa Tengah Sehat yang mandiri dan bertumpu pada potensi

daerah.

Bab i vi-2012_fix

Documents

Transcript of Bab i vi-2012_fix