FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

PAGE

A. FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga:

Nama : Ny IPendidikan : SD

Umur : 59 TahunPekerjaan : WiraSwasta

Agama: IslamAlamat: Singosaren, wukirsari

Suku : JawaNomor Telpon: -

b. Komposisi Keluarga:

No Nama L/PUmur Hub. KlgPekerjaan Pendidikan ket

1.

2.Ny.I

P

59 Th

Istri

Swasta

SD

Janda/suaminya meninggal

c. Genogram:

Keterangan :

: Laki - laki

: Perempuan

: Tinggal dalam satu rumah

: Klien (dengan jantung coroner)

: Meninggal

d. Denah Rumah

DapurKamarKamarU

wcDapurKamar

ruang keluargaruang

tamuKeterangan:

Septi tank sangat jauh menggunakan septi tank warga (bersama)

Type Keluarga:

a) Jenis type keluarga:Tipe keluarga Ny I termasuk keluarga, The single adult living alone/single adult family, Keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena pilihannya atau perpisahan (perceraian atau ditinggal mati). Yang mana Ny I tinggal sendiri dengan suami telah meninggal dan anak-anaknya telah berkeluarga dan tidak tinggal serumah.b) Masalah yang terjadi dg type tersebut:

Tidak ada masalah dalam tipe keluarga inie. Suku Bangsa:

a) Asal suku bangsa: Keluaga berasal dari suku yang sama yaitu suku jawa, dalam kehidupan sehari-hari mengikuti kebiasaan adat jawa. Keluarga Ny I tinggal di dusun Singosaren wukirsari, mayoristas warga di Singosaren adalah penduduk asli suku jawa. Keluarga Ny I mengatakan biasanya ada perkumpulan ibu-ibu di Rt ini setiap bulan sekali seperti pengajian, arisan dll .Keluarga Ny I mengatakan biasanya makan 3x1 sehari dengan nasi dan lauk pauk seadanya. Dalam berbusana keluarga Bp. B terlihat mengenakan pakaian sederhana seperti baju kaos dan celana pendek maupun panjang. Bahasa yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari keluarga Ny I adalah bahasa jawab) Budaya yang berhubungan dg kesehatan: Tidak ada budaya yang berhubungan dengan kesehatanf. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:

Ny I mengatakan keluarganya semuanya beragama islam, setiap seminggu sekali Ny I mengikuti acara pengajian. Ny I mengatakan saat sakit selalu berdoa kepada Allah SWT agar diberikan kesembuhan.g. Status Sosial Ekonomi Keluarga:

a) Anggota keluarga yang mencari nafkah: Ny I mencari nafkah sendiri dengan sering menerima pemesan cateringb) Penghasilan: Ny I mengatakan penghasilan dalam sebulan kurang lebih 600.000 800.000 tergantung adanya pemesanan cateringanc) Upaya lain: Ny I mengaharapkan uang tunjangan pensiunan PNS alm suaminya.d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)

TV, dan sepedae) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: Kebutuhan yang dikeluarkan hanya untuk makan dan tergantung bila ada pemesanan cateringanh. Aktivitas Rekreasi Keluarga:

Ny I mengatakan merasa sudah tua tidak mau lagi rekreasi, hanya sering bersepeda pagi

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):

Keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga dengan pesiunan dan usia tua. Ny I mengatakan tinggal sendiri setelah suaminya meninggal 1 tahun yang lalu dan kedua anaknya telah berkeluarga dan tidak tinggal serumahb. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:Tidak ditemukan perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.c. keluarga inti:

a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini:Ny I mengatakan terkena jatung coroner, saat kecapaian penyakit sering kambuh terasa sesak dan keluar keringat dingin.

b) Riwayat penyakit keturunan:

Ny I mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan dari keluarga sebelumnyac) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

No Nama Umur BBKeadaan Kesehatan Imunisasi

(BCG/Polio/ DPT/HB/ CampakMasalah kesehatanTindakan

Yang telah dilakukan

1

Ny. I

59

55

Sakit

Lengkap

Jantung coronerObat jalan dari dokter

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Ny.I mengatakan bila sakit sesuai prosedur saat ini di bawa ke Puskesmas imogiri setelah itu baru di rujuk ke Rumah sakit penembahan senopatid. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:

Ny I mengatakan keluarga sebelumnya tidak memiliki riwayat jantung coroner seperti dialaminya.III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah

a) Luas rumah: 556 m b) Type rumah: semi permanen. c) Kepemilikan: pribadid) Jumlah dan ratio kamar/ruangan: terdiri dari 3 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 kamar mandi, dan dapure) Ventilasi/cendela: setiap ruang memiliki cendela, kecuali kamar mandi, jadi sirkulasi udara baik.f) Pemanfaatan ruangan: ada 2 ruangan yang tidak di pakaig) Septic tank: adadengan letak sangat jauh, karena septic tank warga(bersama)h) Sumber air minum: sumber air tanah/ sumuri) Kamar mandi/WC: jadi satuj) Sampah: di sebelah rumah, jika sudah banyak maka di bakark) Kebersihan lingkungan: lingkungan rumah terlihat cukup bersih dan rapib. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

a) Kebiasaan: biasanya Ny I dan tetangganya melakukan pengajian ibu-ibu seminggu sekali.b) Aturan/kesepakatan: tamu menginap harap lapor 1 x 24 jam, tidak boleh membuang sampah sembaranganc) Budaya: budaya jawa.c. Mobilitas Geografis KeluargaNy I mengatakan tempat berpindah-pindah sudah yang ke 3 kalinyad. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Biasanya kumpul pengajian ibu-ibu seminggu sekalie. Sistem Pendudukung Keluarga

Dalam keluarga ini Ny I menderita jantung coroner dan tidak ada fasilitas pendukung kesehatan dirumah, seperti tensi atau termometer, dll.IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi Keluarga: keluarga Ny I jarang melakukan komunikasi dengan anaknya karena anaknya tinggalny jauh, namun jika ada masalah sering dibicarakan bersama sama. Anak anaknya dapat memberikan masukan tentang suatu hal kepada meraka tanpa mengurangi rasa hormat. Ny. I adalah ibu yang santai dan jarang memarahi anak anaknyab. Struktur Kekuatan Keluarga: yang paling berkuasa atau memiliki kekuatan untuk mengendalikan anggota keluarga yang lain adalah Ny I. c. Struktur Peran (peran masing/masing anggota keluarga)

Ny I sebagai kepala rumah tangga bertanggung jawab sebagai pemimpin dan mengatur rumah tangga. d. Nilai dan Norma Keluarga

V. FUNGSI KELUARGA

a. Fungsi afektif

Ny I mengatakan jika ada masalah akan di bicarakan bersama sama walaupun tidak tinggal serumah, keluarga saling mendukung dan memberi motivasi serta saling menyayangi dan menghormati.b. Fungsi sosialisasi

a) Kerukunan hidup dalam keluarga: Ny I mengatakan rukun dan harmonis dengan anak-anaknya.b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga: Ny I mengatakan sangat baik, terlihat dari hubungan keluarga yang saling menghormati dan komunikasi berjalan baikc) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan:

Ny I yang paling dominan, tetapi tetap didiskusikan bersama anggota keluarga.d) Kegiatan keluarga waktu senggang: Ny I mengatakan waktu senggang bila tidak ada pesanan yaitu nonton Tve) Partisipasi dalam kegiatan social: Ny I mengatakan mengikuti kegiatan pengajian ibu-ibu di RT tersebut sekali dalam semingguc. Fungsi perawatan kesehatan

a) Pengetahuan dan persesi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan keluarganya: Ny I mengatakan bahwa mengerti jika dirinya meiliki penyakit jantung coroner tetapi mereka tidak begitu paham tentang penyakit jantung coroner itu sendiri.b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat: Ny I mengatakan untuk sakit jantung coronernya mengkonsumsi obat jalan yang diberikan dokter dari RS panembahan senopati, bila dirinya merasa parah akan minta diantarkan anaknya ke RS panembahan senopatic) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit:

Bila Ny I sakit, anaknya selalu mengingati bahwa jangan terlalu capek dan berhenti bekerja menerima pesenand) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat:

Ny I mampu memelihara lingkungan rumah, terlihat dari lingkungan rumah yang bersih dan teratur.e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat : apabila Ny I sakit atau ada anggota keluarga yang sakit biasanya minum obat warung/apotek, jika tidak berkurang akan dibawa ke puskesmas atau dokter praktek terdekat.d. Fungsi reproduksi

a) Perencanaan jumlah anak: rencana memiliki anak laki-laki dan wanita, namun dikaruniai 2 anak laki-lakib) Akseptor: Tidak ada penggunaan KBe. Fungsi ekonomi

a) Upaya pemenuhan sandang pangan: Ny I mengatakan kondisi ekonomi stabil dan memiliki tabungan yang sewaktu waktu dapat digunakan.b) Pemanfaatan sumber di msyarakat: mengikuti arisan di masyarakatVI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek:b. Stressor jangka panjang: c. Respon keluarga terhada stressor: Jika ada masalah dipecahkan dengan cara diskusi bersama d. Strategi koping: Ny I selalu membicarakan masalah keluarga bersama atau melibatkan anak-anaknya apabila membicarakan tentang harapan-harapan mereka terhadap anaknya.e. Strategi adaptasi disfungsional: Jika ada masalah yang tidak dapat diselesaikan keluarag hanya pasrah.VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan gizi:

Gizi semua anggota tercukupi,tetapi selama sakit Ny I sulit makan, hanya sedikit-sedikit.Upaya lain:

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

a. Identitas

Nama: Ny IUmur : 59 thL/P

: PPendidikan: SDPekerjaan : WiraSwastab. Keluhan/Riwayat Penyakit saat iniSering pusing, sesek, keringat dingin, dan lemas karena kecapean, tekanan darah terhakir saat di cek saat dikaji 110/70 mmhg, biasanya tensi normal Ny I 110/70mmhg. Selama 3minggu terhakir sering pusing-pusing untuk menghilangkan pusing-pusing Tn A mengonsumsi obat warung.c. Riwayat Penyakit SebelumnyaSelama 12 tahun telah mengalami sakit jantung ini.d. Tanda-tanda vital:TD:110/70 mmhg

RR: 22/menit

N:76/menit

e. Sistem Cardio Vascular

Tidak ada keluhan nyeri dada, ataupun jantung berdebar-debar dll. (tidak kambuh)f. Sistem RespirasiTidak ada suara nafas tambahan, Ny I mengatakan nafas terasa sesak.g. Sistem Gastrointestinal (GI Tract)

Makan 3 kali sehari, dengan nasi lauk pauk seadanyah. Sistem Persyarafani. Sistem Muskuloskeletal

Jika terlalu lelah beraktivitas sering pegal-pegal, lemes, dan keringat dingin.j. Sistem GenitaliaIX. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya:Keluaraga berharap Ny I mengurangi aktivitasnya agar sakit jantungnya tidak kambuh.b. Terhadap petugas kesehatan yang ada:Ny I mengatakan

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA1. Analisa Data

DATADIAGNOSA KEPERAWATAN

DS: Ny I mengatakan sudah 12 tahun mengidap jantung coroner, sering kambuh saat kacapekan, dengan keluar keringat dingin, sesek dan lemes, saat ini merasa sesak

DO:

T:110/70 mmHg N:76x/menit

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan curah jantung Ny I (jantung coroner)

DS:Ny.I mengatakan biasanya membuang sampah plastic dan daun ditampung dijadikan satu dulu baru di buangDO:

Masih ada sampah yang ditumnpuik sebelah rumah

Risiko terjadi penyakit pada keluarga Ny.I berhubungan dengan kurang bersihnya lingkungan rumah Ny. I

2. Prioritas Masalah

1) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan curah jantung Ny I (jantung coroner)NoKreteriaSkorBobotSkoring

1Sifat masalah

Skala : Tidak/ kurang sehat

Ancaman kesehatan

Keadaan sejahtra 3

2

112/3 x 1 = 2/3

2Kemungkinan masalah dapat diubah

Skala : Mudah

Sebagian

Tidak dapat2

1

021/2 x 2 = 1

3Potensial masalah untuk di cegah

Skala : Tinggi

Cukup

Rendah 3

2

112/3 x 1 = 2/3

4Menonjolnya masalah

Skala : Masalah berat harus segera ditangani

Ada masalah tapi tdk perlu ditangani

Masalah tidak di rasakan

2

1

012/1 x 1 = 2

2) Risiko terjadi penyakit pada keluarga Ny.I berhubungan dengan kurang bersihnya lingkungan rumah Ny. INoKreteriaSkorBobotSkoring

1Sifat masalah

Skala : Tidak/ kurang sehat

Ancaman kesehatan

Keadaan sejahtra 3

2

112/3 x 1 = 2/3

2Kemungkinan masalah dapat diubah

Skala : Mudah

Sebagian

Tidak dapat2

1

022/2 x 2 = 2

3Potensial masalah untuk di cegah

Skala : Tinggi

Cukup

Rendah 3

2

113/3 x 1 = 1

4Menonjolnya masalah

Skala : Masalah berat harus segera ditangani

Ada masalah tapi tdk perlu ditangani

Masalah tidak di rasakan

2

1

010 x 1 = 0

JUMLAH32/3

PRIORITAS MASALAH

1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan curah jantung Ny I (jantung coroner)

2. Risiko terjadi penyakit pada keluarga Ny.I berhubungan dengan kurang bersihnya lingkungan rumah Ny. I

C. PERENCANAAN

DIAGNOSA KEPERAWATANTUJUAN JANGKA PANJANGTUJUAN JANGKA PENDEKKRITERIASTANDARRENCANA INTERVENSI

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan curah jantung Ny I (jantung coroner)

Setelah dilakukan kunjungan selama 3 hari sekali kunjungan 30 menit diharapkan keluarga Ny I mampu memahami tentang cara pencegahan penyakit jantung coroner

Ny I sadar akan pentingnya mengetahui tentang gejala dan tanda PJK

Respon verbalMampu menyebutkan tanda dan gejala PJK

Bantu keluarga Ny I mengenal tanda dan gejala PJK

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASIDIAGNOSA KEPERAWATANIMPLEMENTASIEVALUASITANDA TANGAN

Sumur

PAGE