INFEKSI MASA NIFAS.doc

8/12/2019 INFEKSI MASA NIFAS.doc

1/18

INFEKSI MASA NIFAS

A. Pengertian

Infeksi masa adalah semua peradangan yang disebabkan oleh masuknya kuman kumanke dalam alat alt genital pada waktu persalinan dan nifas. Demam nifas atau morbiditas

puerperalis meliputi demam dalam masa nifas oleh sebab apapun. Menurut Joint

Committee on Maternal Welfare morbiditas puerperalis ialah kenaikan suhu sampai !"#

C atau lebih selama $ hari dalam %# hari pertama postpartum dengan menge&ualikan haripertama.

'. Penyebab

Infeksi nifas umumnya disebabkan oleh bakteri yang dalam keadaan normal beradadalam usus dan (alan lahir. )orba&k mendapatkan dari *# + biakan ser,iks normal dapat

pula ditemukan bakteri anaerob dan aerob patogen. -uman anerob adalah kokus gram

positif Peptostreptokokus Peptokokus 'akteroides dan Clostridium/. -uman aerobadalah berma&am gram positif dan 0. &oli. 1elain itu infeksi nifas dapat pula disebabkan

oleh 2

3 1trepto&o&us haemolyti&us aerobi&us ini merupakan penyebab infeksi yang beratkhususnya golongan A. Infeksi ini biasanya eksogen dari penderita lain alat atau kain

yang tidak steril infeksi tenggorokan orang lain/

3 1taphylo&o&us aureus kuman ini biasanya menyebabkan infeksi terbatas walaupun

kadang kadang men(adi sebab infeksi umum. 'anyak ditemukan di rumah sakit.

3 0s&heri&hia &oli -uman ini umumnya berasal dari kandung ken&ing atau rektum dan

dapat menyebabkan infeksi terbatas pada perineum ,ul,a dan endometrium. -uman ini

merupakan sebab dari infeksi traktus urinarius.

3 Clostridium wel&hii infeksi kuman yang bersifat anerobik (arang ditemukan tetapisangat berbahaya. Infeksi lebih sering ter(adi pada abortus kriminalis.

C. Cara ter(adinya infeksi 2

%. 4angan pemeriksa atau penolong yang tertutup sarung tangan pada pemeriksaan dalamatau operasi membawa bakteri yang sudah ada dalam ,agina dalam uterus. -emungkinan

lain ialah bahwa sarung tangan atau alt alt yang dimasukkan ke dalam (alan lahir tidak
http://3.bp.blogspot.com/_S_95GmEalgo/Sk4oNRRdKgI/AAAAAAAAAY8/aBb4AFhJmqc/s1600-h/images.jpeg


2/18

sepenuhnya bebas dari kuman kuman.

$. Droplet infe&tion

1arung tangan atau alat alat terkena kontaminasi bakteri yang berasal dari hidung atau

tenggorokan penolong.

!. Dalam rumah sakit selalu banyak kuman3kuman pathogen berasal dari penderita3

penderita dengan berbagai (enis infeksi. -uman3kuman ini bisa dibawa aliran udarakemana3mana.

5. Coitus pada akhir kehamilan tidak merupakan sebab infeksi penting ke&uali apabila

mengakibatkan pe&ahnya ketuban.

6. Infeksi intrapartum sudah dapat memperlihatkan ge(ala3ge(ala pada waktuberlangsungnya persalinan. Infeksi intrapartum biasanya ter(adi pada partus lama apalagi

(ika ketuban sudah lama pe&ah dan beberapa kali dilakukan pemeriksaan dalam. )e(ala3

ge(ala ialah kenaikan suhu biasanya disertai dengan leukositosis dan takikardia7 denyut

(antung (anin dapat meningkat pula. Air ketuban biasa men(adi keruh dan bau.

D. 8aktor Predisposisi

8aktor predisposisi yang terpenting pada infeksi nifas ialah 2

%. 1emua keadaan yang dapat menurunkan daya tahan penderita seperti perdarahan

banyak pre3eklamsia (uga infeksi lain seperti pneumonia penyakit (antung dan

sebagainya.

$. Partus lama terutama dengan ketuban pe&ah lama.!. 4indakan bedah ,aginal yang menyebabkan perlukaan pada (alan lahir.

5. 4ertinggalnya sisa plasenta selaput ketuban dan bekuan darah.

0. )olongan Infeksi 9ifas

Dapat dibagi dalam $ golongan 2 yaitu %/ infeksi yang terbatas pada perineum ,ul,a,agina ser,iks dan endometrium 7 dan $/ penyebaran dari tempat3tempat tersebut

melalui ,ena3,ena melalui (alan limfe dan melalui permukaan endometrium.

%. Infeksi pada perineum ,ul,a ,agina se,iks dan endometrium

:ul,itis

Pada infeksi bekas sayatan episiotomi atau luka perineum (aringan sekitarnya

membengkak tepi luka men(adi merah dan bengkak 7 (ahitan ini mudah terlepas dan luka

yang terbuka men(adi ulkus dan mangaluarkan pus.

:aginitis

Infeksi ,agina dapat ter(adi se&ara langsung pada luka ,agina atau melalui perineum.


3/18

Permukaan mukosa membengkak dan kemerahan ter(adi ulkus dan getah mengandung

nanah yang keluar dari daerah ulkus. Penyebaran dapat ter(adi tetapi pada umumnya

infeksi tinggal terbatas.

1er,isitis

Infeksi sering (uga ter(adi akan tetapi biasanya tidak menimbulkan banyak ge(ala. ;uka

ser,iks yang dalam dan meluas dan langsung kedasar ligamentum latum dapat

menyebabkan infeksi yang men(alar ke parametrium.

0ndometritis

Jenis infeksi yang paling sering ialah endometritis. -uman3kuman memasukiendometrium biasanya pada luka bekas Insersio plasenta dan dalam waktu singkat

mengikutsertakan seluruh endometrium.

$. Penyebaran melalui pembuluh3pembuluh darah

1eptikemia dan piemia

Ini merupakan infeksi umum yang disebabkan oleh kuman3kuman yang sangat pathogen

biasanya 1trepto&o&&us haemolyti&us golongan A. Infeksi ini sangat berbahaya danmerupakan 6#+ dari semua kematian karena infeksi nifas.

Pada septi&emia kuman3kuman dari sarangnya di uterus langsung masuk keperedaran

darah umum dan menyebabkan infeksi umum. Adanya septi&emia dapat dibuktikandengan (alan pembiakan kuman3kuman dari darah. Pada piemia terdapat dahulu

tromboflebitis pada ,ena3,ena diuterus serta sinus3sinus pada bekas tempat plasenta.

4romboflebitis ini men(alar ke ,ena uterine ,ena hipogastrika dan


4/18

Infeksi (aringan ikat pel,is dapat ter(adi melalui tiga (alan yakni 2

%. Penyebaran melalui limfe dari luka ser,iks yang terinfeksi atau dari endometritis.

$. Penyebaran langsung dari luka pada ser,iks yang meluas sampai kedasar ligamentum.

!. Penyebaran sekunder dari tromboflebitis pel,ika.

Penyebaran melalui permukaan endometrium

1alpingitis ooforitis

-adang3kadang walaupun (arang infeksi yang men(alar ketuba 8allopii malahan ke

o,arium.

8. )ambaran -linik

Infeksi pada perineum ,ul,a ,agina dan ser,iks

)e(alanya berupa rasa nyeri serta panas pada tempat infeksi dan kadang3kadang perih

bila ken&ing. 'ilamana getah radang bisa keluar biasanya keadaannya tidak berat suhusekitar !"= C dan nadi dibawah %## per menit. 'ila luka terinfeksi tertutup oleh (ahitan

dan getah radang tidak dapat keluar demam bisa naik sampai !>35#=C dengan kadang3

kadang disertai menggigil.

0ndometritis

?terus pada endometritis agak membesar serta nyeri pada perabaan dan lembek. Mulaihari ke3! suhu meningkat nadi men(adi &epat akan tetapi dalam beberapa hari suhu dan

nadi menurun dan dalam kurang dari satu minggu keadaan sudah normal kembali. ;okia

pada endometritis biasanya bertambah dan kadang3kadang berbau.

1eptikemia dan piemia

1ampai tiga hari postpartum suhu meningkat dengan &epat biasanya disertai denganmenggigil. 1elan(utnya suhu berkisar antara !>35#=C keadaan umum &epat memburuk

nadi men(adi &epat %5#3%@#


5/18

Peritonitis nifas bisa ter(adi karena meluasnya endometritis tetapi dapat (uga ditemukan

bersama3sama dengan salpingo3ooforitis dan sellulitis pel,ika.

Peritonitis yang tidak men(adi peritonitis umum terbatas pada daerah pel,is. Penderita

demam perut bawah nyeri tetapi keadaan umum tetap baik. Peritonitis umumdisebabkan oleh kuman yang sangat pathogen dan merupakan penyakit berat. 1uhu

meningkat men(adi tinggi nadi &epat dan ke&il perut kembung dan nyeri ada defense

mus&ulaire. Muka penderita yang mulanya kemerah3merahan men(adi pu&at mata&ekung kulit muka dingin terdapat apa yang dinamakan fa&ies hippo&rati&a.

1ellulitis Pel,ika

1ellulitis pel,ika ringan dapat menyebabkan suhu yang meninggi dalam nifas. 'ila suhu

tinggi menetap lebih dari satu minggu disertai dengan rasa nyeri dikiri atau dikanan dan

nyeri pada pemeriksaan dalam hal ini patut di&urigai terhadap kemungkinan sellulitis

pel,ika. Pada pemeriksaan dalam dapat diraba tahanan padat dan nyeri disebelah uterusdan tahanan ini yang berhubungan erat dengan tulang panggul dapat meluas keberbagai

(urusan. Ditengah3tengah (aringan yang meradang itu bisa tumbuh abses. Penderitatampak sakit nadi &epat dan perut nyeri.

1alpingitis dan ooforitis

)e(ala salpingitis dan ooforitis tidak dapat dipisahkan dari pel,io3peritonitis.

). Diagnosis

-ebanyakan demam setelah persalinan disebabkan oleh infeksi nifas. Paling sering

ditemukan ialah radang saluran pernafasan bron&hitis pneumonia dan sebagainya/pielonefritis dan mastitis.

Dalam minggu pertama biasanya ge(ala3ge(ala setempat belum menun(ukkan dengannyata adanya perluasan infeksi 7 yang lebih penting ialah ge(ala umum. 1eorang penderita

dengan infeksi yang meluas diluar porte dentrBe tampaknya sakit suhu meningkat

dengan kadang3kadang disertai menggigil nadi &epat keluhannya (uga lebih banyak.

. Prognosis

Menurut dera(atnya septi&emia merupakan infeksi yang paling berat dengan mortalitastinggi dan yang segera diikuti oleh peritonitis umum. Pada Pel,ioperitonitis dan

1ellulitis pel,is bahaya kematian dapat diatasi dengan pengobatan yang sesuai. Abses

memerlukan tindakan untuk mengeluarkan nanahnya.

I. Pen&egahan

1elama kehamilan


6/18

leh karena anemia merupakan predisposisi untuk infeksi nifas harus diusahakan untuk

memperbaikinya. -eadaan giEi (uga merupakan fa&tor penting karenanya diet yang baikharus diperhatikan.

Coitus pada hamil tua sebaiknya dilarang karena dapat mengakibatkan pe&ahnya ketubandan ter(adinya infeksi.

1elama persalinan

?saha3usaha pen&egahan terdiri dari membatasi sebanyak mungkin kuman3kuman dalam

(alan lahir men(aga supaya persalinan tidak berlarut3larut menyelesaikan persalinan

dengan trauma sedikit mungkin dan men&egah ter(adinya perdarahan banyak. 1emuapetugas dalam kamar bersalin harus menutup hidung dan mulut dengan masker alat3alat

kain3kain yang dipakai dalam persalinan harus su&i hama. Pemeriksaan dalam hanya

boleh dilakukan (ika perlu ter(adinya perdarahan harus di&egah sedapat mungkin dan

transfusi darah harus diberikan menurut keperluan.

1elama nifas

1esudah partus terdapat luka3luka dibeberapa tempat pada (alan lahir. Pada hari pertama

postpartum harus di(aga agar luka3luka ini tidak dimasuki kuman3kuman dari luar. 4iappenderita dengan tanda3tanda infeksi nifas (angan dirawat bersama dengan wanita3wanita

dalam nifas sehat.

J. Pengobatan

Antibiotika memegang peranan yang sangat penting dalam pengobatan infeksi nifas.

-arena pemeriksaan3pemeriksaan ini memerlukan waktu maka pengobatan perlu dimulaitanpa menunggu hasilnya. Dalam hal ini dapat diberikan peni&illin dalam dosis tinggi

atau antibiotika dengan spe&trum luas seperti ampi&illin dan lain3lain.

Disamping pengobatan dengan antibiotika tindakan3tindakan untuk mempertinggi daya

tahan badan tetap perlu dilakukan. Perawatan baik sangat penting makanan yang

mengandung Eat3Eat yang diperlukan hendaknya diberikan dengan &ara yang &o&ok

dengan keadaan penderita dan bila perlu transfusi darah dilakukan.

Pada sellulitis pel,ika dan pel,ioperitonitis perlu diamat3amati dengan seksama apakah

ter(adi abses atau tidak. Jika ter(adi abses abses harus dibuka dengan men(aga supayananah tidak masuk kedalam rongga peritoneum dan pembuluh darah yang agak besar

tidak sampai dilukai.

PAF?DAGA '0G?'A M09JADI M0GA PA9A1 DA9 40GA1A 1A-I4

A. Pembendungan A1I Hogstuwing engorgement of the breast/


7/18

1esudah bayi lahir dan plasenta keluar kadar estrogen dan progesteron turun dalan $ !

hari. Dengan ini faktor dari hipotalamus yang menghalangi keluarnya Pituitary

;a&togeni& ormone prolaktin/ waktu hamil dan sangat dipengaruhi oleh estrogentidak dikeluarkan lagi dan ter(adi sekresi prolaktinoleh hipofisis. ormon ini

menyebabkan al,eolus al,eolus kelen(ar mamae terisi dengan air susu tetapi untuk

mengeluarkannya dibutuhkan reflek yang menyebabkan kontraksi sel selmioepitelialyang mengelilingi al,eolus dan duktus ke&il kelen(ar kelen(ar tersebut.

Geflek ini timbul (ika bayi menyusu.

Penyebab 2

3 'ayi tidak menyusu dengan baik sehingga kelen(ar kelen(ar tidak dikosongkan dengan

sempurna

3 Putting susu datar sehingga menyebabkan bayi sukar menyusui

-omplikasi 2

3 Payudara terasa panas keras pada perabaan

3 9yeri pada payudara

3 Putting susu datar sehingga menyebabkan bayi sukar menyusui

3 Pengeluaran air susu terhalang sebab duktuli laktiferi menyempit karena pembesaran

,ena serta pembuluh limfe

Penanganan 2

3 Menyokong mamae dengan ' yang nyaman

3 Memberikan analgetika

3 1ebelyum bayi menyusu pengeluaran air susu dengan pi(atan yang ringan

3 -ompres dingin

'. Mastitis

Mastitis adalah peradangan pada payudara. -e(adian ini biasanya ter(adi % ! minggu

setelah postpartum.

-lasifikasi 2

%. mastitis dibawah areola mamae


8/18

$. Mastitis di tengah tengah mamae

!. mastitis pada (aringan di bawah dorsal dari kelen(ar kelen(ar antara mamae dan otot otot dibawahnya

Penyebab 2

3 1taphylo&o&us aureus

3 1umbatan saluran susu yang berlan(ut

-omplikasi 2

3 Mamae membesar nyeri merah dan menmbengkak

3 4emperatur badan ibu tinggi kadang disertai menggigil

3 'ila mastitis nerlan(ut dapat menyebabkan abses payudara

Pen&egahan 2

3 Perawatan putting susu pada waktu laktasi

3 Perawat yang memberikan pertolongan pada ibunyang menyusui bayinya harus bebas

dari infeksi dengan stafilokokus

3 'ila ada retak atau luka pada putting sebaiknya bayinya (angan menyusu pada mamae

yang bersangkutan

3 Air susu ibu dikeluarkan dengan pi(atan

Pengobatan 2

3 berikan antibiotika

3 'ila terdapat abses pus perlu dikeluarkan

DA84AG P?14A-A

%. Wikn(osastro anifa. $##6. Ilmu -ebidanan. 'ina Pustaka 1arwono. Jakarta

$. Wikn(osastro anifa. $###. 'uku A&uan 9asional Pelayanan -esehatan Maternal Dan9eonatus. Fayasan 'ina Pustaka. Jakarta

!. 1aifuddin Abdul 'ari. $##$. 'uku Panduan Praktis Pelayanan -esehatan Maternal

Dan 9eonatal. Fayasan 'ina Pustaka 1arwono Prawirohard(o. Jakarta


9/18

Di susun oleh 2

9ama 2 Dewi.nurfiana

9IM 2 #*.#66

P0M'IM'I9) 2 0G8A9DI

I. PENGERTIAN NIFAS

a. 9ifas atau puerperium adalah periode waktu atau masa dimana organ3organ reproduksikembali kepada keadaan tidak hamil. Masa ini membutuhkan waktu sekitar enam minggu

8airer elen $##%2$$6/

b. Masa nifas puerperium/ dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat3alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama

kira3kira enam minggu 'uku A&uan 9asional Pelayanan -esehatan Maternal dan9ebnatal $##%2%$$/

&. Masa nifas atau masa puerperium mulai setelah partus selesai dan berakhir setelah kira3kira enam minggu Wikn(osastro anifa %>>>2 $!*/

d. Masa nifas puerperium/ adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai

sampai alat3alat kandungan kembali seperti pra3hamil lama masa nifas ini yaitu @3"

minggu Mo&htar Gustam %>>"2%%6/

e. Infeksi nifas adalah infeksi pada dan melalui traktus genetalis setelah persalinan. 1uhu

!" =C atau lebih yang ter(adi antara hari ke $3%# postpartum dan diukur peroralsedikitnya empat kali sehari

II.PENYEBAB DAN CARA TERJADINYA INFEKSI

a. Penyebab infeksi nifas

'erma&am3ma&am (alan kuman masuk ke dalam alat kandungan seperti eksogen kumandatang dari luar/ autogen kuman masuk dari tempat lain dalam tubuh/ dan endogen dari

(alan lahir sendiri/. Penyebab yang terbanyak dan lebih dari 6#+ adalah strepto&o&&us

anaerob yang sebenarnya tidak patogen sebagai penghuni normal (alan lahir. -uinan3

kuman yang sering menyebabkan infeksi antara lain adalah 2

%/ 1trepto&o&&us haemoliti&us anaerobi&

Masuknya se&ara eksogen dan menyebabkan infeksi berat. Infeksi ini biasanya eksogen

ditularkan dari penderita lain alat3alat yang tidak su&i hama tangan penolong infeksitenggorokan orang lain/.


10/18

$/ 1taphylo&o&&us aureus

Masuknya se&ara eksogn infeksinya sedang banyak di temukan sebagai penyebab

infeksi di rumah sakit dan dalam tenggorokan orang3orang yang nampaknya sehat.-uman ini biasanya menyebabkan infeksi terbatas walaupun kadang3kadang men(adi

sebab infeksi umum.

!/ 0s&heri&hia Coli

1ering berasal dari kandung kemih dan rektum menyebabkan infeksi terbatas pada

perineum ,ul,a dan endometriurn. -uman ini merupakan sebab penting dari infeksitraktus urinarius.

5/ Clostridium Wel&hii

-uman ini bersifat anaerob (arang ditemukan akan tetapi sangat berbahaya. Infeksi ini

lebih sering ter(adi pada abortus kriminalis dan partus yang ditolong oleh dukun dari luarrumah sakit.

b. Cara ter(adinya infeksi nifas

Infeksi dapat ter(adi sebagai berikut2

%/ 4angan pemeriksa atau penolong yang tertutup sarung tangan pada pemeriksaan dalam

atau operasi membawa bakteri yang sudah ada dalam ,agina ke dalam uterus.-emungkinan lain ialah bahwa sarung tangan atau alat3alat yang dimasukkan ke dalam

(alan lahir tidak sepenuhnya bebas dari kuman3kuman.

$/ Droplet infe&tion. 1arung tangan atau alat3alat terkena kontaminasi bakteri yang

berasal dari hidung atau tenggorokan dokter atau petugas kesehatan lainnya. leh karenaitu hidung dan mulut petugas yang beker(a di kamar bersalin harus ditutup dengan

masker dan penderita infeksi saluran pernafasan dilarang memasuki kamar bersalin.

!/ Dalam rumah sakit terlalu banyak kuman3kuman patogen berasal dari penderita3

penderita dengan berbagai (enis infeksi. -uman3kuman ini bisa dibawa oleh aliran udarakemana3mana termasuk kain3kain alat3alat yang su&i hama dan yang digunakan untuk

merawat wanita dalam persalinan atau pada waktu nifas.

5/ -oitus pada akhir kehamilan tidak merupakan sebab infeksi penting ke&uali apabilamengakibatkan pe&ahnya ketuban.

III.FAKTOR PREDISPOSISI

a. 1emua keadaan yang menurunkan daya tahan penderita seperti perdarahan

banyak diabetes preeklamsi malnutrisi anemia. -elelahan (uga infeksi

lain yaitu pneumonia penyakit (antung dan sebagainya.


11/18

b. Proses persalinan bermasalah seperti partus lama 5#=C dengan kadang3kadang disertai menggigil.

b. 0ndometritis

-adang3kadang lokia tertahan oleh darah sisa3sisa plasenta dan selaput ketuban.

-eadaan ini dinamakan lokiametra dan dapat menyebabkan kenaikan suhu. ?terus padaendometritis agak membesar serta nyeri pada perabaan dan lembek.

Pada endometritis yang tidak meluas penderita merasa kurang sehat dan nyeri perut padahari3hari pertama. Mulai hari ke3! suhu meningkat nadi men(adi &epat akan tetapi dalam

beberapa hari suhu dan nadi menurun dan dalam kurang lebih satu minggu keadaan sudahnormal kembali.

;okia pada endometritis biasanya bertambah dan kadang3kadang berbau. al ini tidak

boleh dianggap infeksinya berat. Malahan infeksi berat kadang3kadang disertai oleh lokia

yang sedikit dan tidak berbau.

&. 1epti&emia dan piemia

-edua3duanya merupakan infeksi berat namun ge(ala3ge(ala septi&emia lebih mendadakdari piemia. Pada septi&emia dari permulaan penderita sudah sakit dan lemah. 1ampai

tiga hari postpartum suhu meningkat dengan &epat biasanya disertai menggigil.1elan(utnya suhu berkisar antara !> 5#=C keadaan umum &epat memburuk nadi

men(adi &epat %5# %@# kali


12/18

Pada piemia penderita tidak lama postpartum sudah merasa sakit perut nyeri dan suhu

agak meningkat. Akan tetapi ge(ala3ge(ala infeksi umum dengan suhu tinggi serta

menggigil ter(adi setelah kuman3kuman dengan embolus memasuki peredaran darahumum. 1uatu &iri khusus pada piemia ialah berulang3ulang suhu meningkat dengan &epat

disertai menggigil kemudian diikuti oleh turunnya suhu. Ini ter(adi pada saat

dilepaskannya embolus dari tromboflebitis pel,ika. ;ambat laun timbul ge(ala abses padaparu3paru pneumonia dan pleuritis. 0mbolus dapat pula menyebabkan abses3abses di

beberapa tempat lain.

d. Peritonitis

Peritonitis nifas bisa ter(adi karena meluasnya endometritis tetapi dapat (uga ditemukanbersama3sama dengan salpingo3ooforitis dan sellulitis pel,ika. 1elan(utnya ada

kemungkinan bahwa abses pada sellulitis pel,ika mengeluarkan nanahnya ke rongga

peritoneum dan menyebabkan peritonitis.

Peritonitis yang tidak men(adi peritonitis umum terbatas pada daerah pel,is. )e(ala3ge(alanya tidak seberapa berat seperti pada peritonitis umum. Penderita demam perut

bawah nyeri tetapi keadaan umum tetap baik. Pada pel,ioperitonitis bisa terdapat

pertumbuhan abses. 9anah yang biasanya terkumpul dalam ka,um douglas harus

dikeluarkan dengan kolpotomia posterior untuk men&egah keluarnya melalui rektum ataukandung ken&ing.

Peritonitis umum disebabkan oleh kuman yang sangat patogen dan merupakan penyakit

berat. 1uhu meningkat men(adi tinggi nadi &epat dan ke&il perut kembung dan nyeri adadefense mus&ulaire. Muka penderita yang mula3mula kemerah3merahan men(adi pu&at

mata &ekung kulit muka dingin7 terdapat apa yang dinamakan fa&ies hippo&rati&a.

Mortalitas peritonitis umum tinggi.

e. 1ellulitis pel,ika Parametritis/

1ellulitis pel,ika ringan dapat menyebabkan suhu yang meninggi dalam nifas. 'ila suhutinggi menetap lebih dari satu minggu disertai dengan rasa nyeri di kiri atau kanan dan

nyeri pada pemeriksaan dalam hal ini patut di&urigai terhadap kemungkinan sellulitis

pel,ika.

Pada perkembangan peradangan lebih lan(ut ge(ala3ge(ala sellulitis pel,ika men(adi lebih(elas. Pada pemeriksaan dalam dapat diraba tahanan padat dan nyeri di sebelah uterus dan

tahanan ini yang berhubungan erat dengan tulang panggul dapat meluas ke berbagai(urusan. Di tengah3tengah (aringan yang meradang itu bisa tumbuh abses. Dalam hal inisuhu yang mula3mula tinggi se&ara menetap men(adi naik3turun disertai dengan

menggigil. Penderita tampak sakit nadi &epat dan perut nyeri. Dalam dua pentiga kasus

tidak ter(adi pembentukan abses dan suhu menurun dalam beberapa minggu. 4umor disebelah uterus menge&il sedikit demi sedikit dan akhirnya terdapat parametrium yang

kaku.


13/18

Jika ter(adi abses nanah harus dikeluarkan karena selalu ada bahaya bahwa abses

men&ari (alan ke rongga perut yang menyebabkan peritonitis ke rektum atau ke kandung

ken&ing.

f. 1alpingitis dan ooforitis

)e(ala salpingitis dan ooforitis tidak dapat di pisahkan dari pel,io peritonitis.

V.PENCEGA!AN INFEKSI NIFAS

a. Masa kehamilan

%/ Mengurangi atau men&egah faktor3faktor predisposisi seperti anemia malnutrisi dan

kelemahan serta mengobati penyakit3penyakit yang diderita ibu.

$/ Pemeriksaan dalam (angan dilakukan kalau tidak ada indikasi yang perlu.

!/ -oitus pada hamil tua hendaknya dihindari atau dikurangi dan dilakukan hati3hati

karena dapat menyebabkan pe&ahnya ketuban. -alau ini ter(adi infeksi akan mudah

masuk dalam (alan lahir.

b. 1elama persalinan

?saha3usaha pen&egahan terdiri atas membatasi sebanyak mungkin masuknya kuman3

kuman dalam (alan lahir 2

%/ indari partus terlalu lama dan ketuban pe&ah lama


14/18

%/ ;uka3luka dirawat dengan baik (angan sampai kena infeksi begitu pula alat3alat dan

pakaian serta kain yang berhubungan dengan alat kandungan harus steril.

$/ Penderita dengan infeksi nifas sebaiknya diisolasi dalam ruangan khusus tidakber&ampur dengan ibu sehat.

!/ Pengun(ung3pengun(ung dari luar hendaknya pada hari3hari pertama dibatasi sedapat

mungkin.

:. K"ASIFIKASI

%/ Infeksi terbatas lokalisasinya pada perineum ,ul,a ser,iks dan endometrium.

$/ Infeksi yang menyebar ke tempat lain melalui 2 pembuluh darah ,ena pembuluh limfedan endometrium.

VI. PENANGAN #M#M

%/ Antisipasi setiap kondisi faktor presdisposisi dan dlam proses persalinan/ yang dapat

berlan(ut men(adi penyulit


15/18

nyeri dari biasa dan lebih lama dirasakan. ;o&hia bertambah banyak berwarna merah

atau &oklat dan berbau. ;o&hia berbau tidak selalu menyertai endometritis sebagai ge(ala.

1ering ada sub in,olusi. ;eu&o&yt naik antara %6###3!####


16/18

ka,um douglasi menon(ol karena adanya abses kadang3kadang/. 'ila hal ini di(umpai

maka nanah harus dikeluarkan dengan kolpotomi posterior supaya nanah tidak keluar

menembus rektum.$/ Poeritonitis umum adalah berbahaya bila disebabkan oleh kuman yang patogen. Perut

kembung meteorismus dan dapat ter(adi paralitik ileus. 1uhu badan tinggi nadi &epat

dan ke&il perut nyeri tekan pu&at muka &ekung kulit dingin mata &ekung yang disebutmuka hipokrates.diagnosa dibantu dengan pemeriksaan laboratorium.

I%. PENCEGA!AN

a/ Massa kehamilan dengan &ara mengurangi atau men&egah faktor3faktor predisposisi

seperti anemia malnutrisi dan kelemahan serta mengobati penyakit3penyakit yangdiderita ibu. Pemeriksaan dalam (angan dilakukan kalau tidak ada indikasi yang perlu.

'egitu pula koitus pada hamil tua hendaknya dihindari atau dikurangi dan dilakukan hati3

hati karena dapat menyebabkan pe&ahnya ketuban kalau ini ter(adi infeksi akan mudah

masuk dalam (alan lahir.

b/ Masa perssalinan dengan &ara 2

K indari dalam berulang lakukan bila ada indikasi dengan sterelisasi yang baik apalagi

bila ketuban telah pe&ah.

K indari partus terlalu lama dan ketuban pe&ah lama.

K Jagalah sterilitas kamar bersalin dan pakailah masker alat3alat harus su&i hama.

K Perlukaan3perlukaan (alan lahir karena tindakan baik per,aginam maupun perabdominal

dibersihkandi(ahit sebaik3baiknya dan men(aga sterilitas.

K Pakaian dan barang3barang atau alat3alat yang berhubungan dengan penderita harus

ter(aga kesu&i3hamaanya.

K Perdarahan yang banyak harus di&egah bila ter(adi darah yang hilang harus segeradiganti dengan transfusi darah.

K ;uka3luka dirawat dengan baik (angan sampai kena infeksi begitu pula alat3alat dan

pakaian serta kain yang berhubungan dengan alat kandung ken&ing harus steril.

K Penderita dengan infeksi nifas sebaiknya diisolasi dalam ruangan khusus tidakber&ampur dengan ibu sehat.

K 4amu yang berkun(ung harus di batasi.

%. PENGOBATAN SECARA #M#M


17/18

1ebaiknya segera dilakukan pembiakan kultur/ dan sekret ,agina luka operasi dan darah

serta u(i kepekaan untuk mendapatkan antibiotika yang tepat dalam pengobatan. 'erikan

dalam dosis yang &ukup dan adekuat. -arena hasil pemeriksaan memerlukan waktumaka berikan spektrum luas broad spektrum/ menunggu hasil laboratorium. Pengobatan

mempertinggi daya tahan tubuh penderita infus atau transfusi darah diberikan perawatan

lainnya sesuai dengan komplikasi yang di(umpai.

%II. DIAGNOSA KEPERA&ATAN

a/ Infeksi berhubungan dengan trauma persalinan (alan lahir dan

infeksi nasokomial.

4u(uan %2 men&egah dan mengurangi infeksi.

Inter,ensi2

%. -a(i data pasien dalam ruang bersalin.Infeksi perineum menggunakan senter yang

baik/ &atat warna sifat episiotomi dan warnanya. Perkiraan pinggir epis danmemungkinkan perdarahan nyeri.

$. -a(i tinggi fundus uteri dan sifatnya

!. -a(i lo&hia2 (enis (umlah warna dan sifatnya. ubungkan dengan data post partum.

5. -a(i payudara2 eritema nyeri sumbatan dan &airan yang keluar dari puting/.

b/ 9yeri berhubungan dengan infeksi pada organ reproduksi.

4u(uan $2 nyeri berkurang dan terkontrol

Inter,ensi 2

%. 1elidiki keluhan pasien akan nyeri7perhatikan intensitas #3%#/lokasidan faktor

pen&etus

$. Awasi tanda ,italperhatikan petun(uk non3,erbalmisal2tegangan ototgelisah.

!. 'erikan lingkungan yang tenang dan kurangi rangsangan penuh stress.

5. 'erikan tindakan kenyamanan misal2pi(atan


18/18

4u(uan 2 klien dapat mengungkapkan se&ara ,erbal rasa &emasnya dan mengatakan

perasaan &emas berkurang atau hilang.

Inter,ensi 2

%. -a(i respon psikologis klien terhadap perdarahan paska persalinan.

Gasional 2 Persepsi klien mempengaruhi intensitas &emasnya

$. -a(i respon fisiologis klien takikardia takipnea gemetar /.

Gasional 2 Perubahan tanda ,ital menimbulkan perubahan pada respon fisiologis

!. Perlakukan pasien se&ara kalem empati serta sikap mendukung.

Gasional 2 Memberikan dukungan emosi

5. 'erikan informasi tentang perawatan dan pengobatan.

Gasional 2 Informasi yang akurat dapat mengurangi &emas dan takut yang tidak diketahui

6. 'antu klien mengidentifikasi rasa &emasnya

Gasional 2 ?ngkapan perasaan dapat mengurangi &emas.

@. -a(i mekanisme koping yang di gunakan klien.

Gasional 2 Cemas yang berkepan(angan dapat di&egah dengan mekanisme koping.

DAFTAR P#STAKA

Mo&htar Prof. Dr. Gustam 1inopsis bstetri 0C) Jakarta %>">.

Wikn(osastro. anifa. Prof. Dr Ilmu -ebidanan 0disi III Fayasan 'ina Pustaka1arwono Prawirohard(o Jakarta %>>$.

'agian bstetri Dan )inekologi 8- ?9PAD. bstetri Patologi 0lstar ffset 'andung

%>"$.

http2

INFEKSI MASA NIFAS.doc

Documents

Transcript of INFEKSI MASA NIFAS.doc