MEKANISME IMUN PENYAKIT INFEKSI

Oleh :Dr.dr.Netti Suharti M.Kes

KP 1.6.1.4

Mekanisme Pertahanan Tubuh Dalam Mengatasi Agen Patogen :

• Pertahanan fisik dan kimiawi• Simbiosis dengan bakteri flora normal• Meknisme non spesifik (Innate immunity)• Imunitas Spesifik

Pertahanan Permukaan Tubuh

• Mikroba dapat menimbulkan penyakit bila dapat melalui barier pertahanan pada permukaan tubuh :

KulitEpitel traktus respiratorius, GIT,

genitourinarius• Sebelum menembus permukaan tubuh,terlebih

dahulu melekat pada sel epitel dan melalui proses internalisasi masuk ke dalam sel

• Pada tempat masuknya terjadi proses inflamasi

• Perlekatan mikroba pada sel epitel dapat dicegah oleh mukus dan pergerakan silia pada mukosa dan gerakan lain sepeti batuk dan bersin

• Pada permukaan tubuh banyak terdapat zat yg bertindak sebagai antimikroba

Kesimbangan Penjamu Dan Respon imun

• Fungsi sitem imun mencari keseimbangan antara respon imun dengan patogen

• Ada 3 fase dalam respon Imun :Fase pengenalan antigenFase aktivasifase efektor

Respon Penjamu Terhadap Invasi Mikroba

• Tahap pertama bersifat nonspesifik atau innate,yaitu berupa respon imflamasi

• Tahap kedua bersifat spesifik atau didapat• Tahap ketiga respon peningkatan dan

kordinasi antara spesifik dan non spesifik yg diatur oleh mediator kimia

a)a) Respon imunitas terhadap bakteri Respon imunitas terhadap bakteri extrextraasellulerselluler

Bakteri ExtrBakteri Extraasellulerselluler : - berepli: - bereplikakasi diluar selsi diluar sel - Antigennya Endot- Antigennya Endotooksinksin

LPSLPS Exotoxin ToksinExotoxin Toksin

Sistem imunitas alami yang berperan : Sistem imunitas alami yang berperan : - Netrofit- Netrofit- Monosit- Monosit- Makrofag- Makrofag

Bakteri akan Bakteri akan difogositosisdifogositosis oleh sel-sel tersebut oleh sel-sel tersebut

Sistem imunitas humoralSistem imunitas humoral sangat sangat berperanberperan

Antibodi seperti IgM dan IgAntibodi seperti IgM dan IgGG melawan bakteri melawan bakteri dengan cara :dengan cara : Meningkatkan opsonisosiMeningkatkan opsonisosi MMeenneetrtraalisir lisir ttoksinoksin Mengaktifkan sistem komplMengaktifkan sistem kompleemenmen

b)b) Respon Imunitas terhadap bakteri Respon Imunitas terhadap bakteri IntrasellulerIntraselluler

Bakteri bisa berepliBakteri bisa bereplikakasi dalam sel.si dalam sel. Bakteri ini bebas dari fogositosis.Bakteri ini bebas dari fogositosis. Yang lebih berperan adalah imunitas selluler.Yang lebih berperan adalah imunitas selluler. Bakteri ini bisa menghindar dari sistim imunBakteri ini bisa menghindar dari sistim imun bisa bisa

bertahan hidup dalam mbertahan hidup dalam makakrorofafagg

Sistem Imun

ComplimenHumoral Interfiron (INF)

1. Non Spesifik CRP

Selluler Fogosit MononuclearSel NK PMNSel MostBosofit

Humorol Sel B (Imunoglobulin)2. Spesifik

Selluler Sel T

RESPON IMUNRESPON IMUN

RESPON IMUN SPESIFIKRESPON IMUN SPESIFIK RESPON IMUN NON-SPESIFIKRESPON IMUN NON-SPESIFIK

ANTIBODI LIMFOSIT TANTIBODI LIMFOSIT T KOMPLEMENKOMPLEMEN FAGOSITFAGOSIT

BAKTERIBAKTERI

NETRALISASINETRALISASI

TOKSINTOKSIN Aktivasi komplemen-Aktivasi komplemen- Fagositosis PMNFagositosis PMN alternatif alternatif lisis lisis

ANTIBODIANTIBODIINFEKSI INFEKSI OPSONISASIOPSONISASI Pembunuhan mikro-Pembunuhan mikro-BAKTERI BAKTERI organisme intrasel organisme intrasel

C3bC3b Aktivasi komplemen- Aktivasi komplemen- klasik klasik lisis lisis

Tc: Tc: membunuh selmembunuh selINFEKSI INFEKSI Netralisasi utk Netralisasi utk terinfeksi virus terinfeksi virusVIRUSVIRUS membatasi pe- membatasi pe- Td: Td: menghasilkan menghasilkan Netralisasi Netralisasi Fagositosis Fagositosis

makro- makro- nyebarannyebaran limfokin limfokin fag fag Td: produksi IFN Td: produksi IFN

Interaksi Host dengan Bakteri

Mekanisme pertahanan tubuh terhadap infeksi bakteri dipengaruhi oleh :

Gram Positif• Struktur dinding sel Gram Negatif

Mikobakterium• Patogenitas bakteri

Semua bakteri mempunyai membran lapis dalam disebut dalam Peptidoglican

1. Bakteri Gram Positif Asam Teikoat

dibunuh fogosit dengan bantuan opsonisasi imunoglobulin dan aktivasi complemen yang tidak melalui jalur lisis.

Sering melepas Exotoxin merusak fogositmerusak jaringanmerusak SSPmenyebabkan

kematian

• Streptococcus menurut sifat himolisanya a, b, cAntigen dinding sel gol A-Q

yang paling patogen : Streptococcus hemoliticus Gol A• Punya kapsul• Reaksi selluler berat• Komplex imun

• Streptococcus A yang patogen untuk saluran cerna• Mempunyai reseptor untuk sel epitel• Ikatan ini dicegah o Imunoglobulin

2. Gram Negatif Punya membran kedua Dapat dihancurkan o Imunoglobulin

dengan bantuan aktivasi komplemen melalui jalur lisis.Ex : Neisseria meningitidis

Komponen lain yang berperan

• Flagel/Fimbrie antigenikbereaksi dengan antibodi

Ex : - E.coli- Salmonella- Pseudomonos- Proteus

• Kapsul- Protein dan polisakaridanya merangsang sistem imun

humoral- Menempel pada membran mukosa- Anti fogositasis

• Patogenesis ada 2 : - Toksik- Invasif

• Contoh bakteri yang tidak invasif tetapi toksik :- C difteri- V choleroc

INFEKSI VIRUSINFEKSI VIRUS

Sifat Virus : 1. Dapat menginfeksi jaringan tanpa menimbulkan respon

inflamasi2. Dapat berkembang biak dalam sel penjamu tanpa

merusak3. Menggangu sel tanpa merusak...non sitopatic4. Virus bisa merusak sel kemudian menghilang.......virus

sitopatic5. Antigenic drift dan antigenic shift

Virus : Untuk proliferasi memerlukan sel hidup Karena tidak mempunyai biokimia untuk sintesis

Protein dan Karbohidrat. Beberapa jenis virus tidak mempunyai enzim untuk

replikasi as nucleatRespon imun tubuh terhadap virus sangat bervariasi : Tidak ada respon Imunitas seumur hidup Kelainan imunopotologic kronic HB

Infeksi VirusInfeksi Virus

Invasi setempat pada permukaan Invasi setempat pada permukaan epitelepitel

Masuk sirkulasi darahMasuk sirkulasi darah

Invasi sel organ sasaranInvasi sel organ sasaran

Virus dalam sel dibunuhVirus dalam sel dibunuh

INFINFIg AIg A

HumoralHumoral Antibodi(Ig)Antibodi(Ig)

Ab melalui ADCCAb melalui ADCCHumoralHumoral : INF Y: INF YSellulerSelluler : - sel NK: - sel NK

- sel Sitotoksin- sel Sitotoksin

Proses Netralisasi VirusProses Netralisasi Virus1.1. Menghambat perlekatan virus pada reseptor yang terdapat Menghambat perlekatan virus pada reseptor yang terdapat

padapadaPermukaan sel, sehingga :Permukaan sel, sehingga :

Virus tidak dapat menembus membran selVirus tidak dapat menembus membran sel

Replika virus dapat dicegahReplika virus dapat dicegah2.2. Aktivasi komplAktivasi kompleemen melalui jalur klasikmen melalui jalur klasik

menyebabkan agrmenyebabkan agreegasi virus sehingga mudah gasi virus sehingga mudah ddififaagositosis dan gositosis dan dihancurkandihancurkan

3.3. Mencegah penyebaran virus yang dikeluarkan dari sel yang Mencegah penyebaran virus yang dikeluarkan dari sel yang telah hancurtelah hancur

4.4. Berfungsi dalam reaksi Berfungsi dalam reaksi ADCCADCC

Sistem Imun VirusSistem Imun Virus

1.1. Non Spesifik :Non Spesifik : INF Y : diproduksi oleh sel yang terinfeksi virus INF Y : diproduksi oleh sel yang terinfeksi virus untuk menghambat replikasi.untuk menghambat replikasi. Sel NK : dapat melisis virusSel NK : dapat melisis virus

2.2. Spesifik :Spesifik : Humoral Humoral : menetralisir virus: menetralisir virus SelulerSeluler : dilakukan oleh sel sitotoksin: dilakukan oleh sel sitotoksin CDCD44 mengenal virus melalui MHC kelas II mengenal virus melalui MHC kelas II CDCD88 mengenal virus melalui MHC I mengenal virus melalui MHC I

sel yang terinfeksi oleh virus yang mengexpresikan MHC sel yang terinfeksi oleh virus yang mengexpresikan MHC kelas IIkelas II akan dilisis oleh CDakan dilisis oleh CD44

CDCD molekul yang terdapat pada permukaan molekul yang terdapat pada permukaan leukositleukosit

Infeksi Jamur

• Infeksi terjadi terutama pada pasien imunokompromise

• Pertahanan terhadap infeksi jamur yg paling berperan adalah respon imun seluler yang diperankan oleh sel T dan NK

• Diduga sel Th mengeluarkn sitokin yg mengaktivasi makrofag untuk menghancurkn jamur