Borang siasatan kes tb warga kkm

1
Lampiran 10C3 SOALAN TAMBAHAN SIASATAN KES TUBERKULOSIS WARGA KKM UNIT TIBI/KUSTA JKNP NAMA KES : NO. K/P : TEMPAT KERJA : JAWATAN/GRED : DIAGNOSA : 1. Adakah kes pernah berhubung dengan pesakit Tibi sebelum ini? (Dikalangan rakan sekerja/jiran/pesakit di dalam wad) Nyatakan siapa, bila dan di mana? 2. Adakah dikalangan keluarga kes pernah/sedang mengidap penyakit Tibi? Nyatakan siapa, bila dan status rawatannya. Adakah kes pernah disaring sebagai kontak Tibi? Keluarga : Mertua : Kontak Tibi : 3. Nyatakan pergerakan kes selama 2 tahun sebelum dijangkiti? ( Tempat kerja/unit , Tarikh/tempoh ) 4. Pada pendapat anda dari manakah punca jangkitan ini? Sekiranya berpunca dari pesakit Tibi di wad atau tempat kerja, nyatakan prosedur penjagaan pesakit Tibi yang telah diamalkan selama ini. Adakah langkah pencegahan diamalkan selama ini? Bagaimana pesakit Tibi diasingkan?

Transcript of Borang siasatan kes tb warga kkm

Page 1: Borang siasatan kes tb warga kkm

Lampiran 10C3

SOALAN TAMBAHAN SIASATAN KES TUBERKULOSIS WARGA KKMUNIT TIBI/KUSTA JKNP

NAMA KES :

NO. K/P :

TEMPAT KERJA :

JAWATAN/GRED :

DIAGNOSA :

1. Adakah kes pernah berhubung dengan pesakit Tibi sebelum ini?(Dikalangan rakan sekerja/jiran/pesakit di dalam wad)Nyatakan siapa, bila dan di mana?

2. Adakah dikalangan keluarga kes pernah/sedang mengidap penyakit Tibi?Nyatakan siapa, bila dan status rawatannya.Adakah kes pernah disaring sebagai kontak Tibi?

• Keluarga :

• Mertua :

• Kontak Tibi :

3. Nyatakan pergerakan kes selama 2 tahun sebelum dijangkiti?( Tempat kerja/unit , Tarikh/tempoh )

4. Pada pendapat anda dari manakah punca jangkitan ini?Sekiranya berpunca dari pesakit Tibi di wad atau tempat kerja, nyatakan prosedur penjagaan pesakit Tibi yang telah diamalkan selama ini.Adakah langkah pencegahan diamalkan selama ini?Bagaimana pesakit Tibi diasingkan?