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Asuhan Keperawatan Keluarga FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA I. DATA UMUM KELUARGA A. Kepala Keluarga Nama Kepala Keluarga : ............................................................... Jenis Kelamin : ............................................................... Umur : ............................................................... Alamat : ............................................................... Pekerjaan : ............................................................... Pendidikan : ............................................................... Agama : ............................................................... Suku/Bangsa : ............................................................... B. Daftar Anggota Keluarga No. Nama Jenis kelamin Hub. dg KK TTL/Umur Pendidikan Pekerjaan C. Genogram 3 (tiga) Generasi

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  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    FORMAT PENGKAJIAN

    ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

    I. DATA UMUM KELUARGA

    A. Kepala Keluarga

    Nama Kepala Keluarga : ...............................................................

    Jenis Kelamin : ...............................................................

    Umur : ...............................................................

    Alamat : ...............................................................

    Pekerjaan : ...............................................................

    Pendidikan : ...............................................................

    Agama : ...............................................................

    Suku/Bangsa : ...............................................................

    B. Daftar Anggota Keluarga

    No. Nama Jenis

    kelamin

    Hub. dg

    KK TTL/Umur Pendidikan Pekerjaan

    C. Genogram 3 (tiga) Generasi

  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    D. Tipe Keluarga

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    E. Latar Belakang Keluarga

    1. Latar Belakang Budaya Keluarga Dan Anggota Keluarga

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    2. Bahasa Yang Digunakan

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    3. Pengaruh Budaya Terhadap Kesehatan Keluarga

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  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    F. Identifikasi Agama

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    G. Status Kelas Sosial

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    H. Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Keluarga

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    I. Rekreasi Keluarga dan Pemanfaatan Waktu Luang

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  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    II. TAHAP PERKEMBANGAN DAN SEJARAH KELUARGA

    1. Tahap Perkembangan dan Tugas Perkembangan Keluarga Saat Ini

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    2. Tugas Perkembangan yang Belum Terpenuhi

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    3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti

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  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    4. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

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    III. DATA LINGKUNGAN

    1. Karakteristik Rumah ( Disertai Denah Rumah dan Lingkungan Sekitar Rumah )

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  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    2. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas

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    3. Mobilitas Geografis Keluarga

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    4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat

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    Denah Rumah dan Lingkungan Sekitar Rumah

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  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    5. Sistem Pendukung Keluarga

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    IV. STRUKTUR KELUARGA

    1. Pola Komunikasi Keluarga

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    2. Struktur Kekuatan Keluarga

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    3. Struktur Peran

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    4. Nilai-Nilai Keluarga

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  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    V. FUNGSI KELUARGA

    1. Fungsi Afektif

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    2. Fungsi Sosialisasi

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    3. Fungsi Perawatan Kesehatan

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    4. Fungsi Reproduksi

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  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    VI. PEMERIKSAAN FISIK

    A. ....................................................................

    Penampilan Umum :

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    Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital :

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    Keluhan Yang Dirasakan Saat Ini :

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    Pemeriksaan Fisik :

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  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    VII. HARAPAN KELUARGA

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    ......................................, ..................2010

    Mahasiswa

    (.........................................................................)

    NIM

  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    VIII. ANALISA DATA

    No. DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF MASALAH KEPERAWATAN

  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    IX. PRIORITAS MASALAH

    1. Diagnosa Keperawatan Keluarga : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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    No. Kriteria Perhitungan Pembenaran

    1.

    Sifat Masalah :

    2. Kemungkinan

    masalah Untuk

    Dirubah :

    3. Potensial Masalah

    Untuk Dicegah :

    4. Menonjolnya

    Masalah :

    Skor Total

    B. Diagnosa Keperawatan Keluarga : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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    No. Kriteria Perhitungan Pembenaran

    1.

    Sifat Masalah :

    2. Kemungkinan

    masalah Untuk

    Dirubah :

    3. Potensial Masalah

    Untuk Dicegah :

    4. Menonjolnya

    Masalah :

    Skor Total

  • Asuhan Keperawatan Keluarga

    X. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA SESUAI PRIORITAS

    1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .

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NEGERI SELANGOR Warta Kerajaan - alambuku.tripod.comalambuku.tripod.com/pdf/203 Keluarga.pdf · MAKA INILAH DIPERBUAT UNDANG-UNDANG oleh Badan Perundangan Negeri Selangor seperti

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umpir.ump.edu.myumpir.ump.edu.my/18511/1/Sambutan Hari Keluarga.pdf · Objektif Hari Keluarga diadakan adalah mengeratkan hubungan silaturrahim di kalangan ahli kelab perpustakaan,

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