BORANG TUNTUTAN PENSYARAH SAMBILAN / KERJA TAMBAHAN STAF AKADEMIK

(Di isi dalam 2 salinan – Fakulti, Pejabat Bendahari)

TUNTUTAN BAGI BULAN :

BAHAGIAN A 1. Nama Staf :

2. No. Staf UTM : No. KWSP :

3. No. Kad Pengenalan :

4. No. Cukai Pendapatan :

5. Fakulti / Nama Jabatan :

6. Jawatan di UTM :

7. Kelayakan di UTM :

8. Alamat Pejabat :

9. Alamat Rumah :

(Alamat penuh) Jumlah Jam Penemuan Seminggu (bagi Staf UTM sahaja) jam Butir-butir Syarahan Sambilan / Kerja Tambahan Yang Telah Dilaksanakan :-

Waktu Haribulan Mata

Pelajaran Kelas Dari Hingga Jumlah

JUMLAH

-1- C:\Documents and Settings\user\Desktop\borag FP untuk laman web\borang FP 09\52-Tuntutan pensyarah sambilan 2009.doc

Saya mengaku telah melaksanakan syarahan sambilan / kerja tambahan seperti di atas. Tarikh : Tandatangan : BAHAGIAN B (Diisi Oleh Ketua Jabatan) Syarahan sambilan / kerja tambahan di atas diperlukan atas alasan :

Tarikh : Tandatangan :

Nama :

Ketua Jabatan :

BAHAGIAN C (Pengesahan Dekan) Diperakukan tuntutan di atas adalah betul dan bersetuju bayaran menggunakan vot Fakulti / Pusat Pengajian / Institut

Tarikh : Tandatangan :

Nama :

Ketua Jabatan :

BAHAGIAN D (Diisi oleh Pejabat Bendahari) Jumlah Masa Mengajar sebulan : jam Jumlah Masa Mengajar sebulan : Jumlah Elaun : RM Potongan (mengenai pegawai kerajaan yang mengajar di waktu pejabat) : Elaun yang akan diterima : RM

-2- C:\Documents and Settings\user\Desktop\borag FP untuk laman web\borang FP 09\52-Tuntutan pensyarah sambilan 2009.doc