7/26/2019 CP_Dino

1/27

1

BAB 1

TINJAUAN PUSTAKA

1.1. Konsep Dasar

1.1.1Pengertian

Cerebral palsy ialah suatu gangguan nonspesifik yang disebabkan oleh

abnormalitas system motor piramida (motor kortek,basal ganglia dan otak kecil)yang

ditandai dengan kerusakan pergerakan dan postur pada serangan awal (Suriadi Skep :

2006)

Cerebral palsy adalah kerusakan !aringan otak yang kekal dan tidak

progresif,ter!adi pada waktu masih muda (se!ak dilahirkan) serta merintangi

perkembangan otak normal denga gambaran klinik dapat berubah selama hidup dan

menun!ukkan kelainan dalam sikap dan pergerakan,disertai kelainan neurologis

berupa kelumpuhan spastis ,gangguan ganglia basal dan sebelum !uga kelainan

mental ("gastiyah : 2000)

Cerebral palsy adalah ensefalopatistatis yang mungkin di definisikan sebagai

kelainan postur dan gerakan non#progresif,sering disertai dengan epilepsy dan ketidak

normalan bicara,penglihatan, dan kecerdasan akibat dari cacat atau lesi otak yang

sedang berkembang ($ehrman:%&&&)

'adi dapat disimpulkan Cerebral alsy ialah suatu keadaan kerusakan !aringan

7/26/2019 CP_Dino

2/27

'adi dapat disimpulkan Cerebral alsy ialah suatu keadaan kerusakan !aringan

2

enyebab dapat dibagi men!adi tiga bagian, yaitu:

%%2% ranatal

nfeksi ter!adi dalam masa kandungan, menyebabkan kelainan pada !anin,

misalnya oleh lues, toksoplasmosis, rubela dan penyakit iklusi sitomegalik *elainan

yang menyolok biasanya gangguan pergerakan dan retardasi mental +noia dalam

kandungan, terkena radiasi sinar#- dan keracunan kehamilan dapat menimbulkan

.cerebral palsy/%%22 erinatal

%) +noksia hipoksia

enyebab yang terbanyak ditemukan dalam masa perinatal ialah brain in!ury

*elainan inilah yang menyebabkan anoksia 1al ini terdapat pada keadaan persentase

bayi abnormal, disproporsi sefalo#peliks, partus lama, plasenta preia, infeksi

plasenta, partus menggunakan bantuan instrumen tertentu dan lahir dengan sectio

caesar

2) erdarahan otak

erdarahan dan anoksia dapat ter!adi bersama#sama, sehingga sukar

membedakannya, misalnya perdarahan yang mengelilingi batang otak, mengganggu

pusat pernafasan dan peredaran darah, sehingga ter!adi anoksia erdarahan dapat

ter!adi di ruang subaraknoid akan menyebabkan penyumbatan CSS, sehingga

7/26/2019 CP_Dino

3/27

3

7eningitis purulenta pada masa bayi bila terlambat atau tidak tepat

pengobatannya akan mengakibatkan ge!ala sisa berupa .cerebral palsy/

%%23 ascanatal

Setiap kerusakan pada !aringan otak yang mengganggu perkembangan dapat

menyebabkan 8cerebral palsy. 7isalnya pada trauma kapitis, meningitis ensefalitis

dan luka parut

1.1.3 Gejala Klinis

9angguan motorik berupa kelainan dan lokalisasi serta kelainan bukan

motorik yang menyulitkan gambaran klinis cerebral palsy

%%3% Spastisitas

erdapat peninggian tonus otot dan refleks yang disertai dengan klonus dan

refleks $abinski yang positif onus otot yang meninggi itu menetap dan tidak hilang

meskipun penderita dalam keadaan tidur eninggian tonus ini tidak sama dera!atnya

pada suatu gabungan otot, karena itu tampak sikap yang khas dengan kecendrungan

ter!adi kontraktur 9olongan spastitis ini meliputi 23; < penderita, cerebral palsy

$entuk kelumpuhan spastitis tergantung kepada letak dan besarnya kerusakan, yaitu:%%32 7onoplegiamonoparesis

*elumpuhan keempat anggota gerak, tetapi salah satu anggota gerak lebih

7/26/2019 CP_Dino

4/27

4

$ayi pada golongan ini pada usia bulan pertama tampak flasio dan berbaring

seperti kodok terlentang, sehingga tampak seperti kelainan pada 8lower motor

%%3> *oreo#atetosis

*elainan yang khas ialah sikap yang abnormal dengan pergerakan yang

ter!adi sendirinya (inoluntary moement)

%%3? +taksia

+taksia ialah gangguan koordinasi $ayi dalam golongan ini biasanya flasid

dan menun!ukkan perkembangan motorik yang terlambat

%%3& 9angguan pendengaran

erdapat pada ; %0@ anak dengan 8cerebral palsy 9angguan berupa

kelainan neurogen terutama persepsi nada tinggi, sehingga sulit menangkap kata#kata

erdapat pada golongan koreo# atetosis%%3%0 9angguan bicara

=isebabkan oleh gangguan pendengaran atau retardasi mental 9erakan

yang ter!adi dengan sendirinya di bibir dan lidah menyebabkan sukar mengontrol

otot#otot tersebut, sehingga anak sulit membentuk kata#kata dan sering tampak anak

berliur

%%3%% 9angguan mata

9angguan mata biasanya berupa strabismus konergen dan kelainan

7/26/2019 CP_Dino

5/27

5

masa gestasi bulan 3 7igrasi ter!adi melalui dua cara yaitu secara radial, sel

berdiferensiasi dan daerah perientnikuler dan subentrikuler ke lapisan sebelah

dalam koerteks serebriB sedangkan migrasi secara tangensial sd berdiferensiasi dan

4one germinal menu!u ke permukaan korteks serebri 9angguan pada masa ini bisa

mengakibatkan kelainan kongenital seperti polimikrogiri, agenesis korpus kalosum

Stadium organisasi ter!adi pada masa gestasi bulan ke 6 sampai beberapa tahun

pascanatal 9angguan pada stadium ini akan mengakibatkan translokasi genetik,

gangguan metabolisme Stadium mielinisasi ter!adi pada saat lahir sampai beberapa

tahun pasca natal ada stadium ini ter!adi proliferasi sd neuron, dan pembentukan

selubung mialin *elainan neuropatologik yang ter!adi tergantung pada berat dan

ringannya kerusakan 'adi kelainan neuropatologik yang ter!adi sangat kompleks dan

difus yang bisa mengenai korteks motorik traktus piramidalis daerah paraentnkulerganglia basalis, batang otak dan serebelum +noksia serebri sering merupakan

komplikasi perdarahan intraentrikuler dan subependim +sfiksia perinatal sering ber#

kombinasi dengan iskemi yang bisa menyebabkan nekrosis *erniktrus secara klinis

memberikan gambaran kuning pada seluruh tubuh dan akan menempati ganglia

basalis, hipokampus, sel#sel nukleus batang otakB bisa menyebabkan cerebral palsy

tipe atetoid, gangguan pendengaran dan mental retardasi nfeksi otak dapat

mengakibatkan perlengketan meningen, sehingga ter!adi obstruksi ruangan

7/26/2019 CP_Dino

6/27

6

7/26/2019 CP_Dino

7/27

7

%%6% emeriksaan mata dan pendengaran segera dilakukan setelah diagnosis

cerebral palsy ditegakkan

%%62 Aungsi lumbal harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan

penyebabnya suatu proses degeneratif ada cerebral palsy, CSS normal

%%63 emeriksaan D99 dilakukan pada penderita ke!ang atau pada golongan

hemiparesis baik yang disertai ke!ang maupun yang tidak

%%65 Aoto rontgen kepala

%%6 enilaian psikologis perlu ker!akan untuk tingkat pendidikan yang

dibutuhkan

%%6 emeriksaan metabolik untuk menyingkirkan penyebab lain dari retardasi

mental

1.1.& Pengo'atan

engobatan khusus tidak ada, hanya simtomatik ada keadaan ini perlu

ker!asama yang baik dan merupakan suatu 8team antara dokter anak, neurolog,

psikiater, dokter mata, dokter 1, ahli ortopedi, psikologi, fisioterapi, 8occupational

therapist , peker!a sosial, guru sekolah luar biasa dan orang tua penderita

Selain itu dapat dilakukan dengan beberapa cara seperti di bawah ini:

%%>% Aisioterapi

7/26/2019 CP_Dino

8/27

8

1.2.1 Peng#ajian

%) dentifikasianak yang mempunyai resiko

2) 'enis kelamin : aki#laki lebih banyak daripada wanita

3) *a!i iritabel anak, kesukaran dalam makan, perkembangan terlambat,

perkembangan pergerakan kurang, postur tubuh yang abnormal, refleks bayi

persisten, ataic, kurangnya tonus otot5) 7onitor respon untuk bermain

) *a!i fungsi intelektual6) emeriksaan Aisik

(%) 7uskuluskeletal : spastisitas, +taksia(2) "eurosensory : gangguan menangkap suara tinggi, 9angguan bicara, +nak

berliur, $ibir dan lidah ter!adi gerakan dengan sendirinya, Strabismus

konergen dan kelainan refraksi

(3) Dliminasi : konstipasi

(5) "utrisi : intake yang kurang>) emeriksaan aboraturium dan enun!ang

(%) emeriksaan pendengaran ( untuk menentukan status pendengaran )

(2) emeriksaan penglihatan ( untuk menentukan status fungsi penglihatan )(3) emeriksaan serum, antibody : terhadap rubela, toksoplasmosis dan herpes

(5) 7F kepala C scan menun!ukkan adanya kelainan struktur maupun

kelainan bawaan : dapat membantu melokalisasi lesi, melihat ukuran letak

ertikal() DD9 : mungkin terlihat gelombang lambat secara fokal atau umum

( ensefalins ) olsetasenya meningkat ( abses )

7/26/2019 CP_Dino

9/27

9

(%) 7obilitas klien dapat meningkat atau bertahan

(2) *lien merasa nyaman dengan posisi ditempat tidur(3) *ekuatanfungsi bagian tubuh yang sakit dapat meningkat

3) nterensi:

(%) *a!i dera!at imobilitas yang dihasilkan oleh cederapengobatan dan

perhatikan persepsi pasien terhadap imobilisasi

(2) F: asien mungkin dibatasi oleh pandangan diripersepsi diri tentang

keterbatasan fisik aktual, memerlukan informasiinterensi untuk

meningkatkan kema!uan kesehatan

(3) $antu pasien dalam pemenuhan *=7 seperti makan, minum, potong kuku,

dll)

F: Gntuk memenuhi *=7 pasien(5) nstruksikan pasien untukbantu dalam rentang gerak pasienaktif pada

ekstermitas yang sakit dan yang tak sakit

F: 7eningkatkan aliran darah ke otot dan tulang untuk meningkatkan tonusotot, mempertahankan gerak sendi, mencegah kontrakturatrofi dan resorpsi

kalsium karena tidak digunakan() =orong penggunaan latihan isometric mulai dengan tungkai yang tak sakit

F: *ontraksi otot isometric tanpa menekuk sendi atau menggerakkan tungkai

dan membantu mempertahankan kekuatan dan masaa otot(6) Gbah posisi secara periodic dan dorong untuk latihan batuknafas dalam

F: 7encegahmenurunkan insiden komplikasi kulitpernafasan

(>) 7onitor lokasi dan kegelisahan atau aktiitas untuk pengalihan nyeri

F: Cara untuk mengalihkan nyeri

7/26/2019 CP_Dino

10/27

10

(%) entukan keta!aman penglihatan, apakah satu atau kedua mata telibat

F: *ebutuhan indiidu dan pilihan interensi berariasi sebab kehilangan

penglihatan ter!adi lambat dan progresif

(2) Erientasikan pasien terhadap lingkungan staf, orang lain diareanyaF: 7emberikan peningkatan kenyamanan dan kekeluargaan, menurunkan

cemas dan disorientasi pascaoperasi

(3) Ebserasi tanda#tanda dan ge!ala disorientasi, pertahankan pagar tempat

tidur sempai benar#benar pulihF: 7engurangi resiko bingung!atuh karena gangguan perspsi

(5) etakkan barang yang dibutuhkanposisi bel pemanggil dalam !angkuan

pada sisi yang tak dioperasi

%223 *etidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh bd gangguansistem nerous

%) u!uan:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6 25 !am diharapkan

kebutuhan nutrisi klien seimbangadekuat

2) *riteria 1asil :

emasukan itamin, karbohidrat, kalsium, protein dan kalori adekuat

3) nterensi:

(%) 7onitor makanan atau cairan dan pemasukan kalori harian bila diperukan

7/26/2019 CP_Dino

11/27

11

(&) +tur pola makan

F: ola makan yang teratur agar pemenuhan kebutuhan nutrisi pada anak

terpenuhi

(%0) Sediakan pasien dengan makanan yang tinggi protein, kalori,

kolaborasi dengan ahli nutrisi dan minuman yang siap dikonsumsi

F: *olaborasi terapi gi4i(%%) Eral hygiene

F: 7en!aga kebersihan mulut(%2) 7onitor hasil lab

F: Gntuk mengetahui adanya gangguan

%225 *eterlambatan pertumbuhan dan perkembangan bd proses penyakit

%) u!uan:

Setelah dilakukan tindakan kep Selama 625 !am pertemuan orangtua pasienmengerti tentang pemberian stimulasi kepada anak

2) *riteria 1asil :

(%) 7enstimulasikan pertumbuhan spiritual dan emosional(2) 7enstimulasikan perkembangan kognitif

(3) $erinteraksi baik dengan anak

(5) 7emilih suplemen tambahan yang tepat() 7enyediakan pengawasan untuk anak dengan tepat

(6) $ina hubungan kasih sayang

(>) 7enyediakan kebutuhan fisik anak

(?) 7enggunakan bahasa yang positif saat berbicara dengan anak

7/26/2019 CP_Dino

12/27

12

(>) pasilitasi perhatian atau kontak dengan teman kelompoknya

F: Gntuk menghilangkan stress dan meraakan udara segar(?) identifikasi kebutuhan spesial anak

F: Gntuk melatih anak agar tidak tergantung pada orang lain

%22 ola nafas tidak efektif berhubungan dengan ketidakefektifan bersihan !alan

nafas, disfungsi neuromuscular

%) u!uan:(%) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6> !am ola nafas efektif

2) *riteria 1asil

(%) 7enun!ukkan pola napas normalefektif dengan normal(2) $ebas sianosis dan tanda ge!ala hipoksia

3) nterensi

(%) dentifikasi etiologi atau factor pencetus

F: 7engetahui etiologi dan faktor pencetus(2) Daluasi fungsi pernapasan (napas cepat, sianosis, perubahan tanda ital)

F:=apat mengaka!i fungsi pernafasan

(3) +uskultasi bunyi napasF: =apat mendengarkan bunyi nafas normal atau tidak

(5) Catat pengembangan dada dan posisi trakea, ka!i fremitus

F: =apat mengetahui penumpukan sekret atau benda asing lain

() ertahankan posisi nyaman biasanya peninggian kepala tempat tidurF: Gntuk memudahkan klien bernafas

(6) $erikan oksigen melalui kanulmaskerF: 7emaksimalkan pernafasan dan menurunkan ker!a nafas

7/26/2019 CP_Dino

13/27

13

Daluasi menentukan respons klien terhadap tindakan keperawatan dan

seberapa !auh tu!uan perawatan telah terpenuhi ((atricia + otter, 200)

DA-TA PUSTAKA

Carpenito, ynda 'uall 200& Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik Klinis,

7/26/2019 CP_Dino

14/27

14

+nggra 200& erebral palsi +ailable from: http:sugengrawuhblogspotcom

(=iunduh pada tanggal =esember 20%0)Daton, 7arilyn, dkk 200&Buku A"ar Keperawatn Pediatrik, $olume % 'akarta:

D9Chttp:wwwindonesiaindonesiacomf%2>?5#cerebral#palsy (=iunduh pada tanggal %

'anuari 20%)

http://sugengrawuh.blogspot.com/http://www.indonesiaindonesia.com/f/12784-cerebral-palsy/http://www.indonesiaindonesia.com/f/12784-cerebral-palsy/http://sugengrawuh.blogspot.com/

7/26/2019 CP_Dino

15/27

15

BAB 2

ASU/AN KEPEA0ATAN

2.1 Peng#ajian

2%% +namnesa (pengka!ian tanggal % !anuari 20%)

%) dentitas asien

"ama *lien : "n S : Surabaya 22 7ei %&?2

'enis *elamin : erempuan

+gama : *ristenSuku$angsa : 'awa ndonesia

endidikan : #

+lamat

ama inggal di anti

:

:

'l *apuas A "0 22 Hisma ropodo

(+srama aul)& ahun

=iagnosa 7edis : Cerebral alsy2) dentitas enanggung 'awab

"ama : A

: #

'enis *elamin : erempuan+gama : *ristenSuku$angsa : 'awa ndonesia

endidikan : #

7/26/2019 CP_Dino

16/27

16

"n S masuk anti +suhan $akti uhur pada tanggal 20 September 200

dan di antar oleh keluarganya 7enurut pengasuh panti +n S sudah

mengalami kelainan fisik se!ak dibawa ke panti, seluruh A&ti'it! Dail!

(i'ing (+=) dibantu oleh pen!aga, "n S dapat berpindah ke tempat lain

dengan cara menggeserkan kakinya dengan menggunakan tangan "n S

mampu berbicara tetapi kurang !elas dan terkadang hanya mengerang

1asil diagnosa medis "n S mengalami cerebral palsy(3) Fiwayat *esehatan *eluarga

idak ditemukan data untuk riwayat kesehatan keluarga "n S

(5) Susunan 9enogram

idak ditemukan data yang lengkap tentang susunan genogram keluarga "n

S, yang diketahui bahwa "n S anak pertama dari dua bersaudara

2%2 emeriksaan Aisik

%) *eadaan Gmum

*esadaran compos mentis, "n S tampak duduk dibangku dengan

sandaran, terdapat kekakuan pada kedua kaki dan tangan "n S mampu

berbicara tetapi kurang !elas dan terkadang hanya mengerang

2) anda#tanda Iital

"adi : &? menit

Suhu : 36,20

CFespirasi : 5? menit

3) *epala dan Ha!ah

7/26/2019 CP_Dino

17/27

17

ergerakantonus otot kaku, lemahterbatas tidak ada oedem dan sianosis

*eadaan kulitturgot elastic?) 9enetalia

idak ada keluhan

2%3 Fiwayat ertumbuhan dan erkembangan

%) 9i4i

Selera makan "n S baik, dapat menghabiskan % porsi makanan yang

diberikan dengan refle menelan lambat

2) *emandirian dalam bergaul

"n S tidak mampu beraktifitasbermain karena mengalami

kelemahankekakuan di tangan dan kakinya

3) 7otorik halus

"n S hanya mampu menggenggam dengan lemah ketika diberikan suatu

benda kedekat tangannya, dan tremor

5) 7otorik *asar

"n S tidak mampu melakukan aktifitas seperti melempar, berdir dan

ber!alan menulis namun dapat membuat sebah coretan di kertas

) *ognitif dan bahasa

7/26/2019 CP_Dino

18/27

18

a $+$

b $+*

% kali sehari, lembek

J kalihari, kuning beningstirahat dan tidur

a Siang!am

b 7alam!am

2 !am

? !am

ersonal 1yigene

a 7andi

b Eral 1yegene2kalihari

2kalihari

2% =ata enun!ang

"n S tidak mempunyai data penun!ang namun hanya terdapat catatan di buku

induk asrama bahwa "n S mengalami cerebral palsy

ANAISA DATA

DATA SUBEKTI- DAN DATA

BEKTI-

KEUNGKINAN

PENEBAB

ASAA/

=S:

Susterpen!aga wisma mengatakan

"n S mengalami kelemahan

kekakuan pada tangan dan kakinya

9angguan "euromuskular

dengan kelemahan otot

1ambatan mobilitas fisik

Surabaya, 'anuari 20%5

7ahasiswa,

7ardino 1endra Kanto

7/26/2019 CP_Dino

19/27

19

"n S mampu berbicara tetapi kurang

!elas dan terkadang hanya mengerang=S :

Susterpen!aga wisma mengatakan

"n S selalu terlihat sesak nafas

=E :

erubahan gerakan dadaenggunaan otot#otot bantu untuk

bernapas

"n S terlihat sesak napas

FF : 5? menit

=isfungsi "euromuskulur ola napas tidak efektif

=S:

Susterpen!aga wisma mengatakan

"n S sekarang berusia , tahun

"n S mengalami kelemahan

kekakuan pada tangan dan kakinya

Semua += +n S dibantu oleh

susterpen!aga

roses penyakit *eterlambatan

pertumbuhan dan

perkembangan

7/26/2019 CP_Dino

20/27

20

tangan dan kakinya

ampak seluruh += +n S dibantu

oleh susterpen!aga

+n S tidak mampu berbicara, hanya

mengerang

7/26/2019 CP_Dino

21/27

21

PIITAS ASAA/

1ambatan mobilitas fisik

ola napas tidak efektif berhubungan dengan disfungsi neuromuskular

*eterlambatan pertumbuhan dan perkembangan

7/26/2019 CP_Dino

22/27

22

EN5ANA KEPEA0ATAN

"ama asien: "n S

Fuang Fawat: Hisma $ahtera

=iagnosa *eperawatan u!uan (*riteria 1asil) nterensi Fasional

1ambatan mobilitas fisik

bd 9angguan

"euromuskular dengan

kelemahan otot

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 6 !am

pertemuan mobilisasi

anak membaik,

mempertahankan posisi

fungsional, meningkatkan

kekuatanfungsi yang

sakit dan

mengkompensasi bagian

tubuh

KITEIA /ASI6

(%) 7obilitas klien dapat

meningkat atau

bertahan

(2) *lien merasa nyaman

dengan posisi

ditempat tidur

(3) *ekuatanfungsi

bagian tubuh yang

sakit dapat meningkat

(%) *a!i dera!at imobilitas yang

dihasilkan oleh

cederapengobatan dan perhatikan

persepsi pasien terhadap

imobilisasi(2) $antu pasien dalam pemenuhan

*=7 seperti makan, minum,

potong kuku, dll(3) nstruksikan pasien untukbantu

dalam rentang gerak pasienaktif

pada ekstermitas yang sakit dan

yang tak sakit

(5) =orong penggunaan latihan

isometric mulai dengan tungkai

yang tak sakit

() Gbah posisi secara periodic dan

dorong untuk latihan batuknafasdalam

(6) 7onitor lokasi dan kegelisahan

atau aktiitas untuk pengalihan

nyeri(>) $eri pakaian pasien yang tidak

membatasi

(%) asien mungkin dibatasi oleh

pandangan diripersepsi diri

tentang keterbatasan fisik aktual,

memerlukan informasiinterensi

untuk meningkatkan kema!uan

kesehatan

(2) Gntuk memenuhi *=7 pasien

(3) 7eningkatkan aliran darah keotot dan tulang untuk

meningkatkan tonus otot,

mempertahankan gerak sendi,

mencegah kontrakturatrofi dan

resorpsi kalsium karena tidak

digunakan(5) *ontraksi otot isometric tanpa

menekuk sendi atau

menggerakkan tungkai dan

membantu mempertahankan

kekuatan dan masaa otot

() 7encegahmenurunkan insiden

komplikasi kulitpernafasan

(6) Cara untuk mengalihkan nyeri(>) +gar pasien leluasa dalam

7/26/2019 CP_Dino

23/27

23

bergerak

=iagnosa *eperawatan u!uan (*riteria 1asil) nterensi Fasional

ola napas tidak efektif

bd =isfungsi

neuromuskular

Setelah dilakukan

tindakan kep Selama

-6 !am pola napas

efektif

KITEIA /ASI 6

(%) 7enun!ukkan pola

napas normalefektif

dengan normal(2) $ebas sianosis dan

tanda ge!ala hipoksia

(%) dentifikasi etiologi atau factor

pencetus

(2) Daluasi fungsi pernapasan

(napas cepat, sianosis,

perubahan tanda ital)

(3) +uskultasi bunyi napas(5) Catat pengembangan dada dan

posisi trakea, ka!i fremitus

() ertahankan posisi nyamanbiasanya peninggian kepala

tempat tidur(6) $erikan oksigen melalui

kanulmasker

(%) 7engetahui etiologi dan faktor

pencetus +gar anak memiliki

teman dan tidak bosan

(2) =apat mengaka!i fungsi

pernafasan +ktifitas merupakan

cara untuk menghilangkan stress

(3) =apat mendengarkan bunyi nafas

normal atau tidak bila anak perlu

bantuan, anak tahu cara untuk

meminta tolong(5) =apat mengetahui penumpukan

sekret atau benda asing lain

Gntuk melatih anak agar tidak

tergantung pada orang lain() Gntuk memudahkan klien

bernafas

(6) 7emaksimalkan pernafasan danmenurunkan ker!a nafas

7/26/2019 CP_Dino

24/27

24

=iagnosa *eperawatan u!uan (*riteria 1asil) nterensi Fasional

*eterlambatan

pertumbuhan dan

perkembangan bd proses

penyakit

Setelah dilakukan

tindakan kep Selama -6

!am pertemuan pengasuh

pasien mengerti tentang

pemberian stimulasi

kepada anak

KITEIA /ASI 6

(%) 7enstimulasikan

pertumbuhan spiritualdan emosional

(2) 7enstimulasikan

perkembangan

kognitif

(3) $erinteraksi baik

dengan anak(5) 7enyediakan

pengawasan untuk

anak dengan tepat() $ina hubungan kasih

sayang(6) 7enyediakan

kebutuhan fisik anak

(%) 7enyanyi dan bicara pada anak

(2) asilitasi anak untuk berhubungan

dengan teman sebaya(3) $angun interaksi satu sama lain

(5) Sediakan aktiitas yang

dian!urkan untuk berinteraksi dgn

teman sebayanya() $erikan perhatian saat dibutuhkan

(6) +!arkan anak untuk mencari

pertolongan dari orang lain

(>) asilitasi perhatian atau kontak

dengan teman kelompoknya

(?) dentifikasi kebutuhan spesial

anak

(%) Gntuk melatih ker!a otak anak

(2) +gar anak memiliki teman dan

tidak bosan(3) +gar tercipta hubungan saling

percaya

(5) +ktifitas merupakan cara untuk

menghilangkan stress

() erhatian merupakan kebutuhan

yang sangat dibutuhkan agaranak tidak merasa kesepian

(6) bila anak perlu bantuan, anak

tahu cara untuk meminta tolong

(>) Gntuk menghilangkan stress dan

meraakan udara segar(?) Gntuk melatih anak agar tidak

tergantung pada orang lain

7/26/2019 CP_Dino

25/27

25

IPEENTASI DAN E7AUASI KEPEA0ATAN

1arianggal'am

mplementasi Daluasi (SE+) anda tangan dan"ama erawat

Senin, 'anuari

20% 'am 0?00

H$

(%) 7engka!i dera!at imobilitas yang

dihasilkan oleh cederapengobatan

dan perhatikan persepsi pasien

terhadap imobilisasi(2) 7embantu pasien dalam pemenuhan

*=7 seperti makan, minum,

potong kuku, dll

(3) 7embantu pasien dalam rentanggerak pasienpasif pada ekstermitas

yang sakit dan yang tak sakit

(5) 7engubah posisi pasien secara

periodik

() 7emonitor lokasi dan kegelisahan

atau aktiitas untuk pengalihan

nyeri

(6) 7emberi pakaian pasien yang tidak

membatasi

S6 Susterpen!aga wisma mengatakan "n S

mengalami kelemahan kekakuan pada

tangan dan kakinya

E: # *esadaran compos mentis

# "n S tampak kesulitan menggerakan

tangan dan kakinya

# ampak seluruh += "n S dibantu

oleh susterpen!aga # "n S tidak mampu berbicara, hanya

mengerang

+: 7asalah belum teratasi

: an!utkan nterensi,

ar8ino /.

7/26/2019 CP_Dino

26/27

26

Selasa, 6 !anuari

20% 'am 0?3H$

(%) 7engidentifikasi etiologi atau

factor pencetus sesak napas(2) 7engealuasi fungsi pernapasan

(napas cepat, sianosis, perubahan

tanda ital) dengan menghitung

respirasi dan menghitung nadi

dengan bantuan !am tangan(3) 7engauskultasi bunyi napas

(5) 7encatat pengembangan dada

saat inspirasi dan ekspirasi() 7empertahankan posisi nyaman

biasanya peninggian kepala

tempat tidur yaitu posisi

semifowler

S 6 Susterpen!aga mengatakan "n S masih

terlihat sesak napas

E : ola napas tidak teratur

idak sianosis

erubahan gerakan dada

7enggunakan otot#otot bantu untuk

bernapas

"n S terlihat sesak napas

FF : 5? menit

" : &0 menit+ : 7asalah belum teratasi

: an!utkan interensi : 2,3,5,

ar8ino /.

Fabu, > !anuari

20% 'am 0&0

H$

(%) 7enyanyi dan bicara pada anak

(2) 7emfasilitasi anak untuk

berhubungan dengan teman sebaya

(3) 7emberikan perhatian saat

dibutuhkan

(5) 7emfasilitasi perhatian atau kontak

dengan teman kelompoknya

S: Susterpen!aga mengatakan "n S

mengalami kelemahan kekakuan pada

tangan dan kakinya

Semua += "n S dibantu oleh

susterpen!aga

E: "nS tampak kesulitan menggerakantangan dan kakinya

ampak seluruh += "n S dibantu oleh

susterpen!aga

"n S tidak mampu berbicara, hanya

mengerang

+: 7asalah belum teratasi

ar8ino /.

7/26/2019 CP_Dino

27/27

27

: an!utkan interensi %,2,3,5